Image

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozpad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

bilirubín

Vo všeobecnosti ľudské zdravie, hlavná časť bilirubínu, ktorý sa tvorí pri rozklade proteínov v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, sa extrahuje z tela žlčou, len malá časť preniká do krvi.

Zvýšený rozpad proteínov hemu, dysfunkcia pečene a narušenie odtoku žlče vedú k zvýšeniu počtu bilirubínu - hyperbilirubinémie, po dosiahnutí určitých prahových hodnôt koncentrácie sprevádzanej žltačkou. Aké sú príčiny zvýšenia koncentrácie bilirubínu, aké je nebezpečenstvo tohto stavu a ako je liečba a prevencia hyperbilirubinémie?

Čo je bilirubin?

Bilirubin je typ chemickej pigmentovej zlúčeniny. Je to tento prvok, ktorý dáva žlč a výkaly charakteristickú farbu, pretože v jej čistej forme je bilirubín hnedastým kryštálom.

Bilirubin má toxický účinok na nervové bunky a stáva sa faktorom vo vývoji charakteristickej encefalopatie, jadrovej žltačky. Konjugácia alebo proces chemickej väzby voľného bilirubínu sa uskutočňuje v pečeňových tkanivách. Rozpad erytrocytov, ktorý sa vyskytuje hlavne v tkanivách sleziny, zaisťuje uvoľnenie veľkého množstva voľného bilirubínu cez portálne žily, pričom krvný obeh vstupuje do pečene. Biochemické procesy "väzby", transformácie bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxických účinkov na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

V ľudskom tele je bilirubin prítomný vo forme dvoch odrôd, žlčových frakcií: konjugovaných, viazaných alebo priamych bilirubínu a nepriameho alebo voľného bilirubínu. V biochemickej štúdii krvných zložiek sa môže množstvo bilirubínu vypočítať vo všeobecnej forme pre obe frakcie (celkový bilirubín), keď sa norma prekročí alebo ak existujú indikácie, štúdia sa robí z ukazovateľov každej frakcie samostatne.

Nepriamy bilirubín sa neustále vyrába: každý deň rozpad červených krviniek uvoľňuje takmer 300 miligramov bilirubínu. Prostredníctvom krvného riečišťa v pečeňovom tkanive sa nepriamy bilirubín transformuje prostredníctvom biochemických procesov, kulminuje konjugáciou s kyselinou glukurónovou a tvorbou viazaného bilirubínu.
Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Ľahko preniká do buniek, konjuguje sa s tukmi a prispieva k narušeniu bunkového dýchania a metabolizmu, tvorbe proteínov, transportu iónov draslíka. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je zvlášť nebezpečná pre najcitlivejšie mozgové tkanivo.

Zvýšil sa celkový bilirubín

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Miera sa líši v závislosti od veku osoby: najvyššie hodnoty bilirubínu, ktoré nesprevádzajú ochorenie a dysfunkciu, sú pozorované u detí v dôsledku procesu zrýchleného rozpadu fetálnych erytrocytov, vo veľkom množstve obsiahnutom v krvi plodu a novorodenca. Žltkastá farba kože a skléry detí v prvých týždňoch po pôrode je výsledkom dočasnej vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu zvyčajne končí mesiac dieťaťa, po ktorom normatívne ukazovatele takmer zodpovedajú normám pre telo dospelého.
Čo je normou bilirubínu definovanou pre rôzne vekové obdobia?

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Hlavnou diagnostickou hodnotou pre dysfunkcie a ochorenia presahujú štandardy bilirubínu oboch frakcií. Patologická prahová hodnota hyperbilirubinémie je 34 μm na 1 l krvi, pričom táto koncentrácia žltačky sa vyvíja ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožnom tkanive, sklére, sliznici vedie k žltačke. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žltačka nie je synonymom hepatitídy B, hoci sa môže vyskytnúť ako súčasť komplexu symptómov tohto ochorenia. Pri rôznych chorobách a patológiách majú prejavy žltačky charakteristické znaky každého jednotlivého prípadu.
Zvýšený bilirubín, najmä keď výrazne prekročil normu, je známkou zdravotného ohrozenia av niektorých prípadoch aj životných podmienok.
Zdieľajte dôvody pre zvýšenie voľnej a viazanej frakcie.

Ak je priamy bilirubin zvýšený, môže spôsobiť ochorenia, ako sú: t

  • akútnej vírusovej hepatitídy A, B, sekundárnej hepatitídy pri infekčných ochoreniach, ako je mononukleóza;
  • chronická hepatitída C, autoimunitná etiológia hepatitídy C;
  • bakteriálna etiológia hepatitídy s brucelózou, leptospirózou;
  • následky otravy potravinovými výrobkami, liekmi (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva atď.);
  • gestačná žltačka u žien počas tehotenstva;
  • nádory v pečeni;
  • niektoré genetické abnormality a syndrómy, ktoré sú faktormi pre rozvoj dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín presahuje štandardy pre ochorenia a stavy spojené s poškodením tkaniva pečene.
Choroby sprevádzané zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu:

  • niektoré typy vrodenej hemolytickej anémie;
  • nesúlad krvných skupín, Rh faktor pri darovaní krvi a jej zložiek;
  • autoimunitné, vyplývajúce z vývoja autoimunitného ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída) hemolytická anémia;
  • ochorenia infekčnej etiológie (všeobecná sepsa, malária, horúčka týfusu);
  • hemolytická anémia vyvolaná nekontrolovaným podávaním liekov (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporínov, penicilíny, nesteroidné protizápalové lieky);
  • hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava z uštipnutia hadom, použitie húb, kontakt s arzénom, síran meďnatý, jedy atď.);
  • dedičné ochorenia

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

V prípade abnormálnych pečeňových funkcií, ktoré zabraňujú konjugácii, nadmernej produkcii žlčového pigmentu v tele alebo ťažkostiam v toku žlče, sa začína zvyšovať obsah bilirubínu v sére. Príčiny vysokého bilirubínu zistené pri analýze zložiek krvi sú odlišné, ale vždy majú priamu koreláciu s jeho nadmernou produkciou alebo dysfunkciami v pečeňovo-žlčovom systéme.

Akumulácia bilirubínu ako jeho zvýšenie koncentrácie sa prejavuje v niekoľkých štádiách. Po prvé, na skle očí sa objaví žltkastý odtieň, potom sa objaví žltkastosť ústnej sliznice, v ďalšom štádiu žltosť sa rozšíri do tváre, dlaní, chodidiel a pokrýva zvyšok tela. Častým príznakom, ktorý sprevádza žltačku s hyperbilirubinémiou, je svrbenie.

Žltá koža nemusí byť nevyhnutne známkou zvýšeného bilirubínu. Tento znak pigmentácie môže nastať pri nadmernom hromadení karoténu, napríklad pri nadmernej konzumácii mrkvy a paradajok. Žltnutie kože je súčasťou symptómov diabetes mellitus, gipoteriozov. Charakteristickým znakom je nemennosť farby skléry.

Typy žltačky v závislosti od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubin sa deteguje ako výsledok jedného alebo viacerých faktorov vyvolávajúcich hyperbilirubinémiu:

  • zvýšenie počtu červených krviniek, urýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek;
  • nevoľné stiahnutie žlče;
  • patológií procesu spracovania a / alebo vylučovania žlčového pigmentu.

Zvýšte počet alebo urýchlite proces zničenia červených krviniek

Zvýšený rozpad červených krviniek spôsobuje rozvoj hemolytickej žltačky sprevádzanej nadbytkom štandardov pre nepriamy bilirubín. Tento stav sa vyskytuje pri dedičných defektoch červených krviniek, ako aj pri významných hemorágiách (rozsiahle hematómy, infarkty pľúcneho tkaniva), niektoré infekčné ochorenia, malígne nádory, otravy a tiež nesúlad medzi krvnou skupinou a faktorom Rh u darcu a príjemcu alebo u matky. a plod.
Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • citrónovo žltý odtieň skléry, slizníc, kožný obal;
  • bledú pokožku v dôsledku anémie;
  • zvýšený objem sleziny, sprevádzaný bolesťou v ľavej hypochondriu;
  • tmavá farba moču a výkalov v dôsledku vysokej koncentrácie urobilínu;
  • všeobecné zhoršenie zdravia v dôsledku nedostatku okysličovania (bolesť hlavy, zrýchlenie tepu srdca, zvýšená únava) môže zvýšiť teplotu na subfebrilné ukazovatele.

Poruchy odtoku žlče

Pri rôznych poruchách odchodu z pečene tejto biologickej tekutiny vstupuje konjugovaný bilirubín namiesto vylučovania z tela do krvného obehu, čo prispieva k rozvoju tzv. Subhepatickej žltačky. Medzi najčastejšie príčiny poruchy žlčového výtoku patria:

  • výskyt obštrukcií žlčových ciest (žlčové kamene, nádory, patológia tkaniva, parazity);
  • poranenia, nádory, stláčanie žlčových ciest;
  • ochorenia žlčových ciest zápalového charakteru, provokujúce sklerózu dýchacích ciest;
  • vrodených patológií žlčových ciest.

Subhepatická žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom symptómov:

  • silná žltkastosť skléry, kože, slizníc;
  • pocit svrbenia rôznej závažnosti, od miernej až neznesiteľnej;
  • príznaky narušenia gastrointestinálneho traktu - zvýšená nadúvanie, nevoľnosť, dyspepsia, nechutenstvo, hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka atď.;
  • farba výkalov v tomto type žltačky je ľahká, takmer biela, ktorá je spojená so zníženým množstvom stercobilinu, moč je tmavý;
  • bolesť v pravej hypochondriu.

S týmto typom žltačky, krvné testy odhalia prebytok koncentrácie viazaného bilirubínu.

Z akéhokoľvek dôvodu je potrebné pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov hyperbilirubinémie závisí nielen od štádia ochorenia alebo patológie, ale aj od vlastností kože, postavenia tela a súvisiacich symptómov. So zvýšenou depozíciou tukových tkanív alebo opuchom je teda žltnutie kože oveľa menej nápadné ako pri štíhlom tele.

Patológia procesu spracovania a vylučovania ako príčina vysokého bilirubínu

Poruchy procesu metabolizmu a vylučovania bilirubínu sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k neustálemu zvyšovaniu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami sa odlišuje skupina dedičných žltačiek spôsobených genetickými abnormalitami a získaná, vznikajúca ako komplikácia chorôb.

Zvýšený bilirubín v dedičných žltačkach

Stupeň spracovania pečene pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a likvidácie. Porušenie tohto procesu môže byť spojené s genetickými patológiami nasledujúcich ochorení:

  • Gilbertov syndróm je najčastejšou patológiou spôsobenou nedostatkom enzýmov, ktorý zabraňuje konjugácii bilirubínu v pečeňovej bunke. Táto forma hyperbilirubinémie sa považuje za najľahšie sa vyskytujúcu, môže mať asymptomatický priebeh s epizódami exacerbácie v dôsledku stresových situácií, chorôb, zranení, nadmerného zaťaženia pečene (nadmerné požívanie alkoholu, mastné jedlá, korenené jedlá atď.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: napríklad medzi európskymi populáciami je Gilbertov syndróm zaznamenaný v 3 až 5 zo 100 ľudí, v krajinách afrického kontinentu dosahuje toto číslo takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, pričom sa nevyžaduje dodržiavanie pravidiel prevencie exacerbačnej terapie;
  • Crigler-Nayarov syndróm;
  • Dabin-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka je jedným z najbežnejších typov komplexov symptómov žltačky. Existuje suprahepatická žltačka, pri ktorej sa nadmerný bilirubin nedá spracovať pečeňou a žltačkou pečene alebo parenchýmu.

Pri žltačke parenchýmu vedie poškodenie parenchymu a žlčových ciest k zhoršenému zachyteniu, väzbe a vylučovaniu bilirubínu a jeho spätnému toku do krvného séra počas stagnácie žlče. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným priamym bilirubínom v krvi. Prečo dochádza k hepatálnej žltačke?

Najčastejšie príčiny hepatálnej žltačky sú ochorenia pečene. Medzi ne patrí cirhóza pečene a hepatitídy rôznych etiológií.

Cirhóza pečene môže byť výsledkom rôznych ochorení, ako aj závislosti od alkoholu a ďalších toxických účinkov na organizmus. Ide o stav pečene, v ktorom dochádza k zmene v tkanivách, čo je porušením histoarchitektúry parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, zásoba krvi je narušená a žlč je transportovaná cez kapiláry. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Pri výmene pečeňového tkaniva nie je spojivový orgán schopný plne fungovať, vrátane funkcie konjugácie a vylučovania bilirubínu. Najčastejšie sa cirhóza vyvíja v neskorších štádiách hepatitídy, ako aj v ťažkom alkoholizme.

Klinický obraz cirhózy zahŕňa parenchymálnu žltačku s charakteristickými dodatočnými prejavmi: zvýšená hladina pečene, sleziny, výrazného svrbenia, abdominálneho ascitu, kŕčových zmien v žilách pažeráka, čriev.

Zlyhanie pečene s progresívnou cirhózou je sprevádzané poškodením mozgového tkaniva, zníženou zrážanlivosťou krvi, vnútorným krvácaním a rozsiahlym krvácaním.

Hepatitída ako choroba sprevádzaná žltačkou v pečeni môže mať rôzne etiológie. Zápalový proces v pečeni pri hepatitíde môže byť výsledkom vírusovej infekcie, autoimunitného ochorenia, toxického poškodenia alebo otravy alkoholom.

Existuje akútna a chronická fáza hepatitídy. Medzi najčastejšie akútne infekčné hepatitídy spôsobenej rôznymi vírusmi hepatitídy. Bežné príznaky infekčnej hepatitídy zahŕňajú:

  • obraz všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčka, atď.;
  • bolesti svalov, kĺbov;
  • bolesť v pravej hypochondriu počas palpácie alebo spontánne vznikajúca;
  • žltá sklera, koža rôznej závažnosti;
  • odfarbenie výkalov, moč;
  • charakteristická zmena krvného obrazu zistená počas laboratórnej diagnostiky.

Progresia ochorenia môže byť sprevádzaná prechodom do chronického štádia, degeneráciou pečeňového tkaniva, poškodením mozgového tkaniva (hepatálna encefalopatia), kombináciou hepatálnej a renálnej insuficiencie, ktorá môže byť fatálna.

Bilirubín ako príčina novorodeneckej žltačky

Žltačka novorodenca, ktorá je príčinou úzkosti mnohých mladých rodičov, odkazuje na fyziologické javy adaptácie tela dieťaťa na život mimo matky. Fyziologická žltačka novorodencov je tiež prejavom hyperbilirubinémie. Po narodení sa hemoglobín, ktorý je prítomný vo fetálnej krvi, rozpadá a nahrádza ho novou formou hemoglobínu. Tento proces je sprevádzaný čiastočným rozpadom červených krviniek a výsledkom je zvýšenie množstva bilirubínu. Najčastejšou príčinou žltačky u detí v detskom období je bilirubín, ktorý sa pečeň úspešne premieňa na koherentnú formu počas niekoľkých dní bez následkov na zdravie dieťaťa.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Spravidla je najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat zaznamenaná po dobu 3-5 dní, po ktorej sa indikátory začínajú samostatne znižovať.
Fyziologická žltačka u detí však nie vždy prechádza sama a bez následkov. Pri prekročení ukazovateľov je potrebné zistiť príčinu a včasnú elimináciu faktora hyperbilirubinémie a symptomatickú liečbu. So zvýšeným obsahom nekonjugovaného bilirubínu je táto frakcia schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť rozvoj stavu, ako je jadrová žltačka, poškodenie jadier mozgu, stav ohrozujúci vážne zdravotné problémy a smrť.
Aký faktor môže spôsobiť vznik patologickej formy hyperbilirubinémie u novorodenca? K faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj tohto stavu patrí predčasný plod, Rh-konflikt u matky a dieťaťa, vrodené patologické stavy žlčových ciest, pečeň atď. S nedostatočnou výživou v prvých dňoch života, patológiami čriev alebo kŕčom, ktoré sťažujú defekáciu, abnormality močového traktu bilirubín môže tiež dosiahnuť kritické hodnoty na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov.

Znížený bilirubín

Ako indikátor je krvný bilirubin markerom nielen funkcie pečene, ale aj procesov hemolýzy, extrakcie žlče, stavu mnohých orgánov a tkanív. Napriek všeobecnej viere, žltačka nie je len príznakom hepatitídy, a tiež nevyžaduje liečbu a lekársky zásah vo všetkých prípadoch. Existujú prechodné fyziologické stavy sprevádzané zožltnutím kože, sklérou a zvýšením koncentrácie bilirubínu (fyziologická žltačka novorodenca, žltačka tehotných žien), ktoré sa vyskytujú pod lekárskym dohľadom a vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle. Pri Gilbertovom syndróme väčšina pacientov potrebuje len preventívne opatrenia a podpornú enzýmovú terapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch žltačka, podobne ako iné prejavy zvýšenej koncentrácie bilirubínu, indikuje vyvíjajúce sa ochorenie alebo patologický proces. Identifikácia faktora, v dôsledku ktorého sa bilirubín nadmerne produkuje, určenie povahy patologického procesu určuje výber terapeutických metód.
U hemolytického typu žltačky spôsobenej zrýchleným alebo zvýšeným rozpadom krvných buniek sa uchýlili k infúznym metódam: zavedenie roztokov glukózy, albumínu, plazmaferézy. Progresívna fyziologická žltačka novorodencov v skorých štádiách môže byť úspešne liečená ultrafialovým žiarením (fototerapia), ktoré podporuje konjugáciu voľného bilirubínu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín - indikácia na predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov.
Vlastný výber a používanie liekov alebo alternatívny („populárny“) liek s nepriaznivými výsledkami bilirubínového testu je nebezpečný nielen z dôvodu nesprávnej autodiagnostiky a nedostatku výsledkov, ale aj výrazného zhoršenia zdravotného stavu.

Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu

Obsah článku:

Čo je bilirubin?

Bilirubin je unikátny žlčový pigment pomerne jasne červenohnedej farby. Je dôležitým produktom katabolizmu hemoglobínu. Je známe, že hlavnú časť samotného bilirubínu tvorí vždy pečeň. Veľký diagnostický význam má jeho nadmerné hromadenie v krvi alebo výrazný výskyt v moči osoby. Takéto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria.

Malá molekula bilirubínu zahŕňa štyri jednoduché pyroly, ktoré sú navzájom lineárne spojené. Špecifická molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Normálny čistý bilirubín môže byť charakterizovaný ako kryštalická látka. Je vždy ťažké rozpustiť sa vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustný v alkohole, zatiaľ čo v chlórbenzéne, chloroforme a rôznych zriedených roztokoch alkálií je o niečo lepší.

Keďže bilirubin je špeciálnym produktom rozpadu červených krviniek, v tele sa kontinuálne vytvára. V tkanivách av krvi sa pôvodne tvorí len nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto nie je úplne odstránený z ľudského tela. Predpokladá sa, že normálne tento nepriamy bilirubín vždy s krvou okamžite prechádza do pečene, kde vytvára svoju priamu formu.

Táto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi alebo močom. Treba spomenúť, že je to látka bilirubínu, ktorá dáva ľudskej stolici takú charakteristickú hnedú farbu.

Deti 1-3 dni života

Deti 3-6 dní života

Deti po mesiaci

24 až 190 umol / 1

Od 28 do 210 umol / l

Od 3,5 do 20,4 mol / l

Od 8 do 20,5 mikromol / l

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Významný nárast obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobený takými faktormi, ako je zvýšenie rýchlosti hemolýzy červených krviniek, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným porušením jeho dôležitej funkcie vylučovania bilirubínu, významným porušením odtoku žlče zo všetkých žlčových ciest do ľudského čreva, silným prolapsom enzýmového spojenia, ktoré je vždy poskytuje potrebnú biosyntézu bilirubínových glukuronidov.

Okrem toho zvýšenie bilirubínu môže vyvolať vážne poškodenie sekrécie pečene priamym konjugovaným bilirubínom na žlč, významné zvýšenie intenzity hemolýzy, ktorá sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste si uvedomiť, že hemolýza môže byť často zvýšená pri malárii, anémii s deficitom B12, masívnych hemorágiách v rôznych tkanivách tela, pri syndróme rozdrvenia, inak nazývanej nekonjugovaná hyperbilirubinémia a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.

S pomerne silným zvýšením určitej koncentrácie bilirubínu v krvi osoby sa v prvom rade často objavuje mierne žltkastý charakteristický odtieň kože a skléry očí a moč sa stáva tmavším. Pretože v silne zvýšenej koncentrácii bilirubín vždy preniká do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žltošedom odtieni.

Vo väčšine prípadov je akumulácia bilirubínu často sprevádzaná silným diskomfortom po rôznych fyzických aktivitách v pravej hypochondriu. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšená únava, horúčka a slabosť. Ak sa tieto špecifické príznaky vyskytnú, odporúča sa ísť do nemocnice, aby sa analyzovala hladina samotného bilirubínu.

Okrem toho, ak sa rýchlosť tejto látky výrazne zvýši, potom by sa v nasledujúcom kroku mali okamžite zistiť príčiny tohto stavu, po ktorom bude nasledovať vymenovanie potrebnej liečby.

U malých novorodencov sa krv vždy odoberá z päty na analýzu a u dospelých sa odoberá žila. Odporúča sa urobiť takúto analýzu ráno a nalačno. Aby ste dosiahli správne objektívne výsledky, nemali by ste ho piť 4 hodiny pred podaním krvi.

Významne zvýšený bilirubín v krvi je spôsobený takými stavmi a chorobami pečene a krvi, ako je anémia, problémy so žlčníkom, zhoršená tvorba bilirubínu v pečeni, helmintická invázia a nedostatok vitamínu B12.

Vrodená alebo získaná anémia často vedie k významnému zrýchleniu procesu priamej deštrukcie červených krviniek u ľudí, v dôsledku čoho stúpa hladina bilirubínu. V tomto prípade nie sú všetky ostatné články reťaze v tomto prípade úplne zlomené. Táto anémia je charakterizovaná zvýšením nepriameho typu bilirubínu. Získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitných a mnohých ďalších ochorení, ako je malária.

Významné porušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni sa považuje za druhú hlavnú príčinu ochorenia. Patria sem všetky typy rakoviny, hepatitídy a cirhózy. Spolu s týmto, dedičné ochorenia, Gilbertov syndróm, sú charakteristické pre zvýšenie hladiny bilirubínu, keď je správna produkcia pečeňových enzýmov veľmi poškodená. Na objasnenie príčiny je potrebné vykonať ďalšie špecifické analýzy.

Problémy s močovým mechúrom môžu tiež vyvolať tento stav. S vážnym porušením odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem toho v pomerne zriedkavých prípadoch môžeme povedať, že užívanie určitých liekov kvôli ich vedľajším účinkom môže zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi.

Nepodceňujte výskyt nebezpečnej infekcie červami. Početné typy parazitov v tele u ľudí môžu často okrem hlavných príznakov infekcie spôsobiť zvýšenie hladiny bilirubínu. Významný nedostatok vitamínu B12 môže tiež vyvolať ochorenie.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, únava, ako aj zreteľná žltkastosť kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, transportuje sa krvou a nevyhnutne sa užíva v pečeni.

Treba poznamenať, že významná časť z toho približne 75% v pečeni je spojená s významnou kyselinou glukurónovou, s tvorbou párovanej zlúčeniny bilirubín-glukuronátu, alebo inými slovami, glukuronidu bilirubínu. Potom približne 15% bilirubínu tvorí typickú párovanú zlúčeninu s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubinsulfát.

Diagnóza zvýšeného bilirubínu

Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisonov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu v jeho interakcii s činidlom Fouche na biliverdin. Kyselina trichlóroctová sa musí kombinovať s určitým určitým podielom s chloridom železitým. Okrem toho, Harrisonova vzorka sa tiež považuje za citlivú kvalitnú vzorku (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi osoby, musíte najprv zistiť konkrétny dôvod jej zvýšenia. Optimálny spôsob liečby môže predpísať iba lekár, pretože každý z nich má svoje špecifické indikácie.

Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, ktorá pomáha eliminovať bilirubín a jeho produkty rozkladu z tela pacienta. Moderné špecialisti sa zvyčajne uchyľujú k tomuto efektívnemu opatreniu v ťažkých podmienkach.

Ďalšou metódou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín je zničený pod ich vplyvom, mení sa na jeho priamu jednoduchú formu a potom sa ľahko z tela odstráni. Spravidla sa takáto fototerapia často uchyľuje, ak potrebujete rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Pre nich je toto opatrenie najúčinnejšie.

Keď dôvodom zvýšenia bilirubínu je práve vážne porušenie eliminácie žlče, potom sú vo väčšine prípadov predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré prispievajú k normalizácii tohto procesu. Ďalší spôsob, ako si všimnúť zmenu v dennej strave.

Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie zo stravy vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých nápojov s obsahom sýteného cukru.

Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom najprv predpisujte lieky, ktoré sú schopné plne chrániť pacientovu pečeň. Priama liečba samotnej hepatitídy B stimuluje redukciu bilirubínu.

Pri nesprávnej liečbe je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene je vo väčšine prípadov úspešne liečených Phenobarbitalom. Ak všetky väzby takéhoto reťazca fungujú normálne, potom odstránenie bilirubínu z tela nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Tento čistiaci proces tiež uľavuje pacientovi produkty rozkladu a obnovuje tkanivá. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by človek nemal ignorovať príznaky choroby, včasná liečba umožní osobe rýchlo sa zotaviť.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

Ak je celkový bilirubín zvýšený

Bilirubin je špeciálny prírodný pigment žltej farby s mierne zeleným odtieňom. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostrediach, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych medziach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Proces výmeny predmetného enzýmu je komplexným chemickým pôsobením: vyskytuje sa priebežne v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek štádiu sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktoré sa dá ľahko stanoviť štandardným biochemickým vyšetrením vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Enzým je dôležitým indikátorom funkčnej aktivity viacerých telesných systémov súčasne. U dospelých je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriamy a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje organizmom výkalmi - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici špecifický odtieň.

Významné zvýšenie pečeňovej látky bilirubínu v krvi je spôsobené zvýšením intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie pečeňového tkaniva spôsobuje porušenie jeho vylučovacej funkcie. V dôsledku toho sa tok žlče vyskytuje v črevnom trakte, čo je priaznivý stav pre rozvoj mnohých chorôb.

Počas progresie ochorenia existuje množstvo ochorení, u ktorých sa u ľudí zvyšuje hladina pečeňových enzýmov v krvi.

  • Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho bilirubínu. K tomu dochádza v dôsledku zrýchlenej hemolýzy červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus) a tiež na pozadí infekčných lézií - napríklad malária, sepsa.
  • Narušenie priamej tvorby bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, charakterizovanému zhoršenou produkciou bilirubínu. Stanoviť príčinu pomoci pomocných typov výskumu.
  • Problémy s fungovaním žlčníka. Pri zhoršenom prietoku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
  • Akceptácia určitých farmakologických skupín liekov má v zozname vedľajších účinkov narušenie vylučovacej funkcie pečene. Tieto lieky zahŕňajú hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
  • Napadnutie červom.

Existuje veľa príčin pre zvýšenie celkového bilirubínu, a keďže spektrum je široké, je potrebné najprv určiť, čo bolo základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: toto môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza iba potvrdí predbežnú diagnózu.

Hlavnými príznakmi zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých sú:

  • bolesť hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
  • sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
  • závraty;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená únava;
  • silná žltkastosť kože a slizníc;
  • tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
  • nepohodlie v pravej hypochondrium kvôli zvýšenej veľkosti pečene, mastných a ťažkých potravín spôsobuje nepohodlie, svrbenie a niekedy aj pálenie záhy alebo rozrušenú stolicu.

Ak sa zvýšenie bilirubínu vyskytlo na pozadí hepatitídy genézy vírusov, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty bude nevyhnutným symptómom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Vyšetrenie odhaľuje zmeny vo farbe skléry a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť prehmataná, pretože orgán so zápalom má celkom jasne definované kontúry.

Ak je potvrdené, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient je odkázaný na špecialistu na gastroenterológ alebo infekčné ochorenie. Ak je v čase liečby onkológ už informovaný o postupe progresívneho nádoru. Predpisujú biochemický krvný test na stanovenie hladiny priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene - to umožní vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových ciest, obrysov orgánu a jeho umiestnenia.

Priraďte výkon komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom bude lekár schopný pochopiť presný obraz o stave tela: leukocytóza indikuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup možno naplánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných prostredníctvom laboratórnej a pomocnej diagnostiky.

Zvýšenie celkového bilirubínu: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základného ochorenia. Vytvrdzovanie koreňovej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Liečebný prístup by mal plánovať len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia v závislosti od ochorenia. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a široký rozsah možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania sa môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby znižovania hladiny bilirubínu sú redukované na nasledujúce aspekty:

  • Infúzna terapia. Lekár Vám predpíše intravenózne kvapku fyziologického roztoku a glukózy. Cieľom je odstrániť intoxikáciu, očistiť telo od prebytku bilirubínu a zvyškových metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatíva pre choroby, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou techniky je ožarovanie pacienta špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín premieňa na priame, neobmedzene vylučované z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať krvný stav aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
  • Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstraňovania žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky, ktoré podporujú detoxikáciu. Najbežnejším z nich je aktívne uhlie.
  • Počas liečby lekár predpíše výživovú korekciu. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene je znížené v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, použitia sýtených sladkých nápojov, korenia.
  • Ak je hladina bilirubínu spôsobená rozvojom hepatitídy, hlavné terapeutické účinky sú zamerané na elimináciu vírusu. Pacient je tiež predpísaný lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeň na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: normou bude hladina bilirubínu.
  • Gilbertov syndróm a niektoré patologické stavy spojené so zhoršenou aktivitou pečene sa liečia Phenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
  • Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, kľúčovými liekmi budú hepatoprotektory. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičných liekov - odvarov, infúzií, ale vhodnosť a bezpečnosť ich použitia by sa mali prediskutovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé rastliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi nimi - zvýšenú srdcovú frekvenciu, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty tradičnej medicíny - to môže skresliť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi je určený tým, ako plne sú všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z telesnej funkcie. Proces čistenia od konečných produktov rozkladu sa musí uskutočňovať konzistentne, nie spontánne, úplne, bez porúch v ktoromkoľvek štádiu. Na posúdenie tejto skutočnosti pomôže laboratórna analýza. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie pečeňového enzýmu, urobiť diagnózu a začať liečbu. Je nebezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Čo ohrozuje zvýšenie celkového bilirubínu u dospelých?

Bilirubin je zložka (pigment), ktorá má žltú (zakalenú alebo svetlú) farbu a niekedy so zeleným odtieňom. Obsahuje nielen žlč, ale aj krv. Zložka je indexovým analyzátorom pre biochemickú reakciu: jej úroveň zavádza lekárov do práce orgánov, ako je žlčník (pravá hypochondrium) a pečeň. Jeho nadhodnotenie hovorí o chorobe človeka: porušenie odtoku čistenej a voľnej žlče.

Norm bilirubínu v krvi

Množstvo tohto pigmentu v krvi sa meria v nasledujúcej jednotke: umol / umol na liter krvi (umol / l).

Ukazovatele celkového bilirubínu

Priame / viazané a nepriame / voľné hodnoty bilirubínu v krvi

Priama zložka (viazaná) je žlč, spracovaná vonkajšou sekrečnou žľazou (pečeňou). Nepriama zložka (voľná) je tá, ktorá je v krvnom obehu / žlči. Tieto môžu byť už toxické.

Indikátory priamej (viazanej) ejekčnej frakcie by mali byť asi 25-27% celkového bilirubínu a nepriame emisie (voľné) predstavujú asi 73-76%.

Všeobecne akceptované normy

Uvedené množstvo je prijateľné v lekárskych kruhoch. Ale čísla, ktoré boli zavesené, vedú k tomu, že mnohé funkcie týchto alebo týchto orgánov sú porušené. Fixný nárast o 49,8 alebo viac µmol / L sa považuje za bolestivú poruchu a nazýva sa žltačka / hyperbilirubinémia.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu u dospelých

Vzhľadom k zlyhaniu prirodzeného odtoku žlče, ten mení svoj smer: obchádza gastrointestinálny trakt, kde je poslaný na aktiváciu systému, ide priamo do krvného obehu osoby.

Dôvody môžu byť:

  • Zápalové ochorenie orgánu / žľazy, ako je pečeň (hepatitída, vírusová / bakteriálna / chronická / autoimunitná etiológia);
  • hepatitídy "A" a "B" s mononukleózou infectiosa;
  • pseudo-hepatitída (predávkovanie liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú orgán, ktorý spracováva žlč: protinádorové / hormonálne / antivírusové / antituberkulózne / protizápalové lieky);
  • toxická otrava vedúca k ochoreniu pečene;
  • onkologické ochorenia orgánov pracujúcich so žlčou;
  • ochorenie žlčových kameňov / kamene tvorené v žlči samotnej (choledocholitiáza / kamene v žlčovodoch, biliárna peritonitída, obštrukčná žltačka / opisthorchiasis, helmintická invázia);
  • biliárna cirhóza (príznaky ochorenia budú nahradenie prirodzenej tkanivovej štruktúry vláknitým / vláknitým tkanivom);

Pre akékoľvek nezrovnalosti v ukazovateľoch bude základom abnormalita práce v prípade odtoku žlče alebo zablokovania žlčníka.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu u dospelých

K zvýšeniu pigmentu dochádza predovšetkým v dôsledku vonkajších a vnútorných faktorov. Ide o:

  • Gilbertova choroba;
  • Crigler-Nayarov syndróm;
  • hyperbilirubinémia novorodencov;
  • ochorenia, infekčná etiológia (napríklad črevná infekcia spôsobená baktériami Salmonella typhi, šírenie infekcií krvným obehom).
  • vrodená anémia, škodlivé účinky;
  • anémia, ktorej pôvod súvisí s otravou rôznymi jedmi (intoxikácia);
  • liečivo / získaná hemolytická anémia (otrava liekmi);
  • anémia vzniknutá počas vývoja iných závažných ochorení (autoimunitné);

Slúži ako aktívna príčina a deštrukcia buniek (erytrocytov) v hematopoetickom priestore. A tiež:

  • nedodržiavanie výživových usmernení (príliš mastné, slané alebo konzervované potraviny);
  • systematického užívania alkoholu, drog.

Problémy s pečeňou

V procese výroby bilirubínu, pečeň má jedno z popredných miest. Pri akýchkoľvek problémoch spojených s touto žľazou sa stáva výroba a spracovanie žltého pigmentu nemožným. Pri ochoreniach pečene uvedených vyššie existujú také príznaky ako: impotencia, mliečne biele výkaly, bolesť v hypochondriu, hnedá farba výtoku z močového mechúra, popraskanie, neschopnosť jesť potraviny so zvýšeným percentom tuku, potom bolesť. V prípadoch hepatitídy spôsobenej vírusmi je pacient náchylný na horúčku / zimnicu.

Problémy s pečeňou zahŕňajú vrodené ochorenia, ako aj ochorenia spojené s poruchami v dedičnom aparáte. Bohužiaľ, telo je zámerne chybné a trpí jasným nedostatkom produkcie biologických enzýmov. Táto situácia je príčinou nestability hladiny bilirubínu. Pri stretnutí s takýmto pacientom to okamžite upúta pozornosť: jasne sa prejavuje žltnutie kože a skléry očí.

Porucha odtoku žlče

Pri cholelitiáze pacient vykazuje tieto príznaky:

  • Zakalená žltá alebo citrónová farba slizníc, ako aj kožný obal;
  • bolesť na pravej strane;
  • abdominálna distenzia sprevádzaná problémami s vylučovanou stolicou, resp. jej bielou farbou;
  • svrbenie (sliznice, koža).

V prípade problémov s odtokom žlče stúpa hladina bilirubínu, ktorá sa už vypracovala / neutralizovala železom.

Zničené červené krvinky sú výsledkom nie úplne vyliečenej žltačky. V tomto stave červené krvinky zvyšujú počet voľných bilirubínu.

  • intoxikácie;
  • anémia;
  • hematómy rozsiahleho charakteru.

Príčiny odmietnutia cudzích orgánov alebo reakcie na cudziu krv počas transfúzie často slúžia ako príčiny.

Príznaky zvýšeného bilirubínu u dospelých

Pri zvýšených digitálnych údajoch sú symptómy bilirubínu vyjadrené dosť výrazne. Všetky znaky sú zafarbené na žlto (sklera aj epidermis). Vidieť takú osobu, ľudia hovoria: "Má žltačku."

  • slabosť, člen väzenia / impotencia;
  • rozmazaná pamäť;
  • inhibícia intelektuálnych schopností;
  • horká chuť v ústach;
  • príznaky intoxikácie;
  • biela hmota vylučovala výkaly;
  • bolesť pod rebrom na pravej strane;
  • zvýšenie objemu pečene.

Najviditeľnejším indikátorom zostáva farbenie skléry v citrónovej farbe.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Po prvé, osoba, ktorá si všimla príznaky, by sa mala poradiť s praktickým lekárom / lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie, vyhodnotí stav pečene (veľkosť). Terapeutovi budú pridelené všetky testy potrebné na takýto prípad, ďalšie vyšetrenie a ak je to možné, liečba.

K dispozícii bude aj presmerovanie na iných špecialistov. Nevyriešené otázky o symptómoch bude zodpovedať gastroenterológ. A taký špecialista ako hematológ bude študovať stav hematopoetického systému.

diagnostika

V prvom rade ide o analýzu (vyvinutú, klinickú) krvi, ktorá ukáže presné hodnoty hladiny bilirubínu. Pacientovi budú tiež pridelené testy na diagnostiku hepatitídy (vírusová, bakteriálna etiológia). Ďalej budú vykonané pečeňové testy. Ďalšou metódou diagnózy je ultrazvuk, ktorý ukáže všeobecný stav žľazy, ktorá produkuje žlč, jej veľkosť, ako aj veľkosť a štruktúru žlčníka a žlčových ciest.

liečba

Pacient zvyčajne dostáva liečbu, ktorá ovplyvní hlavnú diagnózu. Inými slovami: ak je pacientovi diagnostikovaná obštrukcia / upchatie žlčových ciest, potom tieto cesty budú liečené ako prvé. Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu nádor, eliminujte v prvom rade, atď.

Pri extrémnom stupni predpísanej liečby, založenej na zavedení rôznych liekov do hematopoetického systému. Rovnako ako čistenie krvi (výmena plazmy).

U detí, v prvých dňoch narodenia, je obraz vysokého bilirubínu. Tento problém je zobrazený aj voľným okom, pretože koža mení svoju prirodzenú farbu. V tomto prípade bude účinnou liečbou ultrafialové žiarenie. Najmenším pacientom sa odporúča niekoľko minút ležať na priamom slnku. Ultrafialové žiarenie môže premeniť toxický bilirubín na tento pigment, ktorý sa dá ľahko odvodiť aj z takéhoto malého organizmu.

Ako znížiť bilirubin ľudových prostriedkov

Ľudové lieky sú veľmi populárne v domácich postupoch. Ale znížiť takého pigmentu ako bilirubínu, niektoré ľudové prostriedky nebudú stačiť. Môžu byť iba zložkami všeobecnej terapie. Každá liečba trvá jeden až tri týždne.

Mäta a harmanček

Farmaceutické lístky harmančeka, lístky mäty sa spoja jeden až jeden (50 g každej zložky), odparia sa vo vodnom kúpeli naplnenom pohárom vody. Po niekoľkých hodinách infúzie sa príjem vykonáva na 65 ml nalačno, trikrát denne. Recepcia dva týždne.

motherwort

Motherwort nielen pozoruhodne upokojuje nervový systém, ale tiež odstraňuje intoxikáciu. 15-20 kvapiek nariedených pohárom vody a vypiť ráno. Recepcia a pol týždňa.

repa

Obyčajná, záhradná repa by mala byť zahrnutá do dennej stravy. Dostal malý kúsok uvareného na prázdny žalúdok každý deň, pomáha čistiť pečeň a gastrointestinálny trakt, v dôsledku čoho dochádza k poklesu bilirubínu.

Corn Silt

Táto jednoduchá fytopreparácia prispieva k toku žlče, čistí pečeň, priaznivo pôsobí na orgány tráviaceho traktu. Parný stigma cez vodný kúpeľ, výpočet 5 lyžice / 325 ml. voda. Po ochladení vypite 54 ml nalačno každých 5-6 hodín. Recepcia a pol týždňa.

Bodliak mliečny

33 až 38 semien sa odparí vo vodnom kúpeli (405 ml vody) počas 40 minút. Po hodine infúzie sa roztok prefiltruje a odoberie sa v polievkovej lyžici 6-8 krát denne. Recepcia dva týždne.

vres

Šípka musí byť prítomná v dennej strave. Rozdrvené ovocie (20 - 30 gr.) Sa hodí do horúcej vody (predvarené). Nechajte variť dve minúty. Potom sa ochladí. Recepcia tri týždne, dva - trikrát denne pred použitím jedla.

Aj vo vodnom kúpeli parené: nechtík lekársky, nechtík, ľubovník bodkovaný, breza listy. Príjem 3 týždne na 22 ml trikrát denne, potom dva týždne prestávku.

Strava so zvýšeným bilirubínom

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Správna, ľahká výživa prispieva k zlepšeniu pečene, čo umožní, bez toho, aby bol rozptyľovaný bojom proti nezdravému jedlu, odstrániť bilirubín bez rušenia. Čistý bilirubín nezhustne, netvorí piesok, resp. Kamene, kanály zostanú priechodné a žlčník bude pracovať normálne. Jedzte 6-7 krát denne v malých porciách.

Po jedení by mal mať človek vždy pocit hladu, ale nie príliš. Pôst je prísne kontraindikovaný, pretože sa zvyšuje stav žlče. Strava by mala pozostávať najmä z vlákniny. Mali by sa používať denne bobule (najmä Kalina), obsahujúce pektín. Každý deň je potrebné zahrnúť do stravy akúkoľvek obilninu, niekoľkokrát ju meniť počas týždňa. V žiadnom prípade nemôže jesť príliš tuk, rovnako ako vyprážané potraviny, použitie v strave len pečené a varené jedlá. Ak človek miluje mlieko, mali by ste uprednostniť stôl s nízkym obsahom tuku. Mäso a ryby si tiež musia vybrať nízkotučné odrody, buď v pare alebo vo vode.

Môže byť použitý v malých množstvách:

  • kuracie proteíny;
  • Chlieb bez obsahu kvasiniek;
  • med, ovocná marmeláda domáce.

Je prísne zakázané používať:

  • korenené a korenené jedlá;
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • citrusové ovocie;
  • fazuľa, proso;
  • káva;
  • fermentačné produkty, ako napríklad kapusta;
  • výrobky podliehajúce ochrane;
  • výživa s vysokým obsahom tuku a údeného mäsa.

Časté používanie čistej vody spúšťa proces čistenia a obnovy na bunkovej úrovni.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

V prípadoch zvýšeného pigmentu sa vyskytujú problémy so zdravím pečene, žlčníka. Odstraňuje sa proces odstraňovania škodlivých látok (prichádzajúcich zvonku alebo tvorený v tele). Existuje riziko intoxikácie, vyššie uvedené orgány zväčšujú veľkosť, kanály sú blokované. Existujú problémy s gastrointestinálnym traktom. To spôsobí včasné prijatie vitamínov v tele.

Existuje aj riziko nasledujúcich porúch v tele:

  • svalová atrofia, slabosť;
  • encefalopatia, strata pamäti, poruchy v procese myslenia;
  • závraty, strata vedomia, kóma.

Čím je stupeň porušovania závažnejší, tým nebezpečnejšie budú následky.

prevencia

Nie každý prípad pomôže vyhnúť sa symptómom v dôsledku preventívnych opatrení. Napríklad vrodené, dedičné zdravotné problémy sa veľmi ťažko liečia. Je možné len s veľkým úsilím udržať viac-menej zdravý stav. Prevencia zvýšenia bilirubínu bude:

  • diéty;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • správny denný režim;
  • správne rozloženie zaťaženia;
  • šport, nie profesionálnu úroveň.

Preventívne opatrenia môžu zahŕňať aj systematické pozorovanie špecialistov, testovanie, kvalitnú liečbu v prípadoch chronických autoimunitných a dedičných ochorení.

Čím je človek vážnejší o svojom zdraví, tým menej problémov mu poskytne.