Analýzy pankreatitídy: aký výskum by sa mal vykonať a aké indikátory ukazujú

Testy pankreatitídy sú najdôležitejším krokom pri diagnostikovaní stavu pankreasu. Diagnóza je časovo náročný proces. Podobné príznaky spôsobujú zmätok v klinickom obraze. Aby ste spoľahlivo vedeli o zdraví tela, musíte prejsť moč, výkaly a krv, podstúpiť ultrazvuk atď. Článok zdôrazňuje kľúčové body diagnózy: zoznam testov s dekódovaním výsledkov.

Pankreatitída: aké testy mám robiť?

žena pracujúca na mikroskope Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zápalový proces, progredujúci v pankrease, je v mnohých prípadoch sprevádzaný symptómami, ktoré možno ľahko pripísať pracovnému zaťaženiu, únave, nedostatku spánku. Slabosť, únava, úbytok na váhe, poruchy tráviaceho systému - to všetko sprevádza každodenný život obyvateľov metropoly, ktorí majú na obed občerstvenie, pijú kávu na prázdny žalúdok, trochu oddychujú a nechávajú veľa času na cestách.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy, výkaly, moč. Prefíkanosť je taká, že žľaza môže tolerovať závislosti, ignorovanie jedla, stres, ale jedného dňa „vybuchne“ a pripomína si akútny záchvat. Po potlačení najsilnejších bolestí sa nikdy nevrátite do svojho predchádzajúceho spôsobu života. Odvtedy sa diéta a lieky stanú vašimi večnými spoločníkmi. Akékoľvek vypustenie zo stravy bude mať za následok nové záchvaty alebo dokonca horšie komplikácie.

Aké testy musia prejsť, keď pankreatitída je na prvom mieste? Pri návšteve špecialistu pacient spravidla dostáva niekoľko odporúčaní do výskumného laboratória. V závislosti od získaných výsledkov lekár už rozhodne, či je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie a odpudzovať jednotlivé aspekty každého pacienta. Vyššie uvedené testy sú povinné a zložitejšie štúdie (MRI, ultrazvuk, atď.) Sú v prípade potreby priradené neskôr.

Krvný test na pankreatitídu: ukazovatele a ich hodnota

Všeobecný krvný test môže mať podozrenie na zápal v žľaze. Aby však diagnóza bola iba z jeho výsledkov, je to nesprávne.

Keď je zaznamenaná pankreatitída v krvnom teste:

Mnohokrát sa nadhodnotil počet leukocytov;

Krvný obraz pri pankreatitíde sa mení hore alebo dole. Bežne sú tieto kritériá:

Erytrocyty u mužov - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žien - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buniek / l.

Hemoglobín u mužov je od 135 do 160, u žien od 120 do 140 g / l.

ESR u mužov - od 0 do 15, u žien - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužov a žien - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit u mužov je od 0,44 do 0,48, u žien od 0,36 do 0,43 l / l.

Krvný test na pankreatitídu je pomocným opatrením. Pre presnú diagnózu môže byť znovu určená. Prirodzene, pozornosť sa venuje aj iným výskumným metódam, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Biochemický krvný test na pankreatitídu

Zdravotný stav celého organizmu sa pri úplnom pohľade prejavuje pri biochemickom vyšetrení krvi. V zápalovom procese sa nasledujúce indikátory odlišujú od normy:

Zvyšuje sa pankreatická amyláza - pankreatický enzým zodpovedný za rozpad škrobu.

Zvyšujú sa aj iní zástupcovia enzýmovej skupiny, ako je trypsín, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatočná syntéza inzulínu spôsobuje zvýšenie glukózy v sére.

Bilirubín sa mení smerom nahor od normy, ak napuchnutá žľaza blokuje žlčové cesty.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje transamináza.

Celkový proteín je redukovaný.

Zvýšená amyláza je primárnym príznakom pankreatitídy pri jej chronickom alebo akútnom prejave. Tento enzým prispieva k rozkladu sacharidov. Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Trypsín a elastáza sú zástupcami skupiny proteáz, ktorých funkciou je štiepenie peptidov aminokyselín v proteínoch.

Biochémia s pankreatitídou sa vykonáva do jedného dňa odo dňa, keď je pacient dopravený do nemocnice s akútnym záchvatom. Počas hospitalizácie sa študuje dynamika amylázy, ktorá zabraňuje ďalším útokom a komplikáciám. To vedie k tomu, aby jej lekár pokračoval v náraste, spojený s najsilnejšou bolesťou.

Aké testy máte na pankreatitídu a cholecystitídu?

Lekár môže odporučiť absolvovanie ďalších testov, napríklad stanovenie sérového imunoreaktívneho trypsínu. Iba v 4 z 10 prípadov pozitívny výsledok indikuje pankreatickú léziu. V iných - že porušenie ovplyvnilo iné orgány (zlyhanie obličiek, cholecystitída, hyperkorticizmus, atď.). Koncentrácia inhibítorov trypsínu v krvi je ďalším krvným testom na pankreatitídu, ktorý ukazuje stupeň glandulárnej dysfunkcie. Čím menší je počet inhibítorov, tým je prognóza menej priaznivá.

Analýza moču na pankreatitídu sa zriedkavo predpisuje kvôli jeho nákladom. Informatívny nie je bežný, ale ten, ktorý určuje prítomnosť trypsinogénu v moči. Trypsinogén je proferment, ktorý je inaktívnou formou trypsínu. Jeho obsah v moči spoľahlivo potvrdzuje zápalový proces.

Poruchy zažívacieho ústrojenstva určite ovplyvnia stolicu, preto sa uchyľujú k testovaniu výkalov. Pozornosť sa venuje týmto kritériám:

Či je tuk prítomný vo výkaloch;

Nepoužívajte prevarené potravinové fragmenty.

To všetko znamená problém v tráviacom systéme a odfarbená stolica znamená, že žlčový trakt je zablokovaný. Pri zápale sa stolica zle vymyje z toalety. Prebytočný tuk má lesklý povrch. Jeho konzistencia je tekutá, nutkanie na časté vyprázdňovanie. Defekácia je sprevádzaná ostrým a nepríjemným zápachom.

Teraz viete, ako určiť pankreatitídu analýzou. Je však lepšie poskytnúť túto povinnosť svojmu lekárovi, ktorý, ktorý má profesionalitu a lekárske znalosti, nielenže urobí správnu diagnózu, ale aj správne zostaví liečebný režim.

Testy, ktoré sa vyžadujú pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Priebeh patologického procesu hovorí ošetrujúci lekár pre chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy musíte prejsť, aby ste sa uistili, že choroba je prítomná.

Ak je potrebné vykonať testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa objavia prvé príznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, mali by ste okamžite prejsť na stretnutie so skúseným špecialistom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše základné vyšetrenie, po ktorom vás v súlade s výsledkami nasmeruje na ďalšie štúdie.
Analyzujú sa tieto ukazovatele:

• bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa periodicky prejavuje, ktorá sa zvyšuje po jedle a znížení počas pôstu alebo pri sedení;
• zvýšená sekrécia slín;
• emetický stav;
• časté popraskanie vzduchu alebo jedla;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená tvorba plynu;
• hnačka (výkaly žltej alebo slamovej farby, s prudko nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú nestrávené čiastočky potravy);
• zníženie hmotnosti;
• telo sa rýchlo unaví.

Vyššie uvedené stavy tela indikujú zlú funkciu pankreasu, ktorá ovplyvňuje blahobyt, zhoršuje schopnosť pracovať, koža je suchá, vlasy vypadávajú, vyvíja sa chudokrvnosť.
Hlavnou vecou je včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Vážna deplécia, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže byť nebezpečím pre ľudský život.

Je to dôležité! Je tiež potrebné vedieť, že pred prijatím testov na chronickú pankreatitídu je zakázané, a niekoľko dní pred tým, než stojí za to odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa testy musia prejsť na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez obmedzenia sami.

Aké testy by sa mali vykonať v tejto patológii

Bez zlyhania je pacientovi predpísané podstúpiť sériu štúdií. Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, lekár by mal zhodnotiť:

• úplný krvný obraz;
• krvná glukóza;
• hladinu cholesterolu;
• úroveň amylázy v krvi, moči, slinách;
• analýza výkalov;
• enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
• hladinu bilirubínu a aktivitu transamináz;
• obsah dvanástnika;
• tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (efúzne vyšetrenie);
• CEA;
• test na nádorové markery.

kompletný krvný

Aké testy by sa mali vykonať pri chronickej pankreatitíde môže odpovedať skúsený špecialista-gastroenterológ.

Vo všeobecnej analýze krvi na diagnostiku chronickej pankreatitídy, leukocytov, erytrocytov (ESR) sa stanovuje množstvo enzýmov. Hlavným pravidlom je absolvovanie všeobecnej analýzy ráno nalačno. V patologických procesoch budú indexy vyššie ako normálne a indikujú ohnisko zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nelíši od hladiny zdravého človeka.

Biochemický krvný test

Biochémia umožňuje určiť úroveň:

• zvýšená glukóza (rýchlosť by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
• cholesterol, ktorý je nižší ako normálny (pri rýchlosti 3-6 mmol / l);
• pankreatických enzýmov (alfa 2-globulín sa zníži).

Avšak pri zápalových a neoplastických procesoch, ochoreniach obličiek - zvyšuje sa (zvyčajne je to 7-13%), zvyšuje sa trypsín (norma je 10-60 µg / l) a lipáza sa zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Varovanie! Je veľmi nebezpečný pri chronickej hladine cukru v pankreatitíde, za ktorú je pacient povinný sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l indikuje prítomnosť diabetu.

Keď je pozorovaný pokles enzýmov, je indikátorom exokrinnej insuficiencie.

Analýza slín

Analýzy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá sa zvyčajne znižuje. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa indikátory mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov pre biochémiu, vlákno je detekovaný, ktorý nemal čas stráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je ako masť. V prítomnosti pankreatitídy dochádza k poklesu exokrinnej insuficiencie, čo poukazuje na zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči sa mnohokrát zvyšuje. Je potrebné zbierať ranný moč v objeme 100-150 ml. Rýchlosť pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri testovaní moču na chronickú pankreatitídu sa stanoví index aminokyselín, pretože v prípade ochorenia sa pozoruje ich nadmerná eliminácia, čo naznačuje slabú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte rannú moč, zbierajúc priemernú porciu v sterilnej nádobe.

Je to dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovina-fetálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde sa zvyšuje koncentrácia markera CA 72-4.

Stanovenie hladiny nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov nie je stanovená konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu na určenie presnej diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
• X-ray - na potvrdenie kalcifikácie pankreasu;
• vyšetrenie pomocou tomografu na detekciu oblastí nekrózy alebo nádoru;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou pre zobrazovanie pankreatického prehľadu;
• biopsia na výskum;
• fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnohí pacienti často čelia otázke, prečo je väčšina testov v normálnom rozsahu s diagnózou chronickej pankreatitídy. Faktom je, že diagnóza tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jeho prepojením s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.
Pomerne rozsiahly zoznam postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi stanoviť najpresnejšiu diagnostiku a vybrať vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je potrebné striktne dodržiavať všetky pravidlá zberu analýz.

Pacientovi je predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou na vizualizáciu pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia ochorení gastrointestinálneho traktu?

Aby sa zabránilo tejto chorobe, musíte dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Jedzte ovocie a zeleninu nevyhnutne. Podľa obmedzenia dostane mastné a vyprážané potraviny, mali by ste opustiť príliš slané a sladké potraviny. Vylúčiť z používania karcinogénnych látok, konzervačných látok a iných chemických prísad.

Diagnostika a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takáto rôznorodosť diagnostických metód je spôsobená tým, že pankreatitída sa môže vyskytovať pod „maskou“ chorôb iných brušných orgánov. Na vykonanie presnej diagnózy a diferenciálnej diagnostiky je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvých sťažností pacienta je možné s dostatočnou presnosťou diagnostikovať akútny alebo chronický zápal pankreasu, čím sa v štádiu prieskumu dosiahne diferenciálna diagnóza. Nasledujúce sťažnosti poukazujú na ochorenie:

• Bolesti sú intenzívne, vznikajú za pol hodiny po požití mastných alebo vyprážaných potravín, po pití alkoholických nápojov. Sú to pásový opar, ktorý sa šíri po bruchu s ožarovaním dolnej časti chrbta, lopatkou. Bolesť pretrváva dlhú dobu, nie je zastavená užívaním obvyklých analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

• Sťažnosti na svrbenie, zvracanie, plynatosť, nádchu, voľnú stolicu. Poruchy trávenia v dôsledku dvanástnikového atónia a spätného vrhania šťavy pankreasu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída sa vyznačuje zvracaním, ktoré tento stav nezmierňuje. Naopak, pacient sa stále cíti nevoľne. Súčasne sa zaznamenáva horká chuť v ústach alebo horká chuť zvracania.
• Chudnutie, svalová slabosť, avitaminóza. Tieto sťažnosti sú spôsobené nedostatkom enzýmov pankreasu.
• Smäd, sucho v ústach, "hladná" synkopa - príznaky charakteristické pre diabetes. Sú spôsobené tým, že postihnutý orgán nevytvára dostatok inzulínu znižujúceho hladinu glukózy.

Je to dôležité!

História

Nemenej dôležitá etapa diagnózy. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad spojený s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo nastáva po užití mastných a vyprážaných potravín, ako aj iných chýb v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia do 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient zastavil bolestivý útok, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer zhoršenia, pocit suchosti alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú všetky tieto symptómy prítomné u pacienta. Pre diagnostiku je tiež významný čas výskytu dyspeptických porúch a povaha zvratkov. Ďalším kritériom diagnózy je povaha kresla. Pri akútnej aj chronickej pankreatitíde sú stolice tekuté, žltej farby s prímesou tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení dávajte pozor na kožu. Pri chronickej biliárnej pankreatitíde spôsobenej mechanickou žltačkou, kožou, sklerou môže byť sliznica ústnej dutiny sfarbená žltačka.

Potom lekár prehmatá brucho, zatiaľ čo pacient si všimne bolesť v mieste premietnutia žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý sa dá ľahko prehmatať, pomôže aj pri podozrení na diagnózu chronickej žlčovej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú zaznamenané nasledujúce príznaky: absencia pulzácie abdominálnej aorty počas palpácie (v dôsledku opuchnutej pankreasu), pozitívny symptóm frenicusu (citlivosť vznikajúca v reakcii na palpáciu medzi nohami sternocleidomastoidného svalu), riedenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatok informatívnej štúdie, pretože v krvnej amyláze pri akútnej pankreatitíde je určená len v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu z zničených buniek pankreasu. Zvýšenie tohto enzýmu nehovorí vždy v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo slín a nie zo žľazy. Avšak, ak bol pacient prijatý počas prvých hodín po nástupe syndrómu bolesti a biochemický krvný test ukázal zvýšenie hladiny amylázy, potom to umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie v krvných analýzach enzýmov pankreasu

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (so zvýšením zápalu). Táto citlivejšia analýza však s úplnou zárukou neumožňuje hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkom počte v iných orgánoch.

Funkčné testy

Nazýva sa na posúdenie vylučovacej funkcie pankreasu. Priame (sondy) a nepriame štúdie. Záver zároveň naznačuje, ktorý typ sekrécie u pacienta prevláda. Pri akútnej pankreatitíde je funkcia enzýmu výrazne znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrobené na určenie množstva tuku v ňom. Za podmienok hypokrézie dochádza k zhoršeniu trávenia, čo vedie k zhoršenej dezintegrácii a absorpcii živín. Znakom indikujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku v stolici (steatorrhea). Potom určte kvantitatívny pomer tukov k iným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu elastázy vo výkaloch. Tieto štúdie sú vysoko špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Stanovenie amylázy (diastázy) v moči. Veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a nenákladná na použitie. Je predpísaný okamžite, hneď ako je pacient s akútnou alebo chronickou pankreatitídou prijatý do nemocnice. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a rozpadom. V akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5-10-násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté v minimálnych klinických testoch. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa budú pozorovať zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (ALT, AsAT), LDH atď.), Hladina proteínu (celkový proteín a pomer frakcií albumínu a globulínu), hladina bilirubínu (priama a nepriama).

Má zmysel vykonávať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po užití malého množstva alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov premeny krvi s pankreatitídou

V moči (diastáza):

Instrumentálne diagnostické metódy

Celkovo všetci pacienti s týmto ochorením z inštrumentálnych štúdií vykonávajú iba ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha. Dôvodom je skutočnosť, že diagnózu možno ľahko vykonať po prieskume, vyšetrení pacienta a získaní laboratórnych testov. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a zároveň vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformačné a nemajú vysoký výkon pre diagnostiku. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté miesta pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto prípade vzniká otázka chirurgického a resekčného objemu.

Ultrazvukové vyšetrenie

Diagnóza "zlatého štandardu". Lekár ľahko zistí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zhrubnutie a opuch kapsuly pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a petrifikácii sa nachádzajú miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje vyhodnotiť stav iných orgánov (žlčníka, pečene a ich kanálikov). To je dôležité pri porušení odtoku sekrécie v dôsledku kamienkov a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre rozvoj ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby senzory boli privedené do žalúdka alebo do samotných kanálov, a lekár môže podrobnejšie študovať a vyjadriť názor na stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazivita, ktorá zhoršuje zápal a deštrukciu orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia určená už v prípade komplikácií. X-ray vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň deštrukcie deštrukcie, určiť množstvo živého a zdravého tkaniva.

Endoskopická retrográdna cholangiopanekreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykonáva ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvorenie sa otvára na veľkom dvanástnikovom papile a slúži ako kontrastná látka. Potom pacient vezme röntgenový obraz. Takéto vyšetrenie umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (dokonca aj najmenších) kanálov na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov a iných možných prekážok (striktúry, adhézie, zlomy). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú odvodené prirodzene. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže ju teraz uprednostňujú.

Zriedka sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky

• Fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia) - umožňuje zhodnotiť stav hlavnej dvanástnikovej papily, vyhodnotiť koncové časti samotného kanála, vyhodnotiť funkčnosť Oddiho zvierača.
• Prehľad rádiografie brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obraze s touto chorobou, okrem prípadov, keď sa v pankrease už vytvorila petrifikácia (miesta kalcifikácie). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti chronickej pankreatitídy u pacienta.
• Laparoskopia. Viac terapeutická, nie diagnostická metóda. Používa sa v kontroverzných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nedokázali úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky môžu byť na terapeutické účely aplikované rôzne chirurgické zákroky.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré možno nastaviť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tohto ochorenia. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo na pohotovosť, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Pri ťažkostiach s diagnózou a pri ťažkých formách ochorenia, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, sa pacientovi podajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnóze je pacientovi predpísaná liečba a je pod dohľadom lekárov ďalšie dva týždne.

Aké testy by sa mali vykonať pri chronickej pankreatitíde?

V lekárskej praxi sa na diagnostiku chronickej pankreatitídy používajú dostupné laboratórne testy. Testy na chronickú pankreatitídu - testy krvi, výkalov, moču, pleurálnej tekutiny - iba nepriamo hodnotia exokrinnú (exokrinnú) funkciu pankreasu (PJ) a závažnosť zápalu. Presná diagnóza zahŕňa kombináciu laboratórnych a zobrazovacích štúdií: ultrazvuk, CT, abdominálna MRI, endoskopia.

Fekálne vyšetrenie

Výsledky fekálnej analýzy hodnotia sekréciu pankreasu (PJ) - objem, koncentráciu a aktivitu sacharidov (amyláza a lipáza). Mastné kyseliny, neutrálny tuk a nestrávené vlákniny sú prítomné v mastných výkaloch.

Stanovenie množstva tuku vo výkaloch nie je ťažké, ale vyžaduje si to čas. Denná miera vylučovania tukov podľa výsledkov trojnásobného zberu výkalov - 3-4 g / deň každých 100 g neutrálneho tuku odobratého s jedlom. Množstvo presahujúce 5 g u detí a 7 g u dospelých indikuje steatorrhea pankreasu - mastnú stolicu. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené nedostatkom chuti do jedla alebo príliš nízkym príjmom tuku.

Pri chronickej forme ochorenia však táto metóda neumožňuje rozlišovať exokrinnú insuficienciu pankreasu a črevných porúch trávenia.

Existuje jednoduchý test na prítomnosť enzýmu chymotrypsín (GI proteináza) vo výkaloch, ktorý hodnotí exokrinnú funkciu pankreasu. Ale s miernou dysfunkciou počas chronického ochorenia je spôsob neprijateľný v dôsledku nízkej citlivosti.

Koncentrácia pankreatickej elastázy-1 (E1) vo výkaloch je štandardným markerom nedostatku enzýmu a dynamiky exokrinnej kapacity pankreasu. Enzým E1 sa podieľa na trávení spolu s inými a nie je predmetom zmeny pri pohybe v črevách. Jednotlivé fluktuácie E1 v stolici pacienta sú malé a substitučná terapia neovplyvňuje výsledky analýzy. Pri chronickej pankreatitíde v prípade exokrinnej nedostatočnosti klesá hladina elastázy vo výkaloch.

Zhoršenie sekrécie E1 vo výkaloch je spôsobené: t

• chronický zápal pankreasu;
• zničenie (deštrukcia) exokrinného parenchýmu orgánu;
• dedičnú dysfunkciu sekrécie pankreasu;
• narušenie odtoku sekrétov do dvanástnika.

Špecifickosť (podiel negatívnych výsledkov) výkalov je 94%, citlivosť (pozitívny výsledok) je 0-93%. Pri chronickej forme ochorenia sú vo výsledkoch testu zaznamenané chyby pri miernej a stredne závažnej exokrinnej pankreatickej insuficiencii.

Analýza slín pri chronickej pankreatitíde

Amyláza je exokrinný sekrečný enzým, ktorý je produkovaný pankreasom a slinami (60% celkovej amylázy v sére). Spektrofotometrické štúdie enzýmu odhalili jeho kvantitatívny obsah v slinách. Rýchlosť aktivity amylázy je 160-320 jednotiek. Vypočíta sa na základe množstva 0,1% suspenzie škrobu (v ml), ktorá môže za daných podmienok rozložiť enzým sliny.

V chronickej forme pankreatitídy sa analýza amylázy podáva opakovane, pretože výsledky testu spočiatku zaznamenávajú mierne zvýšenie aktivity enzýmu a potom zníženie obsahu amylázy.

Odber krvi na vyšetrenie

Krvný test je menej užitočný na stanovenie chronickej pankreatitídy ako potvrdenie akútnej formy, ale indikuje zvýšenie alebo zníženie koncentrácie amylázy a lipázy, čo odráža aj zvýšenie hladiny glukózy. Biomateriál pre všeobecnú analýzu krvi sa odoberá z prsta a pre biochemickú, venóznu krv.

Opakovane sa vykonáva kompletný krvný obraz na monitorovanie liečby. Odporúča sa to robiť v rovnakom čase a v rovnakom stave ako primárny. Špeciálny výcvik nevyžaduje obe formy odberu krvi. Ale lekári majú tendenciu odporučiť pacientom dávať krv na prázdny žalúdok, pretože výber stravy ovplyvňuje konečný výsledok.

celkovo

Výsledky všeobecného krvného testu na chronickú pankreatitídu budú vykazovať miernu leukocytózu - zvýšenie počtu leukocytov v krvi rýchlosťou 4 - 10 tisíc / µl, niekedy zvýšenou ESR a zvýšením cukru. V ťažkej forme ochorenia je diagnostikovaná leukopénia (pokles počtu bielych krviniek). Často označená eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Kvantitatívne rastie aj obsah lymfocytov patriacich do bielych krviniek, ktoré poskytujú imunitnú ochranu.

biochemické

Výsledky biochémie krvi vám umožňujú rýchlo zhodnotiť priebeh metabolických procesov v tele, fungovanie orgánov, stav ciev podľa kľúčových parametrov nasledujúcich látok v krvi:

1. Častý bilirubín je krvný pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Keď pseudo-nádorová forma chronického zápalu hlavy pankreasu narastá, narúša fungovanie žlčových ciest, spôsobuje stázu žlče. Zvýšený pigment spôsobuje žltačku.
2. Alfa-amyláza je najdôležitejším enzýmom pankreasu, ktorý štiepi komplexný sacharid - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. So zvýšenou aktivitou enzýmu sa diagnostikuje exacerbácia chronickej pankreatitídy. Trojnásobné zvýšenie amylázy indikuje akútnu pankreatitídu.
3. Lipázový enzým, ktorý rozkladá tuky a trypsín, je proteolytický enzým. Normálne ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšenie ich hladiny v kombinácii s aktivitou alfa-amylázy je spoľahlivým znakom exacerbácie chronickej pankreatitídy.
4. AST, ALT - enzýmy metabolizmu aminokyselín. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšenie rýchlosti je charakteristické pre pankreatitídu, pokles ALT znamená zväčšenú pečeň.
5. Celkový proteín Norma 64 - 84 g / l. Zníženie hladín proteínov indikuje závažnosť chronickej pankreatitídy.

Okrem týchto základných ukazovateľov obsahuje biochemická analýza údaje o kreatiníne (metabolite), hladinách vápnika a glukózy, alkalickej fosfatáze, cholesterole, THG (proteín pankreasu a pečene), ktorých odchýlky od normy znamenajú problémy s pečeňou a pankreasom.

Pankreotit. Príznaky, analýzy. Výsledky dekódovania

Čo spôsobuje ochorenie pankreatitída, aké testy je potrebné vykonať na identifikáciu ochorenia, ako dešifrovať výsledky testov.

Testy chronickej pankreatitídy a ich interpretácia

Pankreatitída je zápal pankreasu.

Príčiny ochorenia:

• užívanie alkoholu;
• metabolické poruchy;
• nezdravá strava;
• dedičnosť;
• ochorenia srdca;
• iné ochorenia žalúdka;
• vírusy.

príznaky

Pankreatitída je časté ochorenie, ktorého príznakmi môžu byť pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha. V menšom percentuálnom prípade, mierna malátnosť, slabosť, závraty. Symptómy pankreatitídy sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia: akútnej alebo chronickej. Pankreatitída sa vyskytuje najčastejšie v dospelosti. Niekedy môže byť táto choroba zamaskovaná ako iná, napríklad dyskinéza, gastritída alebo môže byť úplne asymptomatická. Tiež pankreatitída môže byť ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí iného ochorenia, ako je vred. Pri týchto symptómoch sa musíte poradiť s lekárom.

Potrebné preskúmanie. Aké testy musia prejsť na diagnostiku pankreatitídy

1. Všeobecná klinická analýza krvi

Prechádza za účelom zistenia príznakov zápalu. Táto analýza je nepovinná. V prítomnosti pankreatitídy by ukazovatele mali byť nasledovné:

• zníženie koncentrácie červených krviniek v dôsledku straty krvi.
• významné zvýšenie koncentrácie leukocytov;
• zvýšenie ESR;
• zvýšenie hematokritu.

2.Biochemický krvný test

Má najväčšiu hodnotu. Ukazovatele tejto analýzy poskytujú predstavu o celkovom stave celého organizmu:

• viacnásobné zvýšenie hladiny amylázy;
• zvýšené hladiny lipázy, elastázy;
• zvýšenie koncentrácie cukru v tele;
• zníženie hladín celkových proteínov;
• zvýšená hladina glukózy v krvi.

Musím povedať, že zvýšenie počtu pankreatických enzýmov je najdôležitejším indikátorom prítomnosti tohto ochorenia.

3. Biochemická analýza výkalov

• zvýšené hladiny neutrálneho tuku, mastných kyselín;
• prítomnosť nevarených potravín;
• Musíte tiež venovať pozornosť farbe, s chorobou by mala byť svetlo šedá;

Táto analýza umožňuje stanoviť vylučovaciu funkciu pankreasu.

Testy pankreatitídy: čo musíte prejsť

Jedným z najdôležitejších štádií diagnózy fungovania a stavu pankreasu v prípadoch podozrenia na pankreatitídu, charakterizovaných zápalom, sú testy. Pacient musí darovať krv, výkaly a moč - to je základná sada, ktorá poskytuje lekárovi počiatočné usmernenie. Čo je výsledkom testov čakajúcich v rôznych štádiách ochorenia?

Všeobecný krvný test

Primárnym testom je darovanie krvi na vyhodnotenie počtu erytrocytov a ich sedimentácie (ESR), hladiny hemoglobínu a bielych krviniek. Podľa zmien v týchto parametroch sa predpokladá zápalový proces v pankrease, ale nie je možné bez pochyby stanoviť pankreatitídu a objasniť jej formu alebo štádium. Existuje niekoľko odlišností:

• Ak po liečbe sú všetky indikátory normálne, s výnimkou ESR, môže to znamenať výskyt komplikácií.
• Na pozadí dlhodobej chronickej pankreatitídy postupne klesá hladina leukocytov a ESR.
• Ak sa zistia problémy s absorpciou živín, u pacienta sa prejavia príznaky anémie v krvi.
• Krvný test na pankreatitídu s hemoragickou komplikáciou (krvácanie) ukáže pokles hemoglobínu a červených krviniek.

Pre čo najpresnejšiu diagnostiku sa odporúča vykonať túto kontrolu dvakrát. Pacient sa môže tiež zaoberať interpretáciou výsledkov tejto analýzy porovnaním svojich vlastných ukazovateľov s normatívnymi, ale existuje riziko, že sa mýlia, pretože „zdravé čísla“ pre rôzne nemocnice a laboratóriá sú odlišné. Analýzy pankreatitídy často vyzerajú takto:

Akútna pankreatitída

Chronická pankreatitída

hlboko pod normálne

nedosahuje regulačné ukazovatele

pod štandardnými hodnotami

Biochemický krvný test

Podrobný obraz stavu tela u pacienta s pankreatitídou je odhalený v štúdii biochemickej analýzy, ktorá sa nevyhnutne vykonáva počas hospitalizácie s akútnym záchvatom v prvý deň. Počas liečby v nemocnici je nevyhnutná kontrola amylázy, enzýmu, ktorý rozkladá škrob. Dôležité: tento indikátor je kľúčom k počiatočnej diagnóze. Pri nástupe ochorenia trvá jeho skok v krvi 12 hodín, maximálna hodnota trvá až 30 hodín a za 2-4 dni sa čísla vracajú do normálu. Okrem amylázy sú dôležité nasledujúce markery:

• Glukóza je vyššia ako štandardné hodnoty (u zdravého človeka je horná čiara 5,8 mmol / l) na pozadí nedostatočnej produkcie inzulínu.
• Bilirubín - zvýšený so žlčovými kameňmi v dôsledku edému pankreasu.
• Alfa-amyláza - hodnota nad normou 4-5 krát („zdravé“ čísla - 0-50 U / l).
• Lipáza (rozkladá tuky) - nad normou (viac ako 60 IU / l), ale ak sa skúmajú testy na chronickú pankreatitídu, indikátor bude nepresný.
• Transamináza - krátkodobo sa zvyšuje, akútne.
• Trypsín, elastáza, fosfolipáza - zvýšenie chronického zápalového procesu.
• Albumín, celkový proteín, feritín, transferín - redukovaný.
• C-reaktívny proteín - prítomný v nádoroch, infekčné lézie.
• Vápnik - redukovaný v ťažkých.

Fekálne vyšetrenie

Problémy s exokrinnou pankreatickou aktivitou a syntéza tráviacich enzýmov sú sledované v štúdii fekálnych hmotností. Pacient je znepokojený skutočnosťou, že stolička sa ťažko spláchne prvýkrát, má nepríjemný zápach a lesklý povrch a časté je nutkanie na defekáciu. Odborníci v laboratóriu budú venovať pozornosť:

• príliš svetlá farba - hovorí o problémoch so žlčovými cestami (opuchnuté pankreatické pankreasy);
• nestrávené potravinové častice;
• prítomnosť tuku vo výkaloch.

Pacient, ktorý sa podrobuje testom na akútnu pankreatitídu, sa v moči považuje za amylázu, ale jeho zvýšená hladina trvá dlhšie ako v krvi. Môžete ju vidieť po 4 hodinách (počítajúc od prvých prejavov ochorenia), trvá 3-5 dní. Dôležité: u pacientov s chronickým alebo závažným zápalovým procesom sú hladiny amylázy v normálnom rozsahu (menej ako 408 U / deň). Okrem toho takéto zmeny v moči indikujú poruchy fungovania pankreasu:

• zakalenie biomateriálu (v dôsledku prítomnosti hnisu);
• tmavá farba (označuje ochorenie obličiek);
• pozitívny glukózový test na akútnu pankreatitídu (cukor v moči by nemal byť prítomný, ale táto odchýlka je zaznamenaná pri diabete, poruchách obličiek);
• prítomnosť hemoglobínu v moči (dokonca aj malé hodnoty);
• zvýšená diastáza (v akútnej forme).

Testy pankreatitídy

Pankreatitída je zápal pankreasu. Neléčené ochorenie vedie k závažným zmenám v tele, ktoré sú poznačené závažnými metabolickými poruchami. Úlohou pankreasu v tele je syntéza hormónov, produkcia pankreatickej šťavy. Príčiny ochorenia sú zlá výživa, zlá ekológia, chronický alkoholizmus.

S otázkou, aké analýzy sa vykonávajú, je potrebné osloviť lekára za účelom správneho stanovenia diagnózy.

Ako sa zistí chronická pankreatitída?

Patológia sa zisťuje pomocou rôznych diagnostických metód:

• laboratórne testy;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuk žlčovodu alebo pečene;
• röntgenové vyšetrenie dvanástnika;
• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• biochémie.

Pri chronickej pankreatitíde sa vykonávajú analýzy v laboratóriu. U pacientov s diagnózou pankreatitídy sú zamerané na stanovenie zloženia pankreatickej šťavy, pričom sa určuje účinok glukózy na organizmus. Niekedy predpísaný scatologický výskum (analýza výkalov).

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu?

Pri akútnej pankreatitíde lekári skúmajú tekutinu prepichnutím brušnej steny. Laparoskopia je predpísaná - operácia vykonávaná laparoskopom cez malé otvory vnútorných orgánov. Vykonáva sa tiež endoskopia, vykonáva sa röntgen. Vredy sa nachádzajú v rádiografii alebo tomografii. Vyšetrenia sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, pričom sa berie do úvahy pohodlie pacienta.

Diagnóza pankreatitídy je krvné testy, výkaly a moč. Pacientom sa predpisuje rádiografia a fluoroskopia.

Aké testy sa vykonávajú pri akútnej pankreatitíde?

Na určenie príčin ochorenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie vnútorných orgánov. Pacienti podstúpia testy výkalov, slín, moču, ako aj krvný test na pankreatitídu.

Krvný test

Krvný test na pankreatitídu sa podáva skoro ráno pred raňajkami. Diagnóza sa potvrdí, ak je množstvo enzýmu AST nad normou. U pacientov je index nad 55 jednotiek. Symptómy sa javia ako dramatický úbytok hmotnosti, bolesť brucha, hnačka.

Krv na lipázu sa odoberá zo žily ráno pred jedlom. Lipáza je dôležitým enzýmom podieľajúcim sa na rozklade tukov. Pred vyšetrením je pacientovi zakázané mastné, korenené a korenené jedlá. V niektorých prípadoch sa diagnóza vykonáva kedykoľvek počas dňa.

Lipáza sa skúma dvoma spôsobmi - enzymatickými a imunochemickými. V praxi často používajú prvú metódu, ktorá vykazuje rýchle výsledky. Pomocná metóda výskumu sa považuje za biochemický krvný test, ktorý špecifikuje diagnózu.

Analýza moču

Keď bolesť brucha je prijatá moču na prítomnosť enzýmu, ktorý rozkladá sacharidy - diastáza. Pankreatická diastáza produkuje pankreas, potom enzým vstupuje do moču.

Testy začínajú ráno. Sekundárny moč sa podáva počas dňa. Rýchlosť diastázy u chorých ľudí presahuje 64 jednotiek. Podobné ukazovatele sa objavujú s problémami spojenými s pankreasom, cholecystitídou, peritonitídou.

Krvné testy, moč, je dôležité robiť v počiatočných štádiách ochorenia. Najjednoduchšie je stanoviť diagnózu akútnej pankreatitídy, keď sa počet diastáz výrazne zvyšuje. S dlhotrvajúcou formou ochorenia trvá zvýšená hladina enzýmu niekoľko týždňov. Ak je pokles ukazovateľov príliš ostrý, znamená to komplikáciu ochorenia a nie úplnú liečbu.

Analýza stolice

Výkaly sa skúmajú na prítomnosť nestráveného vlákna, konzistencie výkalov, obsahu tuku a mastných kyselín.

Štúdie sa vykonávajú v akútnom priebehu ochorenia. Takáto diagnóza poskytuje informácie o stave vonkajšej sekrécie, aktivity enzýmu. Na tento účel sa používajú testy na stanovenie diagnózy diabetu.

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu u detí?

Detská pankreatitída je pankreatická reakcia na akýkoľvek zápalový proces. Pre deti je to zriedkavá patológia. Symptómy ochorenia budú bolesti brucha, stratená stolica, nevoľnosť.

Chronická pankreatitída u detí sa môže vyskytnúť bez príznakov. Rodičia musia včas reagovať na sťažnosti detí a kontaktovať gastroenterológa. Diagnóza je stanovená u detí biochemickou analýzou krvi a ultrazvuku tráviaceho systému.

Ako samostatne rozlúštiť krvné testy?

Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. S ich pomocou lekár dostane komplexné informácie o stave pankreasu. Existujú konštantné indikátory, odchýlky, ktoré indikujú zlyhanie orgánu. Pacient musí pochopiť analýzu, byť schopný vyvodiť primerané závery.

Dekódovanie biochemickej analýzy

1. Hladina glukózy v tele zdravého človeka by nemala prekročiť 5,5 mmol / l. Pokles glukózy indikuje porušenie endokrinného systému a pečene. S pankreatitídou sa naopak indikátory zvyšujú.
2. Počas hladovania, enterokolitídy a pankreatitídy sa pozoruje pokles celkového proteínu (norma je od 64 do 83 g / l). Proteín sa znižuje po operácii, krvácaní a zápale.
3. Jednoduché, rýchlo sa rozpúšťajúce proteíny, albumín, pokles diabetu a hnisavé procesy. U zdravého človeka by mali prekročiť 54%.
4. Alfa globulín je krvný proteín, ktorý sa zúčastňuje transportu lipidov. Normálne by to malo byť dve až päť percent. Znížené sadzby naznačujú prítomnosť pankreatitídy alebo cukrovky.
5. Indikátory prítomnosti C-reaktívneho proteínu sú indikátormi prítomnosti nádorov alebo infekcií.
6. Normálny cholesterol by mal byť až 6,7 mmol / l. U pacientov s diagnózou pankreatitídy, alkoholizmu, cukrovky, ochorenia pečene sa hladina látky dramaticky zvyšuje. Príčinou vysokého cholesterolu môže byť ateroskleróza, mŕtvica alebo srdcový infarkt. U mužov, cholesterol dáva ukazovatele vyššie ako u žien. Toto sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy.

Všeobecné indikátory krvného obrazu

Každý človek urobil úplný krvný obraz, ale nie každý pozná dekódovanie. Toto je najbežnejšia metóda, podľa výsledkov štúdie sa zistila väčšina ochorení a tiež pankreatitída:

• Počet leukocytov zodpovedných za imunitu by normálne nemal presiahnuť 9 na 109 / l. Zvýšenie indikuje infekcie a zápaly.
• Počet eozinofilov, ktoré majú ochrannú funkciu, je 0-5% počtu leukocytov. Zníženie množstva indikuje prítomnosť hnisu a infekcie.

Po naučení prepisu krvných testov je ľahké sa naučiť, ako sami určiť výsledky. Nie je však potrebné stanoviť diagnózu samostatne, iba s použitím indikátorov. Je potrebné počkať na stanovisko lekára a dodržiavať odporúčania.

Ako rozlúštiť výsledky testov moču?

Testy moču sú presné a informatívne, určujú mnohé ochorenia. Lekár sa samozrejme musí s výkladom vysporiadať. Pacienti majú záujem o informácie, ktoré ovplyvňujú výsledky testov.

1. Farba moču by mala byť svetložltá. Vysoká koncentrácia označuje zažívacie problémy, ochorenie obličiek.
2. Kvapalina musí zostať číra. Rozmazanie indikuje prítomnosť hnisu.
3. Žlté pigmenty (bilirubín) môžu indikovať nádory v pankrease.
4. Pri normálnom teste moču by glukóza nemala byť prítomná. Určuje ju diabetes, zlyhanie obličiek a akútna pankreatitída.
5. Hemoglobín v moči zdravého človeka by sa nemal objaviť. Jeho prítomnosť naznačuje otravu, podchladenie a dlhodobé ochorenie.

Ako sa pripraviť na lekársku prehliadku?

Analýzy sa majú urobiť ráno pred jedlom. Aby sa dosiahli objektívne výsledky, nie je potrebné v predvečer zákroku užívať alkohol a lieky. Výsledok ovplyvňuje veľká fyzická aktivita. Pri hodnotení ukazovateľov sa lekár riadi mnohými faktormi - vekom, pohlavím a fyziologickým stavom pacienta.

Existujú však faktory, ktoré nezávisia od vyššie uvedených charakteristík. Zvážte tie hlavné.

Neodporúča sa jesť jedlo dvanásť hodín pred vykonaním testov. Toto je dôležitá podmienka ovplyvňujúca hodnotenie ukazovateľov.

Pri podávaní krvi po jedle sa v tekutine koncentruje veľké množstvo tuku. V tomto prípade budú výsledky veľmi kontroverzné. To vedie k nesprávnej diagnóze.

nápoje

Pitie silnej kávy alebo čaju ovplyvní stanovenie glukózovej tolerancie. Alkohol môže znížiť úroveň.

Fyzická aktivita

Pred analýzou lekári neodporúčajú príliš veľa cvičenia tela. Po ťažkom zaťažení sa pozoruje zvýšenie počtu enzýmov.

lekárstvo

Niektoré druhy liekov výrazne ovplyvňujú výsledky lekárskeho výskumu. Paracetamol a kyselina askorbová zvyšujú hladiny glukózy.

Ak je to možné, lieky by sa nemali pred testami konzumovať, čo ovplyvní názor lekára a stanovenie správnej diagnózy.

V predvečer testov je lepšie ísť spať čoskoro a vstať aspoň hodinu pred darovaním krvi.

Kedy je najlepší čas darovať krv?

Je lepšie darovať krv pred ultrazvukom, masážou, RTG, fyzioterapiou.

Laboratórne testy na pankreatitídu by sa mali vykonávať v laboratóriu súčasne, aby sa dosiahli objektívne výsledky a správna diagnóza.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

• Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
• Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
• Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čriev ťažký, niektoré enzýmy sa aktivujú v tele samotným „trávením“ - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhalia patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie, že chronická diagnóza pankreatitídy zahŕňa takéto laboratórne testy;

1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou naznačuje degeneráciu tkanív žľazy
4. Analýza výkalov: mastná fekálna hmota sivej farby s nestrávenými zvyškami potravy poukazuje na porušenie funkcií pankreasu.
5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú deficit sekrécie orgánov. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy vo svojej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká závažná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

• úplný krvný obraz (KLA);
• biochémia krvi - je charakterizovaná prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou nie je aktivovaná v čreve, ale v samotnom pankrease a vstupuje do krvného obehu;
• biochemická analýza moču niekedy zvyšuje prírastok diastázy 200 - 250 krát, na kontrolu dynamiky akútneho zápalu sa má moč testovať každé tri hodiny;
• analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredov a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení zloženie krvi.

• Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
• Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva silnou v dôsledku narušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

• počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
• ESR spomaľuje;
• pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo poukazuje na rozvoj anémie na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

• úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
• obsah glukózy;
• množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
• celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo indikuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) aj slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy s normálnymi indexmi typu P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od nástupu zápalu a udržiava sa vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (s rýchlosťou 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

• Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je normálna hladina), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
• Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

• Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
• Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené zažívacím podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nevstrebáva sa do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

• Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, podieľajú sa na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové ochorenia a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú indikátory ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
• Definícia nádorových markerov v krvi je určená na elimináciu závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19–9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov indikujú možný vývoj zhubného nádoru v žľaze. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
• Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo sťažuje odtok enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen pre akútnu pankreatitídu, amylázu v moči a pre diabetes. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je jeho absorpcia v čreve narušená. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz vykazuje pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na výskum. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

• Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
• Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
• Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
• Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečná formulácia diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

• hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
• normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
• Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, zvýšenie indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
• Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

• Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
• Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo ochorenia čriev.
• Proteínová norma CA 19-9 - do 34 u / l; Prebytok hladiny je známkou pankreatitídy, významný nárast je podozrenie na onkológiu.
• Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. Pri cukrovke, pankreatitíde sa zvyšuje obsah cholesterolu.
• Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.