Cirhóza pečene

Liečbu. S dobre kompenzovaná cirhóza pečene, stačí regulovať diétu (plná, s vysokým obsahom bielkovín - najmenej 60 - 100 g denne, s sacharidmi a vitamínmi), to je prísne zakázané alkoholické nápoje, obmedziť pracovné zaťaženie, odporúčame denný odpočinok v posteli na zlepšenie krvného zásobenia pečene. Chladenie, ožarovanie, zneužívanie drog, ktoré nie sú ľahostajné k pečeni, alebo chirurgické zákroky, okrem tých, ktoré sú diktované životnými znakmi, sú neprijateľné. Odporúčaná kúpeľná liečba by nemala byť. Mlieko, jogurt, tvaroh, nakrájané mäso, varené ryby, chlieb, cestoviny, múky a zeleninové polievky, zeleninová kaša, sladké ovocie a šťava z nich, želé, atď. - 3 g za deň.

Liečba cirhózy spočíva v parenterálnom podávaní glukózy, predpisovaní vitamínov, proteínových prípravkoch, plazmatických transfúziách, plnej krvi, prípravkoch aminokyselín a tiež pri použití pečeňových extraktov a hydrolyzátov, glukokortikoidov a anabolických hormónov.

Glukokortikoidy (prednizón, prednizón 0,025 - 0,03 g denne v 4 rozdelených dávkach, dexametazón 0,003 g na 2 - 3 dávky počas jedla alebo po jedle) v kombinácii s vitamínmi B12, B6 a kyselinou askorbovou sú uvedené na pozadí plnohodnotnej diéty. sprevádzané prejavmi hypersplenizmu, ako aj ascitickými formami ochorenia. Pri neprítomnosti významných porúch metabolizmu vody a soli, syndrómu hypersplenizmu, je voľbou použitie glukokortikoidov s aktívnou cirhózou pečene. V pokročilých prípadoch cirhózy majú glukokortikoidy negatívny účinok. Hormonálna liečba v kombinácii s inými metódami nemení závažnú prognózu pečeňovej kómy. Niektoré účinky sú zvyčajne dočasné.

Pri ascite je liečba diétou a oddychom často nedostatočná. Diuretiká s ortuťou, používané s rôznym úspechom v priebehu desaťročí, môžu byť neúčinné v dôsledku vývoja alkalózy. Chlorid amónny je kontraindikovaný kvôli nebezpečenstvu hyperamonémie a kómy. Inhibítor karboanhydrázy - diakarb (acetazolamid, diamox) 0,25 g ráno, 2-3 krát týždenne, musí byť predpísaný s ohľadom na prerušenie a kontrolu sérových elektrolytov v dôsledku nebezpečenstva hypokalémie a hyperamonémie s následným vývojom stavu v komatóze. Tiazidové saluretické činidlá často spôsobujú stratu draslíka, a preto sa musia kombinovať s ďalším podaním 30 ml 10% roztoku chloridu draselného (približne 40 meq v draslíku). Zavedenie bikarbonátu alebo laktátu draselného je kontraindikované, pretože môžu zvýšiť alkaliku alkalickej hypokalémie.

V prípade acidózy, napríklad počas diamoxia diurézy, sa zavádzajú alkalické draselné soli. Pri perzistentnom ascite sa odporúča kombinovať hypothiazid a chlorid draselný s priemernými dávkami prednizónu (30-40 mg denne).

Účinnejšia liečba ascitu je možná so zavedením spirolaktónov (napríklad aldaktón), najmä v kombinácii s konvenčnými diuretikami a glukokortikoidovými hormónmi. Aldactone sa predpisuje pri 0,3-1 g denne počas 1 až 3 týždňov. Dávky sa vyberajú individuálne, začínajúc s najviac 0,8 g denne. Pri zvýšení diurézy sa dávka zníži, potom sa ponechá v udržiavacích dávkach - 0,4 g denne, dvakrát týždenne. Obzvlášť účinná kombinácia aldaktónu s hypothiazidom, pretože tento účinok zvyšuje účinok aldaktónu. V súčasnosti sa s perzistentnými ascites používa lasix v dennej dávke 0,04 g až 0,24 g orálne (individuálne).

Na krvácanie do pažeráka a žalúdka, intravenózne podávanie pituitrínu alebo vazopresínu, ktoré zužujú kapiláry v abdominálnych orgánoch a pečeňových arteriolách, po ktorom nasleduje pokles tlaku v portálnej žile, poskytuje dočasný účinok (20 IU pituitrínu v 100 ml 5% roztoku glukózy sa podáva 10 minút). Počas dňa môžete opakovať zavedenie lieku, hoci účinok je menej výrazný. S hrozbou krvácania je žiaduce predpisovať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a pred spaním - látky antispazmodického účinku (atropín, tinktúra belladonny, atď.). Na zastavenie krvácania sa tiež uchýlia k balónovej tamponáde pomocou špeciálnych skúmaviek podľa určitej metódy. Podľa Klecknera (M. Klecknera), tamponáda balónika znížila úmrtnosť na krvácanie na 80%.

Aby sa zabránilo post-hemoragickej kóme, odporúča sa odstrániť krv z čreva - výplach žalúdka teplým fyziologickým roztokom, hojný klystír alebo laxatíva. Dodatočne vstrekovaná kvapalina v množstve 2 litre, širokospektrálne antibiotiká. Pri masívnej strate krvi si boj proti šoku vyžaduje zavedenie krvi, plazmy a ešte lepšej plazmy obohatenej želatínou a albumínom. Krv by mala byť podaná transfúziou, každý 100-200 ml, a ak je to potrebné, kvapkať. Okrem toho predpíšte kyslík, antibiotiká, s ťažkými motorickými úzkosťami - sedatívami. Odporúčané sú klystír z chloralhydrátu, paraldehydu alebo promedolu, ale nie morfínu a iných alkaloidov ópia (ktoré vyvolávajú kómu). Ak tieto opatrenia nezastavia krvácanie, je indikovaný chirurgický zákrok - šitie kŕčových uzlín pažeráka, parciálna esofagogastrektómia, podviazanie koronárnej žily žalúdka a slezinnej artérie, splenektómia, atď. výskyt trombózy sleziny alebo portálnej žily.

Najviac racionálne uloženie portocaval anastomózy (pozri Ascites, chirurgická liečba). Táto metóda je určená na kŕčové žily pažeráka, hlavne na prevenciu nebezpečného krvácania. Operácie sú hlavne pacienti s cirhózou pečene s kolaterálnym odtokom krvi systémom vena azygos. Musí existovať istota, že uloženie anastomózy nespôsobí prudké zhoršenie prietoku krvi v pečeni, ktoré má vážne pooperačné následky. Predoperačná príprava zahŕňa aj liečbu aktívneho procesu alebo dekompenzáciu pečene, ak sa vyskytnú.

Liečba hepatálnej kómy. Dôležitosť včasnej kontroly hepatálnej kómy si vyžaduje starostlivé, takmer hodinové monitorovanie pacientov s ťažkým zlyhaním pečene, aby sa nevynechali najmenšie prejavy nadchádzajúcej kómy (neuropsychiatrické alebo objavenie sa zápachu pečene). Je potrebné zaznamenávať veľkosť pečene denne, diurálnu diurézu v klinickom prostredí, odporúča sa monitorovať dynamiku mozgových biocurrents pomocou EEG metódy, ktorá umožňuje včasnú diagnostiku tzv. Pečeňovej encefalopatie. Z biochemických parametrov o možnosti kómy u pacientov s cirhózou pečene, v prvom rade, indikujú zvýšenie predtým výrazne zníženej polarografickej vlny, progresívny pokles aktivity cholínesterázy a draslíka v sére.

Keď sa objavia príznaky hroziacej kómy, jedlo je úplne vylúčené z potravy. Výživa (1600 kcal / deň) sa poskytuje zavedením žalúdočnou trubicou alebo intravenóznou infúziou 20-40% roztoku glukózy. Aby sa zabránilo možnej flebitíde malých žíl, je lepšie vstreknúť glukózu cez plastovú trubicu do väčších žíl - bezmenných alebo dutých. Môžete použiť menej nepríjemnú levulózu vo forme 10% roztoku.

Okrem toho dávajte ovocné šťavy, predpisujte vitamíny - K, komplex B, kyselina askorbová. Vzhľadom k tomu, že pacienti zlepšujú svoj stav, bielkovina sa opatrne pridáva k dávke - prvé 2 dni, každý 20 g, potom sa postupne zvyšuje množstvo bielkovín, čo neprináša množstvá, ktoré vyvolávajú obnovenie neuropsychických javov. Je to veľmi dôležitá chata cez žalúdočnú trubicu širokospektrálnych antibiotík, ktoré zlepšujú toleranciu proteínov potlačením črevnej mikroflóry. Potrebné je každodenné čistenie čriev klystírmi alebo laxatívami.

Na neutralizáciu amoniaku, ktorý je už absorbovaný v krvi, je indikované zavedenie kvapaliny do 2 litrov. Kyselina glutámová sa používa v množstve 10 - 20 g denne, aby sa spojil nadbytočný amoniak a preniesol sa do netoxického glutamínu, ako aj do arginínu, citrulínu, ktorý prispieva k prenosu amoniaku A močoviny do pečene. S rastúcou hypotenziou, podávaním norepinefrínu je indikovaný mezatón, s hyponatrémiou - hypertonickým fyziologickým roztokom a hypokalémiou - 10% roztokom chloridu draselného 40 - 60 ml perorálne alebo ako 10% roztok 20 ml intravenózne [Kalk (N. Kalk)]. Glukokortikoidné hormóny sa tiež využívajú, hoci niekedy pozorovaný účinok je dočasný. Ukázalo sa, že liečba hepatálnej kómy kyslíkom nie je veľmi účinná.

Prevencia cirhózy sa obmedzuje na boj proti alkoholizmu, epidémii hepatitídy a iných intoxikácii pečeňových patogénov (vrátane priemyselnej a poľnohospodárskej), ako aj na vyváženú stravu.

Liečba cukrovky pri cirhóze pečene

Diéta pre cirhózu pečene a diabetes mellitus: menu a prognóza liečby

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom je pankreas narušený. Toto telo je zodpovedné za metabolizmus a proces štiepenia glukózy.

Choroba je často dedičná, ale existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko jej vývoja. Toto je alkoholizmus, nesprávna strava, obezita. Všetky tieto deštruktívne návyky môžu tiež spôsobiť cirhózu.

Preto sú diabetes a cirhóza vzájomne prepojené. Ako však chronická hyperglykémia ovplyvňuje pečeň?

Aký je vzťah medzi cukrovkou a cirhózou?

Ľudia, ktorí zneužívajú tučné potraviny, riskujú, že budú mať problémy nielen s pankreasom, ale aj s pečeňou v budúcnosti. S nesprávnou výživou, tieto orgány fungujú v rozšírenom režime, takže časom prestanú vykonávať svoju prácu a vyčerpávajú sa.

Ale hlavnou príčinou deštrukcie je glukóza, ktorá nie je úplne spracovaná. Takéto sacharidy sa stávajú tukmi a tento cyklus sa neustále opakuje.

Prebytočný tuk prispieva k vzniku mastnej hepatózy. Cirhóza sa však nevyvíja okamžite, predchádza jej 3 ďalšie štádiá patologického procesu:

Keď sa tuk hromadí v pečeni, hepatocyty sú zničené a po chvíli sa v tele vyvíja zápal (steatohepatitída). Výskyt steatózy prispieva k účinkom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou a vysokou hustotou. Následne sú zničené hepatocyty nahradené vláknitým tkanivom a neskôr sa vyvinie cirhóza pečene.

Vzhľadom k tomu, že tuky nie sú úplne spracované a hromadia sa v pečeni, sú distribuované po celom tele.

Preto pri neprítomnosti správnej liečby, diabetes postupuje a mozgová príhoda, srdcový infarkt, ateroskleróza a ďalšie komplikácie sa môžu vyvinúť.

Príznaky cirhózy u diabetikov

Pri kompenzovanom diabete sa patológia pečene nemusí objaviť vôbec alebo z iných dôvodov. Ak sa však nelieči, chronická hyperglykémia vyvíja príznaky ako subfebrilná teplota, zväčšená pečeň a celková malátnosť.

Okrem toho sa objavujú pavúčie žily, žltačka a bolesť v pravej hypochondriu. Tiež meniace sa biochemické parametre - alkalická fosfatáza, bilirubín, gama - GGT, transamináza a pečeňové enzýmy.

Účinky cirhózy sú:

• hepatická encefalopatia;
• ascites;
• krvácanie do žalúdka a tak ďalej.

Cirhóza pečene pri diabete 1. a 2. typu

Diabetes typu 1 môže byť vrodený alebo sa môže vyvinúť v mladom veku. Táto forma ochorenia vyžaduje celoživotnú inzulínovú terapiu.

Ak je stav pacienta neustále a správne nastavený, potom nie je veľká šanca na problémy s pečeňou. Ale pri absencii lekárskych opatrení, orgán začne bolieť, ale najprv to bude hladký bez uzlov.

Ak je ochorenie prístupné terapii, potom sa funkcia a veľkosť pečene stanú normálnymi. Ale v prítomnosti diabetu typu 1 na samom začiatku liečby sa môže priebeh patologického procesu stať výraznejším. To sa vysvetľuje tým, že sa glykogén akumuluje v pečeni, ktorého množstvo sa zvyšuje so zavedením inzulínu.

Následne sa stav pacienta stabilizuje. Ak však nie je možné kontrolovať hladinu glukózy v krvi alebo pacient nie je vedome liečený, priebeh cirhózy sa zhoršuje. Súčasne zomierajú hepatocyty a rastie spojivové tkanivo.

Pri diabete 2. typu je postihnutá pečeň v dôsledku ukladania tuku v nej a ďalšieho výskytu mastnej hepatitídy. Takéto procesy sa však vyskytujú len v neprítomnosti adekvátnej liečby základného ochorenia.

Diétna terapia pri cukrovke komplikovanej cirhózou

Diéta diabetika, ktorý má problémy s pečeňou, by mala byť vyvážená. Týmto spôsobom môžete spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života.

V prípade cirhózy na pozadí diabetu 2. typu sa za najlepšiu možnosť považuje diéta č. 5. Toto menu sa vyznačuje ideálnym pomerom sacharidov a proteínov.

Okrem toho je dôležitým pravidlom obmedzenie tuku a soli, aby telo dostalo všetky potrebné látky bez poškodenia pečene.

Je potrebné poznamenať, že odporúčané prípravky na diabetes sú obsiahnuté v diéte číslo 5, ktorá sa pripravuje dvoma spôsobmi - dusená, varená. Musíte jesť jedlo 5-6 krát, rozdelenie porcií o rovnaké množstvo.

Diéta pre cirhózu pečene a diabetes mellitus typu 1 a 2 je založená na príjme nasledujúcich druhov potravín a jedál:

1. včerajší šedý alebo biely chlieb;
2. mliečna klobása (varená);
3. mliečne výrobky, zeleninové polievky bez tuku;
4. morské plody (chudé);
5. ovocie (čerstvé a sušené);
6. chudé pečivo plnené jablkami, tvarohom, rybami alebo mäsom;
7. netučné mäso (moriak, hovädzie mäso, králik, kurča);
8. cestoviny a obilniny;
9. zelenina varená alebo čerstvá;
10. mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Je tiež povolené používať malé množstvo určitých druhov sladkostí (džem, nie čokolády, med). Od nápojov v prioritnej bobule, ovocné kompóty a čaj.

Rastlinný olej a maslo môžu byť, ale v malých množstvách. Je tiež povolené jesť pilaf a kapustové rolky s chudými druhmi mäsa a 1 vareným vajcom denne.

Pre nedovolené jedlá s cukrovkou typu 1-2 sa jedná o bujón bohatý na tuky, čerstvé pečivo a údené, konzervované, solené, vyprážané ryby. Tiež nemôžete jesť nakladanú zeleninu, varené alebo varené vajcia a droby.

Dokonca aj diabetici, ktorí majú druhý typ ochorenia, by mali odmietnuť korenené a ťažké potraviny, medzi ktoré patria huby, korenie, špenát a reďkovky. Pikantné koreniny, čokoláda, mrazené tučné ryby a mäso by tiež nemali byť zahrnuté do stravy.

Okrem toho by sa mali vylúčiť všetky údené mäso a plnotučné mlieko. Zo zakázaných nápojov je alkohol, silný, čaj, káva a perlivá voda. Všetky tieto produkty môžu veľmi poškodiť pacienta a vyvolať relaps.

Stojí za zmienku, že diéta závisí od priebehu ochorenia. Napríklad pri kompenzovanej cirhóze je povolený príjem proteínov. Táto potrava je bohatá na minerály a stopové prvky potrebné na správne fungovanie tela.

V prípade vyliečenej formy cirhózy sa odporúča použitie nasledujúcich produktov: t

• vaječný bielok;
• nízkotučné mlieko a tvaroh;
• obilniny (proso, pohánka, ovsené vločky);
• chudé ryby

Takéto potraviny by sa mali používať najmä v prípade kompenzovanej cirhózy, ktorá vznikla na pozadí zneužívania alkoholu. Ak dodržiavate vyššie uvedenú diétu, aktivuje regeneráciu buniek poškodeného orgánu a zlepšuje imunitnú funkciu.

Ak je dekompenzovaná cirhóza, potom pečeň nemôže spracovať proteíny. Preto by ste mali z denného menu úplne odstrániť tento druh jedla alebo aspoň minimalizovať jeho používanie (až 30 g denne).

Musíte tiež obmedziť spotrebu živočíšnych tukov (okrem masla) a dávať prednosť rastlinným olejom. Keď sa však vyskytnú dyspeptické poruchy, ku ktorým môže dôjsť počas exacerbácie ochorenia, denné množstvo tuku by malo byť obmedzené na 30 g.

Pokiaľ ide o sacharidové potraviny, potom s cukrovkou 2. typu, sprevádzané cirhózou pečene, jej množstvo by nemalo byť menšie ako 450 g denne. Ak má však pacient nadváhu, mal by sa poradiť s lekárom, ktorý diétu napraví.

Niekedy sa v akútnom štádiu ochorenia vyvinie ascites a edém. V tomto prípade je potrebné obmedziť používanie soli a vody. Okrem toho je potrebné odstrániť nedostatok draslíka zavedením sušeného ovocia do menu:

Pri zápche bude užitočné mlieko, repa, med, slivky, kefír, marhule a mrkva. Tiež v prípade akútnej cirhózy, je ukázaná ľahká zelenina a ovocie. A keď sa stav stabilizuje málo, nízkotučné strúhaný tvaroh, mliečne výrobky a ľahké polievky sa postupne zavádzajú do stravy.

Liečba liekmi

Úlohou liečby cirhózy pečene, vyvinutej na pozadí diabetu 2. typu, je odstrániť alebo aspoň oslabiť faktory, ktoré prispievajú k vzniku chorôb. Na tento účel je potrebné opustiť hepatotoxické lieky, znížiť telesnú hmotnosť a korigovať hyperlipidémiu a hyperglykémiu.

Liečba je spočiatku zameraná na zníženie hmotnosti zvýšením fyzickej aktivity. Vďaka cvičeniam je možné zvýšiť periférnu úroveň citlivosti na inzulín a významne znížiť steatózu pečene.

Silný úbytok hmotnosti pri cukrovke je však zakázaný. Môže prispieť k rozvoju nekrózy, fibrózy alebo zápalového procesu. Liečba takýchto chorôb sa uskutočňuje oddelene. Preto môže týždeň stratiť maximálne 1,5 kg.

Je potrebné pripomenúť, že diabetici, ktorí majú nekompenzované ochorenie pečene, by mali znížiť dávku inzulínu. Koniec koncov, úroveň intenzity spracovateľského hormónu a glukoneogenézy klesá. Ale pre pacientov s destabilizovanou funkciou pečene, naopak, môže byť potrebných viac inzulínu.

Na ochranu, čistenie a obnovu pečeňových buniek lekár často predpisuje hepatoprotektory. Medzi takéto lieky patria Gepa-mertz, Essentiale, Hepatofalc a Heptral.

V prípade steatohepatitídy a steatózy sa uvádza kyselina ursodeoxycholová. Ursosan, ktorý má ochranný, protizápalový účinok a normalizuje tok žlče, patrí k liekom z tejto skupiny. Video v tomto článku vám povie. ako môže diabetes ovplyvniť pečeň.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Ochorenie pečene u diabetes mellitus: príznaky chorôb (cirhóza, mastná hepatóza)

Cukrovka ovplyvňuje zdravie pečene. Toto telo produkuje a ukladá glukózu, slúži ako druh zásobníka cukru, čo je palivo pre telo, ktoré podporuje požadovanú hladinu glukózy v krvi.

Glukóza a pečeň

Vzhľadom na potreby tela je glukagón a inzulín zaznamenané pri skladovaní alebo uvoľňovaní cukru. Pri jedle sa stane: pečeň ukladá glukózu, ktorá má formu glykogénu, ktorý sa spotrebuje neskôr, keď je to potrebné.

Zvýšené hladiny inzulínu a a potlačené hladiny glukagónu počas jedla prispievajú k premene glukózy na glykogén.

V prípade potreby telo každej osoby produkuje glukózu. Preto, keď človek nejie jedlo (v noci, medzera medzi raňajkami a obedom), jeho telo začne syntetizovať svoju glukózu. Glykogén sa stáva glukózou v dôsledku eikogenolýzy.

Preto je taká dôležitá diéta pre diabetikov alebo ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi a glukózou v krvi.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú DiabeNot. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Telo má tiež iný spôsob výroby glukózy z tukov, aminokyselín a odpadových produktov. Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.

Čo sa stane, keď je nedostatok:

• Keď má telo nedostatok glykogénu, snaží sa so všetkou jeho snahou zachrániť nepretržitú dodávku glukózy do orgánov, ktoré ju potrebujú na prvom mieste - obličiek, mozgu, krvných buniek.
• Okrem toho, okrem poskytovania glukózy, pečeň produkuje alternatívu k hlavným organickým palivovým ketónom odvodeným z tukov.
• Predpokladom vzniku ketogenézy je zníženie hladiny inzulínu.
• Hlavným účelom ketogenózy je zachrániť glukózu pre tie orgány, ktoré ju najviac potrebujú.
• Tvorba mnohých ketónov nie je taký bežný problém, ale je to dosť nebezpečný jav, preto môže byť potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Je to dôležité! Veľmi často je vysoký ukazovateľ hladiny cukru v krvi ráno s diabetes mellitus výsledkom zvýšenej glukoneogenézy v noci.

Ľudia, ktorí majú ochorenie, ako je cukrovka sú neznáme, by si mali byť vedomí toho, že akumulácia tuku v pečeňových bunkách zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Okrem toho množstvo tuku v iných častiach tela nezáleží.

Mastná hepatóza. Po vykonaní mnohých výskumov sa ukázalo, že mastná hepatóza je nebezpečným faktorom pre diabetes.

Vedci zistili, že u pacientov s mastnou hepatózou sú vystavení vysokému riziku progresie diabetu 2. typu počas piatich rokov.

Takáto diagnóza ako mastná hepatóza zaväzuje osobu, aby bola opatrná, pokiaľ ide o jeho zdravie, aby sa u neho nevyvinula cukrovka. To naznačuje, že sa bude používať diéta, ako aj komplexná liečba pečene pre akékoľvek problémy s týmto orgánom.

Mastnú hepatózu možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Takáto štúdia môže predpovedať tvorbu diabetu napriek koncentrácii inzulínu v krvi.

Dávajte pozor! Aj s rovnakým obsahom inzulínu v krvi sú ľudia s mastnou hepatózou vystavení dvojnásobnému riziku vzniku diabetu ako tí, s ktorými je toto ochorenie (degenerácia pečene) neznáme.

Diagnóza mastnej hepatózy je stanovená v 1/3 obyvateľov USA. Niekedy príznaky tohto ochorenia nie sú vyslovované, ale stáva sa, že choroba môže viesť k zlyhaniu pečene a možnému poškodeniu pečene.

Mastná hepatóza sa často označuje ako alkoholické ochorenie pečene, ale toto ochorenie môže mať iné príčiny a symptómy.

Je to dôležité! Obezita pečene ovplyvňuje inzulínovú rezistenciu.

štatistika

V štúdii, ktorá bola publikovaná v časopise Journal of Metabolism and Clinical Endocrinology, vedci vykonali analýzu, ktorá skúmala, ako tuková hepatóza ovplyvňuje rozvoj diabetu.

Projekt zahŕňal 11 091 obyvateľov Južnej Kórey. Na začiatku (2003) štúdie a po piatich rokoch sa u ľudí merala koncentrácia inzulínu a funkcia pečene.

1. V počiatočnom štádiu štúdie bola u 27% Kórejcov diagnostikovaná mastná hepatóza.
2. Súčasne sa u 60% testovaných pacientov vyskytla obezita v porovnaní s 19% bez degenerácie pečene.
3. U 50% ľudí s obezitou pečene boli vrcholy koncentrácie inzulínu zaznamenané nalačno (marker inzulínovej rezistencie) v porovnaní so 17% bez mastnej hepatózy.
4. Výsledkom je, že iba 1% Kórejčanov, ktorí nemajú mastnú hepatózu, vyvinula diabetes mellitus (typ 2) v porovnaní so 4%, ktorí trpia degeneráciou pečene.

Po úprave markerov inzulínovej rezistencie v počiatočnom štádiu štúdie bola pravdepodobnosť diabetu mellitus stále väčšia ako u mastnej hepatózy.

Napríklad u ľudí s najvyššou hladinou inzulínu bolo na začiatku štúdie s obezitou pečene riziko vzniku diabetu dvojnásobne vyššie.

Okrem toho v počiatočnom štádiu štúdie boli osoby s mastnou hepatózou náchylnejšie na rozvoj nedostatku inzulínu (zvýšené hladiny cholesterolu a glukózy).

Tuková hepatóza teda jasne zvyšuje pravdepodobnosť diabetu. Preto ľudia s obezitou pečene potrebujú špeciálnu diétu, ktorá by sa mala vyhnúť cukru, kontrole hladiny glukózy v krvi a obmedzeniu konzumácie jedál a potravín bohatých na jednoduché sacharidy.

Dávajte pozor! Pre tých, ktorí majú nadváhu, táto diéta bude oveľa štíhlejší, aj keď základ stravy nie je zameraný na chudnutie ako pri liečbe a prevencii hepatózy.

Špeciálna diéta zahŕňa aj vzdanie sa alkoholu. Je nevyhnutná pre plnú činnosť pečene, ktorá vykonáva viac ako 500 rôznych funkcií.

Cirhóza pečene

V štúdii s orálnou záťažou glukózy ľudia s cirhózou často vykazujú hyperglykémiu. Príčiny cirhózy stále nie sú úplne objasnené.

• Spravidla sa pri cirhóze vyvíja rezistencia periférneho tkaniva na inzulín a znižuje sa klírens inzulínu.
• Citlivosť adipocytov na inzulín tiež klesá.
• V porovnaní s kontrolnou kategóriou sa v prípade cirhózy absorpcia inzulínu počas počiatočného prechodu orgánom znižuje.
• Zvýšenie inzulínovej rezistencie je v podstate vyvážené zvýšenou sekréciou pankreasu.
• V dôsledku toho sa pozoruje zvýšený obsah inzulínu a normalizácia hladiny glukózy v krvi v ranných hodinách a mierny pokles tolerancie na cukor.

Niekedy sa po počiatočnom príjme glukózy znižuje sekrécia inzulínu. To dokazuje zastavenie C-peptidu. Z tohto dôvodu príjem glukózy výrazne spomaľuje.

Stupeň glukózy na lačno zostáva normálny. V prípade výrazného hyposkrécie inzulínu vstúpi cukor z pečene do krvi kvôli absencii inhibičného účinku inzulínu na proces tvorby glukózy.

Dôsledkom takýchto transformácií je hyperglykémia na lačno a ťažká hyperglykémia po konzumácii glukózy. Takže sa tvorí diabetes a pri liečbe stojí za zváženie.

Pokles glukózovej tolerancie pri cirhóze je možné odlíšiť od skutočného diabetu Obsah glukózy osoby, ktorá nejedla potravu, zostáva vo všeobecnosti normálny. V tomto prípade nie sú klinické symptómy diabetu vyjadrené.

Diagnostika cirhózy pri diabete nie je zložitá. Koniec koncov, keď sa nedostatok inzulínu nevyskytuje ako:

1. ascites;
2. pavúkové žily;
3. hepatosplenomegália;
4. žltačka.

Ak je to potrebné, cirhóza môže byť diagnostikovaná pomocou biopsie pečene.

Liečba cirhózy pečene zahŕňa konzumáciu sacharidových produktov a tu na prvom mieste diétu. Skôr je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, najmä je nevyhnutná pre encefalopatiu, liečba tu úzko súvisí s výživou.

Ukazovatele funkcie pečene

Pri kompenzovanom diabete mellitus nedochádza k žiadnym zmenám v indexoch funkcie pečene. A aj keď sú zistené, ich príznaky a príčiny nesúvisia s diabetom.

Ak je metabolizmus sacharidov narušený, môžu sa objaviť príznaky hyperglobulinémie a príznaky naznačujúce zvýšenie sérového bilirubínu.

Takéto symptómy nie sú charakteristické pre kompenzovaný diabetes. 80% diabetikov má poškodenie pečene v dôsledku obezity. Existujú určité zmeny v sére: GGTP, transaminázy a alkalická fosfatáza.

Zvýšenie pečene v dôsledku vysokého glykogénového indexu pri diabete 1. typu alebo tukové zmeny, ak je ochorenie druhého typu, nie sú vzájomne prepojené s indikátormi analýzy funkcií pečene.

Jednoduchá terapeutická diéta tu bude hrať úlohu profylaxie, zatiaľ čo liečba v komplexe víta prítomnosť terapeutickej výživy.

Vzťah ochorení žlčových ciest a cukrovky pečene

Pri diabete sa zriedkavo vyvíja cirhóza. Spravidla sa najskôr diagnostikuje cirhóza a potom sa zistí nedostatok inzulínu a vyvinie sa liečba.

Cukrovka môže byť tiež známkou dedičnej hemochromatózy. Súvisí tiež s chronickou autoimunitnou hepatitídou a antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu DR3, HLA-D8.

Dokonca aj s inzulínom nezávislou formou diabetu sa môžu tvoriť žlčové kamene. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to nevzťahuje na diabetes, ale na zmenu v zložení žlče v dôsledku obezity. Lekárska strava, ako liečba, v tomto prípade môže zabrániť vzniku nových kameňov.

Môže byť tiež pripisovaná známkam poklesu kontraktilnej funkcie v žlčníku.

Chirurgická liečba žlčníka u diabetikov nie je riskantná, ale operácia žlčových ciest často vedie k infekciám rán a smrti.

Liečba sulfonylmočovinou môže viesť k granulomatóznym alebo cholestatickým léziám pečene.

Získanie invalidity pri diabete mellitus typu 1 a 2

Diabetes mellitus ešte nie je úplne vyliečený a liek dosiahol len určité možnosti na zmiernenie symptómov. Ochorenie sa prejavuje hyperglykémiou, metabolickými poruchami, glukozúrií.

Choroba má rôzne stupne komplikácií, takže pacienti potrebujú jasne poznať svoju diagnózu a príslušné právomoci.

Diabetes mellitus nie je hlavným faktorom invalidity, ale ak sa počas choroby vyskytli zhoršenia, situácia sa zmení.

V závislosti od zdravotného stavu, závažnosti príznakov diabetes mellitus a iných nuansy, liečba je predpísaná, potreba postihnutia je stanovená.

Skupina zdravotne postihnutých v diabete

Rozdelenie prebieha na princípe závažnosti ochorenia av každom prípade existujú kritériá, podľa ktorých sa hodnotí príslušnosť pacienta k určitému typu diabetu.

Prvou skupinou sú ľudia trpiaci vážnymi chorobami a komplikáciami:

• Častá hypoglykemická kóma - o tom viac.
• Retinopatia (slepota v oboch očiach).
• Srdcové zlyhanie (3. stupeň).
• Encefalopatia (mentálna porucha).
• Neuropatia (ataxia, perzistentná paralýza).
• Angiopatia končatín (gangréna, noha).
• Renálne zlyhanie (terminálne štádium).

Je pre nich ťažké pohybovať sa samostatne, komunikovať s ostatnými, vykonávať domáce záležitosti a orientovať sa v priestore.

Táto skupina zdravotne postihnutých je považovaná za „najzávažnejšiu“ a diabetikov, ktorým je poskytnutá, vyžaduje obzvlášť starostlivé monitorovanie zo strany lekárov.

Druhá skupina zdravotných postihnutí zahŕňa osoby, v ktorých lekári nájdu nasledujúce ochorenia:

• Neuropatia 2. stupňa (s parézou).
• Retinopatia (slabšia ako v skupine 1), článok o nej.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Encefalopatia s mentálnymi zmenami.

Pacienti zaradení do tejto skupiny by mali byť sledovaní, ale nie neustále. Príležitosti pre diabetikov s druhou skupinou zdravotného postihnutia sú čiastočne obmedzené v oblasti práce, starostlivosti a pohybu.

Závažnosť tohto typu je rozpoznaná ako medziprodukt a je medzi medzi počiatočným a konečným štádiom vývoja ochorenia.

Tretiu skupinu tvoria ľudia, ktorí majú labilný priebeh diabetu s určitými poruchami.

Obmedzenia samoobsluhy, pohybu a výkonu práce sú vymenované za pracovných podmienok zaťažených nepriaznivými faktormi.

Zohľadňujú sa špecifiká hlavného povolania pacienta a posudzuje sa racionálnosť vykonávania iných povinností (často sa uzatvára, že nie odborná práca znižuje kvalifikáciu, po ktorej je zdravotné postihnutie pridelené).

Súčasné postupy a zákony

Pacient musí byť potvrdený oficiálnou potrebou priradiť konkrétnu skupinu. Ak máte charakteristické príznaky, môžete získať zdravotné postihnutie nasledujúcim spôsobom:

1. Odvolanie na miestneho lekára.
2. Vlastné zloženie skúšok.
3. Získanie pokynov na ITU prostredníctvom súdov.

Pred vydaním dokumentu lekár starostlivo preskúma zdravotný stav pacienta a pridelí mu rôzne testy, postupy (diabetické testy s vysvetlením).

• Ultrazvuk ciev, srdca, obličiek.
• Testy zaťaženia glukózou.
• Všeobecná analýza krvi, moču.

Podľa uváženia praktického lekára sa diabetik môže obrátiť na úzkeho špecialistu na určenie diagnózy. Možno budete musieť navštíviť oftalmológa, nefrologa, kardiológa, gynekológa alebo urológa, a to nielen.

Ak sa potvrdí závažnosť symptómov a zistia sa platné dôvody na získanie zdravotného postihnutia diabetes mellitus, terapeut by mal poskytnúť odporúčanie ITU.

V prípade, že lekár odmietne vydať dokument, je v mieste pozorovania osvedčenia, ktoré obsahuje informácie o zdravotnom stave, povolená samostatná žiadosť.

Zástupcovia ITU potom určia vyšetrenia diabetu potrebné na objasnenie situácie. Smer možno získať prostredníctvom súdu, ak iné spôsoby nemôžu dosiahnuť výsledok.

Pomoc pri stanovení invalidity pri diabete mellitus typu 1 a 2:

• Vyhlásenie pacienta alebo jeho zákonného zástupcu.
• Postúpenie, osvedčenie alebo súdny príkaz.
• Ambulantná karta, prepustenie z nemocnice.
• Cestovný pas pacienta alebo jeho zákonného zástupcu.
• Dokumenty o vzdelávaní (ak existujú).
• Kópia pracovného záznamu (pre zamestnancov).
• Charakteristika z miesta štúdia (pre študentov, školákov).
• S opakovanou liečbou - rehabilitačný program, potvrdenie o zdravotnom postihnutí.

Viac informácií o získavaní výhod tu:

1. Federálny zákon (zo dňa 11.2.1995, č. 181, „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“).
2. Nariadenie Ministerstva práce Ruska č. 664n zo dňa 29.9.2014
3. Uznesenie vlády Ruskej federácie (zo dňa 20.02.2006, č. 95, „O postupe a podmienkach uznania osoby ako osoby so zdravotným postihnutím“).

Aké sú prínosy pre diabetikov - pozri túto stránku.

Užitočné informácie na túto tému

Diabetes mellitus typu 1 je rozdelený na dva podtypy: Ia (akútna forma ochorenia po infekcii) a Ib (autoimunitné poruchy a ochorenia). Druhá podskupina je charakterizovaná prítomnosťou genetických defektov.

Bez ohľadu na to, aké zdravotné postihnutie je určené pacientovi s diabetom, je dôležité vedieť o prejavoch akútnych komplikácií a snažiť sa neprinášať zdravie do podobného stavu.

Norma je diabetes, redukovaný na taký stav, keď hladina glukózy je rovnaká v ktoromkoľvek období dňa. Dobrými indikátormi sú aj nedostatok cukru v moči a prijateľná hladina hemoglobínu.

Diabetici by si mali starostlivo vybrať prácu, aby sa vyhli:

• Ťažká fyzická práca.
• Režim s nočnými zmenami.
• Nepriaznivé klimatické podmienky.
• Výroba priemyselných jedov.
• Napäté prostredie.

Ak sa pacient riadi odporúčaniami lekárov, sleduje ich životný štýl, výživu a zdravie, šance na zlepšenie pohody sú výrazne zvýšené.

Hlavnou vecou je okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Ochorenie pečene u diabetes mellitus: príznaky chorôb (cirhóza, mastná hepatóza)

Cukrovka ovplyvňuje zdravie pečene. Toto telo produkuje a ukladá glukózu, slúži ako druh zásobníka cukru, čo je palivo pre telo, ktoré podporuje požadovanú hladinu glukózy v krvi.

Glukóza a pečeň

Vzhľadom na potreby tela je glukagón a inzulín zaznamenané pri skladovaní alebo uvoľňovaní cukru. Pri jedle sa stane: pečeň ukladá glukózu, ktorá má formu glykogénu, ktorý sa spotrebuje neskôr, keď je to potrebné.

Zvýšené hladiny inzulínu a a potlačené hladiny glukagónu počas jedla prispievajú k premene glukózy na glykogén.

V prípade potreby telo každej osoby produkuje glukózu. Preto, keď človek nejie jedlo (v noci, medzera medzi raňajkami a obedom), jeho telo začne syntetizovať svoju glukózu. Glykogén sa stáva glukózou v dôsledku eikogenolýzy.

Preto je taká dôležitá diéta pre diabetikov alebo ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi a glukózou v krvi.

Telo má tiež iný spôsob výroby glukózy z tukov, aminokyselín a odpadových produktov. Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.

Čo sa stane, keď je nedostatok:

• Keď má telo nedostatok glykogénu, snaží sa so všetkou jeho snahou zachrániť nepretržitú dodávku glukózy do orgánov, ktoré ju potrebujú na prvom mieste - obličiek, mozgu, krvných buniek.
• Okrem toho, okrem poskytovania glukózy, pečeň produkuje alternatívu k hlavným organickým palivovým ketónom odvodeným z tukov.
• Predpokladom vzniku ketogenézy je zníženie hladiny inzulínu.
• Hlavným účelom ketogenózy je zachrániť glukózu pre tie orgány, ktoré ju najviac potrebujú.
• Tvorba mnohých ketónov nie je taký bežný problém, ale je to dosť nebezpečný jav, preto môže byť potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Je to dôležité! Veľmi často je vysoký ukazovateľ hladiny cukru v krvi ráno s diabetes mellitus výsledkom zvýšenej glukoneogenézy v noci.

Ľudia, ktorí majú ochorenie, ako je cukrovka sú neznáme, by si mali byť vedomí toho, že akumulácia tuku v pečeňových bunkách zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Okrem toho množstvo tuku v iných častiach tela nezáleží.

Mastná hepatóza. Po vykonaní mnohých výskumov sa ukázalo, že mastná hepatóza je nebezpečným faktorom pre diabetes.

Vedci zistili, že u pacientov s mastnou hepatózou sú vystavení vysokému riziku progresie diabetu 2. typu počas piatich rokov.

Takáto diagnóza ako mastná hepatóza zaväzuje osobu, aby bola opatrná, pokiaľ ide o jeho zdravie, aby sa u neho nevyvinula cukrovka. To naznačuje, že sa bude používať diéta, ako aj komplexná liečba pečene pre akékoľvek problémy s týmto orgánom.

Mastnú hepatózu možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Takáto štúdia môže predpovedať tvorbu diabetu napriek koncentrácii inzulínu v krvi.

Dávajte pozor! Aj s rovnakým obsahom inzulínu v krvi sú ľudia s mastnou hepatózou vystavení dvojnásobnému riziku vzniku diabetu ako tí, s ktorými je toto ochorenie (degenerácia pečene) neznáme.

Diagnóza mastnej hepatózy je stanovená v 1/3 obyvateľov USA. Niekedy príznaky tohto ochorenia nie sú vyslovované, ale stáva sa, že choroba môže viesť k zlyhaniu pečene a možnému poškodeniu pečene.

Mastná hepatóza sa často označuje ako alkoholické ochorenie pečene, ale toto ochorenie môže mať iné príčiny a symptómy.

Je to dôležité! Obezita pečene ovplyvňuje inzulínovú rezistenciu.

štatistika

V štúdii, ktorá bola publikovaná v časopise Journal of Metabolism and Clinical Endocrinology, vedci vykonali analýzu, ktorá skúmala, ako tuková hepatóza ovplyvňuje rozvoj diabetu.

Projekt zahŕňal 11 091 obyvateľov Južnej Kórey. Na začiatku (2003) štúdie a po piatich rokoch sa u ľudí merala koncentrácia inzulínu a funkcia pečene.

1. V počiatočnom štádiu štúdie bola u 27% Kórejcov diagnostikovaná mastná hepatóza.
2. Súčasne sa u 60% testovaných pacientov vyskytla obezita v porovnaní s 19% bez degenerácie pečene.
3. U 50% ľudí s obezitou pečene boli vrcholy koncentrácie inzulínu zaznamenané nalačno (marker inzulínovej rezistencie) v porovnaní so 17% bez mastnej hepatózy.
4. Výsledkom je, že iba 1% Kórejčanov, ktorí nemajú mastnú hepatózu, vyvinula diabetes mellitus (typ 2) v porovnaní so 4%, ktorí trpia degeneráciou pečene.

Po úprave markerov inzulínovej rezistencie v počiatočnom štádiu štúdie bola pravdepodobnosť diabetu mellitus stále väčšia ako u mastnej hepatózy.

Napríklad u ľudí s najvyššou hladinou inzulínu bolo na začiatku štúdie s obezitou pečene riziko vzniku diabetu dvojnásobne vyššie.

Okrem toho v počiatočnom štádiu štúdie boli osoby s mastnou hepatózou náchylnejšie na rozvoj nedostatku inzulínu (zvýšené hladiny cholesterolu a glukózy).

Tuková hepatóza teda jasne zvyšuje pravdepodobnosť diabetu. Preto ľudia s obezitou pečene potrebujú špeciálnu diétu, ktorá by sa mala vyhnúť cukru, kontrole hladiny glukózy v krvi a obmedzeniu konzumácie jedál a potravín bohatých na jednoduché sacharidy.

Dávajte pozor! Pre tých, ktorí majú nadváhu, táto diéta bude oveľa štíhlejší, aj keď základ stravy nie je zameraný na chudnutie ako pri liečbe a prevencii hepatózy.

Špeciálna diéta zahŕňa aj vzdanie sa alkoholu. Je nevyhnutná pre plnú činnosť pečene, ktorá vykonáva viac ako 500 rôznych funkcií.

Cirhóza pečene

V štúdii s orálnou záťažou glukózy ľudia s cirhózou často vykazujú hyperglykémiu. Príčiny cirhózy stále nie sú úplne objasnené.

• Spravidla sa pri cirhóze vyvíja rezistencia periférneho tkaniva na inzulín a znižuje sa klírens inzulínu.
• Citlivosť adipocytov na inzulín tiež klesá.
• V porovnaní s kontrolnou kategóriou sa v prípade cirhózy absorpcia inzulínu počas počiatočného prechodu orgánom znižuje.
• Zvýšenie inzulínovej rezistencie je v podstate vyvážené zvýšenou sekréciou pankreasu.
• V dôsledku toho sa pozoruje zvýšený obsah inzulínu a normalizácia hladiny glukózy v krvi v ranných hodinách a mierny pokles tolerancie na cukor.

Niekedy sa po počiatočnom príjme glukózy znižuje sekrécia inzulínu. To dokazuje zastavenie C-peptidu. Z tohto dôvodu príjem glukózy výrazne spomaľuje.

Stupeň glukózy na lačno zostáva normálny. V prípade výrazného hyposkrécie inzulínu vstúpi cukor z pečene do krvi kvôli absencii inhibičného účinku inzulínu na proces tvorby glukózy.

Dôsledkom takýchto transformácií je hyperglykémia na lačno a ťažká hyperglykémia po konzumácii glukózy. Takže sa tvorí diabetes a pri liečbe stojí za zváženie.

Pokles glukózovej tolerancie pri cirhóze je možné odlíšiť od skutočného diabetu Obsah glukózy osoby, ktorá nejedla potravu, zostáva vo všeobecnosti normálny. V tomto prípade nie sú klinické symptómy diabetu vyjadrené.

Diagnostika cirhózy pri diabete nie je zložitá. Koniec koncov, keď sa nedostatok inzulínu nevyskytuje ako:

1. ascites;
2. pavúkové žily;
3. hepatosplenomegália;
4. žltačka.

Ak je to potrebné, cirhóza môže byť diagnostikovaná pomocou biopsie pečene.

Liečba cirhózy pečene zahŕňa konzumáciu sacharidových produktov a tu na prvom mieste diétu. Skôr je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, najmä je nevyhnutná pre encefalopatiu, liečba tu úzko súvisí s výživou.

Ukazovatele funkcie pečene

Pri kompenzovanom diabete mellitus nedochádza k žiadnym zmenám v indexoch funkcie pečene. A aj keď sú zistené, ich príznaky a príčiny nesúvisia s diabetom.

Ak je metabolizmus sacharidov narušený, môžu sa objaviť príznaky hyperglobulinémie a príznaky naznačujúce zvýšenie sérového bilirubínu.

Takéto symptómy nie sú charakteristické pre kompenzovaný diabetes. 80% diabetikov má poškodenie pečene v dôsledku obezity. Existujú určité zmeny v sére: GGTP, transaminázy a alkalická fosfatáza.

Zvýšenie pečene v dôsledku vysokého glykogénového indexu pri diabete 1. typu alebo tukové zmeny, ak je ochorenie druhého typu, nie sú vzájomne prepojené s indikátormi analýzy funkcií pečene.

Jednoduchá terapeutická diéta tu bude hrať úlohu profylaxie, zatiaľ čo liečba v komplexe víta prítomnosť terapeutickej výživy.

Vzťah ochorení žlčových ciest a cukrovky pečene

Pri diabete sa zriedkavo vyvíja cirhóza. Spravidla sa najskôr diagnostikuje cirhóza a potom sa zistí nedostatok inzulínu a vyvinie sa liečba.

Cukrovka môže byť tiež známkou dedičnej hemochromatózy. Súvisí tiež s chronickou autoimunitnou hepatitídou a antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu DR3, HLA-D8.

Dokonca aj s inzulínom nezávislou formou diabetu sa môžu tvoriť žlčové kamene. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to nevzťahuje na diabetes, ale na zmenu v zložení žlče v dôsledku obezity. Lekárska strava, ako liečba, v tomto prípade môže zabrániť vzniku nových kameňov.

Môže byť tiež pripisovaná známkam poklesu kontraktilnej funkcie v žlčníku.

Chirurgická liečba žlčníka u diabetikov nie je riskantná, ale operácia žlčových ciest často vedie k infekciám rán a smrti.

Liečba sulfonylmočovinou môže viesť k granulomatóznym alebo cholestatickým léziám pečene.

Cirhóza pečene

Choroby tráviacich orgánov

Všeobecný popis

Cirhóza pečene je chronické, stále progresívne ochorenie pečene, ktoré je založené na katastrofickom poklese počtu funkčných pečeňových buniek, tzv. Hepatocytov, proliferácii fibrózneho tkaniva a štrukturálnej rekonštrukcii pečene. Zmeny v štruktúre pečene vedú k funkčným poruchám, čo vedie k rozvoju zlyhania pečene a portálnej hypertenzie.

Cirhóza pečene je spravidla pozorovaná u osôb mladších ako 40 rokov. Muži ochorejú trikrát častejšie ako ženy. Zmeny cirhóznych pečene sú jednou z hlavných príčin úmrtia mužov v zrelom veku. Asi 300 tisíc ľudí zomrie na cirhózu na svete za jeden rok.

• Chronická intoxikácia alkoholom. Po najmenej 10 rokoch pravidelného perorálneho požitia alkoholu v dávke viac ako 60 gramov denne pre mužov a viac ako 20 gramov denne pre ženy sa pravdepodobnosť ochorenia stáva 100%.
• Chronická vírusová alebo autoimunitná hepatitída.
• Rad dedičných patológií: fibrocystická degenerácia, hemochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba.
• Zápal alebo poškodenie žlčových ciest, čo vedie k ich obturácii počas operácií žlčových ciest.
• Využívanie dlhodobých hepatotoxických liekov, kontakt s pesticídmi v domácnosti alebo v priemysle.
• Celkové zlyhanie srdca.
• Nealkoholická mastná hepatóza.
• Obezita.
• Ochorenia pečene spôsobené parazitmi.

Príznaky cirhózy

• Žltá farba kože, skléry.
• Bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zvyšuje po diétnych chybách, fyzickej námahe.
• Zmiznutie chuti do jedla, plynatosť, pocit rýchlej sýtosti.
• Intestinálna a gastrická dyspepsia.
• Svrbenie kože.
• Cievne hviezdy na koži hornej časti tela.
• Subkutánne hematómy.
• Hyperémia palmarový povrch.
• Brilantná jazyková karmínová farba.
• Ľahké fekálne hmoty.
• Hnedá moč.
• Bruško sa zväčšuje, má zaoblený tvar, pupok vyčnieva von.
• Opuch nôh.
• Časté krvácanie.
• Zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov.
• Asteno-neurotický syndróm.
• Častá bronchitída a pneumónia.
• Znížené libido.
• Poruchy duševného stavu.

Diagnostika cirhózy pečene

• Ihlová biopsia pečene. Určuje typ hepatitídy. Musí byť vykonaná.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Určuje štruktúru pečene, prítomnosť voľnej tekutiny.
• Dopplerova echografia. Vyšetruje portálovú a intrahepatickú hemodynamiku.
• Scintigrafia pečene. Určite stupeň uchovania pečeňových funkcií.
• CT a MRI. Eliminuje rast nádoru.
• Fibrogastroduodenoscopy. Identifikuje zdroj vnútorného krvácania.
• Všeobecný krvný test. Detekuje pokles hemoglobínu a červených krviniek, trombocytopénia. Leukocytóza sa objaví po pripojení infekcie.
• Biochemický výskum. Ukazuje zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, AsAT a bilirubínu, hyperglobulinémie a hypoalbuminémie.

Liečba cirhózy

Ak má pacient cirhózu v neaktívnom štádiu, potom nie je potrebná špeciálna liečba. Iba obmedzenia na diétu, fyzickú a psychickú záťaž. Snažia sa obmedziť používanie liekov, najmä sedatív. Odporúča sa zapojiť sa do terapeutickej telesnej kultúry, stráviť viac času na čerstvom vzduchu. V prípade dekompenzácie sú lieky vybrané pre symptomatické príznaky. V prípade hypoproteinémie sú predpísané proteínové hydrolyzáty. V prípade anémie sú predpísané doplnky železa. Pri retencii tekutín sú predpísané diuretiká, atď. Použitie liekov, ktoré zlepšujú funkciu pečene, tzv. V prípade vysokej aktivity procesu sú predpísané glukokortikoidné hormóny a imunosupresíva. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám u všetkých pacientov, akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca aj extrakcia zubov, sa vykonáva pod zámienkou antibiotík. Predpis antibiotík je indikovaný aj pri najjednoduchších infekciách. Gravidita je kontraindikovaná u žien s aktívnou cirhózou. Pri kompenzovanej cirhóze je prognóza viac alebo menej priaznivá, dĺžka života pacientov je približne 10 rokov.

Základné lieky

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

• Lamivudin (antivírusové činidlo). Dávkový režim: vo vnútri dospelých a dospievajúcich 16 rokov a starších v dávke 100 mg / deň. pre 2 dávky. Priebeh liečby je najmenej 12 mesiacov.
• Ribavirín (antivírusové činidlo). Dávkovací režim: vo vnútri, bez žuvania a pitnej vody, spolu s príjmom potravy 0,8-1,2 g denne v dvoch rozdelených dávkach (ráno a večer).
• Interferón alfa (antivírusový, imunomodulačný, antiproliferačný prostriedok). Dávkový režim: i / m alebo s / c v dávke 3 ME 3-krát týždenne vo forme počas 4-12 mesiacov.
• Kolestiramin (hypocholesterolemické činidlo). Dávkovací režim: vo vnútri, v dávke 1-4 g pred každým jedlom.
• Amitriptylín (sedatívny, antidepresívny). Dávkovací režim: vnútri, bez žuvania, bezprostredne po jedle 10-75 mg / deň., Frakčne počas dňa.