Image

Norm ALaT a ASaT v biochemickej analýze krvi

Pri vykonávaní biochemického krvného testu lekár často predpisuje štúdiu ukazovateľov ALT a AST. Existuje mnoho chorôb, ktoré vedú k zmene koncentrácie týchto enzýmov v krvi a najčastejšie hovoríme o zvyšovaní hodnôt. Aké hodnoty ALT a AST sa považujú za normálne? Aký je rozdiel medzi týmito enzýmami, čo robia v ľudskom tele? a aké sú indikácie na predpísanie týchto testov u dospelých?

transaminázy

Je známe, že v tele existuje veľké množstvo rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré sa podieľajú na určitých reakciách a majú veľmi vysokú selektivitu a špecificitu. Jedná sa o enzýmy, tiež nazývané enzýmy. Prítomnosť enzýmov umožňuje mnoho stoviek a tisíckrát urýchliť priebeh chemických reakcií.

V biochémii existuje niekoľko skupín enzýmov. Takže v našom tele sú oxidoreduktázy. Tieto enzýmy pomáhajú biologickej oxidácii, napríklad prenosu protónov. Existujú hydrolázy, ktoré štiepia intramolekulárne väzby. Tieto enzýmy sa napríklad podieľajú na rozklade esterov a tukov. V tele sú izomerázy, ktoré katalyzujú vzájomné transformácie rôznych izomérov tej istej molekuly. Nakoniec sú enzýmy zastúpené vo veľkých množstvách transferázami. Tieto enzýmy katalyzujú prenos rôznych skupín atómov z jednej molekuly do druhej. Ich spoločný názov je vytvorený z názvu molekuly darcu, potom sa pridá názov prenosnej skupiny a potom sa pridá koniec: transferáza.

Takže ALT alebo alanínaminotransferáza prenáša aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanínu a AST, alebo aspartátaminotransferázu, nesie rovnakú aminoskupinu NH2 od aminokyseliny aspartátu. Aké sú tieto procesy a kde sa nachádzajú tieto transaminázy, teda nosiče aminoskupín, ktoré vykonávajú transamináciu?

Aspartátaminotransferáza, AST

Tento enzým sa normálne nachádza vo vnútri buniek a zriedka vstupuje do krvi, len ak sú poškodené. AST sa nachádza v myokarde, v tkanive pečene, v priečne pruhovaných kostrových svaloch, v nervovom tkanive av obličkách. Tento enzým sa nachádza v menšej miere v pankrease, pľúcnom tkanive a slezine.

Pre porovnanie, môžete špecifikovať, že v myokarde je aktivita tohto enzýmu 10 000-krát väčšia ako jeho aktivita v sére. Zvýšená hodnota AST je preto jedným z najskorších a najspoľahlivejších markerov nekrózy srdcového svalu pri infarkte myokardu. Špecifickosť tohto ukazovateľa však nie je príliš vysoká. Okrem srdca je tento enzým obsiahnutý v pečeni a ak má pacient v tomto čase poruchu pečeňových buniek a má aktívnu hepatitídu, potom analýza infarktu myokardu bude nepravdivá. AST preto patrí aj do pečeňových enzýmov.

Ak hovoríme o včasnej diagnóze infarktu myokardu, potom sa sérová koncentrácia tohto enzýmu významne zvyšuje približne 7 hodín po prvom bolestivom záchvate, čo naznačuje vývoj srdcového infarktu. Jeden deň po zmäkčení a nekróze srdcového svalu dosiahne koncentrácia tejto transaminázy v krvi maximum a hodnota sa vráti do normálu po asi 5-6 dňoch.

Je zaujímavé, že existuje nepriama súvislosť medzi rozsiahlosťou nekrózovej zóny a zvýšenou koncentráciou enzýmu. To nie je prekvapujúce: Koniec koncov, čím viac je zóna nekrózy, tým viac enzýmu z myokardiocytov do periférneho krvného obehu. Preto sa predpokladá, že ak sa hodnota tohto enzýmu u ľudí zvýši 5-krát, potom to môže byť aj biochemické príznaky infarktu myokardu, ale ak je koncentrácia tohto enzýmu 15-krát vyššia ako norma, potom to znamená závažný priebeh, rozsiahlu oblasť nekrózy a možného nepriaznivého výsledku.

Prirodzene, nie je možné diagnostikovať infarkt myokardu len na základe jedinej biochemickej štúdie. To znamená, že ak sa enzým počas infarktu mierne zvýšil alebo vôbec nezvýšil, potom nie je vôbec nevyhnutné, aby bol výsledok priaznivý.

A čo ALT? Pri srdcovom infarkte sa koncentrácia tohto enzýmu v krvi mierne zvyšuje. A za akých podmienok dochádza k zvýšeniu koncentrácie ALT a kde sa nachádza (táto transamináza)?

ALT alebo alanínaminotransferázu

ALT je príbuzný enzým, je zrkadlovým obrazom AST: najväčšia koncentrácia sa pozoruje v pečeni a menej - v srdcovom tkanive, vo svaloch, v obličkách av pankrease. Preto je zrejmé, že ženy majú nižšiu koncentráciu tohto enzýmu v krvi, pretože ich svalové tkanivo nie je v porovnaní s mužmi veľmi dobre vyvinuté. Tento enzým tiež nemá orgánovú špecifickosť, to znamená, že neexistuje jediný orgán, ktorý obsahuje len tento enzým.

Je však s najväčšou pravdepodobnosťou možné predpokladať, že zdrojom tohto enzýmu sú pečeň, rovnako ako myokard bol hlavným zdrojom AST. Je to skutočný pečeňový enzým spolu s GGTP a pri akútnej vírusovej hepatitíde môže koncentrácia tohto enzýmu v krvi prekročiť normálne hodnoty faktorom 100 alebo viac. Tento enzým je skorým markerom žltačky a jeho zvýšenie, napríklad pri vírusovej hepatitíde, sa vyskytuje aj týždeň pred prvými príznakmi žltačky u približne 30% všetkých pacientov. 2 dni pred zožltnutím skléry a frenulum jazyka sa tento enzým vyskytuje u viac ako 90% pacientov s vírusovou hepatitídou. V prípade, že s vírusovou hepatitídou sa postupne znižuje cytolýza hepatocytov a pozoruje sa klinické zotavenie, aktivita AlAt (ako sa tiež niekedy znižuje) pomaly klesá na normálne hodnoty počas niekoľkých týždňov.

Skúsený odborník na hepatológ alebo infekčné ochorenia môže dokonca pochopiť, aký druh hepatitídy má s dynamikou zmien v enzýme v krvi. Toxické poškodenie pečene tiež spôsobuje veľmi vysoké prasknutie hodnôt, ale ak príčiny zvýšenej ALT sú alkoholická hepatitída a cirhóza, potom hodnota tohto enzýmu nie je oveľa vyššia ako normálna, 4 až 5 krát. Je jasné, prečo sa to deje: transaminázy sú intracelulárne enzýmy. Preto v prípade, že väčšina pečeňových buniek je už zničená, buď alkoholom, alebo nahradená vláknitým tkanivom, potom jednoducho neexistujú také štruktúry, ktoré by sa mohli rozpadať a významne uvoľňovať tento enzým do krvi. Stonásobné zvýšenie ALT je možné len v prípade akútnej vírusovej hepatitídy na pozadí zdravej a plnej pečene.

Biochemická analýza krvi pre ALT, užívaná samostatne, bez bilirubínu, protrombínového indexu a iných testov, nemá diagnostickú hodnotu. Preto, ak sa zvýši koncentrácia aspartátaminotransferázy (v milimóloch) alebo alanínaminotransferázy, neznamená to, že je diagnostické vyhľadávanie ukončené. Koncentrácia týchto enzýmov nie je vždy zhodná so závažnosťou stavu a ani orgán, ktorý je postihnutý, nie je vždy známy.

Na de Rytis koeficient

Pravdepodobne je už jasné, že ALT a AST v krvi sú vhodnejšie na stanovenie spolu, pretože existuje mnoho ďalších ochorení, pri ktorých sa množstvo tohto enzýmu bude navzájom meniť. Preto sa pomer aspartátaminotransferázy k alanínaminotransferáze (AST k ALT) nazýva de Rytisov koeficient.

Keď sa napríklad infarkt myokardu v podstate zvýši v koncentrácii aspartátu a koncentrácia ALT sa nezvyšuje alebo sa mierne zvyšuje. Preto sa tento pomer zvyšuje a pomer srdcového infarktu je vyšší ako jednota. V prípade, že dôjde k rastu v dôsledku poškodenia pečene, to znamená na úkor ALT, tento koeficient prudko klesá, pretože menovateľom je veľké množstvo. Výsledkom je, že koeficient je 0,2, - 0,5. Normálne sú pomery od 0,8 do jednej. Je potrebné pripomenúť, že táto hodnota nie je v mmol, ako obvykle, ale jednoznačný číselný pomer.

Norma ALAT a ASAT v krvi, referenčné hodnoty

Nakoniec sa dostávame k kvantitatívnej časti príbehu. Čo je normou ALT a AST v krvi osoby? Kvantitatívna hodnota oboch týchto enzýmov vo veľkej miere závisí od veku. A to je pochopiteľné, pretože ALT a AST sú zvyčajne vždy v bunkách a u detí funkcia enzýmových systémov nie je taká vyvinutá ako u dospelých. To je dôvod, prečo sa u detí objavuje značné množstvo týchto enzýmov, a preto je ich koncentrácia dosť vysoká.

Uvádzame maximálne čísla pre AST:

  • Vo veku dieťaťa do 5 dní - 97 mmol / l;
  • do šiestich mesiacov - 77;
  • do jedného roka - 82;
  • do troch rokov - 48;
  • mladších ako šesť rokov - 36;
  • až 12 rokov - 47 mmol / l.

Ďalej, s pubertou, začína odlišný vývoj svalového systému u mužov a žien. U dievčat by preto hodnota nemala prekročiť - 25, a u chlapcov - 29, a napokon u dospelých, s úplným dozrievaním všetkých enzýmových systémov u žien, koncentrácia AST nepresahuje 29, u mužov 37 mmol / l.

Pokiaľ ide o ALT, situácia je dosť podobná:

  • u detí mladších ako 5 dní maximálne množstvo enzýmu nie je väčšie ako 49 mmol / l;
  • do 6 mesiacov - 56;
  • do 12 mesiacov - 54;
  • do 3 rokov - 33;
  • do 6 rokov - 29;
  • až 12 rokov - 39 mmol / l.

Takéto mierne zvýšenie aktivity enzýmov v tomto a v inom prípade nie je príčinou patológie. Normy ALT a AST v krvi sú v tomto prípade regulované pripravenosťou na pubertu a inou bunkovou aktivitou.

U dospelých sa obsah alanínaminotransferázy tiež líši, u dievčat najviac 24, u chlapcov nie viac ako 27 milimólov na liter, au dospelých žien menej ako 31 a u mužov menej ako 41 milimólov na liter.

Ako vidíte, obrázok je veľmi podobný. A to je pochopiteľné, pretože norma AlAt a AsAt v oboch prípadoch je diktovaná zvyškovým únikom enzýmov z vnútrobunkového priestoru, ako aj ich plánovaným výskytom v krvnej plazme pri deštrukcii odumretých buniek, ktoré sa pravidelne vyskytujú v tele.

Kedy urobiť analýzu?

Ešte pred 25 rokmi bola takáto otázka úplne zbytočná, pretože samotná osoba nemohla ísť a nechať túto analýzu nechať, pretože neexistovali žiadne komerčné a súkromné ​​laboratóriá. Analýzy sa uskutočnili na klinike a výber ich rozsahu uskutočnil ošetrujúci lekár. V súčasnosti sa môžete dozvedieť, aké sú vaše hladiny krvi AlAt a AsAt. Ale prečo to patrí medzi zdravie? Toto sú podmienky, za ktorých je potrebné ísť a byť testované na ALT:

  • v prípade podozrenia na ochorenie pečene (žltačka, bolesť v pravej hypochondriu);
  • ak ste boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou alebo ste boli v epidémii epidémie hepatitídy A;
  • pri pohľade od darcov;
  • pri kontrole kvality liečby pacientov s vírusovou hepatitídou;
  • počas rutinného vyšetrenia tehotných žien.

Odporúča sa vykonať analýzu AST v nasledujúcom prípade:

  • v prvom rade v prípade podozrenia na akútny infarkt myokardu: v prípade bolesti na hrudníku, s neznámym obrazom na EKG;
  • pri rôznych srdcových ochoreniach, ako je akútna reumatická karditída;
  • s pľúcnou trombózou;
  • pred rôznymi srdcovými operáciami a postupmi;
  • v prítomnosti rôznych hepatitíd;
  • s ťažkým záchvatom angíny;
  • s rozsiahlymi poraneniami kostrových svalov, napríklad so syndrómom nárazu alebo syndrómom dlhého rozdrvenia;
  • pri akútnej pankreatitíde.

Nakoniec AST je významným markerom vývoja rakoviny pečene.

Tieto testy, týkajúce sa ALT a AST, sa vždy posudzujú spoločne. Koeficient de Rytis je významnou pomocou a povie lekárovi, čo je primárne v tele: nekróza alebo bunková smrť alebo hepatická cytolýza.

Ale aj napriek tomu, že lekár dokonale zvládne metódy interpretácie týchto testov, nikdy sa nedostane bez klinického vyšetrenia pacienta, bez pomocných diagnostických metód a tiež bez iných laboratórnych testov.

Iba úplná diagnóza vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu, ktorá indikuje stupeň vývoja ochorenia a predpísať úplnú liečbu.

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch - AsAT a AlAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, nepriamo odrážajúcej stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.

Prekročenie povolených hraníc enzýmov indikuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo ukazuje

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene aminokyseliny asparágovej kyseliny na bunku. Najväčšie množstvo AsAT sa nachádza v myokarde (srdcovom svale), pečeni, obličkách a kostrovom svale.

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, preto, keď je bunka poškodená, je rýchlo detekovaná v krvi. Rýchly nárast koncentrácie aspartátaminotransferázy je veľmi charakteristický pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri srdcovom infarkte). Nárast krvi enzýmu sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu poranenia a dosiahne maximum po dni. Pokles koncentrácie AST pri infarkte nastáva v deň 5.

AST by sa mal hodnotiť spolu s ALT. Ide o tzv. "Pečeňové" vzorky, pomocou ktorých je možné posudzovať aktivitu procesu. Niekedy je zvýšenie týchto ukazovateľov jediným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj závažného ochorenia.

Analýza AST nie je nákladná a môže byť použitá v akomkoľvek laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste?

ALT alebo alanínaminotransferáza v krvnom teste je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä na rozpade aminokyseliny alanínu. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.

Zvýšenie AlAT v krvnom teste nastáva pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poranení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickej analýze krvi je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída sa vyskytuje s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), čo je indikované v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída nastane bez zvýšenia špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Všeobecne povedané, hladiny ALT a AST v krvi sú zvýšené pri hepatitíde a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukcia pečeňových buniek. Čím aktívnejšia cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.

Normy AsAT a AlAT v krvnom teste

Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad, obidva ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.

Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a žien:

Pri zvýšení AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať de Rytisov koeficient - pomer AST k ALT (AST / AlAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je de Ritis koeficient menší ako 1 (tj ALT prevláda), potom môžeme bezpečne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňové bunky). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu len 2-3 krát.

Ako je uvedené vyššie, koeficient sa dá vypočítať len vtedy, ak sa zvýšia hodnoty ALT alebo AST. Je tiež potrebné mať na pamäti, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s hodnotami uvedenými vyššie.

Dôvody zvýšenia AST a ALT

Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy sa môže zvýšiť u mnohých ochorení.

Dôvody zvýšenia AST v krvných testoch:

  • Akútna myokarditída;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Akútna reumatická choroba srdca;
  • Nestabilná angína;
  • Rôzne myopatie;
  • Poranenia kostrových svalov (silné natiahnutie, trhanie);
  • Myozitída, myodystrofia;
  • Rôzne ochorenia pečene.

Príčiny zvýšenej ALT v krvi:

  • Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
  • Akútna pankreatitída;
  • Cholestáza, cholestatická žltačka;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Mastná hepatóza;
  • Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
  • Zhubné novotvary pečene a žlčových ciest, metastázy pečene;
  • alkoholizmus;
  • Ťažké popáleniny;
  • Prijatie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, lieky na chemoterapiu, sulfónamidy atď.)

Ak sa pri krvnom teste zistia vysoké hladiny AST a ALT, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Znížené hodnoty AsAT a AlAT

V praxi sa niekedy vyskytujú prípady, keď sú ukazovatele AST a ALT pod normálnou hodnotou. Môže sa to stať pri ťažkej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť nepriaznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho nárastu bilirubínu.

Faktom je, že vitamín B6 je nevyhnutný pre syntézu AST a ALT je normálny. Zníženie koncentrácie B6 môže byť spojené s dlhodobou antibiotickou liečbou. Nedostatky je možné naplniť pomocou liekov (intramuskulárna injekcia vitamínu) a diétou. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v sadeniciach obilnín, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sójových bôboch, rybách a vajciach.

K poklesu pečeňových enzýmov môže dôjsť aj v dôsledku poranení pečene (napríklad pri prasknutí orgánu). Takéto podmienky sú však veľmi zriedkavé.

Norma transamináza u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, poukazuje na účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Na rozdiel od dospelých je tento nárast zriedkavo spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.

Zvýšenie pečeňových enzýmov je často sekundárne, to znamená, že sa vyvíja po nejakej patológii. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT sa môže vyskytnúť pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, Hodgkinovom lymfóme, vaskulitíde atď.

Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú ako reakcia na užívanie určitých liekov, ako je napríklad aspirín, paracetamol. Je tiež dôležité si uvedomiť, že AST a ALT môžu zostať zvýšené po určitú dobu po zotavení z infekčného ochorenia.

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestazy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav nastávajúcej matky, sleduje výkonnosť v čase a podľa potreby naplánuje skúšku.

Rovnako ako v treťom trimestri, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak sa v tomto období vyskytnú odchýlky v biochemickej analýze, musíte okamžite vyšetriť ženu, aby ste nevynechali začiatok vývoja preeklampsie.

Príprava na analýzu

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvných testov na AsAT a AlAT, závisí do značnej miery od toho, ako sa naň pripraviť.

Pravidlá, ktoré pomôžu zabrániť falošným výsledkom výskumu:

  • Ak chcete absolvovať testy, musí byť prísne na prázdny žalúdok, aspoň po 8-hodinovom pôste. Je povolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Odporúča sa vylúčiť kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, šťavy a čaje pre prípravné obdobie. Čo sa týka alkoholických nápojov, neodporúča sa ich používať týždeň pred odberom krvi pre AST a ALT.
  • Po dobu 3 dní odstráňte zo svojho jedálnička potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte dusené, pečené alebo varené jedlo. Vyprážané mäso musí byť prísne obmedzené a lepšie - úplne odstránené.
  • Tri dni pred zamýšľanou analýzou je potrebné zrušiť intenzívnu fyzickú námahu.
  • Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, od 7 do 11 hodín.
  • Ak užívate lieky, odporúča sa ich zrušiť 3 dni pred štúdiou. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom.
  • Snažte sa testovať v rovnakom laboratóriu.
  • Po obdržaní výsledku na rukách sa uistite, že ste sa obrátili na svojho lekára, aby ste správne interpretovali výsledky a v prípade potreby pokračovali v vyšetrení.

Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Údaje ALT a AST v analýze krvi

Pridal: Obsah · Uverejnené 03/07/2017 · Aktualizované 10/17/2018

Obsah tohto článku:

Krvný test je dôležitým diagnostickým kritériom, podľa jeho výsledkov môže lekár veľa povedať nielen o celkovom stave pacienta, ale aj o zdravotnom stave určitých orgánov. Najmä biochemická analýza môže povedať o pečeni, ak starostlivo preskúmame jej parametre AST a ALT. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Aspartátová aminotransferáza (AST)

Látka je enzým, ktorý podporuje transport aminokyselín vo vnútri ľudského tela. AST (synonymom AST, AsAT) je prítomný v bunkách celého organizmu, ale predovšetkým je pozorovaný v pečeni a srdci, o niečo menej vo svalovom tkanive, obličkách, slezine a pankrease. Funkcie enzýmu tiež zahŕňajú účasť na produkcii žlče, produkciu potrebných proteínových štruktúr, premenu živín, štiepenie toxických zlúčenín. Norma krvného stavu zabezpečuje minimálne množstvo enzýmu v krvnom obehu, so zmenou hladiny, môžeme predpokladať prítomnosť závažnej patológie. Zmeny hodnoty AsAT sú zaznamenané skôr ako špecifické príznaky ochorenia.

zvýšenie sadzieb

Zvýšená hladina AST sa pozoruje u ľudí, ak sú prítomné tieto javy: t

  • Pečeňové patológie (od hepatitídy po cirhózu a rakovinu);
  • Abnormality v práci srdca (srdcový infarkt, zlyhanie srdcovej frekvencie);
  • Trombóza veľkých ciev;
  • Výskyt oblastí nekrózy (gangrény);
  • Zranenia (mechanické poškodenie svalov), popáleniny.

Príčiny nízkeho zvýšenia AST môžu znamenať významné cvičenie alebo prítomnosť nedávnej injekcie alebo perorálneho užívania lieku, vakcíny alebo vitamínu.

pokles

Diagnostická hodnota nie je len zvýšená hladina AST, ale aj jej redukcia. Najčastejšou príčinou tohto stavu je prestávka v pečeni, ale je možné, že hodnota sa počas tehotenstva alebo nedostatku vitamínu B6 mení, čo sa podieľa na aspartátovom transporte.

Normálna hodnota

Norma úrovne AST sa líši v závislosti od metódy výskumu. Výsledky získané s rôznymi metódami stanovenia nemožno navzájom porovnávať. Vezmite prosím na vedomie, že testovací systém je vo formulári analýzy označený laboratóriom. To tiež znamená, že každé laboratórium má svoje vlastné referenčné hodnoty, ktoré sa môžu líšiť od noriem prijatých v iných laboratóriách.

Výsledok AU 680

Pre deti mladšie ako jeden mesiac je pomer AsAT 25 - 75 jednotiek na liter. U starších pacientov (do 14 rokov) je priemerný rozsah 15-60.

U dospelých mužov a žien je táto miera odlišná:
Pre mužov - 0-50.
Pre ženy - 0-45.

Výsledok Cobas 8000

Hodnota AST sa prepočítava aj na jeden liter krvi a meria sa v ľubovoľných jednotkách:

Alanínaminotransferáza (ALT)

ALT (synonymá pre ALT, AlAT), ako aj AST, je enzým, ale alanínaminotransferáza je zodpovedná za pohyb aminokyseliny alanínu z jednej bunky do druhej. Vďaka enzýmu dostáva centrálny nervový systém energiu na svoju prácu, posilňuje sa imunita a normalizujú sa metabolické procesy. Látka sa podieľa na tvorbe lymfocytov. Normálne je ALT prítomný v krvi v malých množstvách. Najvyššia koncentrácia enzýmu sa pozoruje v tkanivách pečene a srdca, o niečo menej v obličkách, svaloch, slezine, pľúcach a pankrease. Zmeny v obsahu AlAT v krvi sú pozorované pri vážnych ochoreniach, ale môžu byť aj variantom normálneho stavu.

zvýšenie sadzieb

V biochemickej štúdii krvi sa môže AlAT zvýšiť v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • Poškodenie pečene a žlčových ciest (hepatitída, cirhóza, rakovina, obštrukcia);
  • Intoxikácia (alkohol, chemikálie);
  • Choroby srdca a krvných ciev (ischémia, srdcový infarkt, myokarditída);
  • Choroby krvi;
  • Zranenia a popáleniny.

ALT sa môže zvýšiť po užití liekov, jedení tukových potravín alebo rýchleho občerstvenia, intramuskulárnych injekcií.

pokles

Pri biochemickej analýze krvi možno pozorovať zníženie AlAT indexu, čo naznačuje nedostatok vitamínu B6, ktorý sa podieľa na alanínovom prenose alebo závažných pečeňových patológiách: cirhóze, nekróze a ďalších.

Normálna hodnota

Podobne ako AST, aj ALT v krvi sa stanovuje niekoľkými metódami, laboratórium to indikuje vo forme výsledku analýzy. Štúdie vykonávané rôznymi metódami nemožno navzájom porovnávať.

Výsledok AU 680

U detí mladších ako jeden mesiac je pomer AlAT 13-45 jednotiek na liter krvi.

U detí starších ako jeden mesiac a dospelých sa normálne hodnoty ALT líšia podľa pohlavia:

  • Muži - od 0 do 50 jednotiek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotiek.

Výsledok Cobas 8000

Podľa tohto testovacieho systému hodnota normy indikátora závisí od veku osoby a jej pohlavia:

Keď je naplánované štúdium

Lekár môže predpísať biochemickú analýzu na štúdium hladiny enzýmov AST a ALT, ak existujú príznaky poškodenia pečene alebo na niektoré faktory, ktoré môžu ovplyvniť jej prácu.

Časté príznaky ochorenia pečene:

  • Strata chuti do jedla;
  • Prípady zvracania;
  • Prítomnosť nevoľnosti;
  • Bolesť v bruchu;
  • Svetlé sfarbenie výkalov;
  • Tmavá farba moču;
  • Žltkastý nádych očí očí alebo kože;
  • Prítomnosť svrbenia;
  • Všeobecná slabosť;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškodenia pečene:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • Hepatitída alebo žltačka;
  • Prítomnosť patológie pečene u blízkych príbuzných;
  • Užívanie potenciálne toxických liekov (anabolické steroidy; protizápalové, antituberkulózne, antifungálne lieky; antibiotiká a iné);
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita.

Analýzu enzýmov AsAT a AlAT je možné vykonať s cieľom vyhodnotiť účinnosť liečby (ak sa zvýšená hladina postupne znižuje, diagnostikuje sa pozitívny účinok liečby liekmi).

Diagnostické funkcie

Pre diagnostické účely je dôležité nielen to, že dochádza k zmenám krvných parametrov AST a ALT, ale aj k stupňu ich zvýšenia alebo poklesu, ako aj k pomeru počtu enzýmov medzi sebou. Napríklad:

Infarkt myokardu je dokázaný zvýšením oboch ukazovateľov (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5–5.

Ak je pomer AST / ALT v rozsahu 0,55–0,65, dá sa predpokladať, že vírusová hepatitída je v akútnej fáze, ak koeficient presiahne 0,83, znamená to závažný priebeh ochorenia.

Ak je hladina AST oveľa vyššia ako hladina ALT (pomer AST / AlAT je omnoho vyšší ako 1), môže byť príčinou takýchto zmien alkoholická hepatitída, poškodenie svalov alebo cirhóza.

Aby sa vylúčili chyby, lekár musí tiež vyhodnotiť iné parametre krvi (v prípade patológie pečene je to bilirubinimotransferázová disociácia). Ak sa pozoruje zvýšená hladina bilirubínu na pozadí poklesu hladiny príslušných enzýmov, predpokladá sa akútna forma zlyhania pečene alebo subhepatická žltačka.

Pravidlá dodávania biochemickej analýzy krvi

Nedodržanie pravidiel prípravy na analýzu môže viesť k získaniu falošných výsledkov, čo by znamenalo potrebu ďalšieho vyšetrenia a dlhého postupu na objasnenie diagnózy. Príprava obsahuje niekoľko hlavných bodov:

  1. Dodanie materiálu sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno;
  2. Vylúčiť mastné, korenené jedlá, alkohol a rýchle občerstvenie v predvečer pred darovaním krvi;
  3. Nefajčite pol hodiny pred zákrokom;
  4. Odstráňte fyzický a emocionálny stres noc pred a ráno pred odberom krvi;
  5. Nevyberajte materiál ihneď po röntgenovom vyšetrení, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku alebo rektálnom vyšetrení;
  6. Pred predpísaním biochemickej štúdie musíte svojmu lekárovi oznámiť všetky lieky, vitamíny, doplnky výživy a očkovania.

Diagnóza chorôb podľa výsledkov krvného testu je komplexný proces, ktorý vyžaduje dostupnosť relevantných poznatkov, preto interpretácia výsledkov musí byť zverená kvalifikovaným lekárom.

ALT a AST - čo to je, rýchlosť a príčiny zvýšených hladín v krvi?

Na správne predpísanie liečby je potrebné presne diagnostikovať samotnú chorobu. K tomu najčastejšie predpisujú všeobecný a biochemický krvný test. Patria sem štúdie AST a ALT (Alat a Asat). Čo je to, čo je normou a prečo sa ich úroveň môže zvýšiť?

ALT a AST v krvnom teste: čo to je

AST (aspartátaminotransferáza, AST, AsAT) je špeciálny enzým, ktorý sa podieľa na prenose aminokyseliny aspartátu z jednej biomolekuly na inú. V tomto prípade B6 pôsobí ako koenzým. Najväčšia aktivita tohto enzýmu sa prejavuje v srdci, svalových tkanivách, pečeni a obličkách.

Existuje aj ďalšia, rovnako dôležitá zložka biochemického výskumu. Tento ALT (ALT, alanínaminotransferáza, AlAT) je špeciálny enzým, ktorý prenáša aminokyselinu alanínu z jednej biomolekuly na inú. Ako v prvom prípade, vitamín B6 pôsobí ako koenzým. Za zmienku tiež stojí, že okrem maximálnej aktivity v srdci, pečeni, obličkách a svalovom tkanive je prítomný v pankrease.

Sadzby obsahu pre dospelých a deti

Krvný test na AST, ako na ALT, je zahrnutý do biochemického krvného testu. Preto majú svoje vlastné špecifické obsahové normy. Rozdiely môžu byť nielen vo výsledkoch mužov a žien, ale aj v rôznych vekových kategóriách. Pre mužov nie je ALT viac ako 40 U / liter a pre ženy nie viac ako 32 U / liter.

ALT sa môže významne zvýšiť u fyzicky zdravých ľudí v dôsledku aktívneho životného štýlu a užívania rôznych liekov. Tiež je najčastejšie pozorovaná zvýšená u adolescentov, pretože ich telá sú vo fáze aktívneho rastu. Biochemická analýza krvi odhaľuje takéto ukazovatele celkom dobre, najmä preto, že existuje všeobecná interpretácia indexov.

Pokiaľ ide o normu AST, je tiež odlišná pre mužov a ženy. U mužov sa norma považuje v rozsahu od 15 do 31 U / liter, zatiaľ čo u žien môže byť od 20 do 40 U / liter. Tiež, ako v predchádzajúcom prípade, veľmi mierne zvýšenie možno pozorovať u zdravého človeka po užití rôznych liekov.

AsAT tiež stúpa po užití alkoholu, čo nevylučuje výsledok po užití niektorých liekov na báze alkoholu. Medzi takéto liečivá patria napríklad valeriány, takmer všetky antibiotiká, paracetamol a vitamín A.

Tabuľka noriem pri vykonávaní biochemickej analýzy krvi

Dôvody zvýšenia výkonnosti

V lekárskej praxi existuje mnoho rôznych prípadov, keď je možné zvýšiť uvažované transaminázy. Takže môžete presne identifikovať najčastejšie príčiny falošných výsledkov. Biochemická analýza krvi na AST a ALT sa zvýši infarktom myokardu. Najvyššiu hodnotu ALT možno pozorovať v akútnej forme ochorenia. Tieto hodnoty môžu byť v rozsahu 130-150% odchýlené od normy.

Variácie v úrovni AST môžu dosiahnuť od 450 do 500% normy. V tomto prípade bude dekódovanie dôkladnejšie, pretože je potrebné vypočítať všetky existujúce parametre, aby sa získal presný výsledok pacienta. Indikátor AlAT môže tiež zvýšiť akútnu gastritídu bez ohľadu na jej formu.

Zvýšenie počtu je možné pozorovať aj 15 dní pred vyšetrením a prejavom významných príznakov. Prítomnosť hepatitídy A a B nie je výnimkou, ak sa liečba vykonáva správne a včas, potom sa všetky indikátory vrátia do normálu asi za mesiac a pol. Hlavnou vecou je, že výsledky AST a ALT by mali byť správne dekódované, inak bude pacient musieť podstúpiť opätovné vyšetrenie.

Indikátory sa môžu zvyšovať s ťažkou formou vírusovej hepatitídy a koeficient aktivity sérovej transferázy môže dosiahnuť hodnoty od 0,55 do 0,65.

Indikátory sa nesmú zvyšovať s akútnou formou cirhózy. Existuje pomerne málo prípadov, kde je tento nárast stále pozorovaný a dosahuje 77% normy. Pri analýze údajov o transaminázach je potrebné venovať osobitnú pozornosť hodnotám bilirubínu.

Často sa stáva, že sa disociácia aminotransferázy prejavuje hyperbilirubinémiou a zároveň znižuje aktivitu aminotransferázy. Takéto aktivity pri identifikácii transamináz môžu indikovať prítomnosť zlyhania pečene, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme, ako aj prítomnosť hepatálnej žltačky. Je charakterizovaná pretrvávajúcou biliárnou hypertenziou.

Video: krvný test AST a ALT

prehľad

Na absolvovanie biochemického krvného testu na AST a ALT nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Vzdáva sa vo voľnom poriadku. Hlavnou vecou je vziať ho ráno na prázdny žalúdok a upozorniť vás na užívanie určitých liekov, ak nejaké existujú. Je tiež potrebné úplne obmedziť príjem alkoholu a tabaku. To môže významne ovplyvniť výsledok, čím sa získajú falošné výsledky štúdie.

Je dôležité priradiť túto analýzu pacientovi včas a vykonať ju správne, najmä ak sa týka týchto ukazovateľov. Najčastejšie by testy na AsAT a AlAT mali byť obsiahnuté v lekárskej brožúre, ktorá zaručuje zdravie každej osoby pri uchádzaní sa o prácu.

Transamináza AST musí byť neustále pod kontrolou, aby sa jej zvýšenie nestalo jedinou príčinou niektorých závažných ochorení. To platí najmä pre kardiovaskulárny systém. Je to ona, kto najčastejšie trpí ako prvý, a potom väčšina tlaku ide do pečene a obličiek. Je ľahšie identifikovať problémy so srdcom, pretože aktívne prejavuje svoju bolesť, kým pečeň nebolí poslednému.

Materiál bol aktualizovaný a aktualizovaný dňa 28.02.2018

ALT a AST enzýmy v krvnom teste

Pri pohľade na svoj biochemický krvný test človek často nerozumie, aký typ ALT a AST, ich obsah, pre ktorý sú všeobecne potrebné. Tieto skratky skrývajú dlhé názvy enzýmov, ktoré sú súčasťou pečeňových buniek a nielen ich. ALT a AST sa zvyčajne nachádzajú prevažne v bunkách a prístup do krvného obehu naznačuje poškodenie alebo zničenie prirodzeného „úložiska“.

Čo je to ALT a AST

Alanínaminotransferázu krvi alebo ALT, tiež vo forme biochemickej analýzy, možno nájsť ALAT, GPT - enzým, ktorý sa zúčastňuje na metabolizme aminokyseliny Alanin. Táto výmena sa uskutočňuje hlavne bunkami pečene, ale okrem toho je tento enzým prítomný v:

  • svalstvo;
  • pankreasu;
  • renálny parenchým;
  • myokardu.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - plní aj funkciu výmeny aminokyseliny - aspartátu. Tento proces sa vyskytuje nielen v pečeni:

  • srdce (prevažujúci obsah);
  • svalstvo;
  • mozgu.

ALT a AST nemajú vysokú špecifickosť, ale ich zvýšenie v krvi indikuje poškodenie predtým uvedených orgánov. Keď sú ukazovatele ALT a AST zvýšené spoločne, znamená to porážku prevažne pečeňového parenchýmu - bunky obsahujúce tieto transaminázy sú zničené, ich zložky vstupujú do krvi.

Nie je možné presne povedať, aká je povaha poškodenia pečeňových buniek, ak sú ALaT a ACAT zvýšené. Môže to byť hepatitída akejkoľvek etiológie, cirhóza, septický stav.

S existujúcimi príznakmi srdcových ochorení, kostrového svalstva, zvýšenie krvi týchto enzýmov neindikuje patológiu pečene, ale potvrdzuje klinický obraz. Zničenie telesných tkanív je sprevádzané ďalšími príznakmi.

Obsahové normy

Vo forme biochemického krvného testu sa často predpisujú normy obsahu jedného alebo iného indikátora na výskum, že pacient sám pochopil, či hodnota transamináz bola zvýšená alebo znížená. V stĺpci "ALT", "AST" nie je odstupňovanie na ukazovateli "u mužov" a "u žien", ako je napísané napríklad pri hemoglobíne. U detí v ranom veku sa význam normy stále mení, ale bezvýznamne.

Dôležité vedieť! Miera ukazovateľov ALAT a ASaT závisí len od spôsobu, akým sa táto analýza vykonáva. Aby sme sa nemýlili a neprijali normu pre patológiu, je lepšie sa opýtať lekára alebo laboratórneho technika.

Najčastejšie sa test na enzýmy GPT a GOT vykonáva opticky, jednotky merania U / l. Ale existuje jednotný test, škandinávsky, medzinárodný.

U dospelých

U mužov aj žien sa miera ALT a AST v krvi nelíši, nezávisí od veku. Počas tehotenstva sa norma nemení - u tehotnej ženy zostávajú enzýmové ukazovatele na rovnakej úrovni.

Optimálny obsah ALT pre dospelých mužov je až 41 U / l, pre ženy - do 31 U / l. AST u dospelých do 10-40 U / l, bez ohľadu na pohlavie. Údaje spriemerované pre každú metódu!

V laboratóriách sa na skúšku používajú rôzne zariadenia, preto sa o nich diskutuje. Často sa medzi sebou líšia. Preto je potrebné skontrolovať s normou špeciálne pre tento analyzátor.

Tabuľka 1. Štandardný obsah ALT a AST u dospelých, spriemerovaný.

Na niektorých testovacích systémoch dosahujú normované hodnoty oboch indikátorov 56 U / l.

U detí

Normálne transaminázy u detí sa trochu líšia od dospelých. U novorodencov, dojčiat, do jedného roka sa tieto krvné parametre zvyšujú.

Tabuľka 2. Norm AST a ALT u detí podľa veku.

Dôvody na zvýšenie

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrácie ALaT alebo ACaT sú pomerne zriedkavé. Častejšie dva enzýmy stúpajú naraz, ale jedna z nich prevláda v krvi. V období po infarkte AST> ALT, vírusová hepatitída - AST ALT.

Zvýšené iba AST

Hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie AST v krvi:

  • zlyhanie obehu;
  • rozvoj akútneho infarktu myokardu;
  • pľúcna embólia;
  • pľúcny infarkt;
  • myokarditída.

Zvýšená len ALT

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny ALAT, ale ASaT zostáva normálny, môže to naznačovať takéto procesy: t

  • poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku vírusov hepatitídy, alkoholu, rakoviny, mastnej hepatózy;
  • zápal pankreasu (pankreatitída);
  • poškodenie pečene po užití rôznych hepatotoxických liekov;
  • rozsiahle poranenia kostrového svalstva;
  • myokarditída;
  • hlboké popáleniny

Spoločná propagácia

Keď je v krvi celkový nárast transamináz ASaT a ALaT, potom podľa ich pomeru je možné posúdiť prevalenciu lézie tohto alebo toho orgánu, ktorý pomáha pri diferenciácii. Na tento účel použite index alebo koeficient de Rytis (DRr).

Index de Ritis sa rovná pomeru ALT k AST.

Normálny u zdravého človeka je index de Ritis 1,33. Podľa tohto koeficientu je možné posúdiť vývoj v tele pečene alebo poškodenia srdca. Ak je hodnota väčšia ako 1,33, patológia srdca je menšia, pečeň je menšia.

Keď sa koeficient pomeru stal 1,46 a vyšším, potom je to so značnou pravdepodobnosťou, že máme akútny infarkt myokardu.

Dôležitý je celkový obraz ochorenia, ktorý je doplnený iba biochemickými krvnými testami, pretože príslušné enzýmy nie sú špecifické pre konkrétne tkanivo.

Príznaky Enzýmov Enhancement

Existuje množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú pri odchýlke od noriem ACaT a ALaT. Nie sú špecifické, ale indikujú orgán lézie. Napríklad v patológii pečene sa vyvíjajú nasledujúce symptómy:

  • ťažkosť a bolesť na pravej strane pečene;
  • koža so žltým nádychom;
  • svrbenie bez špecifickej lokalizácie spočiatku bez vyrážky;
  • nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
  • nedostatočná koagulácia;
  • zlyhania cyklu u žien;
  • poruchy spánku;
  • pocit neustálej únavy, podráždenosť;
  • vyrážky vo forme subkutánnych ciev, podliatin a hematómov.

Bolo identifikovaných niekoľko stupňov závažnosti enzýmov ALT a AST. V závislosti od toho je možné posúdiť rozsah poškodenia tkaniva pečene.

Indikátory transamináz korelujú so závažnosťou ochorenia: nárast 4-krát alebo viac indikuje nepriaznivý výsledok v sepsi.

Tabuľka 3. Stupeň zvýšenia enzýmov.

Ak de Ritis koeficient prekročil 1,46, mali by ste počkať a venovať pozornosť týmto príznakom:

  • pocit nepohodlia a / alebo bolesť na hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • porušenie rytmu srdca;
  • pocit strachu sprevádza predchádzajúce príznaky;
  • niekedy sa bolesť šíri na ľavú ruku, časť dolnej čeľuste.

Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné

Zvýšenie koncentrácie ALT alebo AST v krvi mužov a žien neodpovedá na otázku o špecifickom ochorení. Tento stav sprevádza cirhózu, rakovinu pečene, hepatitídu a infarkt myokardu, preto sú potrebné ďalšie laboratórne testy a inštrumentálne techniky.

Ak sa majú kontrolovať aj zvýšené enzýmy s pridruženými príznakmi poškodenia pečene: t

  • majú iné markery pečene zvýšené?
  • existujú protilátky špecifické pre hepatitídu A, B, C;
  • ultrazvukové údaje o pečeňovom parenchýme, pankrease, priechodnosti žlčových ciest;
  • krvný test stavu koagulačného systému;
  • v prípade potreby punkcia pečene.

Podozrenie na srdcovú léziu je možné kontrolovať:

  • štúdie špecifickejších enzýmov poškodenia srdcového svalu - CK, LDH, troponín;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca.

Ako pripraviť a darovať krv

Väčšina laboratórií vykonáva biochemický krvný test, v ktorom AST, ako aj ALT sú dôležitou zložkou. Aby v analýze neboli žiadne falošné hodnoty, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

  • nemôžete jesť 8 hodín pred plánovanou štúdiou;
  • Neužívajte, ak neexistujú dôkazy, lieky;
  • Nepite alkohol aspoň týždeň;
  • v deň dodávky nemôžete piť nič okrem vody;
  • fyzicky neprekážajú.

Ako znížiť ALT a AST

Zvýšenie AST a ALT hovorí o poškodení orgánov a hlavné ochorenie by sa malo zamerať na liečbu. Liečba závisí od etiológie ochorenia pečene, srdca, svalov alebo iných tkanív.

  1. Ak sa vyskytne infekcia hepatitídou C, potom sa aplikuje patognomonická terapia: komplex interferónov, antivirotík, posilňujúcich činidiel, hepatoprotektorov.
  2. Cirhóza spôsobená alkoholom, rôznymi drogami, otravou jedovatými rastlinami alebo hubami, rakovina pečene často vyžaduje transplantáciu orgánov.
  3. Obštrukcia žlčových ciest je nevyhnutná na odstránenie operácie.
  4. Infarkt myokardu vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Prostriedky sa používajú na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, zníženie spotreby energie myokardu a tak ďalej.
  5. Keď myokarditída používa antibakteriálne lieky, protizápalové lieky.
  6. Porážka kostrových svalov podlieha chirurgickej liečbe, vyrezaniu neživého tkaniva. Vykonajte obnovenie prietoku krvi a svalovej integrity.
  7. Liečenie obličiek sa lieči v závislosti od povahy poškodenia.

Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu spôsobené hepatitídou, potom by sa mali použiť hepatoprotektory.

prípravky

Na aktiváciu regenerácie pečeňových buniek, zníženie transamináz v krvi, by mali byť predpísané hepatoprotektory.

  1. Galstena je homeopatický liek, ktorý sa používa na zníženie edému a zápalu orgánového parenchýmu.
  2. Gepabén - pozostáva z dymu a bodliaka. Tieto liečivé rastliny sú známe svojimi hepatoprotektívnymi vlastnosťami, stimuláciou odtoku žlče.
  3. Karsin je populárny liek na báze bodliaka.
  4. Essentiale je liek vyrobený z fosfolipidov, ktoré sú potrebné na regeneráciu pečeňových buniek.

zistenie

  1. Enzýmy ACaT a ALaT sú obsiahnuté v rôznych tkanivách a nie sú špecifickými markermi poškodenia.
  2. AST prevláda v bunkách srdca, ALT - v pečeni.
  3. Priemerná norma pre ASaT je 40 U / l, pre ALaT 35 U / l.
  4. Sadzby závisia od metódy definovania, takže sa môžu líšiť.

Nestačí študovať enzýmy AST a ALT pre diagnostiku - sú potrebné ďalšie metódy výskumu.

Čo sú ALT a AST? Čo znamená hladina pečeňových enzýmov a aké sú normálne hodnoty pre ženy?

AST a ALT sú markerové enzýmy potrebné na stanovenie patologických stavov pečene. Ast a Alt sú v bunkách rôznych orgánov a vstupujú do krvi len vtedy, keď sú zničené. Rýchlosť transferázy sa zvyšuje počas tehotenstva, s ochorením pečene, po priebehu niektorých liekov alebo po fyzickej aktivite. Transferázy sa určujú biochemickou analýzou krvi, ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu na detekciu ochorení pečene v počiatočnom štádiu.

Zvláštnosťou vývoja ochorení pečene je, že sa vyvíjajú bezbolestne. Pečeň nebolí, pretože v ňom nie sú žiadne nervové zakončenia. Bolesť v pravej hypochondriu, po ktorej sa človek po prvý raz zvyčajne vracia k lekárovi, je spôsobená patológiou žlčníka. Biochemické vyšetrenie krvi umožní v priebehu klinického vyšetrenia iba identifikáciu pečeňových patológií predtým, ako dosiahnu bod nezvratnosti.

Čo je ALT (Alt)?

ALT pôsobí prevažne v cytoplazme hepatocytov, v epiteli glomeru obličiek, o niečo menej v srdci. Počas vývoja deštruktívnych procesov na bunkovej úrovni je Alt z nich uvoľňovaný a preniká do krvného obehu, kde je detekovaný jeho nárast. Rast ALT závisí od stupňa poškodenia orgánu a je dôležitým indikátorom nekrotických zmien v tkanivách orgánu.

Pri vírusovej hepatitíde je stupeň zvýšenia Alt úmerný dobe trvania ochorenia. Pri akútnom priebehu ochorenia aktivita enzýmu prevyšuje normu desaťkrát a viac. Alt rast vo vírusovej forme je zistená veľmi skoro - dokonca pred prejavom žltačky. Jeho aktivita sa zvyšuje u pacientov trpiacich aniakiou. S účinným priebehom liečby sa ALT postupne znižuje. Rýchly pokles Alt so zvyšujúcou sa hyperbilirubinémiou je však príznakom nepriaznivého priebehu ochorenia.

V niektorých prípadoch môže Alt vznikať bez zjavného dôvodu. Hodnoty ALT sa tiež menia u zdravého človeka počas dňa: nižšie koncentrácie sú zaznamenané skoro ráno, veľké - popoludní.

Čo je AST?

AST je prítomný v pečeni, v srdci, o niečo menej v obličkách. Astetické stanovenie je tiež nevyhnutné na detekciu zápalových procesov vo vyššie uvedených orgánoch. Súčasné zvýšenie transferáz vždy signalizuje poškodenie hepatocytov, hlavných pečeňových buniek. AST je menej citlivý v porovnaní s ALT pri patológiách orgánov.

Alt a Ast je normou u žien (tabuľka podľa veku)

Na štúdiu sa ráno odoberá venózna krv nalačno. V laboratóriu sa skúma sérum a plazma.
norma:

  • ALT u žien je menej ako 35 U / l;
  • AST u žien je menej ako 31 U / l.

Podľa vekovej tabuľky:

S vekom sa hladina transferázy postupne znižuje. Napríklad horná hranica ALT u zdravých žien po 50 dosiahne 28 U / l a podľa veku sa pohybuje v rozsahu od 5 do 24 U / l.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť transferázu zdravej ženy, čo spôsobuje ich kolísanie v rámci 30%. Aké sú tieto faktory:

  • 1 trimester gravidity;
  • nadbytok indexu telesnej hmotnosti;
  • užívanie alkoholu a drog;
  • užívanie určitých liekov;
  • fyzická záťaž, prepracovanie, nedostatok spánku;
  • stres, emocionálne vzrušenie.

Vplyv všetkých týchto faktorov (okrem tehotenstva, samozrejme a obezity) musí byť minimalizovaný pred vykonaním testu, aby ste ho nemuseli opakovať. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že rôzne laboratóriá môžu používať iné testy na výskum s inými normami. V tomto prípade je pacientovi daná forma obsahujúca normy v inom meracom systéme.

Izolovaná zmena ALT

ALT sa tiež aktivuje, keď sa uvoľní z deštruktívne zmenených buniek. Typicky rast ALT vedie k:

  • ochorenia pečene - vírusová a alkoholická hepatitída, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • ochorenie srdca - infarkt (mierne), myokarditída a iné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii buniek myokardu;
  • ťažké otravy a rozsiahle popáleniny, ako aj zranenia s poškodením svalového tkaniva;
  • akútnej pankreatitídy;
  • autoimunitnú tyreoiditídu;
  • intrahepatická cholestáza:
  • myositis.

Zvýšená ALT sa zaznamenáva s obezitou (2-3 krát), s progresívnou leukémiou, rakovinou.

Izolovaná zmena AST

AST vykazuje najvyššiu aktivitu (100-krát vyššiu ako norma) v prípade toxického poškodenia (v prípade otravy domácimi chemikáliami, bledou muchotrávkou atď.). Ast je zvýšený pri rakovine pečene a metastázach do tohto orgánu, zápaloch vírusového a autoimunitného pôvodu.

AST tiež rastie s:

  • srdcové ochorenia - srdcový infarkt a akútna reumatická karditída, srdcové operácie a angiografia, myokarditída, reumatická karditída, angína pectoris;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza, onkopatológia;
  • pľúcna embólia;
  • cholestáza;
  • poranenia, popáleniny, svalová dystrofia;
  • zlyhanie obličiek;
  • zápal slinivky brušnej.

Vo všeobecnosti je aktivita tohto enzýmu u žien nižšia ako u mužov. Vo vekovej skupine staršej ako 40 - 50 rokov a vo veku 60 rokov je rozvoj srdcových patológií bežnou príčinou zvyšovania AST.

Pri srdcovom infarkte AST stúpa 2 - 20-krát, dokonca ešte predtým, ako sa objavia jeho príznaky na elektrokardiograme. Ak sa 3. deň infarktu AST nezníži, prognóza je zlá. Astový rast môže naznačovať ako rozšírenie srdcového infarktu, tak aj zapojenie iných orgánov. Pri srdcovom infarkte sa množstvo ALT trochu zvyšuje.

Súčasné zvýšenie úrovne

Simultánne stanovenie ALT a AST sa považuje za informatívnejšie. Existuje takzvaný Rytisov koeficient (DRr): pomer AST / ALT. Normálne je tento ukazovateľ 1,33 (tento údaj by sa mal získať, ak má zdravý človek AST delenú ALT: ukazovateľ znižuje patologické stavy pečene a zvyšuje kardiologické ochorenia. Zdravá chyba by nemala byť väčšia ako 0,42. Ak je index Rytis nespĺňa normu:

  • rovná sa 1 - chronickým a dystrofickým patológiám pečene;
  • menej ako 1 - vírusová hepatitída;
  • viac ako 2 - srdcový infarkt, ak je normálny albumín alebo alkoholické poškodenie pečene, ak je albumín zvýšený.

Indikácie pre ALT a AST analýzy

Lekár predpisuje štúdiu hladiny transamináz v podozrení na patológiu pečene. Aké príznaky by mala žena venovať pri návšteve lekára:

  • bolesť na pravej strane alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti;
  • ikterická koža;
  • svrbenie (chrbát, chodidlá, dlane);
  • častá nevoľnosť a vracanie;
  • poruchy krvácania;
  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • zlý spánok, podráždenosť, časté alergické reakcie.

Raz ročne musíte darovať krv pre AST / ALT rizikovým osobám:

  • alkoholici a narkomani;
  • pri kontakte s nosičmi hepatitídy;
  • práca v nebezpečných odvetviach;
  • so zaťaženou dedičnosťou.