Image

Choledoch: fyziologické a patologické znaky

Expanzia choledoch alebo zúženie - patologické stavy, ktoré vedú k porušeniu metabolických procesov v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Poškodenie pečene alebo žlčníka je najčastejšou príčinou zodpovedajúcich problémov.

Fyziologické ukazovatele a štruktúra

Tvorba žlče nastáva v hepatocytoch - pečeňových bunkách. Štruktúra zodpovedná za tento proces je Golgiho komplex. Intrahepatické kanály zabezpečujú pohyb žlče pozdĺž samotného orgánu. Zodpovedajúce kapiláry tvoria veľké segmentové úseky, ktoré zhromažďujú tajomstvo komplexu Golda zo všetkých častí „biochemického laboratória“ organizmu.

Normálne sú tieto kanály kombinované v pravej a ľavej žľaze (od zodpovedajúcich lalokov pečene). Potom štruktúry tvoria spoločný pečeňový trakt. Žlčník - skladovanie. Orgán slúži ako sklad pre nevyužitú sekréciu Golgiho komplexu a je aktivovaný po jedle. Cystický kanál vytvára choledoch počas priľnavosti k spoločnému pečeňovému.

Normálne rozmery zodpovedajúcej konštrukcie:

  • Dĺžka - 5-7 cm.
  • Priemer v najužšom bode je 2 mm.
  • Priemer v najširšom mieste je 8 mm.
  • Priemerný priemer je 4 mm.

Charakteristiky anatomickej štruktúry choledoch a jej topografické umiestnenie vo vnútri ľudskej brušnej dutiny určujú podmienené rozdelenie vedenia do nasledujúcich častí (segmentov):

  • Supraduodenal.
  • Retroduodenalny.
  • Pankreasu.
  • Duodenálnej.

Kanálik sa otvára do dvanástnika a otvára sa papilou Fater, v ktorej sa nachádza zvierač Oddi, ktorý reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do dutiny tráviacej trubice.

Patologické zmeny

Anatómia pečene a žlčníka je štandardom pre všetkých ľudí. Normálne sa vyskytujú menšie odchýlky vo veľkosti a umiestnení vyššie opísaných štruktúr, čo sťažuje vykonávanie chirurgických zákrokov.

Pred vykonaním chirurgickej liečby sa vykoná dôkladná diagnostika, aby sa určilo umiestnenie všetkých orgánov brušnej dutiny.

Patológia spoločného žlčovodu je sprevádzaná zmenou jeho štruktúry a veľkosti. Vo vnútri potrubia sa môžu tvoriť kamene (kamene) alebo sa môžu znásobovať červy, čo narúša normálny chod žlče.

Zodpovedajúce procesy spôsobujú lokálny zápal, opuch stien žlčových ciest so zhoršenou tráviacou funkciou. Patológia spoločného žlčovodu v 85% prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. Dôvod - zhoršenie alebo úplné zastavenie toku žlče do dvanástnika s progresiou žltačky a zažívacích porúch.

dôvody

Patológia choledochusu je výsledkom poruchy funkcie žlčníka alebo pečene. Raritou je izolovaná lézia príslušného kanála.

Príčiny patológie sú rozdelené do 3 skupín:

  • Traumatizujúce. Neúspešná operácia, podliatiny, zlomy, vystavenie žiareniu - situácie, ktoré vedú k zúženiu lúmenu príslušnej štruktúry.
  • Zápal. Sklerotizujúca cholangitída, cholecystitída, pankreatitída, invázia červov sú patologické stavy, ktoré spôsobujú opuch stien potrubia so zhoršeným prechodom do žlče.
  • Onkologické ochorenia. Nádor rastie v pečeni, pankrease. Stláčanie choledochusu zvonku vedie k narušeniu pohybu žlče s progresiou tráviacej dysfunkcie a dodatočným pridaním symptómov intoxikácie.


Existuje mnoho dôvodov pre porušenie sadzby choledoch. V praxi sa však najčastejšie vyskytujú nasledujúce ochorenia, ktoré zhoršujú funkciu zodpovedajúceho žlčového traktu:

  • Choledocholitiáza. Kamene v potrubí sú zriedkavé. V 85-90% prípadov kamene migrujú zo žlčníka. Liečba vyžaduje operáciu.
  • Cholangitída. Lokálny zápal žlčových ciest, spôsobený reaktívnymi zmenami v žlčníku, helmintickou inváziou, infekciou.
  • Akútna a chronická cholecystitída alebo pankreatitída.

Ak chcete zistiť presnú príčinu dysfunkcie žlčových ciest, musíte navštíviť lekára a podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak sa vyskytnú príznaky, dysfunkcia žlčových ciest (boľavá bolesť v pravej hypochondriu, horúčka, nevoľnosť, abnormálna stolica), pacient by mal kontaktovať miestneho terapeuta alebo rodinného lekára.

U miernejších foriem ochorenia je možná stabilizácia stavu pacienta na primárnej úrovni zdravotnej starostlivosti. V 60-70% prípadov je pacient presmerovaný na úzkeho špecialistu - gastroenterológa. Lekár vyhodnotí stav pacienta a zvolí primeranú metódu liečby.

Ak je nutná operácia kvôli prítomnosti kameňov v kanálikoch, dodatočne sa vyžaduje pomoc brušného chirurga.

Diagnostické metódy

Diagnóza patológie spoločného žlčového kanála sa vykonáva v nemocnici. Pri počiatočnom stretnutí lekár analyzuje sťažnosti pacienta a zhromažďuje anamnézu. Na zistenie príčiny problému a overenie lokalizácie patologického zamerania sa vykonajú nasledujúce dodatočné diagnostické postupy:

  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • Analýza moču
  • Výsev výkalov na vajíčka hláv.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Je normálne určiť spojenie spoločného pečeňového a cystického kanála na ultrazvuku. Ak sú však v choledochuse kamene, sú ľahko viditeľné.

Ak nie je možné pomocou týchto metód stanoviť diagnózu, použijú sa ďalšie nákladné postupy - počítačová a magnetická rezonancia. Patologická oblasť je vizualizovaná s definíciou prevalencie problému.

liečba

Liečba patológie choledoch závisí od príčiny, ktorá spôsobila abnormalitu. Kvalitná a včasná diagnóza poskytuje optimálny výber terapeutických opatrení.

Ak je príčinou ochorenia je choledocholitiáza, potom odstránenie kameňov sa vykonáva chirurgicky. Použitie liekov je pomocné na prípravu pacienta na operáciu a urýchlenie zotavenia v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne laparoskopicky (minimálne invazívne). Niekoľko prepichnutí sa vykonáva v brušnej stene, cez ktoré lekár vloží špecializované nástroje a odstráni kameň, po ktorom nasleduje zošitie rezov.

Použité lieky:

  • Širokospektrálne antibiotiká - cefalosporíny, fluorochinolóny, penicilíny. Cieľom je zničenie patogénnych mikróbov a prevencia pooperačných komplikácií.
  • Lieky proti bolesti - Ibuprofen, Ketanov.
  • Antihelmintické lieky - Albendazol, Nemozol, Vermox.

V prípade potreby lekár predpíše dodatočné finančné prostriedky v závislosti od charakteristík klinickej situácie.

Onkologická patológia so zhoršenou choledochovou funkciou vyžaduje komplexnú liečbu pomocou ožarovania a chemoterapie. Radikálna excízia nádoru zlepšuje stav pacienta. Absencia metastáz poskytuje priaznivú prognózu.

prevencia

Prevencia patológie žlčových ciest je založená na normalizácii výživy pacienta. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny, ovocia, tekutín. Spotreba tuku a vyprážaných potravín klesá.

Odporúča sa pravidelné cvičenie. Včasný prístup lekára k poruche funkcie tráviacich orgánov znižuje riziko vzniku patológie žlčových ciest.

Choledoch je dôležitou štruktúrou v ľudskom tele. Porušenie funkcie príslušného kanála - signál patológie celého tráviaceho systému. Včasná diagnostika a liečba prispievajú k zlepšeniu kvality života a zotaveniu pacienta.

Aká je rýchlosť choledoch po odstránení žlčníka?

Aká je rýchlosť choledoch po odstránení žlčníka?

Žlčovod, ktorý tvorí kanál žlčníka, cez ktorý je žlč z neho odvádzaný, a spoločný žlčový kanál pečene, sa nazýva choledoch.

Norma po odstránení žlčníka (ako v skutočnosti, ak je prítomná) je dva milimetre v najužšej a osem v najširšej časti (má veľkosť lúmenu). Tento kanál vyzerá ako oválny kanál s jasnými kontúrami. Jeho rúrkovitá štruktúra je elastická a nemá žiadne útvary v kanálovom lúmene.

Prechod cez pankreas, choledoch končí u úst dvanástnika.

Odchýlky od normálnej veľkosti (kontrakcie alebo expanzie), rovnako ako zahusťovanie stien tohto žlčového vylučovacieho kanála (normálne jeden a pol milimetra hrubý) a prítomnosť interferencie v jeho lúmene sú považované za patológie.

Normálna veľkosť žlčníka je:

  • dĺžka - od 5 do 14 (zvyčajne 9) centimetrov,
  • šírka - od 2 do 4 centimetrov,
  • objem - od 30 do 70 mililitrov,
  • hrúbka steny - 4 mm.

Neprítomnosť odstráneného žlčníka nemá spravidla vplyv na veľkosť spoločného žlčového kanála (pokiaľ nebol počas operácie poškodený), niektoré patológie však môžu spôsobiť odchýlky od normy. Budeme ďalej diskutovať o existujúcich chorobách tohto vedenia.

Strikty žlčových ciest

Strikty sú zúženia v lúmene kanálikov, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče do dvanástnika.

Príčiny takýchto patológií sú rozdelené do troch skupín:

  • traumatické - vyskytujú sa v procese chirurgického zákroku alebo mechanického poranenia, ako aj v dôsledku obezity a ožiarenia,
  • spôsobené zápalom (sklerotizujúca cholangitída, opisthorchiasis, cholecystitída alebo pankreatitída v chronickej forme),
  • nádoru - objavujú sa s benígnym alebo malígnym charakterom novotvarov.

Ošetrenie striktúr tohto potrubia sa v prípade potreby vykonáva chirurgicky.

choledocholitiáza

Ide o typ cholelitiázy, pri ktorej sa v choledochuse vytvárajú kamene, alebo sa do nej dostávajú z dutiny žlčníka.

Na pozadí tejto patológie sa často vyskytuje ďalšie ochorenie, ktoré sa nazýva intrahepatická cholelitiáza. Pre túto chorobu je charakteristická tvorba kameňa v kanáloch pečene. Spravidla sa choledocholitiáza vyskytuje v dôsledku migrácie malých kameňov z cystickej dutiny. Kamene sa tvoria oveľa menej často v samotnom potrubí.

S touto patológiou existuje niekoľko možností vývoja situácie:

Podstata choledochus a dôvody jeho porážky

Choledoch je tok žlče vytvorený po fúzii cystických a pečeňových kanálov do koherentného celku. To je poslané do dvanástnika, a tam je v kombinácii s pankreasu potrubia vo Vater papile. V tejto papile je Oddiho zvierač, ktorý riadi tok pankreatickej šťavy a žlče do dvanástnika.

Priemer choledochusu sa pohybuje od dvoch do ôsmich milimetrov a nie je rovnaký po celej svojej dĺžke. Prebytok týchto ukazovateľov, ktorý možno zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia, indikuje prítomnosť patológie.

Dĺžka choledochusu je tiež odlišná, v priemere je to päť až sedem centimetrov, ale môže byť kratšia aj dlhšia (čo najviac dosahuje 12 centimetrov). Často sa choledoch vretenovito rozširuje na mieste v blízkosti pankreasu a zužuje sa výrazne v časti, ktorá ho prechádza. Postupne sa zužuje na spodný koniec, najužší

sa stáva na sútoku dvanástnika.

Za patologických podmienok má choledoch tendenciu silne sa rozťahovať (niekedy dokonca až do priemeru 3 centimetre), v tomto prípade napríklad, ak sú v ňom kamene, nerovnosť jeho expanzie nadobúda osobitný stupeň prejavu. Normálne je choledoch stena tenká, má nazelenalý odtieň a je charakterizovaná načrtnutým priečnym strímaním.

Príčiny poškodenia spoločného žlčovodu

  1. Stenóza choledochusu. Rozvíja sa pod vplyvom dlhého zápalového procesu a má vrodenú etiológiu. Zároveň sa vyvíja lymfadenopatia a obštrukčná žltačka. Bolesť sa vysvetľuje procesom vracania pankreatickej šťavy do pankreasu, čo vedie k vzniku reaktívnej pankreatitídy. Je veľmi ťažké diagnostikovať takýto stav, a preto sa odporúča použiť operačnú revíziu.
  2. Cysty choledochus. Ochorenie je sprevádzané prítomnosťou príznakov, ako je žltačka, bolesť brucha, tvorba štruktúr podobných nádoru v pravej oblasti hypochondria.
  3. Perforácia choledochusu. Najčastejšie sa vyvíja s anomáliami vývoja vývodu a môže byť spôsobený vysokým intraabdominálnym tlakom a cystickou dilatáciou, ktorá sa pozoruje pri hackerovom kašli, poraneniach brucha a zvracaní. U pacientov s touto diagnózou sa zvyčajne pozorujú bezfarebné fekálne hmoty, tmavý moč, žltačka a príznaky intoxikácie.

Porušenia žlčovodu sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť vážne komplikácie, a preto vyžadujú včasnú detekciu a správny priebeh liečby.

Choledoch žlčníka 5 mm

Trocha anatómie: žlčové cesty sa delia na intrahepatický (lobulárny, segmentový) a extrahepatický (cystický kanál, spoločný pečeňový kanál a spoločný žlčovod).

Normálne veľkosti na ultrazvuku. cystický kanál - priemer do 1-2 mm. dĺžka od 2 do 6 cm.

spoločný pečeňový kanál je dlhý 1,5 - 3 cm.

choledoch (spoločný žlčovod) - v oblasti brány 4-6 mm, stredná tretina 4-8 mm, vzdialená 2-5 mm.

žlčník - dĺžka 60-100 mm, šírka 30 mm. plocha pozdĺž dĺžky maximálne 15-18 mm 2. Hrúbka steny do 4 mm.

Technický výskum žlčového systému.

Vytvárajte skenovanie v rôznych rovinách. Nezabudnite zabaliť celý žlčník. Použite priečne, šikmé, pozdĺžne skenovanie. Na získanie dobrej vizualizácie musí byť pacient pripravený. (pozri príslušnú časť). Šikmé snímanie snímača sa umiestni pozdĺž klenby, pričom sa vykonávajú rôzne sklony. Krížové skenovanie sa vykonáva pod pravým klenbovým oblúkom. Trávenie kolmé na pozdĺžnu os. A konečne tretia rovina je pozdĺžna. Tiež, ak pacient nie je dostatočne pripravený na štúdium, zlá vizualizácia žlčníka, alebo jednoducho má hyperstenickú konzistenciu, potom použite medzikrstové prístupy, aplikujte metódy, ako je napr.

Počas štúdie sa stanoví tvar a obrysy žlčníka, potrubného systému, určia sa veľkosti týchto štruktúr, zistí sa echogenita stien, zistí sa prítomnosť alebo neprítomnosť obsahu žlčníka a kanálov av prípade potreby sa predpíše dynamické pozorovanie.

Aké zmeny možno identifikovať pomocou ultrazvuku.

1). Anomálie žlčového systému. Veľmi často sa objavujú anomálie tvaru, excesy (pozri obrázok nižšie). Oblúky môžu byť viacnásobné a jednoduché. Narušujú tvar žlčníka. Ultrazvukom sú záhyby stien w. Môžu byť pripísané k falošným oddielom. Prebytky v krku sú považované za variant normy. Ak nadbytok zmizne, keď sa zmení poloha tela, považujú sa za funkčné. (najčastejšie S-tvarovaná deformácia, U-tvar, Phrygianova čiapka) S viacerými uzlami, môžete napísať na ultrazvuk, že bublina je zdeformovaná. Pravé septum je trochu odlišný koncept. Na rozdiel od slučiek sú veľmi zriedkavé. Častejšie v krku. Priečky delia bublinu na rôzne časti. 2). Pozičné anomálie: intrahepatická poloha (močový mechúr sa nachádza v hrúbke močového mechúra), inverzia žlčníka # 8212, toto je jeho poloha v ľavej hypochondriu a strednej časti tela. Dystopia # 8212, je prolaps žlčníka. Nachádza sa aj v panve. Rotácia # 8212, to mení dĺžku osi. Usporiadanie iných orgánov voči sebe sa môže líšiť. Interpozícia - absencia obhepochechnogo žlčových ciest. Kanály prúdia okamžite do dutiny bubliny. 3.) Anomálie žlčníka. tj ageneziya- jeho absencia, možno zdvojenie, divertikulum, hypogenéza, obrie žlčník. 4.) Anomálie intrahepatických žlčovodov. Patria medzi ne cysty a vrodená ekzázia. Môžu byť vrodené, zápalové alebo traumatické. Môže byť výsledkom opisthorchiasis, ktorý bol raz. Caroliho choroba: vrodené ochorenie, ktoré je charakterizované expanziou intrahepatických kanálikov. 5.) Anomálie extrahepatických kanálikov. Choledoch cysty. Atresia - je častejšia u detí, adolescentov. Zúženie choledoch je vizualizované. Objavuje sa expanzia intrahepatických kanálikov a vizualizuje sa spoločný pečeňový kanál a choledoch. Možno je to kombinácia so zvýšením veľkosti obličiek.

1. typ vizualizovaných cyst extrahepatických kanálikov.

2. divertikula extrahepatických kanálikov.

3. choledochocele (expanzia distálneho choledochusu) Dif. diagnóza pankreatickej cysty.

4. viacnásobné cysty.

5. cysty intrahepatických kanálikov.

span style = # 187, mso-spacerun: áno, # 187,

Liečba žlčových kameňov

Chronické ochorenia: HR.prostatitis, XP. pyelonefritída

Ahoj, prosím, povedz mi, keď diagnostikoval ultrazvuk pre - g diagnostikovaný :. Žlčník na obvyklom mieste, obvyklá forma, veľkosť 70 * 27 mm. Stena 2 - 3 mm je nerovnomerná, s niekoľkými malými hyperechoickými útvarmi v blízkosti steny, s veľkosťou 1-4 mm. Choledoch - 5 mm, výbušniny - 12 mm. Príznaky polypov w / n. A v zázname sa pridáva: tri hyperechoické útvary vo veľkosti 7–9 mm sú vizualizované v lúmene, poskytujú akustický tieň. Čas medzi ultrazvukom je 5-6 mesiacov, tvoria kamene tak rýchlo (a aké sú kamene). Neustále chodím do športu (jogging), nezažil som žiadne veľké problémy so žlčovými kameňmi. Celá biochémia je na základe odporúčania lekárov normálna. Preto otázka laparoskopie alebo sa snaží zničiť kamene? Čo poradiť? S pozdravom, Dmitry (Karelia).

Tagy: kameň v žlčníku 3 cm čo robiť, ak nie je strach, polyp v žlčníku ursosan hodnotenie liečby

Čo je choledoch? Fyziologické ukazovatele a patologické procesy

Každý vie, kde je pečeň, o jej úlohe vo fyziológii živého organizmu. Ale kde je choledoch, čo je to? To nie je všetko známe. Pomocným orgánom trávenia je žlčník. Najužšia časť (krk) prechádza do cystického kanála a spája sa s pečeňou. Kanály choledochus je tvorený spoločným žlčovodom, alebo jednoducho povedané, choledoch.

Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja pečene, medzi peritoneálnymi listami v oblasti hepatoduodenálneho väzu, padajúc medzi hlavu pankreasu a dvanástnika (12PK). Potom prechádza zvnútra, cez zadnú stenu 12PK a tečie do črevného lúmenu v oblasti papily Vater.

Fyziologické ukazovatele a štruktúra spoločného žlčovodu

Niektoré fyziologické štandardy majú choledoch. Norma je reprezentovaná nasledujúcimi ukazovateľmi: jej dĺžka by mala byť 2 - 12 cm Závislosť tejto charakteristiky od miesta, kde spadá cystický kanál. Ak je pečeňový kanál predĺžený, choledoch bude kratší. Čo to znamená? Len to, že dĺžka potrubia je individuálna. Priemer sa mení z väčšieho ukazovateľa na menší. Na začiatku je to 5-8 mm. Potom nastane zmena v lúmene a v mieste vstupu do čreva sa kanál zužuje na 3 mm. Hrúbka steny sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. Pri patologických stavoch v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva môže choledoch zhrubnúť na 3-4 mm.

Spoločný žlčový kanál sa skladá zo 4 častí.

  1. Supraduodenal. Dĺžka - do 4 cm Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja hepato-duodenálneho väzu z miesta sútoku cystického kanála s horným okrajom 12P.
  2. Retroduodenalny. Dĺžka je 1 až 2 cm, prechádza retroperitoneálne v 12 ° C pred dotykom pankreasu.
  3. Pankreasu. Dĺžka - do 3 cm Kontakt s hlavou pankreasu a je obklopený.
  4. Dvanástnika. Dĺžka - 1-2 cm, nachádza sa v stene 12PK.

Patologické zmeny

Existuje množstvo patologických zmien v spoločnom žlčovode. Jedným z nich je dilatácia choledochusu. Dilatácia z latinskej dilatácie - rozšírenie duálneho kanála. Vyskytuje sa v dôsledku mechanickej kontrakcie dolnej časti orgánu.

  1. Vrodené a získané malformácie (hypoplazie, cysty).
  2. Benígne ochorenia ZHP (ochorenie žlčových kameňov, striktúry žlčových ciest).
  3. Zápalové procesy (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída).

Vzniká množstvo oprávnených otázok. Ako sa mení choledoch? Čo to znamená? V takýchto prípadoch je predpísaných niekoľko klinických štúdií na zistenie príčin zmien v lúmene a na výber spôsobu ďalšej liečby.

Metódy prieskumu

Najbežnejšou a najspoľahlivejšou metódou vyšetrenia pečene je ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú jasný obraz o stave pečeňových kanálov. Žiaľ, malé kamene v spoločnom kanáli nie sú často vizualizované ultrazvukom. V takýchto prípadoch je potrebné použiť iné diagnostické metódy na vyšetrenie celej choledoch. Aké sú tieto metódy?

  1. Kontrastné röntgenové vyšetrenie.
  2. Metódy priameho kontrastu (duodenoskopia s katetrizáciou, punkcia choledoch pod ultrazvukovou kontrolou).

Tieto metódy umožňujú presnejšie a na ťažko dostupných miestach zistiť príčinu upchatia spoločného potrubia.

Je potrebné poznamenať dôležitosť všeobecnej a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť zápalových procesov.

Príčiny chorôb žlčníka a žlčových ciest

Zmeny v spoločnom žlčovode naznačujú existenciu patologických procesov v pečeni a žlčníku. Čo spôsobuje ochorenie pečene? Príčinou je vždy spôsob života a jedla, časté užívanie alkoholu, fajčenie. Láska mastných, vyprážaných potravín tiež zohráva úlohu, rovnako ako nekontrolované, neodôvodnené používanie liekov. Niekedy sú problémy spôsobené vrodenými vlastnosťami človeka. Skôr alebo neskôr to vedie k zápalu, tvorbe kameňov. Blokovanie a expanzia choledoch začína. Ak sú patologické procesy asymptomatické, situácia sa zhoršuje a vedie k závažným následkom až po nekrózu pankreasu.

Metódy spracovania

Liečba by mala byť komplexná. Ak je hlavným dôvodom prítomnosť zhlukov v spoločnom žlčovom kanáli, zameranie liečby často príde na operáciu. Možnosti modernej medicíny umožňujú použitie metód rekonštrukcie poškodenia spoločného žlčovodu, menej traumatických chirurgických zákrokov.

V prípade parazitických a zápalových ochorení sa vykonáva antibiotická terapia a duodenálna intubácia zameraná na zmiernenie bežného žlčovodu pred stagnáciou. Najefektívnejšou metódou je prevencia. Zdravá strava, primeraná fyzická aktivita, včasné preventívne lekárske vyšetrenie vám pomôžu udržať sa v kondícii mnoho rokov.

Holedoh: anatómia, hlavné patológie, ich príčiny a liečba

Choledoch je posledný žlčový trakt. Z anatomického hľadiska nejde o nezávislý orgán, ale všetky ochorenia spoločného žlčového kanála sú rozdelené do samostatných nozologických jednotiek (oddelené ochorenia). Skutočnosť, že všetky ovplyvňujú rovnakú anatomickú formáciu, vysvetľuje všeobecný prístup k liečbe. Nevykonáva sa bez chirurgického zákroku, ale zahŕňa aj užívanie liekov.

Choledoch - konečný žlčovod (trakt). Je tvorená fúziou dvoch žlčových ciest: spoločného pečeňového (hepaticocholedochus), čo je pokračovanie žlčových ciest a cystického. Potom ide do dvanástnikovej papily duodena. Na rovnakom mieste prechádza vývodom pankreasu.

Oba úseky sa otvárajú do lúmenu dvanástnika. To sa deje asi v polovici všetkých zdravých ľudí. Pre iných je možná iná varianta normy - lumen pankreasu vstupuje do choledoch, ktorý už potom prechádza do papilárneho otca a otvára sa do črevnej dutiny.

V každom prípade proces prijímania žlčovej a pankreatickej šťavy z kanálov reguluje Oddiho zvierača, skupinu vlákien hladkého svalstva obklopujúcich oba kanály pri ich výstupe do črevnej dutiny. Tón týchto buniek je regulovaný zažívacími reflexmi.

Hlavnou funkciou choledochusu je odstránenie žlče do črevnej dutiny. Preto hrá dôležitú úlohu pri trávení.

Miera choledochusu je nasledovná:

  • Dĺžka. Najviac variabilný indikátor, pretože je normálne individuálny a pohybuje sa od 4 do 11-12 cm, priemerná hodnota pre väčšinu dospelých je 60 mm.
  • Šírka. V celom potrubí - 1,5 cm.
  • Hrúbka steny Záleží na ploche: 5 mm v uzle cystických a bežných pečeňových kanálikov, 2 mm hrubých v papilách Vater, 3–4 mm v iných oblastiach. Tieto údaje sú konštantné. Priemerná hodnota lekárov je 3 mm. To je veľkosť, ktorú udáva mnoho ultrazvukových prístrojov.

Všetky ochorenia spoločného žlčovodu sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Funkčné poškodenie.
  • Mechanické poškodenie.
  • Nové formácie a metastázy.
  • Zápalové ochorenia.

Táto skupina patológií neovplyvňuje anatomicky choledoch a nespôsobuje žiadne zmeny v jej štruktúre. Hlavné poruchy sa týkajú nervových buniek, ktoré regulujú prácu choledoch a Vater papily.

V týchto patológiách nemôže bežný žlčovod normálne vykonávať svoju hlavnú funkciu. Žlč buď vôbec neprúdi (napríklad pri spazme Oddiho zvierača), alebo ide opačným smerom (peristaltika kanála je nasmerovaná na začiatok spoločného žlčovodu).

Súvisí s porušením anatomickej štruktúry spoločného žlčovodu. Sú výsledkom vnútorných a / alebo vonkajších vplyvov.

Prvá skupina príčin zahŕňa tieto patológie:

  • Žlčové ochorenie. Keď sa rozvíja jedna z najčastejších chorôb kanála, ktorá sa vyznačuje nasledujúcou situáciou. Vo vnútri choledoch sa nachádza jeden alebo viac kameňov. Každý bráni toku žlče a vedie k expanzii potrubia.
  • Strictures choledochus. Toto zúženie kanála v dôsledku tvorby jaziev spojivového tkaniva. Nie sú oddelenými nozológiami (ochoreniami), ale pôsobia ako komplikácie rôznych patológií.
  • Deformácia Vaterovej papily. Vyskytuje sa pri rôznych zápalových a ulcerózno-nekrotických patológiách dvanástnika. Deformácia vzniká počas vývoja jazvového tkaniva. To komplikuje tok žlče cez choledochus.
  • Mechanická kompresia choledochusu:
    • Traumatické príčiny sú spojené s cudzím telesom v brušnej dutine a subhepatickom priestore. To zahŕňa hematóm, ktorý sa tvorí v oblasti žlčových ciest (najčastejšie pri poranení pečene). Aj v tejto skupine patria komplikácie lekárskej manipulácie na choledochus: poranenie, náhodné obliekanie alebo odstránenie, priečna alebo pozdĺžna disekcia.
    • Netraumatické príčiny spojené s ochoreniami pankreasu. Ide o edematóznu formu pankreatitídy, rakovinu pankreatickej hlavy, obturáciu (oklúziu) protac parazitov, kameň v choledochuse.

Onkologická patológia choledochusu je extrémne zriedkavá. V dutine kanálika sa najčastejšie vyvíjajú metastázy zo susedných orgánov. Najčastejšie sú tieto: pečeň, pankreas, dvanástnik.

Onkologické procesy vedú k porušeniu odtoku žlče stláčaním spoločného žlčovodu, zúžením lúmenu. Z tohto hľadiska možno tieto príčiny pripísať skupine mechanických.

Vyskytujú sa pri vývoji zápalových procesov v kanáli. K tomu môžu viesť rôzne príčiny (kamene pečene a žlčníka, poranenia, parazity, peptický vred), ale toto všetko sa vzťahuje na jednu nezávislú nozológiu (samostatné ochorenie) - cholangitídu. Je to spôsobené jednak všeobecnosťou klinických prejavov a jednak jednotným charakterom liečby.

Cholangitída má niekoľko foriem:

  • Akútny prúd. Postupuje podľa klasickej schémy všetkých zápalových patológií. V prvej fáze vyvoláva vývoj patogénnych mikroorganizmov reakciu imunitného systému. Spúšťa zápalové procesy, ktoré vedú buď k uzdraveniu, alebo do chronického štádia. Doba trvania sa meria v rokoch a dokonca desaťročiach.
  • Chronický kurz. Takmer vždy výsledkom akútneho procesu. Tiež hrá vedúcu úlohu v bunkách imunitného systému. Namiesto akútneho vývoja všetkých reakcií sa pozoruje ich pomalý prietok a súčasne sa vyskytujúce procesy tvorby vlákien spojivového tkaniva.

Všetky patológie spoločného žlčovodu majú niekoľko spoločných znakov:

  • Pain. Je lokalizovaný v pravej hypochondriu. Povaha bolesti závisí od ochorenia.
  • Prerušenie trávenia. To je vyjadrené v kašovitej, mastnej a ľahkej (až bielej) stolici. Možné nadúvanie v dôsledku fermentačných procesov v hrubom čreve. Vyskytujú sa ako výsledok rozkladu mastných kyselín bakteriálnou mikroflórou. S normálne fungujúcim choledochusom sa tieto látky rozkladajú žlčou a absorbujú sa v tenkom čreve a výkaly získavajú normálnu farbu v dôsledku stercobilínu (produkt konverzie urobilinogénu produkovaného v pečeni).

Všetky ostatné príznaky charakterizujú konkrétne ochorenie spoločného žlčového kanála. Najdôležitejšie z nich sú uvedené v tabuľke:

patológie

Klinický obraz

Žltosť kože, skléry. Horúčka s teplotami do 38,5-39 °. Bolesť v pravej hypochondriu je konštantná, boľavá, nudná. Často sa obáva horkosti v ústach

Žltá len sklera. Telesná teplota je normálna. Bolesť je kolická, nestabilná. Často dávajte do pravej polovice hrudníka, pod lopatkou, krkom

Nepravidelné, kolické bolesti v pravej hypochondriu. Vystúpte až po jedle. Najintenzívnejšia bolesť sa pozoruje pri jedení tukov a korenia.

Expanzia choledochusu (syndróm)

Konštantná matná bolesť v pravej hypochondriu. Biela farba výkalov. Po 3-5 týždňoch (v závislosti od závažnosti patologického procesu) sa spája mechanická žltačka: zožltnutie kože a skléry

Vedúce miesta v diagnostike ochorení spoločného žlčovodu patria k dvom metódam - ultrazvuku a cholangiografii.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje vizualizáciu žlčovodu a približuje jeho štruktúru. Metóda je vhodná na identifikáciu patológií spoločného žlčovodu a na monitorovanie liečby. Ide o rutinnú vyšetrovaciu metódu pre všetky situácie zahŕňajúce bolesť brucha, pretože nie je škodlivá pre telo a je technicky nekomplikovaná.

Na druhej strane moderné ultrazvukové prístroje majú vysoké rozlíšenie. Preto môžu fixovať aj nepatrnú zmenu hrúbky choledoch.

Cholangiografia - štúdium žlčových ciest použitím kontrastného činidla pomocou röntgenového žiarenia. Podstata spôsobu je nasledovná: Rôntgenová negativita (schopná zadržať lúče) sa zavádza do dutiny prúdenia, po ktorej sa snímajú série obrazov v intervaloch 5-10 minút. To nám umožňuje vyhodnotiť peristaltiku vývodov a vizualizovať jej dutinu.

V závislosti od spôsobu podania rádioaktívnej látky existuje niekoľko variantov metódy:

  • Perkutánna cholangiografia. Kontrast sa zavádza cez katéter, ktorý sa umiestni do choledoch cez prednú brušnú stenu. Prepich sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Vykonáva sa na predoperačnú diagnostiku.
  • Pečeňová cholangiografia. Kontrast sa zavádza cez katéter pečeňového kanálika pečene. Vykonáva sa počas operácie. Účelom štúdie je objasniť patológiu spoločného žlčovodu.
  • Retrograde cholangiopacreatography. Kontrast sa zavádza do papily fetrov. K tomu sa endoskop priblíži. Metóda umožňuje vyhodnotiť vodivosť žlčových ciest, pankreasu a fungovanie Oddiho zvierača.

Obrázky ukazujú príklad retrográdnej cholangiopancreatografie. Prvý výstrel v prvých minútach po zavedení kontrastnej látky. Dilatácia (expanzia) spoločného žlčovodu je jasne viditeľná. Druhá je vykonaná za pár minút. Jeden môže vidieť kontrast hit cystického potrubia. Lumen choledochusu je nerovnomerne sfarbený. V tomto prípade má pacient parazity spoločného žlčovodu. Ultrazvuk bude zaznamenávať hrúbku choledoch 6 mm rýchlosťou od ostatných ukazovateľov.

Liečba choledochových ochorení sa uskutočňuje metódami komplexnej terapie. Všetko nevyhnutne zahŕňa operáciu žlčovodu, ktorá závisí od povahy patológie.

Najčastejšie sa operácia vykonáva otvoreným prístupom - cez incíziu prednej brušnej steny v pravej hypochondriu. Rozsah transakcie môže zahŕňať nasledujúce manipulácie:

  • Choledochotómia - otvor dutiny potrubia. Uskutočňuje sa v prítomnosti konzervačných látok a parazitov, čo vedie k obštrukcii (blokovaniu) choledochusu.
  • Zvuk - nastavenie katétra do dutiny potrubia. Vykonáva sa na zníženie tlaku žlče alebo na prípravu na cholangografiu.

Neoperačná liečba sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny choledochusu. Napríklad pri zápalových patológiách je potrebné použitie antibakteriálnych činidiel, ako je tetracyklín, levomitsetín, Tienam a niektoré ďalšie.

Ak má pacient parazitické ochorenia, potom sú okrem antibakteriálnych látok potrebné aj etiotropné lieky. Teraz sa používajú nasledujúce látky: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Choledoch v žlčníku na ultrazvuku: čo to je a čo hovoria o zmenách v jeho štruktúre

Žlč hrá dôležitú úlohu pri trávení čriev a absorpcii živín. Choroby žlčníka a jeho kanálikov významne narušujú tieto procesy. Čítajte ďalej, čo je choledoch v žlčníku a čo naznačuje zmena jeho štruktúry na ultrazvuku.

Žlčník a jeho potrubia - konštrukčné prvky

Pečeňové parenchýmové bunky - hepatocyty neustále syntetizujú žlč. V zložení žlče prevažujú kyseliny cholové a deoxycholové, ktoré hrajú dôležitú úlohu v tráviacich procesoch v čreve. Žlčové kyseliny emulgujú tuky a poskytujú prostredie, ktoré je optimálne pre pankreatické a črevné enzýmy. Okrem toho inhibujú rast patogénnej črevnej mikroflóry.

Priamy kontakt pečeňových buniek a žlčových kyselín je nežiaduci, pretože majú toxický účinok na tkanivo. Preto výsledná žlč prúdi z hepatocytov cez špeciálne intra-gastrické kanály, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú spoločný pečeňový kanál.

Žlčník - miesto uloženia žlče. V ňom sa akumuluje v neprítomnosti jedál a uvoľňuje sa podľa potreby počas jedla. Cystický kanál, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým kanálom, tvorí spoločný žlčovod, ktorý nesie tajomstvo z pečene a žlčníka do dvanástnika.

Čo poskytuje tok žlče

Pohyb žlče je zabezpečený tlakovým rozdielom medzi dvanástnikom a žlčovým traktom - pohyb je v smere nižšieho tlaku. Okrem toho, veľká úloha v toku žlčových hra zvieračov - druh "ventily", skladajúci sa z hladkých svalov. Ich redukcia bráni pohybu tajomstva, relaxácia - naopak prispieva.

Ultrazvuk žlčníka a jeho kanály

Ultrazvukové vyšetrenie štruktúr žlčového systému sa vykonáva súčasne s ultrazvukom pečene a pankreasu. To vám umožní plne zhodnotiť stav týchto orgánov tráviaceho systému, pretože ich fungovanie je vzájomne závislé a poruchy v práci jednej žľazy povedú k poruchám v druhej.

Príprava prieskumu

Účel prípravku: znížiť množstvo vzduchu v črevnej dutine. Žlčník a choledoch ležia v bezprostrednom okolí tenkého čreva, preto opuchnuté črevné slučky sťažujú prechod ultrazvukových vĺn a vizualizácia zložiek žlčového systému sa stane nemožnou.

2-3 dni pred štúdiou je žiaduce pokračovať v diéte, ktorá znižuje procesy tvorby plynu v čreve. Potraviny, ktoré vyvolávajú nadúvanie, sú vylúčené zo stravy: kapusta, surová zelenina, strukoviny, žitný chlieb, jačmeň a jáhly. Na zlepšenie trávenia počas obdobia prípravy sa odporúčajú nasledujúce enzýmové prípravky: Creon, Festal, Mezim. Večer v predvečer ultrazvuku by mala byť večera najneskôr do 19 hodín, takže sa ráno nahromadila žlč.

Vyšetrenie sa vykonáva prísne na prázdny žalúdok, pretože jedenie a voda spúšťajú vylučovanie žlče, kontrakcie žlčníka a jeho zmenšovanie veľkosti. To komplikuje diagnózu. Ak je štúdia naplánovaná na druhú polovicu dňa, potom približne 7 - 8 hodín pred tým, ako budete mať raňajky.

Postup postupu

Vyšetrenie prebieha v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Snímač je inštalovaný v pravej oblasti hypochondria. V prípade, že črevné slučky zatvoria pohľad, pacient bude požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, ako aj prevrátiť sa na ľavú stranu.

Trvanie postupu nepresiahne 15 minút. Výsledky sa rozdajú bezprostredne po diagnostike.

Normálny výkon

Normálne je choledoch pečene definovaný ako dutý valec s hladkými vonkajšími a vnútornými stenami. Priemer žlčovodu sa pohybuje od 2 mm (v najužšej časti) do 8 mm (horná hranica normy v najširšej časti). V lúmene choledoch by sa nemali určovať žiadne cudzie útvary. Hrúbka steny potrubia by nemala presiahnuť 1,5 mm.

Užitočné video

Aké príznaky signalizujú problémy so žlčníkom nájdete v tomto videu.

Patológia zistená počas vyšetrenia

Hlavné patologické zmeny, ktoré sú diagnostikované ultrazvukom žlčníka a jeho kanálov:

  • zápalové procesy v žlčovom systéme - cholangitída;
  • dilatácia (expanzia) potrubí;
  • choledocholitiáza - kamene lokalizované priamo v žlčovodoch.

Žlčovody môžu byť rozšírené z rôznych dôvodov. Všetky však vedú k zvýšeniu tlaku žlče v intrahepatickom systéme aj v žlčníku.

Stagnácia žlče je pozorovaná v reflexnom spazme Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza na sútoku spoločného žlčového kanála do tenkého čreva.

Konštrikcia (striktúra) žlčových ciest sa vyvíja pri vonkajšom traumatickom účinku na brušné orgány, následkoch chronických zápalových procesov, helmintickej invázii, nádoroch benígnej aj malígnej povahy.

Hlavnou metódou liečby kameňov a polypov žlčníka, čo vedie k porušeniu odtoku žlče - chirurgické. Pomocou endoskopie alebo štandardného prístupu cez veľký rez sa vykoná odstránenie orgánu. To však neznamená vždy požadovaný výsledok. U významnej časti pacientov sa symptómy vracajú: choledoch zostáva zväčšený aj po odstránení žlčníka. Dôvod - opakovanie cholelitiázy, nádorov, vývoj zápalového procesu v kanálikoch.

Veľkosť Choledoch

Každý vie, kde je pečeň, o jej úlohe vo fyziológii živého organizmu. Ale kde je choledoch, čo je to? To nie je všetko známe. Pomocným orgánom trávenia je žlčník. Najužšia časť (krk) prechádza do cystického kanála a spája sa s pečeňou. Kanály choledochus je tvorený spoločným žlčovodom, alebo jednoducho povedané, choledoch.

Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja pečene, medzi peritoneálnymi listami v oblasti hepatoduodenálneho väzu, padajúc medzi hlavu pankreasu a dvanástnika (12PK). Potom prechádza zvnútra, cez zadnú stenu 12PK a tečie do črevného lúmenu v oblasti papily Vater.

Fyziologické ukazovatele a štruktúra spoločného žlčovodu

Niektoré fyziologické štandardy majú choledoch. Norma je reprezentovaná nasledujúcimi ukazovateľmi: jej dĺžka by mala byť 2 - 12 cm Závislosť tejto charakteristiky od miesta, kde spadá cystický kanál. Ak je pečeňový kanál predĺžený, choledoch bude kratší. Čo to znamená? Len to, že dĺžka potrubia je individuálna. Priemer sa mení z väčšieho ukazovateľa na menší. Na začiatku je to 5-8 mm. Potom nastane zmena v lúmene a v mieste vstupu do čreva sa kanál zužuje na 3 mm. Hrúbka steny sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. Pri patologických stavoch v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva môže choledoch zhrubnúť na 3-4 mm.

Spoločný žlčový kanál sa skladá zo 4 častí.

  1. Supraduodenal. Dĺžka - do 4 cm Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja hepato-duodenálneho väzu z miesta sútoku cystického kanála s horným okrajom 12P.
  2. Retroduodenalny. Dĺžka je 1 až 2 cm, prechádza retroperitoneálne v 12 ° C pred dotykom pankreasu.
  3. Pankreasu. Dĺžka - do 3 cm Kontakt s hlavou pankreasu a je obklopený.
  4. Dvanástnika. Dĺžka - 1-2 cm, nachádza sa v stene 12PK.

Patologické zmeny

Existuje množstvo patologických zmien v spoločnom žlčovode. Jedným z nich je dilatácia choledochusu. Dilatácia z latinskej dilatácie - rozšírenie duálneho kanála. Vyskytuje sa v dôsledku mechanickej kontrakcie dolnej časti orgánu.

  1. Vrodené a získané malformácie (hypoplazie, cysty).
  2. Benígne ochorenia ZHP (ochorenie žlčových kameňov, striktúry žlčových ciest).
  3. Zápalové procesy (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída).

Vzniká množstvo oprávnených otázok. Ako sa mení choledoch? Čo to znamená? V takýchto prípadoch je predpísaných niekoľko klinických štúdií na zistenie príčin zmien v lúmene a na výber spôsobu ďalšej liečby.

Metódy prieskumu

Najbežnejšou a najspoľahlivejšou metódou vyšetrenia pečene je ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú jasný obraz o stave pečeňových kanálov. Žiaľ, malé kamene v spoločnom kanáli nie sú často vizualizované ultrazvukom. V takýchto prípadoch je potrebné použiť iné diagnostické metódy na vyšetrenie celej choledoch. Aké sú tieto metódy?

  1. Kontrastné röntgenové vyšetrenie.
  2. Metódy priameho kontrastu (duodenoskopia s katetrizáciou, punkcia choledoch pod ultrazvukovou kontrolou).

Tieto metódy umožňujú presnejšie a na ťažko dostupných miestach zistiť príčinu upchatia spoločného potrubia.

Je potrebné poznamenať dôležitosť všeobecnej a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť zápalových procesov.

Príčiny chorôb žlčníka a žlčových ciest

Zmeny v spoločnom žlčovode naznačujú existenciu patologických procesov v pečeni a žlčníku. Čo spôsobuje ochorenie pečene? Príčinou je vždy spôsob života a jedla, časté užívanie alkoholu, fajčenie. Láska mastných, vyprážaných potravín tiež zohráva úlohu, rovnako ako nekontrolované, neodôvodnené používanie liekov. Niekedy sú problémy spôsobené vrodenými vlastnosťami človeka. Skôr alebo neskôr to vedie k zápalu, tvorbe kameňov. Blokovanie a expanzia choledoch začína. Ak sú patologické procesy asymptomatické, situácia sa zhoršuje a vedie k závažným následkom až po nekrózu pankreasu.

Metódy spracovania

Liečba by mala byť komplexná. Ak je hlavným dôvodom prítomnosť zhlukov v spoločnom žlčovom kanáli, zameranie liečby často príde na operáciu. Možnosti modernej medicíny umožňujú použitie metód rekonštrukcie poškodenia spoločného žlčovodu, menej traumatických chirurgických zákrokov.

V prípade parazitických a zápalových ochorení sa vykonáva antibiotická terapia a duodenálna intubácia zameraná na zmiernenie bežného žlčovodu pred stagnáciou. Najefektívnejšou metódou je prevencia. Zdravá strava, primeraná fyzická aktivita, včasné preventívne lekárske vyšetrenie vám pomôžu udržať sa v kondícii mnoho rokov.

Žlčovod, ktorý tvorí kanál žlčníka, cez ktorý je žlč z neho odvádzaný, a spoločný žlčový kanál pečene, sa nazýva choledoch.

Norma po odstránení žlčníka (ako v skutočnosti, ak je prítomná) je dva milimetre v najužšej a osem v najširšej časti (má veľkosť lúmenu). Tento kanál vyzerá ako oválny kanál s jasnými kontúrami. Jeho rúrkovitá štruktúra je elastická a nemá žiadne útvary v kanálovom lúmene.

Prechod cez pankreas, choledoch končí u úst dvanástnika.

Odchýlky od normálnej veľkosti (kontrakcie alebo expanzie), rovnako ako zahusťovanie stien tohto žlčového vylučovacieho kanála (normálne jeden a pol milimetra hrubý) a prítomnosť interferencie v jeho lúmene sú považované za patológie.

Normálna veľkosť žlčníka je:

  • dĺžka - od 5 do 14 (zvyčajne 9) centimetrov;
  • šírka - od 2 do 4 centimetrov;
  • objem - od 30 do 70 mililitrov;
  • hrúbka steny - 4 mm.

Neprítomnosť odstráneného žlčníka nemá spravidla vplyv na veľkosť spoločného žlčového kanála (pokiaľ nebol počas operácie poškodený), niektoré patológie však môžu spôsobiť odchýlky od normy. Budeme ďalej diskutovať o existujúcich chorobách tohto vedenia.

Strikty žlčových ciest

Strikty sú zúženia v lúmene kanálikov, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče do dvanástnika.

Príčiny takýchto patológií sú rozdelené do troch skupín:

  • traumatické - vyskytujú sa v procese chirurgického zákroku alebo mechanického poranenia, ako aj v dôsledku obezity a ožiarenia;
  • spôsobené zápalom (sklerotizujúca cholangitída, opisthorchiasis, cholecystitída alebo pankreatitída v chronickej forme);
  • nádoru - objavujú sa s benígnym alebo malígnym charakterom novotvarov.

Ošetrenie striktúr tohto potrubia sa v prípade potreby vykonáva chirurgicky.

choledocholitiáza

Ide o typ cholelitiázy, pri ktorej sa v choledochuse vytvárajú kamene, alebo sa do nej dostávajú z dutiny žlčníka.

Na pozadí tejto patológie sa často vyskytuje ďalšie ochorenie, ktoré sa nazýva intrahepatická cholelitiáza. Pre túto chorobu je charakteristická tvorba kameňa v kanáloch pečene. Spravidla sa choledocholitiáza vyskytuje v dôsledku migrácie malých kameňov z cystickej dutiny. Kamene sa tvoria oveľa menej často v samotnom potrubí.

S touto patológiou existuje niekoľko možností vývoja situácie:

  • malý kameň prechádza do dvanástnika a prirodzene sa vylučuje;
  • kameň čiastočne prekrýva lumen kanála a interferuje s normálnym odtokom žlče;
  • veľký kameň úplne upcháva žlčovod.

Druhá možnosť je najnebezpečnejšia a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení žlčníka a čistení žlčových ciest.

Klinický obraz choledocholitiázy:

  • v oblasti pravého hypochondria sa vyskytuje bolestivý alebo matný charakter, ktorý sa dostáva do chrbta (podobné pocity sú pozorované pri akútnych formách pankreatitídy a cholecystitídy);
  • O 10 až 12 hodín neskôr sa objaví mechanická žltačka, ktorá má za následok zožltnutie kože a sklerózy oka;
  • v pokročilých prípadoch sa mení farba výkalov (moč stmavne a výkaly sa naopak zosvetlia);
  • možné zvýšenie telesnej teploty.

Táto patológia je diagnostikovaná buď ultrazvukom (ultrazvukom), alebo transhepatickou cholangiografiou, ktorá dokáže určiť nielen prítomnosť kamienkov v kanáloch, ale tiež zistiť ich polohu, počet a veľkosť.

Choledocholitiáza sa lieči pomocou chirurgických techník, ako je endoskopická operácia na odstránenie kameňov, ako aj tradičná laparotómia a menej invazívna laparoskopia.

Ak je veľkosť kameňa je príliš veľký, je predpísaná operácia choledochotómia, ktorá zahŕňa otvorenie choledochus, nasleduje čistenie z kameňov. V prípade recidívy ochorenia sa vykonáva cholecystektómia, pri ktorej je žlčník úplne odstránený.

Účinná terapia je možná len v kombinácii s dodržiavaním špeciálnej diéty, označovanej ako „terapeutické tabuľkové číslo 5“, ako aj s obmedzením fyzickej námahy a liekovej terapie.

Choledocholitiáza je považovaná za veľmi nebezpečnú patológiu, ktorú je potrebné odhaliť a po celý čas ju vyliečiť, aby ju čo najskôr vyliečila. Po operácii je pravdepodobnosť výskytu pooperačných komplikácií pomerne veľká. Napríklad relapsy choledocholitiázy v prvých piatich rokoch po operácii sú pomerne bežné.

Aby sa zabránilo tvorbe kameňov v žlčníku a žlčových kanáloch, odporúča sa dodržiavať diétu číslo 5 a užívať lieky na báze kyseliny urso- alebo chenodeoxycholovej (Ursofalk, Henofalk atď.), Ktoré prispievajú k rozpúšťaniu zubného kameňa v počiatočných štádiách ochorenia.

Cholangitída je zápal spoločného žlčovodu, ktorý môže nastať v akútnej alebo chronickej forme.

Najviac postihnuté touto chorobou sú ženy vo veku od 50 do 60 rokov. U pediatrických pacientov môže cholangitída vyvolať helmintické invázie alebo rôzne infekčné lézie (najčastejšie streptokoky). Keď majú deti cholangitídu, dieťa rýchlo stráca na váhe, jeho koža a skleróza očí sa stávajú žltými a často sa vyskytujú sťažnosti na bolesti hlavy.

Akútna cholangitída, v závislosti od povahy jej priebehu, je nasledovných typov:

  • katarálny: charakterizovaný výskytom edému a hyperémiou slizníc žlčovodu, ako aj infiltráciou leukocytov z jeho stien a lamelárnou deskvamáciou epitelu;
  • hnisavý: v tomto priebehu patológie dochádza k deštrukcii stien žlčových ciest a tvorbe hnisavých abscesov;
  • Difteritické: na povrchu stien žlčového kanála sa vytvárajú vláknité fólie;
  • nekrotické: na stenách kanálikov sa vyskytujú ložiská nekrózy (smrti) tkanív.

S jeho výskytom je cholangitída povinná spravidla stagnovať žlč v žlčových cestách alebo infekčných léziách. Obštrukcia žlčových ciest sa vyskytuje buď kvôli výskytu neoplaziem (cysty alebo nádory), alebo kvôli žlčovým kameňom, ktoré blokujú lúmen kanála, alebo v dôsledku striktúry kikorice. K infekčnej lézii dochádza v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry (enterokoky, stafylokoky alebo Escherichia coli) do kanálov.

Vonkajšie sa akútna forma cholangitídy javí dosť ostro. Telesná teplota pacienta stúpne na 38 40 stupňov, v pravej hypochondriu sa objavia silné bolesti podobné povahe žlčovej koliky a podané na pravej strane chrbta. Po určitom čase začne žltačka, svrbenie, bolesť hlavy, vracanie a hnačka.

Chronická forma tohto ochorenia je charakterizovaná menej intenzívnym prejavom týchto príznakov, ktoré vymiznú počas obdobia remisie a prejavia sa v období exacerbácií.

Prítomnosť cholangitídy je indikovaná nasledujúcimi výsledkami inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  • zvýšené hladiny bilirubínu, pečeňovej transaminázy a alkalickej fosfatázy, stanovené biochemickou analýzou krvi;
  • ak je patológia spôsobená príčinami bakteriologického charakteru, vyhľadávanie patogénu sa uskutočňuje s použitím štúdie žlče frakčným duodenálnym zvukom;
  • prítomnosť parazitických mikroorganizmov pomáha identifikovať koprogram (fekálnu analýzu);
  • Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov umožňuje identifikovať prítomnosť a počet kameňov v choledochuse, ako aj odchýlku od normálnej šírky duktálneho lúmenu a štrukturálnych porúch tkaniva pečene;
  • Na objasnenie diagnózy sa uskutočňuje štúdia s použitím metódy endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Cholangitída sa lieči v nemocnici. Komplexná lieková terapia eliminuje zápal a detoxikáciu a dekompresiu žlčových ciest.

Na tento účel sa používajú antibiotické, antihelmintické, protizápalové a antispazmodické liečivá. Na zaistenie ochrany pečeňových buniek (hepatocytov) sú predpísané hepatoprotektívne lieky.

Ak konzervatívne metódy neposkytujú požadovaný výsledok, aplikujú sa metódy chirurgického zákroku. Spravidla začínajú endoskopickou drenážou žlčových ciest a ich čistením zubného kameňa. V neskorých a pokročilých štádiách priebehu patológie sa vykonáva abdominálna chirurgia na odstránenie odumretých častí spoločného žlčovodu. Ak sa cholangitída vyskytuje v hnisavej forme, vzniká nasobiliárna drenáž, aby sa uskutočnila dekompresia a sanácia žlčových ciest, ktoré pacienti dobre znášajú.

Cholangitída na ultrazvuku

Medzi hlavné komplikácie tejto patológie patria:

  • hepatitída;
  • biliárna cirhóza pečene;
  • zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene.

Na prevenciu cholangitídy je potrebné včas liečiť také patológie ako cholelitiáza, cholecystitída, zamorenie červami a pankreatitída.

Na záver by som rád povedal, že patologické stavy žlčových ciest sú veľmi závažné ochorenia, preto je lepšie, aby sa im zabránilo, aby sa dodržiavali správne režimy a diéty, udržali aktívny životný štýl a aspoň raz ročne podstúpili abdominálny ultrazvuk. To umožní včas identifikovať patológiu a zabrániť jej ďalšiemu vývoju.

Choledoch je žlčový kanál vytvorený z cystického kanála, ktorý odvádza žlč zo žlčníka a spoločného pečeňového kanála. Pečeň pozostáva z intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov. Žlčové kapiláry sú zoskupené do veľkých kanálov, ktoré tvoria segmentové žlčové kanály. Ktoré sa zase kombinujú do ľavého a pravého žlčového kanála, presahujúc hranice pečene, spoločne vytvárajú spoločný pečeňový kanál.

Prechodom pankreasu sa choledoch pripája k dvanástniku a otvára kanál v ústach čreva. S ultrazvukom je ťažké určiť spojenie spoločného pečeňového kanála s cystickým kanálom. S ultrazvukom, hepatico-choledoch vyzerá ako oválna formácia s jasnými kontúrami. Rýchlosť choledoch je 8 mm v najširšom bode a 2 mm v najužšej časti. Tubulárna štruktúra hepaticocholedochusu bez patológií je sfarbená do zelena, elastická až palpačná a nemá tvorbu lúmenov. Dilatované alebo zúžené potrubie, zosilnené steny spoločného žlčovodu, ako aj patologické lézie v lúmene sú príznaky rôznych porúch.

01 Zúženie žlčových ciest

Patológia, charakterizovaná zúženým lúmenom, spôsobuje zhoršenie spätného toku žlče do dvanástnika. Príčiny ochorenia sú rozdelené do 3 skupín:

RADA DOCTOR! Ako zachrániť pečeň?

Nikolay Zakharov, docent, PhD, Hepatológ, Gastroenterológ

„Živé bunky dihydroquercetínu sú najsilnejším pomocníkom pre pečeň. Ťaží sa len zo živice a kôry divokého smrekovca. Poznám len jeden liek, v ktorom je maximálna koncentrácia dihydroquercetínu. Toto je... "

1. Traumatickým dôvodom je chirurgia, mechanické poškodenie, obezita a radiačná expozícia. 2. Zápalový proces, ktorý rozvíja ochorenie - sklerotizujúcu cholangitídu, chronickú pankreatitídu, opisthorchiasis. 3. Príčina nádoru - onkológia žlčových orgánov, pečeňové metastázy.

Liečba striktúr choledoch je redukovaná na pozorovanie chirurgom a operatívnym zásahom.

Choledocholitiáza je typ žlčových kameňov, v ktorých je v choledochuse prítomný kameň. Z žlčníka padajú kamene alebo sa vytvárajú v samotnom kanáli. Súčasne s choledocholitiázou je možné u pacienta diagnostikovať intrahepatickú cholelitiázu, v ktorej sa v pečeňových kanáloch nachádzajú kamene. Z žlčníka často migruje malý kameň. Toto sa deje kvôli zvýšenému tlaku žlčníka a zmenšovaniu jeho stien. Tvorba kameňov v choledochuse je menej častá.

Hlavnou príčinou tvorby zubného kameňa je mechanické poškodenie počas operácií alebo endoskopických vyšetrení. Príčiny môžu byť cysta v choledochus, sklerotizujúca cholangitída, zamorenie červami, striktúry vytvorené počas zápalových procesov. Kamene čiastočne alebo úplne upchávajú kanály, odtok žlče z pečene a zastavenie žlčníka, čo spôsobuje zápal. Malé kamene môžu byť evakuované do dvanástnikového lúmenu a odstránené z tela.

02 Symptomatické prejavy a diagnostika

1. Bolestivá a tupá bolesť v oblasti pravého hypochondria siahajúca dozadu. Bolestivý syndróm sa môže podobať na bolesť akútnej cholecystitídy alebo akútnej pankreatitídy. 2. Žltačka - prejavuje sa 10-12 hodín po záchvatoch bolesti. Žltnutie kože a slizníc je niekedy výrazné, potom sa znižuje. Pri dlhom priebehu ochorenia pacient stmavne moč a rozjasní výkaly. 3. Môže nastať zvýšenie telesnej teploty.

Pre diagnostiku rôznych metód vyšetrenia:

1. Transhepatická cholangiografia. 2. Ultrazvuk - je určený na určenie kameňov v choledoch, ich počet a veľkosť.

03 Liečba choledocholitiázy sa vykonáva chirurgicky

Na tento účel sa používa endoskopické odstránenie kameňov, ako aj laparoskopická operácia. Ak sú kamene veľké, je predpísaná choledochotómia - operácia na otvorenie spoločného žlčovodu na odstránenie kameňov. S opakovaným útokom choledocholitiázy sa vykonáva cholecystektómia, počas ktorej sa žlčník odstraňuje. Po operácii musí pacient dodržiavať diétu, aby normalizoval činnosť tráviaceho systému. Mali by sa konzumovať iba varené a dusené potraviny. Koreniny, koreniny, omáčky sú vylúčené zo stravy.

Choroba sa považuje za závažnú, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Časté prípady pooperačných komplikácií. U mnohých pacientov sa po odstránení kameňov do 5 rokov objavia relapsy. Na profylaktické účely sa odporúča, aby ľudia, ktorí sú náchylní na tvorbu kameňa, užívali kyselinu ursodeoxycholovú aspoň 6 mesiacov v roku, aby dodržiavali diétnu diétu.

Čo je to cholangitída?

Toto je ďalšia zápalová patológia bežného žlčovodu, ktorá má chronickú a akútnu formu. Cholangitída často postihuje ženy 50-60 rokov. U detí sa vyvíja cholangitída na pozadí helmintickej invázie alebo streptokokovej infekcie. Dieťa má znateľnú stratu hmotnosti, žltaciu farbu pokožky, dieťa sa môže sťažovať na neustálu bolesť hlavy.

Patologické zmeny zdieľajú akútnu cholangitídu do niekoľkých typov:

1. Katarálna forma - edém a hyperémia sliznice spoločného žlčovodu, infiltrácia leukocytov do stien, deskvamácia epitelu. 2. Purulentná forma - sprevádzaná deštrukciou stien žlčových ciest a tvorbou abscesov. 3. Difteritická cholangitída - vytvára na povrchu stien žlčových ciest vláknité filmy. 4. Nekrotizujúca cholangitída - vytvára ohniská nekrózy.

Ochorenie nastáva počas stagnácie žlče v pasážach žlče alebo počas infekčných procesov. Obštrukcia choledochusu je spôsobená vzdelaným zubným kameňom, cystami, trakčnými kontrakciami. K infekčným procesom dochádza v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov (enterokokov, stafylokokov, E. coli) do pasáží žlče.

Akútna cholangitída sa prejavuje ostro, pacient má vysokú telesnú teplotu, dosahuje 38-40 ° C. Intenzívny syndróm bolesti v pravej hypochondriu, pripomínajúci žlčovú koliku a dávajúci na pravú stranu chrbta. Neskôr sa objavia príznaky žltačky, vracanie, hnačka, bolesť hlavy a svrbenie. Chronický priebeh cholangitídy vymazal príznaky akútnej formy ochorenia.

Cholangitída je diagnostikovaná na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

1. Zvýšené hladiny bilirubínu, pečeňových transamináz, alkalických fosfatáz sa stanovia pomocou biochemického krvného testu. 2. Na stanovenie bakteriologického patogénu sa žlč skúma frakčným duodenálnym zvukom. 3. Analýzy výkalov odhaľujú prítomnosť parazitov. 4. Ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušnej dutiny určuje expanziu spoločného žlčovodu, štrukturálne porušenie pečeňového tkaniva. 5. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Pacient s diagnózou cholangitídy potrebuje nemocničnú liečbu. V dôsledku komplexného liečenia liečivom sa vylučuje zápalový proces, uskutočňuje sa detoxikácia a dekompresia pasáží žlče. Predpisujú sa antibiotiká, antihelmintiká, antispazmodiká, protizápalové lieky. Na ochranu pečene užívajúcich lieky zo skupiny hepatoprotektorov.

Ak liečba neprinesie správne výsledky, vykoná sa chirurgická liečba patológie. V podstate je zvolená endoskopická metóda drenáže žlčovodov a odstraňovania zubného kameňa. V pokročilom štádiu ochorenia sa vykonáva pásová operácia a odstránia sa mŕtve miesta spoločného žlčového kanála. V prípade hnisavej cholangitídy je inštalovaná nasobiliárna drenáž, ktorá dekompresuje žlčovod. Odvodnenie vykonáva rehabilitáciu žlčových orgánov a je pacientmi dobre tolerovaná. Komplikácie cholangitídy môžu spôsobiť rozvoj hepatitídy, biliárnej cirhózy, peritonitídy, zlyhania pečene.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu cholelitiázy, cholecystitídy, helmintickej invázie, pankreatitídy. Pacienti podstupujúci operáciu žlčových ciest by mal pravidelne monitorovať gastroenterológ.

05 Akútna alebo chronická cholecystitída

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku cholelitiázy, žlčníka a choledoch sa podieľa na zápalovom procese. Kované kamene poškodzujú steny žlčníka a zabraňujú normálnemu toku žlče. Oneskorené uvoľňovanie žlče do dvanástnika spôsobuje hypertenziu v žlčovodoch. Kalné kamene umiestnené v distálnej časti spôsobujú simultánny zápal žlčníka a choledochusu.

Zápal žlčníka môže byť vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa šíria cez telo krvou a lymfou. Do žlčníka vstúpia paraziti na stúpajúcu cestu od čreva. Chronická gastritída, ischémia slizníc žlčníka vedie k exacerbácii ochorenia.

Symptómy cholecystitídy sú podobné všetkým patologickým ochoreniam žlčových orgánov. Existujú špecifické príznaky ochorenia, ktoré sa môže vyvinúť v niekoľkých formách.

Liečba je znížená na potlačenie bakteriálnej infekcie, obnovenie rýchlosti odtoku žlče. Diéta zohráva dôležitú úlohu v terapii. Akútna a chronická forma ochorenia často vyžaduje chirurgický zákrok.

A trochu o tajomstvách...

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali stanovisko Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prácu LIVER… Prečítajte si článok >>

Každý vie, kde je pečeň, o jej úlohe vo fyziológii živého organizmu. Ale kde je choledoch, čo je to? To nie je všetko známe. Pomocným orgánom trávenia je žlčník. Najužšia časť (krk) prechádza do cystického kanála a spája sa s pečeňou. Kanály choledochus je tvorený spoločným žlčovodom, alebo jednoducho povedané, choledoch.

Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja pečene, medzi peritoneálnymi listami v oblasti hepatoduodenálneho väzu, padajúc medzi hlavu pankreasu a dvanástnika (12PK). Potom prechádza zvnútra, cez zadnú stenu 12PK a tečie do črevného lúmenu v oblasti papily Vater.

Fyziologické ukazovatele a štruktúra spoločného žlčovodu

Niektoré fyziologické štandardy majú choledoch. Norma je reprezentovaná nasledujúcimi ukazovateľmi: jej dĺžka by mala byť 2 - 12 cm Závislosť tejto charakteristiky od miesta, kde spadá cystický kanál. Ak je pečeňový kanál predĺžený, choledoch bude kratší. Čo to znamená? Len to, že dĺžka potrubia je individuálna. Priemer sa mení z väčšieho ukazovateľa na menší. Na začiatku je to 5-8 mm. Potom nastane zmena v lúmene a v mieste vstupu do čreva sa kanál zužuje na 3 mm. Hrúbka steny sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm. Pri patologických stavoch v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva môže choledoch zhrubnúť na 3-4 mm.

Spoločný žlčový kanál sa skladá zo 4 častí.

Supraduodenal. Dĺžka - do 4 cm Prechádza pozdĺž vonkajšieho okraja hepato-duodenálneho väzu z miesta sútoku cystického kanála s horným okrajom 12 PC. Dĺžka je 1 až 2 cm, prechádza 12 minút pred retroaktívnym dotykom pankreasu. Dĺžka - do 3 cm Kontakt s hlavou pankreasu a je obklopený ňou. Dĺžka - 1-2 cm, nachádza sa v stene 12PK.

Patologické zmeny

Existuje množstvo patologických zmien v spoločnom žlčovode. Jedným z nich je dilatácia choledochusu. Dilatácia z latinskej dilatácie - rozšírenie duálneho kanála. Vyskytuje sa v dôsledku mechanickej kontrakcie dolnej časti orgánu.

Vrodené a získané malformácie (hypoplazie, cysty) Benígne ochorenia gastrointestinálneho traktu (cholelitiáza, striktúry žlčových ciest) Zápalové procesy (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída).

Vzniká množstvo oprávnených otázok. Ako sa mení choledoch? Čo to znamená? V takýchto prípadoch je predpísaných niekoľko klinických štúdií na zistenie príčin zmien v lúmene a na výber spôsobu ďalšej liečby.

Metódy prieskumu

Najbežnejšou a najspoľahlivejšou metódou vyšetrenia pečene je ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú jasný obraz o stave pečeňových kanálov. Žiaľ, malé kamene v spoločnom kanáli nie sú často vizualizované ultrazvukom. V takýchto prípadoch je potrebné použiť iné diagnostické metódy na vyšetrenie celej choledoch. Aké sú tieto metódy?

Kontrastné röntgenové vyšetrenie Metódy priameho kontrastu (duodenoskopia s katetrizáciou, punkcia choledoch pod ultrazvukovou kontrolou).

Tieto metódy umožňujú presnejšie a na ťažko dostupných miestach zistiť príčinu upchatia spoločného potrubia.

Je potrebné poznamenať dôležitosť všeobecnej a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť zápalových procesov.

Príčiny chorôb žlčníka a žlčových ciest

Zmeny v spoločnom žlčovode naznačujú existenciu patologických procesov v pečeni a žlčníku. Čo spôsobuje ochorenie pečene? Príčinou je vždy spôsob života a jedla, časté užívanie alkoholu, fajčenie. Láska mastných, vyprážaných potravín tiež zohráva úlohu, rovnako ako nekontrolované, neodôvodnené používanie liekov. Niekedy sú problémy spôsobené vrodenými vlastnosťami človeka. Skôr alebo neskôr to vedie k zápalu, tvorbe kameňov. Blokovanie a expanzia choledoch začína. Ak sú patologické procesy asymptomatické, situácia sa zhoršuje a vedie k závažným následkom až po nekrózu pankreasu.

Metódy spracovania

Liečba by mala byť komplexná. Ak je hlavným dôvodom prítomnosť zhlukov v spoločnom žlčovom kanáli, zameranie liečby často príde na operáciu. Možnosti modernej medicíny umožňujú použitie metód rekonštrukcie poškodenia spoločného žlčovodu, menej traumatických chirurgických zákrokov.

V prípade parazitických a zápalových ochorení sa vykonáva antibiotická terapia a duodenálna intubácia zameraná na zmiernenie bežného žlčovodu pred stagnáciou. Najefektívnejšou metódou je prevencia. Zdravá strava, primeraná fyzická aktivita, včasné preventívne lekárske vyšetrenie vám pomôžu udržať sa v kondícii mnoho rokov.

Patologické stavy gastrointestinálnej dráhy sú na druhom mieste medzi chorobami podľa frekvencie výskytu a štvrté v mortalite. Asi 62% z nich sú lézie žlčových ciest a močového mechúra. Bez ohľadu na to, či je príčinou akútny alebo chronický proces, v stene / dutine orgánov sa objavujú patologické príznaky. Optimálna metóda na ich detekciu je ultrazvuk žlče a štruktúr, ktoré z nej odstraňujú žlč.

V štúdii pomocou ultrazvuku sa hodnotia nasledujúce orgány žlčového systému: choledoch (synonymum - spoločný žlčovod), pečeňové kanály (spoločné, pravé a ľavé), cystický kanál a samotný močový mechúr. Všetky tieto formácie sú spravidla len zriedka vizualizované. Je však nevyhnutné študovať žlčník a choledochus.

Indikácie a príprava

Hlavným účelom ultrazvukového vyšetrenia žlčníka a kanálov je zistiť zmeny v nich, ktoré môžu potvrdiť / vyvrátiť údajnú diagnózu (akútna alebo chronická cholecystitída, cholelitiáza, dyskinéza, nádor atď.). Táto metóda je tiež základom pre hodnotenie účinnosti terapie, pretože iná neinvazívna diagnostika je menej informatívna.

Na ultrazvuk žlčníka bol úspešne vykonaný, je potrebné ho úplne vyplniť žlčou. Na tento účel vykonajte pred prípravou nasledujúcu prípravu:

Večer pred štúdiou (alebo 8 hodín pred ultrazvukom) by mal pacient jesť večeru, okrem „tukových“ potravín. Patrí medzi ne akékoľvek jedlo s veľkým množstvom masla, majonézou, kyslou smotanou; bravčové, orechy. Odporúča sa jesť jedlo, dusené alebo varené; Pred štúdiou nemôže jesť, pretože to povedie k úplnému vyprázdneniu močového mechúra z žlče. V dôsledku toho je významne znížená kvalita diagnózy. Treba poznamenať, že u niektorých ľudí môže aj silný zápach potravín viesť k uvoľneniu žlče, preto sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s nimi (ak je to možné).

Na zlepšenie vizualizácie pri ultrazvukových vyšetreniach pečene a žlčníka používali 3-dennú diétu, ktorá vylučuje potraviny so zvýšeným množstvom vlákniny (ovsené vločky, jačmeň, kukuričné ​​krupice, zelenina, ovocie, šťavy, ražný chlieb). V súčasnosti však zmena stravy nie je povinná.

Technika

Úplná znalosť vedenia ultrazvuku žlčníka je nevyhnutná len pre diagnostikov. Pre pacienta, ktorý sa podrobuje tomuto diagnostickému postupu, je dôležité poznať nasledujúce body:

Počas ultrazvuku pacienta so žlčou sú postupne požiadaní, aby si vybrali dve pozície: „na zadnej strane“ a „na ľavej strane“. Na štúdium mobility močového mechúra môže lekár požiadať pacienta, aby zaujal vertikálnu polohu (sedieť / stáť); Pacient je pravidelne požiadaný, aby zadržal dych na niekoľko sekúnd po hlbokom nádychu. Toto je nevyhnutné, keď ultrazvuk žlčníka získa vysokokvalitný rez (obraz v určitej rovine); Priemerné trvanie ultrazvukového vyšetrenia žlčového systému je 10-15 minút.

Po ukončení ultrazvuku žlčníka môže pacient jesť. Výsledky tlmočenia rieši ošetrujúci gastroenterológ / terapeut.

Normálne výsledky

V prvom rade je potrebné posúdiť prítomnosť útvarov v dutine kanálov a močového mechúra. Spravidla ide o kamene (synonym - kamene), ktoré vznikajú v dôsledku porušenia metabolizmu akýchkoľvek látok. Ich počet sa môže líšiť, ale zriedka menej ako 2-3. Ak je tvorba jednotky a nie je určená jej pohyblivosťou, môže to byť znak rastúceho exofytického (v dutine) nádoru. S normálnym obrazom by mala byť dutina bubliny a potrubia úplne voľná.

Okrem toho by sa malo vyhodnotiť niekoľko ďalších ukazovateľov: tvar, hustota, veľkosť, prítomnosť obmedzení týchto útvarov. Uvádzame normy ultrazvuku žlčníka, ktoré odporúčajú národné odporúčania: