Image

Ako vyliečiť análnu trhlinu bez chirurgického zákroku

Roztrhnutie pokožky alebo sliznice v citlivom mieste je vždy veľkým problémom, ktorý človeku prináša veľa fyzického a psychického utrpenia. Hanba a strach z operácie často sťažujú včasnú kvalifikovanú liečbu špecialistom. Ľudia, koľko síl, sa snažia zbaviť problému sami. Medzitým análny trhliny nekladie ani dospelých žiadneho pohlavia, ani deti. Každý piaty pacient proktologickej štúdie má príznaky chronickej análnej trhliny a liečba pokročilej patológie je vždy ťažšia, drahšia a dlhšia ako akútny proces.

Popis problému

Análna trhlina je prasknutie lineárnej formy v sliznicovej vrstve konečníka v mieste prechodu na konečník. Na číselníku sa často nachádza 6 hodín u mužov, 12 hodín u žien (menej často) alebo 3 hodiny Táto chyba má inú hĺbku a dĺžku od niekoľkých mm do 2 - 3 cm.

Hlavnou príčinou vzniku trhliny v konečníku je nekontrolovaný patologický nárast svalového tonusu, ktorý úzko zatvára análny otvor (sphinus sphincter).

Provokujúce faktory prispievajúce k ruptúre rektálnej sliznice sú:

  • mechanické poškodenie tvrdými výkalmi so zápchou je najčastejšou situáciou v detstve;
  • časté podráždenie konečníka s hnačkou, očistnými klystírmi;
  • zranenia a zranenia cudzieho orgánu v prípade nehôd a praktík análneho sexu;
  • hemoroidy v štádiách 2 a 3;
  • pôrod u žien - s perineálnymi ruptúrami s prechodom na konečník;
  • zápalové ochorenie čriev (proktitída, enterokolitída) - ak sa primerane nelieči;
  • invázie červov a parazitov;
  • zriedkavé príčiny - HIV, Crohnova choroba, leukémia.

Alkoholizmus, fajčenie, konzumácia nekvalitných potravín, tvrdá fyzická práca, fyzická nečinnosť, zlá hygienická starostlivosť, dedičnosť môže spôsobiť poškodenie sliznice v konečníku.

Klinický obraz

Rozštiepenie konečníka môže byť akútne a chronické. Takéto rozdelenie je dôležité pre lekárov z hľadiska kompetentného prístupu k liečbe ochorenia. Tieto dve formy sa nelíšia tak dlho trvaním problému (až jeden a pol mesiaca akútneho a dlhšieho ako toto obdobie - chronické), ale závažnosťou symptómov a subjektívnymi sťažnosťami pacienta, ako aj morfologickými zmenami v oblasti análneho kanála.

Príznaky akútnej análnej trhliny:

  • bolesť v konečníku je veľmi ostrá, pálenie, dýka, nastáva počas stolice a trvá asi pol hodiny po nej;
  • spazmus análneho sfinkterového aparátu je silne výrazný, čo sťažuje vyprázdňovanie čriev a zvyšuje bolesť;
  • krvácanie - často sa vyskytuje počas priechodu pevných výkalov, zvyčajne stredne intenzívnych, môže byť pramienok;
  • pri pozorovaní v konečníku sa nezistia žiadne patologické zmeny, iba proktolog môže vykonať diagnózu pri vykonávaní anoskopie;
  • akútna análna trhlina sa rýchlo zahojí za predpokladu, že provokujúci faktor (napríklad zápcha) prestane fungovať - ​​do 3 alebo 4 týždňov, sliznica je úplne obnovená.

Príznaky chronickej trhliny:

  • bolesť v konečníku nie je taká závažná, objavuje sa po vyprázdnení čriev, trvá dlhú dobu (koľko hodín závisí od hĺbky poškodenia a zvláštností nervového systému človeka), narúša pri sedení, chôdzi a dokonca aj v noci, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie;
  • kŕč análneho zvierača menej intenzívny;
  • krvácanie je malé vo forme šarlátových značiek na ľanovom alebo toaletnom papieri;
  • svrbenie v konečníku je takmer konštantné;
  • psychologický strach z defekácie;
  • možný hnisavý výtok z konečníka;
  • vizuálna kontrola poškodenia zvonku sa nedá pozorovať, pričom sa nachádzajú hmatové „strážne pahorky“ - jazvy v mieste predtým zacelených prasklín;
  • charakterizované cyklickým priebehom s obdobiami remisie a exacerbácií;
  • hojí chronický proces oveľa dlhšie, môže sa vyskytnúť toľko jaziev, ako sú nové trhliny vytvorené v mieste starých defektov, s výrazným zúžením rektálneho lúmenu bez operácie.

diagnostika

Ak sa pacient neobráti na proktologa, predpíše liečbu sám a zlepšenie sa nevyskytne, potom je vysoká pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy a nejednotnosti liečby.

Symptómy análnej trhliny môžu byť maskované inou patológiou (hemoroidy, polypy, malígne rektálne nádory) - liečba týchto ochorení je zásadne odlišná a oneskorenie často vedie k nenapraviteľným následkom pre zdravie a život.

Preto je veľmi dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom na vyšetrenie a diagnostiku. Napríklad pri rakovine závisí prognóza života pacienta priamo od času operácie, pre hemoroidy, skorá konzervatívna liečba zlepšuje kvalitu života pacienta a umožňuje robiť bez chirurgického zákroku.

Proktologické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie análneho rezu, vyšetrenie prstov, anoskopiu. Zvyčajne sú tieto metódy postačujúce na detekciu defektu v sliznici alebo konečníku. Ak je podozrenie na patológiu v hornom čreve, vykoná sa sigmoidoskopia, ultrazvuk, kolonoskopia, irigačná terapia alebo iné vyšetrenia. Koľko výskumu je potrebné urobiť, aby sa diagnóza, čo liečba predpísať, či je možné urobiť bez operácie - lekár rozhodne individuálne v každom konkrétnom prípade.

liečba

Akútne análne trhliny sa zvyčajne dobre liečia konzervatívnymi metódami. Pri chronických defektoch sa otázka výberu spôsobu liečby rieši po vyšetrení pacienta. Taktika pacienta s dlhodobým patologickým procesom závisí od trvania problému, prítomnosti sťažností, závažnosti klinických prejavov a morfologických zmien análneho kanála.

S výrazným zúžením rektálneho lúmenu pomocou cikarktických štruktúr je možné tento problém vyriešiť pomocou operácie (kryodestrukcia, sfinkterotómia).

Všeobecne platí, že proktologici s väčšou pravdepodobnosťou liečia pacientov konzervatívnymi metódami pomocou nasledujúcich opatrení:

  1. Zmena zvyčajného spôsobu života - pacientovi sa odporúča pohybovať sa viac, chodiť, cvičiť, behať, plávať, tancovať, prestať fajčiť, nezneužívať alkohol, mať dostatok spánku a byť menej nervózny.
  2. Normalizácia stolice - je dôležité nedovoliť zápchu, dodržiavať diétu, používať viac rastlinných vlákien, obilnín, tekutín. V prípade potreby môžete použiť jemné laxatíva - duphalac, normázu. Je žiaduce učiť svoje telo na každodenné vyprázdňovanie čriev.
  3. Hygienická starostlivosť o rozkrok po každej stoličke chladnou vodou.

Pri hojení akútnych trhlín môžu byť tieto opatrenia dostatočné, inak sa liečia liekmi. Sú to lieky na lokálne a systémové použitie:

  1. Patogenetická metóda je použitie prostriedkov na elimináciu patologického spazmu zvierača - sú to nitráty a blokátory kalciových kanálov (obvykle sa používa 0,2% nitroglycerínová masť topicky a nifedipínové tablety perorálne na dávku, ako je predpísané lekárom).
  2. Symptomatická liečba sa vykonáva s cieľom zmierniť stav pacienta zmiernením bolesti, znížením zápalu, odstránením krvácania a urýchlením hojenia delikátneho defektu sliznice. Na tento účel sú predpísané masti a čapíky, až kým príznaky ochorenia nezmiznú pod dohľadom lekára. Najobľúbenejšie masti sú Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektálne čapíky polykomponentného zloženia - Relif, Proktozan, Prokto-glevenol, Posterizan, Anuzol, ako aj rastlinné prípravky - sviečky s belladonou, rakytníkový olej, čapíky s metyluracilom, s propolisom.
  3. Ľudové recepty - príjemné teplé kúpele s odvarmi protizápalových bylín, mikroklystrov s olejom rakytníka rakytníka alebo solcoserylu (1 tuba na 50 ml teplej vody) pred spaním denne, sviečky zo surových zemiakov, mikroklyzmy z odvarov harmančeka, dubovej kôry, ľanových semien, šalátových bylín.

Liečba análnych fisur by mala byť diferencovaná, berúc do úvahy príčinu poškodenia sliznice konečníka, zdravotný stav pacienta a závažnosť klinických prejavov.

Prognóza trhlín je zvyčajne priaznivá pri včasnej diagnostike, primeranej liečbe a dodržiavaní všetkých potrebných odporúčaní.

Koľko análnych trhlín sa hojí v konečníku: dlho alebo nie?

Pre mnoho ľudí sa rektálna trhlina už dlho nelieči. Aké sú príčiny tohto javu? Zvyčajne sa defekt oneskoruje v dôsledku porúch stolice alebo chronického črevného ochorenia.

Dlhodobá regenerácia môže byť tiež spôsobená mechanickým poškodením konečníka. Čo robiť, ak je trhlina dlho oneskorená? V tomto prípade aplikujte špecializované lieky.

Ak použitie liekov nevyvolá požadovaný účinok, potom sa bude musieť prasknúť. Operácia excízie sa vykonáva v nemocnici.

Prečo sa análny trhlina nevylieči?

Rektálna trhlina - veľmi bežná proktologická patológia. Podľa jeho prevalencie, má 2. miesto po hemoroidy. Rektálna trhlina sa zvyčajne stáva výsledkom mechanického poškodenia čreva.

Existuje však mnoho ďalších predispozičných faktorov, ako sú hemoroidy, rektálny prolaps a sfinkteritída. Všetky tieto ochorenia sú sprevádzané poruchami v črevách a uzamykacích svaloch.

Trhlina sa nemôže dlho liečiť z niekoľkých dôvodov:

  1. Všeobecná aktivita. Počas pôrodu významne stúpa intraabdominálny tlak. Ak počas tehotenstva došlo k análnej trhlinke, vada sa môže hojiť oveľa dlhšie.
  2. Tvrdá fyzická práca. Pri zdvíhaní závažia sa svaly panvového dna napínajú. V dôsledku toho sa môže vytvoriť nevyliečivý rektálny defekt.
  3. Sphincter spasm. S prudkým nárastom svalového tonusu sa trhlina nemusí dlho hojiť, alebo dokonca zväčšovať veľkosť.
  4. Zápcha. Tvrdá fekálna trauma traumatizujúca sliznicu konečníka. To vedie k tomu, že defekty sa už dlho neliečia. Ale je tu nevýhoda. Ak osoba trpí hnačkou, sliznica je podráždená, v dôsledku čoho môže rásť aj análna trhlina.
  5. Infekcia parazitmi.
  6. Zlomenina Coccyxu
  7. Nesprávna hygiena. Ak človek nedodržiava pravidlá intímnej hygieny, potom sa regenerácia poškodenej časti konečníka spomaľuje. Okrem toho nedodržiavanie hygienických pravidiel môže viesť ku komplikácii celkového zdravotného stavu pacienta, pretože infekcia sa môže dostať do výsledného defektu.

Choroba, ako je perianálna dermatitída, môže spôsobiť dlhodobé hojenie trhlín. Faktom je, že s týmto ochorením jazvy tvoria na trhliny. Musia byť odstránené chirurgicky.

Dokonca aj nevyvážená výživa a používanie alkoholických nápojov môže viesť k dlhodobej regenerácii.

Aké sú príznaky análnych trhlín?

Je známe, že análne trhliny sa tvoria v tesnej blízkosti konečníka. Umiestnenie defektu je doslova preniknuté nervovými zakončeniami.

Preto je akútna análna trhlina alebo chronická análna trhlina v 100% prípadov sprevádzaná syndrómom bolesti. Bolesť je oveľa horšia, ak sa trhlina nelieči a nezačne rásť. Intenzita tohto klinického prejavu sa zvyšuje s pohybmi čriev.

Charakteristickým príznakom análnej trhliny je krv vylučovaná z konečníka. Ak sa zlomenina dlho nelieči, krvné zrazeniny sú neustále prítomné vo výkaloch a počas exacerbácie sa môže rektálne krvácanie úplne otvoriť.

Ak sa hojenie nevyskytne, rektálna sliznica je podráždená. V tomto prípade je pacient neustále mučený svrbením a pálením v konečníku. Tieto klinické príznaky sa po stolici zhoršujú.

Liečba análnych trhlín

Čo robiť, ak sa rektálna trhlina dlho nelieči? V tomto prípade je predpísaná vhodná liečba.

Aby sa nepoškodili postihnuté oblasti, je potrebné dodržiavať hygienické predpisy. Anorektálna zóna by sa mala umyť teplou vodou a mydlom. Toto by sa malo vykonať po každom úkone defekácie.

Pri tvorbe análnej trhliny na použitie toaletného papiera sa neodporúča, pretože s jeho pomocou môžete poškodiť konečník. Mikrotraumata môžu následne silne krvácať.

Okrem dodržiavania hygienických pravidiel je nevyhnutné:

  • Použite laxatíva. Používajú sa, ak príčinou prasklín je chronická zápcha. Laxatíva sa vyberajú individuálne. Bežne sa používajú laxatíva alebo osmotické laxatíva. O koľkých dňoch je potrebné užívať preháňacie prípravky, rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár.
  • Použite antispazmodiká. Takéto lieky pomôžu zbaviť sa črevných bolestí a kŕčov. Najlepšie antispasmodiká sú No-shpa a Drotaverin hydrochlorid.
  • Ošetrite anorektálnu oblasť antiseptikami. To je nevyhnutné opatrenie, pretože infekcia sa môže dostať do trhliny. Tento faktor môže viesť k rozvoju hnisavej paraproktitídy. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná.
  • Použite čistiace klystír. Používajú sa spolu s laxatívami, pretože môžu byť použité na odstránenie zápchy a čistenie čriev.

Okrem vyššie uvedených fondov sú potrebné aj protizápalové sviečky a masti. Špecifický liek sa vyberá individuálne. Pri výbere lieku lekár berie do úvahy prítomnosť sprievodných patológií, veku a individuálnych charakteristík pacienta.

Často používané sviečky Natalsid v crack. Tento nástroj pomáha nielen odstrániť príznaky defektu, ale aj zastaviť krvácanie z konečníka. Natalside obsahuje aj látky, ktoré posilňujú miestnu imunitu.

Široko sa používa aj reliéfna masť na zlomeniny. Tento nástroj je k dispozícii aj vo forme čapíkov. Liek obsahuje látky, ktoré urýchľujú proces regenerácie poškodených rektálnych tkanív, odstraňujú bolesti a zastavujú krvácanie z konečníka.

Ak lieková terapia nemá požadovaný účinok, potom sa používajú chirurgické metódy liečby.

Chirurgická liečba a diéta pre análne trhliny

Odstránenie trhliny chirurgickým zákrokom sa vykonáva len za prísnych indikácií. Napríklad, chirurgická liečba môže byť použitá, ak lieky nepomáhajú, alebo ochorenie je sprevádzané komorbiditami.

Ako sa vykonáva resekcia análnej trhliny? Chirurg disekuje jednu z častí zvierača. Operácia sa nazýva sfinkterotómia. Po manipulácii sa stav pacienta relatívne rýchlo stabilizuje.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii? Zvyčajne sa zmiernenie stavu vyskytne na druhý alebo tretí deň. Ale rehabilitácia po sfinkterotómii trvá o niečo dlhšie.

Keď análne trhliny musia dodržiavať diétu, bez ohľadu na to, aké metódy liečby sa používajú - lekárske alebo chirurgické. Pacient by mal jesť zlomok, ale v malých porciách.

Aby sa zabránilo zápche, mali by ste byť vylúčení zo stravy:

  1. Polotovary.
  2. Mastné mäso a droby.
  3. Mastné mliečne výrobky.
  4. Sladkosti a pečivo.
  5. Káva, alkohol, sýtené nápoje.

Strava by mala pozostávať najmä z potravín rastlinného pôvodu. Pacientovi sa odporúča jesť zeleninové polievky, čerstvú zeleninu a ovocie denne. Aj na jedálnom lístku môžu byť tekuté kaše, chudé mäso a ryby.

Potraviny by sa mali v rúre dusiť alebo pečiť. Aby sa zabránilo zápche, je potrebné pridať olej do potravín. Olivový a ľanový olej sú najlepšie, pretože obsahujú zdravé tuky Omega-3 a Omega-6. Strava tiež zabezpečuje dodržiavanie pitného režimu, podľa ktorého by mal pacient piť 2-3 litre vody denne.

Strava, chirurgické manipulácie a liečba drogami, samozrejme, budú mať pozitívny účinok. Ale môžete urýchliť proces hojenia trhlín pomocou doplnkov. Ich pôsobenie je zamerané na regeneráciu defektu a elimináciu príznakov trhlín. Najlepšia bio-prísada z trhlín sa považuje za krémovú masť Proctolex.

Prečo sa análna trhlina tvorí a dlho sa nelieči?

Trhlina v análnom kanáli je veľmi bolestivá. Veľmi. Strach z bezprostrednej návštevy toalety často vedie k "strachu zo stolice". Bude to o análnej trhlinke.

Tvorba a patogenéza análnej trhliny

Ak ste nikdy nemali strach z každej návštevy toalety „z veľkej časti“, zatiaľ čo s túžbou trpieť, oddiaľte tento proces čo najdlhšie, aspoň na pol hodiny - potom je to v poriadku. Stojí za to čítať ďalej, takže to nikdy nebolo. Zameria sa na análnu trhlinu alebo análnu trhlinu. Rovnako ako mnohé choroby v proktológii, aj ľudia uprednostňujú, aby o tom nehovorili. Stojí za to zvážiť, či vaše dieťa alebo jeden zo starších rodičov (ako často!) Stáva sa podráždeným a snaží sa všetkými spôsobmi zvýšiť intervaly medzi defekáciou. Na internete je teraz veľa informácií o tomto probléme, a preto pacient príde na recepciu úplne zmätený o všetkom.
Čo musíte pochopiť: análna trhlina nie je len rana! Komplexný patologický mechanizmus vedie k vzniku análnej trhliny.

Čo je teda análna trhlina

Vskutku - toto je vada v stene análneho kanála, rana. V absolútnej väčšine prípadov je stena anodermu poškodená na zadnej a prednej strane konečníka. Veľkosť trhliny sa pohybuje od 3-4 mm do 1,5 cm Šírka 2-5 mm. Tvar môže byť šošovkovitý, ale najčastejšie má tvar trojuholníka s vrcholom smerom k konečníku.
Umiestnenie análnej trhliny na prednej a zadnej stene nie je náhodné. V oblasti zadnej a prednej steny análneho kanála je koža anodermu pevnejšie viazaná na podkladové tkanivá. Na zadnej stene (to je 8 z 10 análnych trhlín), steny konečníka sú pripevnené k chvostovej kosti väzivom anokopchikovoy. Okrem toho existuje menej ťahových svalov a hlbších krýpt (priehlbiny medzi záhybmi). Ale to nie je hlavná vec. Dôležitejšie ako ostatné.
Anatomicky nie je rana najlepším miestom: pri pohybe čreva je konštantná divergencia okrajov a kontaminácia črevným obsahom. Ale ako pochopiť, prečo sa análna trhlina už dlho nelieči ani počas liečby? Samozrejme, samotný defekt rán nie je jedinou príčinou. Existuje teória, že ide o druh „srdcového infarktu“ ritného otvoru. To znamená, že análna trhlina je dôsledkom porušenia krvného obehu.
To trochu vysvetľuje, prečo je análna trhlina zvyčajne umiestnená na prednej a zadnej stene análneho kanála (iné miesto by malo upozorniť na coloproctológa: je potrebné vylúčiť „špecifickosť“, vrátane syfilisu, aktinomykózy). Krvný obeh kože análneho otvoru je zabezpečený malými cievkami, ktoré prechádzajú vnútorným zvieračom. Anoderma v zadnej stene análneho kanála je najhoršia zásobovaná krvou, kde sa zvyčajne zistia praskliny (to je asi 85% prípadov).
To napríklad vysvetľuje, prečo sa análna trhlina nelieči dlho u pacientov s pretrvávajúcim zvieračom. Ak je liečba predpísaná na zníženie tohto svalového spazmu, trhlina sa často hojí, aj keď neexistuje špecifická liečba.

Čo spôsobuje análny trhliny?

Ak je patogenéza vývoja ochorenia pomerne komplikovaná, potom príčiny vzniku análnej trhliny sú do značnej miery zrejmé.
- Poškodenie anodermy pri namáhaní počas pôrodu.
- zhutnenie výkalov („výkaly oviec“) s tvorbou fekálnych „dopravných zápch“. Husté fekálne hmoty mechanicky poškodzujú análny kanál.
- Silné namáhanie so zápchou. To je tiež "ponáhľať" počas stolice, túžba "urýchliť proces".
- Ťažké cvičenie. Hoci zvýšenie vnútrobrušného tlaku nie je faktorom vedúcim k análnej trhlinke, je príčinou množstva hemoroidného tkaniva.
- Mechanické poškodenie (poškodenie pri zavedení klystýrov, lekárska diagnóza, análny sex).
- Poškodený krvný obeh (zvýšený venózny tlak v panvových orgánoch, hemoroidy, systémová vaskulitída).
- Zmeny epitelovej vrstvy análneho kanála (vyskytuje sa pri psoriáze a lokálnych oblastiach keratinizácie - keratóza)
- Podráždenie a macerácia kože análneho kanála s dysbakteriózou, hnačkou. Rôzne typy dermatitídy.
- Stojí za zmienku o ďalších ochoreniach análneho kanála, ktoré koexistujú s análnou trhlinou: kryptitídou, hemoroidmi, proktitídou.

Vlastnosti diagnózy análnej trhliny

Aj keď vezmeme do úvahy, že počas vyšetrenia sa dá ľahko zistiť análna trhlina, kompetentný lekár by si mal byť vždy vedomý mnohých špecifických ochorení: napríklad debut ulceróznej kolitídy.
Pre crack, môžete si vziať tvrdý chancre v syfilis, análny neoplazmus, kožné prejavy v imunodeficiencie.

Preto sú potrebné viaceré inštrumentálne a laboratórne štúdie: t
- úplný krvný obraz. Pozrite sa na stav vzorca leukocytov, množstvo hemoglobínu.
- Všeobecná analýza výkalov (fekálna analýza pre scatologiu). Je potrebné vylúčiť zápal v hrubom čreve (môže byť nadmerné množstvo hlienu, leukocytov) a neštiepené vlákniny môžu indikovať nedostatok enzýmu.
- Gregersenova reakcia (fekálna analýza okultnej krvi). Vylúčiť menšie chronické krvácanie v nadložnom čreve.
- analýza výkalov na vajciach hlístových.
- výsev výkalov na patogénnu flóru a citlivosť na antibiotiká (určené podľa indikácií).
- od inštrumentálnych metód: bez anoskopie a sigmoidoskopie. Podľa indikácií - kolonoskopia a irigoskopia.

Kedy sa akútna análna trhlina stáva chronickou?

Rozdiely sú v tom, ako dlho má análny kanál poškodenie rany a aké výrazné sú zmeny, ktoré sa časom prejavujú v oblasti análnej trhliny.
Podmienečne určené časovým obdobím - 6 týždňov. Ak počas tohto obdobia nenastane epitelizácia rany, potom sa zvyčajne zistia príznaky, ktoré zhoršujú prognózu samoliečenia.
Toto je chronická análna trhlina. Predstavte si ranu, napríklad na predlaktí. Rana, ktorej okraje sa pravidelne natiahnu a trú. Okrem toho sa tam pridávajú nečistoty (v skutočnosti črevný obsah nie je taký „blato“, pretože imunitný systém je oboznámený s črevnou mikroflórou, ale zápal sa vyvíja).
Keď dlhodobý zápalový proces v rane akumuluje zmeny, ktoré bránia hojeniu. Okraje rany sa kondenzujú. Často sa vo vonkajšej časti rany (menej často a interne) vytvára rast granulačného tkaniva. Vytvorený strážny pes.
Niekedy sa rana hojí vo vonkajšej časti a vytvára druh vrecka, kde črevný obsah padne. S takýmto stavom rany sa nemôže úplne zahojiť. S obdobiami zlepšenia a zhoršenia sa análna trhlina nelieči. Chronizácia procesu prispieva k sphincu zvierača a lokálnemu prekrveniu v oblasti rany.

Ako pochopiť, že análna trhlina sa stala chronickou

Pri nástupe ochorenia je bolesť skôr akútna (často môžu opísať prvú epizódu bolesti - akútnu, ako rezanie nožom). Bolí to len v procese defekácie a niekoľko minút po ňom. Pri chronickom procese je bolesť skôr bolestivá. Bolesť je spojená svrbením, brnenie. Bolesť sa môže periodicky vyskytovať ako spazmus (v skutočnosti ide o kŕč - reakcia zvierača na blízky zápalový proces). Hrany trhlín, keď sa cítia husté, vonku môže byť ochranný tuberkul. Preto, často prichádzajú na liečbu "hemoroidy", pričom ho na hemoroidy.

Musia sa používať chronické trhliny s takýmto klinickým obrazom.

Análne trhliny, indikácie pre operáciu

Indikácie pre operáciu análnych trhlín sú nasledovné:
- Ak má análna trhlina husté vláknito zmenené okraje, dochádza k hypertrofii okrajov trhliny s tvorbou ochranných tuberkulóz.
- Ak v priebehu 1,5 mesiaca neexistuje žiadna dynamika pri používaní konzervatívnych metód.
- Ak počas hojenia prasklín tvoril "vrecko". Takáto trhlina sa nebude liečiť sama.

Aké metódy sa používajú na liečbu análnej trhliny?

Všetky metódy liečby rektálnych trhlín možno rozdeliť do troch skupín:
1. Liečba liekmi
2. Špecifická lokálna terapia
3. Metódy chirurgickej liečby (excízia zlomeniny) t

Liečba liekmi

Zahŕňa lieky proti bolesti, prípravky na normalizáciu črevnej pasáže (regulácia stoličky - a zápcha a hnačka musia byť upravené).
Predpísané sú lokálne prípravky (masti a čapíky). Moderné klinické štúdie ukazujú, že u tretiny pacientov sú tieto opatrenia dostatočné na liečenie análnej trhliny.
Hoci nie je známe, ako dlho je tento účinok zachovaný a či v budúcnosti dôjde k relapsu.

Vykonajte lokálnu špecifickú liečbu

Na začiatku bola navrhnutá terapia na boj proti spazmu vnútorného zvierača análneho kanála. Mechanizmus účinku liekov je svalová relaxácia, relaxácia zvierača.
Tu sú dva smery - buď použitie masti na dlhú dobu, alebo pomocou injekcií do samotného zvierača s pomerne dlhým účinkom.
Do prvej skupiny liekov patria lieky používané pri liečbe srdcových ochorení (dilatačné cievy): nitráty a blokátory kalciových kanálov. Mnohé štúdie ukázali, že tieto liečby boli účinné v 75% prípadov.
Nanešťastie existujú nevýhody, ktoré obmedzujú použitie týchto metód liečby: tieto lieky často spôsobujú hypotenziu (zníženie krvného tlaku) a bolesti hlavy (typickejšie pre nitroglycerín).
Okrem toho viac ako polovica pacientov po zrušení liečby po roku, príznaky sa opakujú. Ďalšie mínus: v našej krajine, zatiaľ čo tieto masti je ťažké sa dostať.
Existuje mnoho randomizovaných kontrolovaných štúdií o použití dusičnanov. Tieto spôsoby môžu znížiť použitie chirurgických techník na polovicu. Okrem toho je intenzita bolesti u tých istých pacientov významne znížená.

Dobré výsledky sa preukázali zavedením botulotoxínu (Botox, Disport) do svalov vnútorného zvierača v malých množstvách. V dôsledku toho sa paréza (čiastočná paralýza) svalov vyvíja až niekoľko mesiacov a kŕč sa zmierňuje.
Obmedzenia zahŕňajú potrebu odborného odborného vzdelávania (udeľovanie licencií) a potrebu rozsiahlej lekárskej praxe.
Existuje skúsenosť s použitím malého množstva sklerotizujúcich látok v lokálnej anestézii. Pozorovali sa pozitívne výsledky lekárov, ale táto metóda nie je úplne štatisticky stanovená.

Chirurgická liečba análnej trhliny

Odporúča sa pacientom v prípade chronických alebo komplexných zlomenín, keď syndróm bolesti pretrváva dlhú dobu napriek použitiu konzervatívnych metód.
Bežne sa používajú tri rôzne metódy:
1. Excízia (odstránenie) análnej trhliny (fissurectomy, fissurectomy). Vykonáva sa za prevádzkových podmienok v celkovej anestézii (alebo epidurálnej anestézii).
Táto metóda je dobrá, pretože vám umožní odstrániť súvisiace formácie s trhlinou (chrániče tuberkulózy, hypertrofovaná análna papila). A existujú nevýhody... V skutočnosti nahradíme malú ranu veľkou ranou. Niekedy chirurgovia vytvárajú čiastočnú opravu rany kože a malú časť rektálnej sliznice. Ide o tzv. Anoplastiku.
Pri správnom prístupe sa tkanivo pre plasty odoberá zo susedných oblastí, kde je lepšie zásobovanie krvou. Obnova po operácii je pomerne dlhá - po poranení análnej trhliny sa rana hojí približne 1,5 mesiaca.
2. Nútené natiahnutie konečníka (anus divulsion). Metóda má dlhú históriu a je opísaná v knihách dejín medicíny. Technicky je tento postup ľahko vykonateľný, ale existuje množstvo „nástrah“.
Napriek tomu, že pri tejto metóde neexistuje žiadna rana, liečba sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Manipulácie často komplikujú početné rany (slzy) svalových vlákien zvierača.
Najzávažnejšou komplikáciou je inkontinencia plynov a výkalov (často prechodných). Metóda sa teraz používa opatrne.
3. Čiastočný úsek vnútorného zvierača (tzv. Sfinkterotómia alebo v zahraničnej literatúre - leiomyotómia). Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii.
Najčastejšie sa rez vykonáva mimo trhliny (bočnej) - laterálnej sfinkterotómie. Zníženie bolesti po operácii je pozorované pomerne rýchlo - 7-10 dní, ale doba hojenia je pomerne dlhá - 5-6 týždňov.
Táto metóda prešla vážnym vedeckým hodnotením. Po tomto postupe sa opakoval výskyt trhlín u menej ako 5% pacientov. Áno, pri tejto metóde, podobne ako predchádzajúca, existuje riziko nedostatočnosti zvierača.
Často zaznamenané okamžite po zákroku, ale zvyčajne malé príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Väčšina prípadov je čiastočná inkontinencia plynu. U 8% pacientov môže byť neadekvátny obsah tekutín dočasný.

Po vyrezaní análnej trhliny

Udržiavanie pacienta po takejto operácii je rovnako dôležitým bodom, ako aj samotná operácia. Jedným z najdôležitejších je normalizovať výživu. Stolička po operácii by mala byť mäkká, aby sa minimalizovalo mechanické poškodenie pooperačnej rany.
Hnačka by tiež nemala byť - bude to viesť k podráždeniu slizníc. Nutričná výživa a (v prípade potreby) laxatíva sa uskutočňuje pred chirurgickou liečbou. U pacientov so zápchou je pri liečení najdôležitejšia normalizácia stolice, pretože ak sa po vyrezaní análnej trhliny vyskytnú ťažkosti s defekáciou, relaps je možný aj po kompetentne vykonanej chirurgickej liečbe.

Bezprostredne po operácii, lekár môže nechať gázu turunda s masťou v análnom kanáli po dobu 2-3 hodín. Ak je to potrebné, súčasne sa umiestni „sentinelová drenáž“ - malá trubica v análnom kanáli, ktorá umožňuje zistiť skoré krvácanie z rany.
Spev 2-3 dni na minimalizáciu fyzickej aktivity. Prvá stolica (pretože konečník je prázdny pred operáciou) môže byť 2-3 dni, zvyčajne spustená očistnou klystírou (injekcia sa podáva veľmi opatrne, klystír by mal byť s mäkkým hrotom, análny kanál je vopred lubrikovaný anestetickou masťou).
Po defekácii je v čase ošetrenia indikovaná vlhká hygiena. Na ranu vyrezanej análnej trhliny sa aplikuje masť. Úlohou pooperačného obdobia je kompetentné hojenie rán. Čo je potrebné, aby lekár kontroloval hojenie po 5-7 dňoch.
Rana po odstránení trhliny metódou Gabriela sa môže liečiť 1-1,5 mesiaca. Bolestivý syndróm zvyčajne sprevádza ranu 7-10 dní.

Análny trhlina: ako sa pripraviť na operáciu

Cieľom každej predoperačnej prípravy je plne a objektívne zhodnotiť zdravotný stav pacienta. Tým sa minimalizujú prevádzkové riziká.
Na prípravu operácie na odstránenie análnej trhliny (ako pri akejkoľvek operácii všeobecnej chirurgie) je menovaný:

1) Kompletný krvný obraz. Hladina hemoglobínu, počet leukocytov a percentuálny pomer ich populácií (bodnutie, segmentované, eozinofily, monocyty), počet krvných doštičiek (krvných doštičiek) sú pozorované - podieľajú sa na mechanizme na zastavenie krvácania.
2) Biochémia krvi. Tu je dôležitá hladina glukózy (a jej úroveň závisí od účinnosti jej absorpcie, ktorá je zhoršená pri diabete).
3) Koagulogram (stav systému zrážania krvi).
4) Krvný typ a Rh faktor.
5) Rektoromanoskopia. Je zrejmé, že na vylúčenie sprievodnej patológie. Rovnako ako predpísaná kolonoskopia.
6) Pred operáciou pacienta (s pripravenými analýzami) terapeut vyzerá. V prípade potreby sa vykoná EKG.
7) Kontrola anesteziológa. Je to on, kto určuje, aký typ anestézie bude aplikovaný na konkrétneho pacienta.

Takže testy sa vykonávajú, pacient je vyšetrený terapeutom a anestéziológom pred operáciou.

Pred chirurgickým zákrokom na análnu trhlinu sa odporúča dôkladné WC v hrádzi, vlasy by mali byť odstránené z perianálnej oblasti (žiaľ, pacienti na to často zabudnú).
Potrebujete vyčistiť konečník. Najlepším spôsobom je čistenie klystír teplou vodou. Vo večerných hodinách sa vykonajú 2 klystýry s intervalom pol hodiny a 2 ráno pred zákrokom.

Power. Ako už bolo uvedené, normalizácia stoličky sa vykonáva pred operáciou. Ale bezprostredne jeden alebo dva dni pred operáciou sa jedlo dá ľahko stráviť. Sacharidové jedlá (džem, med) sú zahrnuté v strave.
Vylúčené z diétnych produktov, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie, zvýšenie peristaltiky (strukoviny, výrobky z múky, slané a korenené potraviny, údené mäso). Žiadny alkohol.
Ráno, 2-3 hodiny pred operáciou, môžete vypiť šálku čaju s medom.

Prevencia análnych trhlín počas tehotenstva

Tehotenstvo je stav ženského tela medzi normálnym a patologickým stavom. Všetky orgány a orgánové systémy pracujú so zvýšeným zaťažením.
Preto počas tehotenstva vždy zvyšuje riziko exacerbácie chronických ochorení. Každá druhá tehotná žena (alebo ktorá práve porodila) môže čeliť problémom anorektálnej oblasti.
Najčastejšie zhoršuje zápcha a hemoroidy. Tieto ochorenia sú hlavnými faktormi predisponujúcimi k vývoju análnych trhlín počas tehotenstva.
Pre ženu, ktorá čaká na dieťa, je používanie mnohých liekov zakázané. Preto je lepšie netolerovať mnohé zdravotné problémy.
Tehotná maternica rastúca v brušnej dutine výrazne mení anatómiu panvových orgánov.

Zápcha je bežný problém, ktorému čelia ženy počas tehotenstva, takže strava je hlavným faktorom pri prevencii análnych trhlín:
Musíte piť dostatočné množstvo tekutiny - do 1,5-2 litrov, je tu viac ovocia a zeleniny s veľkým množstvom vlákniny. Dobre normalizuje trávenie sušených sliviek, sušených marhúľ.
Je dobré pridať koralu morský kale
Ak nie je možné normalizovať stolicu prirodzeným spôsobom, potom môžete použiť ľahké laxatíva: fytomucil, normase, mukofalk.
S hrubou výkalmi môžete pred pohybom čriev urobiť „pult“ minisúček (objem tekutiny 30-50 ml). Naneste olej mini-enemas (s harmančekovým odvarom). Príprava teplej odvar z harmančeka. Na 100 ml roztoku pridajte 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja. Injektuje sa 30-50 ml roztoku (opatrnosť - voda by nemala byť vyššia ako 35-37 stupňov!). Na rozdiel od očistných klystír, po miniclicism, nutkanie defecate nemusí okamžite prísť.
Fyzická aktivita Skúste chodiť viac, choďte do bazéna. Priaznivo ovplyvňuje peristaltiku.
Ak sa však vyskytne problém - neodkladajte návštevu u lekára.

A čo je najdôležitejšie: nepodceňujte túto chorobu. Bez adekvátnej liečby sa análna trhlina stáva chronickou.
Nevykonávajte samoliečbu.

Análna trhlina sa nelieči.

Análny trhliny - poškodenie (popraskanie) sliznice konečníka, ku ktorému dochádza pozdĺž steny análneho kanála. Táto choroba je často zistená u žien, ako aj u ľudí, ktorí majú análny sex. Existujú prípady, keď sa choroba vyskytuje u detí.

štádium

Trhlina v konečníku má dve fázy prúdenia:

  1. Akútna trhlina konečníka. Vznikol pri náhlom roztrhnutí stien sliznice koncovej časti tráviaceho traktu. Takéto rany majú schopnosť hojiť sa dostatočne rýchlo na 2-3 dni. Liečba liekmi nie je možná.
  2. Chronická rektálna trhlina. Choroba vstupuje do chronického priebehu ochorenia, keď sa z nejakého dôvodu nezlomí prudká prestávka. To sa tiež stane, ak osoba trpí chronickou zápchou. Trhliny sa výrazne zväčšujú. Zároveň sú vystavené konštantnej infekcii patogénnymi mikroorganizmami. Počas namáhania u ľudí dochádza k spazmu análneho sfinktera. Výsledná rana má tendenciu nepretrvávať po dlhú dobu, čo má za následok silnú bolesť a nepohodlie.

Porucha anusu môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.

Provokujúce faktory

V súčasnosti nie sú úplne objasnené príčiny ochorenia. Ale v podstate sú to tieto dôvody:

  • chronická zápcha, jej následky a zhoršený prietok krvi v panvových orgánoch. Hlavnými príčinami stagnácie a zápchy sú neaktívny životný štýl, dlhodobé sedenie na záchode, zdvíhanie závažia, sedavá práca. Platí to najmä pre úradníkov, ľudí pracujúcich v ťažkej fyzickej práci, charakteristík anatomickej štruktúry tráviaceho traktu;
  • zranenia počas análneho sexu;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, dvanástnikový vred a žalúdočný vred, cholecystitída);
  • hemoroidy. Pri kŕčových žilách sa vyvíja trombóza. Tiež výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia v konečníku. Často hemoroidy spôsobujú rozvoj pektenózy, ktorá má škodlivý účinok na elasticitu a tón rektálnych stien;
  • tehotenstva a pôrodu. Zvlášť ak boli komplikácie.

komplikácie

Ak liečbu defektu v konečníku neošetríte, môžete vyvolať vznik nasledujúcich komplikácií: paraproktitída, krvácanie (v niektorých prípadoch veľmi hojné) počas a po operácii defekácie, kolitídy, tvorby hnisavej fistuly, análnej slabosti, neustálych bolestivých pocitov (nielen v čas na vyprázdňovanie čriev, ale aj pri chôdzi, sedení), svrbenie, rozvoj onkologických ochorení čriev.

Komplikácie trhlín v konečníku sú pre mužov veľmi nebezpečné. Možno šírenie infekčného zápalu prostaty. V dôsledku toho dochádza k prostatitíde.

Včasná liečba análnej trhliny zabraňuje vzniku život ohrozujúcich následkov.

liečba

Pred začatím liečby rektálnych trhlín je potrebné vykonať úplnú diferenciálnu diagnózu (kontrola prstov análneho otvoru, anoskopia, sigmoidoskopia, ultrazvuk). Výber spôsobu liečby určuje ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení. V závislosti od povahy a klinického prejavu defektu konečníka.

Liečba trhlín je spočiatku zameraná na odstránenie symptómov bolesti a svalového spazmu zvierača. A až potom - normalizovať prácu zažívacieho traktu a inhibíciu samotného defektu.

Pri akútnom rozštiepení konečníka u približne sedemdesiatich percent pacientov je možné dosiahnuť účinné výsledky pomerne rýchlo po tom, čo boli terapeutické opatrenia prijaté v kombinácii s prísnym dodržiavaním lekárskych predpisov: správna diéta, hygiena, zvýšená fyzická námaha a zmeny životného štýlu.

Metódy spracovania

Liečba análnej trhliny u ľudí zahŕňa:

  1. Dodržiavanie stravy.
  2. Konzervatívne metódy liečby. Použitie špeciálnych farmakologických prípravkov (rektálne čapíky, krémy, masti).
  3. Chirurgické (chirurgické) metódy liečby.

Diétna terapia

Prvým krokom pri liečbe defektov v konečníku je zmena životného štýlu pacienta, normalizácia metabolických procesov v tele a eliminácia príčiny zápchy. Za prvé, liečba trhlín je zameraná na prevenciu výskytu chronickej zápchy (alebo hnačky).

Pacienti, ktorí majú ranu v konečníku, by mali vylúčiť zo svojho menu slanú, vyprážanú, korenistú, múčnatú, korenistú, kyslú kuchyňu a samozrejme alkoholické nápoje.

Pacientom s poruchou konečníka sa odporúča jesť obilniny, šaláty s rastlinným olejom, otrubový chlieb (nie viac ako 20 g denne), slizké polievky, prírodné jogurty. Na zlepšenie peristaltiky sa odporúča diéta s vysokým obsahom vlákniny (slivky, kivi, sušené marhule, banány, repa, figy, varená mrkva, pečené jablká atď.), Ako aj mliečne výrobky. Nemali by sme zabúdať na bohaté pitie.

Ak má človek hnačku, je potrebné vylúčiť z diéty kapusta, strukoviny, čerstvú zeleninu a ovocie ovocných stromov, pečivo z kysnutého cesta, mlieko.

Liečba liekmi

Ak má pacient zlomeninu konečníka, ktorý sa nezahojí v priebehu jedného mesiaca, potom sa z akútneho štádia priebehu stane chronickým.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie rektálnych čapíkov a mastí. Tiež, aby sa zmiernil zvierač spazmus urobiť injekcie.

Moderná farmakológia poskytuje obrovské množstvo liekov. Voľba jedného alebo druhého prostriedku závisí od symptómov ochorenia a rozsahu zápalového procesu.

Rektálne čapíky

Rektálne čapíky sú najúčinnejším liekom. Rektálne čapíky majú vlastnosť absorbovať do tela v krátkom časovom období. Táto forma liečiva sa vyrába na báze kakaového masla, rastlinných a živočíšnych hydrogenovaných tukov a súčasne pôsobí ako preháňadlo. Ak má pacient chronickú fisúru v konečníku, terapia sa uskutočňuje kombinovanými rektálnymi čapíkmi s analgetickými a antispasmodickými účinkami. Sviečky sa môžu používať dvakrát denne po vyprázdnení čriev. Rektálne čapíky, ktoré znižujú bolesť a svrbenie okolo análneho kanála zahŕňajú:

  • Anuzol. Prípravok obsahuje xeroform, farbivo, síran zinočnatý;
  • Anestezol. Zloženie: anestezín, subgalát bizmutitý, mentol, oxid zinočnatý;
  • Proktozan. Zloženie: lidokaín, subhalát bizmutitý, bufexamak, oxid titaničitý;
  • sviečky s výťažkom z belladony atď.

Rektálne čapíky, ktoré eliminujú zápalový proces, stimulujú hojenie, majú hemostatický a analgetický účinok, zahŕňajú:

Lieky tejto skupiny sú kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov, počas tehotenstva a dojčenia, v rozpore s zrážaním krvi. Stimulovať metabolické procesy a imunomodulačné účinky pomocou sviečok s metyluracilom. Sviečky z rakytníka majú vysoko účinný účinok na plytké rany.

Väčšina lekárskych špecialistov verí, že je to rektálne čapíky, ktoré sú účinnejší spôsob liečby zápalu a liečby ochorenia.

laxatíva

Použitie preháňadlá lieky, môžete sa zbaviť základnej príčiny praskanie okolo konečníka. Lieky, ktoré uľahčujú akt defekácie, rozdelené na zmäkčovanie (Norgalaks) a pomáhajú očistiť telo (Naturox, Mukofalk, Fayberleks, Fiber, Fiberkon, atď.).

Ak má pacient silný syndróm bolesti, potom je v tomto prípade veľmi ťažké použiť rektálne čapíky. V tejto situácii konzervatívna liečba zahŕňa použitie mastí a krémov z rán v konečníku.

Je potrebné liečiť ochorenie mastami alebo krémami na báze tuku, ktoré nevyvolávajú podráždenie kože a slizníc v okolí análneho kanála.

Odporúča sa používať lieky, ktoré eliminujú zápal a urýchľujú proces hojenia rán:

  • ultraprokt;
  • Aurobin;
  • dexpanthenol;
  • Bepanten;
  • Pantesol;
  • solkoseril;
  • Metyluracil a ďalšie

Masť alebo krém sa aplikuje okolo anusu raz alebo dvakrát denne po pohybe čriev a kúpeli.

Chirurgická liečba

Ak sa ochorenie nedá liečiť liečivami počas 13 - 16 dní, v takejto situácii sa používajú operačné metódy liečby. Na liečbu chirurgickým zákrokom je spravidla potrebné len chronické praskanie.

Podstatou operácie je odstránenie rany. Operáciu (excíziu) možno vykonať dvomi spôsobmi:

Ako dokazujú početné fóra, odporúča sa vykonať operáciu laserom.

Ľudová liečba

V súčasnosti je liečba tradičných metód široko používaná v kombinácii s liečivami. Existuje veľké množstvo rôznych populárnych metód terapie: odvar, čaj, sedacie kúpele.

Liečba análnej trhliny doma pomocou tradičných metód sa používa ako pri exacerbácii ochorenia, tak aj v chronickom štádiu jeho progresie. Počas exacerbácie ochorenia pomáha ľudová medicína znižovať symptómy bolesti, eliminovať zápal, zmierňovať kŕče zvierača.

Po operácii av prípade chronického poškodenia, tradičná medicína pomáha pri hojení poškodenia v konečníku.

Tradičná medicína odporúča:

  • mikroklystre s pridaným olejom, liečivé byliny (ľubovník bodkovaný, materská tráva, lekárske nechtíky) a med;
  • sedacie kúpele pri izbovej teplote (najviac 40 ° C), s liečivými rastlinami alebo s roztokom manganistanu draselného;
  • masť včelieho lepidla a živice jedli (doma, vlastnými rukami).

Je potrebné pripomenúť, že nie je možné liečiť chorobu iba tradičnou liečbou. Po konečnom vyliečení je potrebné odstrániť všetky príčiny, ktoré vyvolali výskyt ochorenia (zápcha, neaktívny životný štýl, hemoroidy atď.). Ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom už nebudete mať praskliny v konečníku.

Príčiny análnych trhlín

Dôvody, pre ktoré je možný vznik praskliny análneho otvoru:

  • Zápcha. Počas chronickej zápchy sa neustále vytvárajú pevné fekálne hmoty, ktoré vedú k mikrotrhlinám a poškodeniu tkanív konečníka. Okrem toho, namáhanie vykonávané človekom, zvyšuje tlak v rektálnej oblasti - to môže viesť k prasknutiu tkaniva a vzniku trhlín.
  • Zápalové procesy počas proktitídy. Počas zápalu sa znižuje intenzita tkaniva análneho tkaniva, čo vedie k ich poškodeniu fekálnou hmotou.
  • Nesprávna strava, zlé jedlo na žuvanie. Nestrávené, ostré kúsky jedla (orechy, semená) môžu poškodiť tkanivo počas pohybov čriev.
  • Rody. Môže dôjsť k prasknutiu sliznice počas silného namáhania, ako aj pri použití klieští pomocou vákua.
  • Silná fyzická námaha.
  • Intra intestinálne vyšetrenia.
  • Rýchle, abnormálne podanie klystýru.
  • Análny sex.
  • Dlhé sedenie.
  • Nesprávna strava: korenené jedlá, alkohol.

Príznaky tohto ochorenia

Existujú tri hlavné funkcie, ktoré vám umožnia ľahko diagnostikovať vnútorné trhliny. Pacienti s ním spravidla trpia nasledujúcimi príznakmi:

  1. Akútna bolesť pri pohybe čriev, ktorú pacienti označujú ako „pálenie“, pocit „rozbitého skla“. Takéto bolesti sa vyskytujú v konečníku, pričom v konečníku, slabine, dolnej časti brucha. Syndróm môže trvať určitý čas po defekácii.
  2. Mierne krvácanie pri výkaloch. Môžu vyzerať ako prúžok krvi na povrchu stolice. U niektorých pacientov dochádza k krvácaniu medzi defekáciou.
  3. Kŕč análneho zvierača, ktorý môže byť sprevádzaný silnou bolesťou.

Niektorí pacienti môžu po určitú dobu pociťovať charakteristické príznaky, ktoré spôsobujú mylnú predstavu o hojení zlomeniny, ale to sa stáva veľmi zriedkavo. Bez dodržiavania určitých terapeutických opatrení je ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok a možnosť relapsu je extrémne vysoká.

Vlastnosti liečby akútnej análnej trhliny

Vlastnosti liečby tohto ochorenia závisia od jeho formy, ktorá je akútna alebo chronická. Akútna análna trhlina je porucha, ktorá existuje počas prvého mesiaca. Takáto trhlina vyzerá ako malá medzera bez jasných hraníc, z ktorej je vidieť červené svalové tkanivo. Ak medzera nerastie do 6 týždňov a hrany získajú jasné hranice, análna trhlina sa stane chronickou.

Je dôležité, aby pacient počas akútneho obdobia navštívil lekára - v tomto prípade je pravdepodobnosť nechirurgickej liečby vysoká. Lekári sa spravidla starajú o metódy konzervatívnej medicíny: termické procedúry, anestézia, menovanie mastí, krémov, čapíkov, klystírov, kúpeľov, liekov, kauterizácie. V extrémnych prípadoch sa uchýliť k použitiu novocaine blokády a strečing zvierača.

Laserová chirurgia je tiež účinnou metódou (laser je účinný len počas akútneho obdobia). Ak konzervatívne metódy liečby neviedli k hmatateľnému výsledku a análna trhlina sa zmenila na chronickú formu, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Liečba chronickej zlomeniny

Chronická análna trhlina je charakterizovaná výskytom jasných hraníc, prítomnosťou "tuberkulóz" pozdĺž okrajov. V tomto štádiu sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ktorý sa vykonáva týmito spôsobmi:

  • excízia trhlín;
  • excízia s uzavretím rany;
  • excízia s disekciou zvierača;
  • kombinované možnosti.

Počas excízie sa granulát odstráni, "tuberkuly" sa odrežú, čo vedie k prechodu chronickej formy späť na akútnu. Potom sa na liečbu defektu používajú metódy konzervatívnej medicíny, predpisuje sa prísna diéta bez obsahu solí. S riadnym dodržiavaním preventívnych a liečebných opatrení, úplné uzdravenie nastáva v 2-4 týždňoch.

Rádiochirurgický prístroj "Surgitron" sa stal novým slovom v excízii trhlín. Rozdiel oproti klasickej chirurgickej metóde spočíva v tom, že zariadenie pôsobí bodovo, nedotýka sa zdravého tkaniva a eliminuje iba poškodené tkanivá. Čas na hojenie sa znižuje, pooperačné obdobie je ľahšie a bez komplikácií.

Spôsoby liečby análnej trhliny doma

Skôr ako začnete robiť domáce úlohy, vždy sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa vyhli následkom nesprávnych postupov. Hlavnými asistentmi liečby budú: diéta, teplé kúpele, klystír, lokálne masti a lieky podávané do konečníka a lieky.

Diéta a diéta

Výživa bude základom liečby análneho otvoru, ak je spôsobená zápchou. Úlohou lekára je predpísať takúto diétu pacientovi, čo pomôže odstrániť tento problém. Mali by byť vylúčené z výživy: t

  • korenené jedlá;
  • slané jedlá;
  • alkohol;
  • rafinované výrobky;
  • vyprážané jedlá.

Aby bolo možné „zmäkčiť“ fekálne hmoty, je potrebné obohatiť stravu o zeleninové jedlo. To umožní bezbolestne prejsť defekáciou, prispeje k rýchlemu hojeniu trhlín. Pacient by mal jesť viac obilnín, čerstvú zeleninu a ovocie, sušené marhule, slivky, figy, piť veľa tekutín. Dobre pomáha zmäkčiť fekálne hmoty varenej repy s kyslou smotanou a maslom.

klystír

Počas liečby môžete použiť dva druhy klystýrov - vodu a olej. Používajú sa v tých chvíľach, keď pacient zažíva nutkanie na defekáciu. Enemas sú navrhnuté tak, aby uľahčili proces defekácie.

  1. Vodný klystír. Na vykonanie tohto postupu je potrebné naplniť „Esmarchov hrnček“ prevarenou vodou, do ktorej sa pridáva malé množstvo soli, a zvýšiť ho tak vysoko, ako je to len možné - to poskytne tlak, z ktorého bude tekutina voľne prúdiť do konečníka. Zvýšiť liečebný účinok pridaním protizápalových, dezinfekčných prostriedkov.
  2. Olejový klystír. Pre tento postup je potrebné zmiešať 50 ml oleja so 150 ml vody a potom vyčistiť črevá.

Masti, sviečky a špeciálny krém

Po zákroku defekácie sa odporúča opláchnuť konečník a pokožku studenou vodou - to zníži bolesť, umožní kvalitatívne použitie špeciálnych lokálnych činidiel.

Na lokálnu anestéziu, hojenie, zmiernenie svrbenia, zápal, odstránenie podráždenia, poskytnutie antiseptických účinkov používajte rôzne masti: masť Vishnevsky, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. Na zjemnenie pokožky v blízkosti konečníka môže pacient použiť detský krém alebo vazelínu. Pomôžu aj krémy, ktoré majú liečivý, baktericídny, protizápalový účinok.

Análne zátky budú dobrým pomocníkom v boji proti análnej trhlinke. Vhodné možnosti sú Relief Ultra, Relief Advance, Proktozan, Natalsid, sviečky z rakytníka. Pri nákupe tohto lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom. Samostatne treba povedať, že veľa sviečok je kontraindikovaných pre tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia - pre nich by bolo ideálnym riešením nákup prípravkov homeopatie, napríklad Natalsid.

lieky

Pri liečení trhlín liekmi sa používajú tablety rôznych účinkov:

  • Vitamíny - A, E, ktoré prispievajú k regenerácii tkanív;
  • Protizápalové lieky (Salofalk);
  • Laxatíva na normalizáciu stolice (Senade, Normaze).

Ako vyliečiť análny trhliny ľudových prostriedkov

Niekoľko spôsobov, ako liečiť análny trhliny ľudovými prostriedkami:

  • Mikroklystry s nechtíkmi a rakytníkovým olejom. Nalejte suchý nechtík s 0,1 litra vriacej vody, nechajte niekoľko hodín. Pridajte 2 čajové lyžičky oleja. Výsledný roztok sa použije ako klystír pred spaním.
  • Bylinný kúpeľ (šalvia, harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný). Vezmite 20 g každej byliny, zalejeme vriacou vodou, kmeň. Pri teplote 38 ° C sa zriedi vodou. Kúpte sa 20 minút.
  • Aloe. Pred spaním musíte vytlačiť čerstvú šťavu z aloe, napíšte pipetou, jemne vstreknite. Opakujte dvakrát.

V ktorých prípadoch predpisujú operáciu

Operácia je predpísaná po prechode akútneho štádia análnej trhliny na chronickú: keď je zlomenina pokrytá granulami a jej okraje tvoria „gombíky“, ktoré narúšajú hojenie. Po diagnóze chronického štádia sa vykoná operácia na odstránenie týchto defektov, to znamená excízie.

recenzia

Marina, 28 rokov: - „Pred rokom som začala cítiť silnú bolesť, keď som išla na záchod, a začala zápcha. Bolo to ako rozbité sklo. Po niekoľkých týždňoch nepretržitej bolesti som šiel k lekárovi - predpísané sviečky Relief Advance, klystír a preháňadlá pre mňa, predpísané diétu. Bohužiaľ, choroba sa zmenila na chronickú formu, musela som urobiť excíziu, ale po dvoch týždňoch som bola zdravá! “ T

Nataša, 34 rokov: - „Najdôležitejšou vecou nie je nechať ujsť moment! Akonáhle sa diagnostikovala s trhlinou, rozhodla sa upraviť výživu. Videl laxatívne pilulky, pomazaný Bepanten - všetko šlo.

Nikolai, 32 rokov: - „Bola tu análna trhlina, nasledujúca procedúra pomohla: normalizáciu stolice, masť Bezornil štyrikrát denne a starostlivú hygienu. O mesiac neskôr bol taký dobrý ako nový. “

Inna, 25 rokov: - „Análna trhlina vytvorená počas tehotenstva. Bolo to strašne bolestivé, strach z toalety. Proctologist predpísal masť, sviečky, ale kvôli zápche, všetko pokračovalo. Ľanový olej pomohol - trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. S kreslom už neboli žiadne problémy! “

Môže mať dieťa análnu trhlinu

Napriek tomu, že análna trhlina je skôr ochorením dospelých, môže sa objaviť u dieťaťa. Hlavným dôvodom vzniku prasklín v detstve - zlá strava. Použitie tuhých potravín, ktoré sú slabo stráviteľné žalúdkom, vedie k zápche, rektálnym mikrodamážam a v dôsledku toho k prasknutiu slizničných tkanív.

Ako som vyliečil análny trhliny u môjho dieťaťa

Píšem svoj príbeh, možno to bude pre niekoho užitočné.

Teraz je moje dieťa vo veku 6 rokov, od 3 rokov sa v jeho výkaloch začali objavovať krvné pruhy vo výkaloch, obrátil som sa na špecialistu na infekčné choroby, pili baktérie kyseliny mliečnej a to je všetko. Dieťa šlo do hrnca veľkou cestou niekde 1 každé 3-4 dni. Nevidel som obydlia zakaždým vo výkaloch, ale vo veku 5 rokov sa začali objavovať pravidelne alebo veľmi často. A nakoniec som poplach zastrelil. V priebehu roka sa obrátila na chirurgov, liečených sviečkami z rakytníka, Reliéf, metyluucilil, dala ich do kurzov, vyskúšala aj maslo a olej vo vnútri i vonku, vypila vazelínový olej, slnečnicu, mikroklyty pred defekáciou, mikrolaxín, glycerín, duphalac. Boli pozorované gastroenterológom, predpísaným creonom, lecitínom, probiotikami, elektro-stimuláciou čreva vo fyzickej kancelárii, neurológom. a tak ďalej - Nič pomohlo! Všetko malo dočasný účinok.

Potom sa dohodli, že budú vyšetrení v nemocnici, vykonali rektoromanoskopiu a našli POLIP! Ihneď počas vyšetrenia bol odstránený. Nečakali sme to. Ale praskliny zostali a pokračovali sme v ich liečbe. VŠETKO bezvýsledne.

Nakoniec som sa rozhodol pre operáciu na kauterizáciu a odstránenie análnych trhlín a začal som o tom hľadať informácie na internete. Všetci chirurgovia povedali, že sa majú liečiť dlhú dobu a ponúkli rovnaké prostriedky, ale nedošlo k žiadnemu posunu, krv v Kale zostala! Po preskúmaní všetkých informácií o operácii som sa rozhodol, že aj keby som to urobil, musel by som celý život sledovať stoličku. - a to je našou hlavnou úlohou - naučiť sa každý deň! Ako to urobiť? Koniec koncov, ak dieťa trpí 3 dni, prvá hrudka znova a znova stvrdne a rozbije pokožku. A ja som sa rozhodol, až kým nebudem vyskúšať všetky TRADIČNÉ A NE-TRADIČNÉ METÓDY, KTORÉ SA NEBUDEM PREVÁDZAŤ MOJI DETI. Toto rozhodnutie bolo východiskovým bodom pre naše zotavenie, opäť som začal hľadať informácie vo dne iv noci a NAJDETE NAŠE PROSTREDIE!

1. Je potrebné, aby 1 mesiac dieťa pooped každý deň! Ak je on sám dobrý, ak nie je klystír večer pred spaním! Pohár teplej vody + 1 polievková lyžica. pod olejom a bežať na záchod. Môžete tešiť microclysters microlax. BUT STYY MONTH.

2. Minerálna voda DONAT s horčíkom, ráno a večer pred jedlom 70 ml. Je slabá, pretože horčík priťahuje vodu do čriev a stolica je skvapalnená. (pediater schválil, ale povedal, že pije na obdobie, nie neustále). Počas príjmu tejto vody, musíte piť viac, pretože voda v črevách bude mimo tela vášho dieťaťa Preto pred každým jedlom zaviedli ďalšiu polovicu pohára vody (v záhrade si s sestrou dohodla, že dieťa doplní).

3. Masť AUROBIN 4 dni. S bavlneným tampónom na rozmazanie konečníka a vo vnútri 1-1,5 cm Táto masť zmierňuje zvierač spazmu!

4. A čo je najdôležitejšie, možno - Mast-free. S bavlneným tampónom na rozmazanie konečníka a vo vnútri 1-1,5 cm ráno a večer. Ložisko odstraňuje kŕče, znecitlivuje a hojí ranu.

5. + V dopoludňajších hodinách pred záhradou 1 šálka čaju, 1 jablko! Namiesto jablka, môžete sušené slivky, sušené marhule, ale uistite sa, že vlákno pred raňajkami!

6. Pri každom príjme jedla by sa vlákno malo dodať do tela, aj keď mierne, ale rozhodne! PR: jablko, zelenina, repa je všeobecne zázrak prírody !, šalát, atď.

7. Kefír večer, ak je to možné. Chlieb sa naučil piecť sám bez kvasiniek.

8. Pred večerným pohybom čriev, nabíjanie „kakaa“: chôdza na polklopených nohách, kyvné nohy, drepy, ohýbanie, „rocker“ sa ohýbajú dozadu na bruchu a hojdačke, „ležiace na bicykli“.

A ďakujem Bohu, všetko šlo s nami. Hlavná vec, že ​​telo je zvyknutý na kakao každý deň. Ráno a večer je potrebné sedieť, aj keď nechcete sedieť 3 minúty!

Teraz syn poops 1 p. Za 2 dni. Máme toaletný kalendár, kde si on sám všimne, že pokakal. (s odmenou, samozrejme, aby tam bol viac stimulov). Kakaet už bez donaty a klystír 4 mesiace. Naším cieľom je každý deň kecy a ideme k nemu, ale hlavná vec je, že v KALA NIE JE VIAC KRV! Ale donat a runnin držať na každom hasiči v chladničke.

A predsa, dieťa by malo byť zábavné, častejšie sa usmievať (toto je časť neurológie).

Dúfam, že niekto bude užitočný náš príbeh

dôvody

Príčiny trhlín v blízkosti konečníka sú veľmi jednoduché:

  • Chronická zápcha, nútiť osobu, aby príliš veľa, zvýšenie tlaku v konečníku.
  • Mechanické poranenia pevnou stolicou, toaletným papierom nekvalitnej kvality, análnym sexuálnym lekárom, s inštrumentálnym vyšetrením konečníka.
  • Počas pôrodu počas obdobia pokusov je análny trhlinka alebo sliznica konečníka nepriaznivým znakom, pretože môže byť predzvesťou perinálneho slzenia 4. stupňa.
  • Zlá hygiena, vyrážka plienok môže tiež viesť k trhlinám.
  • Zápalové zmeny v črevnej sliznici na pozadí proktitídy, hnačky, dysbakteriózy a zamorenia červami sa tiež môžu prejaviť trhlinami, ktoré v tomto prípade budú len jedným z prejavov základnej patológie.

Symptómy trhliny

  • Bolesť je silnejšia, čím hlbšie je trhlina. Spočiatku sa objavuje len s pohybmi čriev alebo mechanickým podráždením. Neskôr, keď sa zápal spojí, môže byť bolesť trvalá a rušiť osobu už a bez akéhokoľvek podráždenia problémovej oblasti. Povahou bolesti môže byť bodnutie, pálenie, prešívanie alebo ťahanie a lisovanie s výrazným edémom a chronickým zápalom. Pri chronickej trhlinke je tiež spazmus obturátorového svalu konečníka, ktorý zvyšuje bolesť pri pohybe čriev.
  • Svrbenie a nepríjemné pocity sú vyvolané úzkym, nepohodlným alebo syntetickým spodným prádlom, predĺženým sedením, zápchou alebo stratou stolice. Čím väčšia je dĺžka trhliny, tým širšia oblasť svrbenia a viac výrazné nepohodlie.
  • Izolácia šarlátovej krvi, ktorá nie je zmiešaná s výkalmi, počas defekácie alebo napínania je výsledkom deštrukcie kapilárnych stien v análnej oblasti (pozri príčiny krvi vo výkaloch). Ak je trhlina veľmi hlboká, žily môžu byť poškodené, potom sa objaví tmavá žilová krv a krvácanie bude podobné hemoroidnému (dlhodobo a objem viď krvácanie z konečníka).

Výskyt týchto príznakov - nepohodlie, svrbenie v konečníku, bolesť, krv počas defekácie môže byť pri závažnejších ochoreniach, ako sú hemoroidy, zápalové a onkologické procesy v čreve, preto je na stanovenie diagnózy potrebná rektoskopia.

Liečba trhlín

Rozštiepenie rektálnej sliznice je v každodennom živote výrazným nepohodlím, ale na tom nie je nič fatálne - je to len pozdĺžna medzera a výsledok mechanického poranenia.

A hoci je v podmienkach blízkych nehygienickým, zapáli sa a môže sa ľahko nakaziť, napríklad s Escherichia coli, toto sa stáva dosť zriedkavo a trhlina s náležitou starostlivosťou a liečbou sa bezpečne lieči. Na to však musíte dodržiavať niektoré pravidlá a odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú vznik trhlín a podporujú jeho existenciu.

  • Vedie aktívny životný štýl a vyhne sa dlhému sedeniu. Viac chôdze, fyzioterapia.
  • Bojujte so zápchou (pozrite si všetky sviečky zo zápchy), aby ste sa vyhli zdržaniu stolice na viac ako dva dni. Okamžite opravte dysbiózu a liečte črevné infekcie hnačkou.
  • Po pohybe čriev použite normálny toaletný papier a opláchnite studenou vodou.
  • Nenechajte sa zapojiť do netradičného sexu alebo používajte kvalitné lumbricants.

Crack diéta

Diétne činnosti sa obmedzujú na výber takéhoto stola, ktorý normalizuje správnosť kresla. Je tiež dôležité vylúčiť vyprážané, korenie a alkohol (viď strava s hemoroidmi a prasklinami).

Pri zápche, dobré raňajky sú užitočné (pohár studenej šťavy, po 20 minútach - horúce ovsené vločky), na prázdny žalúdok príjem dezert lyžice slnečnice alebo olivového oleja, repy vo všetkých formách, otruby chlieb, obilniny, jablká, veľa nápojov (najmenej 3 litre denne) t a polievky na obed.

Hnačka vyžaduje obmedzenie kapusty, strukovín, čerstvej zeleniny a ovocia (vlákniny), pečenie droždia, plnotučné mlieko.

Aký liek liečiť rektálne trhliny?

Akútne trhliny sa liečia pomocou rôznych foriem liekov, to znamená, že sa chovajú konzervatívne. V arzenále proktológa (lekár zaoberajúci sa problémami konečníka) dnes existujú masti, krémy, gély a sviečky. Niekedy sa tiež uchýlili k tabletám.

podnosy

Pred zavedením lokálnych liekov po defekácii sú predpísané antiseptické a protizápalové sedacie kúpele. Pri trhlinách je teplota roztoku 30 stupňov Celzia, trvajúca 10-15 minút.

  • Ako terapeutický roztok sa používa odvar z harmančeka a dubovej kôry (samostatne alebo v pomere 2: 1). Harmanček potláča zápal v tkanivách, uľahčuje hojenie. Dubová kôra dáva pletenie efekt, sušenie trhliny. Môžete použiť a decoctions z nechtíka alebo rebríka.
  • Menej často používa slabý roztok manganistanu draselného (bledoružová) ako antiseptikum.

Masti, krémy

Prachová masť by mala obsahovať mastnú bázu, nespôsobovať podráždenie kože a slizníc a v ideálnom prípade kombinovať protizápalové a stimulačné vlastnosti tkaniva. Masť sa vstrekuje 1-2 krát denne po vyprázdnení čriev a 10 minútovom kúpeli v množstve 1 cm. Priemerná doba trvania liečenia masti akútnej fraktúry je 7-10 dní. Väčšina prípravkov z trhlín sa tiež používa na liečbu hemoroidov (pozri zoznam všetkých hemoroidných mastí).

  • 420-500 Ultra Ultraproct je kombinácia glukokortikoidného fluokortolonu a lokálneho anestetika zinkokaínu. Má protizápalový, antipruritický a analgetický účinok.
  • Aurobin 190-230rub - kombinácia prednizolónu (protizápalový a antialergický účinok) s lidokaínom hydrochloridom (lokálna anestézia) a dexpantenolom (urýchlené hojenie a regenerácia kože a slizníc). Liek je kontraindikovaný u gravidných, laktujúcich jedincov s bakteriálnym alebo vírusovým zápalom alebo intoleranciou na zložky masti.
  • Dexpanthenol, Bepanten, Pantesol 70-120rub - pantoténovej masti a krémy, ktoré ovplyvňujú výmenu bielkovín a tukov a urýchľujú hojenie.
  • Solcoseryl 160-180rub. vo forme masti alebo gélu urýchľuje absorpciu glukózy v tkanivách, čím zlepšuje výživu tkanív.
  • Actovegin 100-120-180 rubľov. zlepšuje bunkové dýchanie a využitie glukózy, čo prispieva k regenerácii tkanív.
  • Methyluracil 60-80rub.– liek kombinujúci vlastnosti anabolických a protizápalových látok, imunomodulátora.
  • Proktozan 230-270rub. obsahuje subgalát bizmutitý, oxid titaničitý, lidokaín a befexamak. Sušenie a hojenie trhliny.
  • Emla 1400-1600rub - lokálne anestetikum na báze lidokaínu a prilokainu. Liek sa prejavuje v spazme análneho zvierača na pozadí chronickej trhliny. Môže spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie a alergií.
  • Katedzhel 120-140rub. kombinuje lidokaín a chlórhexidín antiseptikum. Indikácie sú podobné emlá.
  • Levomekol 80-120rub. - antibakteriálny chloramfenikol a metyluracil, ktorý urýchľuje uzatvorenie trhliny. Liek je indikovaný na chronickú alebo zapálenú trhlinu. Je potrebné mať na pamäti, že dlhodobé užívanie môže byť komplikované anémiou a poklesom krvných leukocytov. Mast Levomekol kontraindikované ošetrovateľstvo.
  • Nitroglycerínová masť 0,2% dilatuje krvné cievy a zmierňuje sphincer zvierača. Pripravený podľa receptu.

čapíky

Sviečky sú vhodnou dávkovou formou, ktorá umožňuje rýchle vstrebanie hlavného liečiva do žíl hemoroidného plexu. Okrem toho sú sviečky vyrábané na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktorý súčasne plní úlohu preháňadla. Pri chronickej análnej trhlinke sa používajú kombinované sviečky, ktoré obsahujú lieky proti bolesti a antispasmodiká. Prípravky vo sviečkach sa používajú dvakrát denne po pohybe čriev.

  • Prípravky s lokálnymi anestetikami, ktoré znižujú bolesť a pálenie:
    • sviečky s extraktom z mechu 40 rub., anuzol 60rub (belladonna, tribromfenolát bizmutitý, síran zinočnatý)
    • Anestezol (benzokaín, subhalát bizmutitý, mentol, oxid zinočnatý)
    • Proktozan (hydrochlorid lidokaínu, subgalát bizmutitý, oxid titaničitý).
  • Relief Relief Advance 250-350руб. a masti a čapíky anestetizujú, potláčajú zápal, stimulujú hojenie, zabraňujú krvácaniu. Lieky sú kontraindikované do 12 rokov, s porušením zrážanlivosti krvi a leukopéniou, laktáciou a graviditou.
  • Posterizan 200-300 mastí a čapíkov - hydrokortizón a E. coli usmrtené fenolom. Pod rovnakým názvom je masť, ktorá sa môže aplikovať súčasne po dobu 1-2 týždňov. Sviečky sú kontraindikované na začiatku tehotenstva.
  • Aurobin - kombinované sviečky s akciou, podobne ako masť s rovnakým názvom.
  • Sviečky s metyluracilom 60-80rub. stimulujú zlepšenie metabolických procesov v mieste poškodenia tkaniva, majú imunomodulačné vlastnosti.
  • Sviečky s rakytníkovým olejom 100rub. účinné pri akútnych plytkých trhlinách.
  • Sviečky a masti Procto-glevenol 300-400 sú lidokaín, ktorý znižuje bolesť a tribenozid, ktorý stimuluje odtok žíl a odstraňuje opuchy.

Pre viac informácií o návodoch na lieky si prečítajte článok sviečky z trhlín a hemoroidov.

Úloha laxatív v liečbe

Tým, že stolica je mäkšia a stolica denne, jeden z hlavných dôvodov pre trhliny okolo konečníka môže byť odstránený. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

  • Zmäkčovadlá (vazelína a rakytníkové oleje, Norgalax). Doma, kvôli problémom s análnym zvieračom, sa 10 minút pred vyprázdnením použijú pultové mikročastice (100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody pri teplote miestnosti).
  • Prostriedky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu: rastlina založená na agare alebo psylliu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na báze celulózy (Fiber, Fibercon).
  • Viacsýtne alkoholy: Duphalac, Normase, Lactulose (štandardné, nedráždivé črevá), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (pozri všetky laxatíva).

Detská trhlina

Nezrelosť tráviaceho traktu dieťaťa spôsobuje ľahkosť, s akou sa vyvíjajú rôzne črevné dysfunkcie a v dôsledku toho sa v konečníku objavujú praskliny. Ak deti mladšie ako jeden rok najčastejšie majú praskliny - je to dôsledok hnačky na pozadí dysbakteriózy alebo črevných infekcií, potom u starších detí, ako u dospelých, je hlavný problém spojený so zápchou vrátane neurogénneho pôvodu.

Súbežne so začiatkom liečby análnych trhlín je preto potrebné venovať pozornosť normalizácii črevnej motility a správnej dysbakterióze. Bez odstránenia týchto momentov môže byť liečba trhliny obtiažna a dlhotrvajúca, čo prispieva k chronizácii procesu a prenesie ho do kategórie chirurgických problémov.

Keď sa v konečníku objaví prudká trhlina, dieťa sa pri pokuse o zadrhnutie stane nepokojným (alebo plače). Kvapky jasnej červenej krvi sú možné počas pohybov čriev alebo po ňom. Keď sa tieto príznaky objavia, stojí za to ukázať dieťaťu pediatrovi alebo pediatrickému chirurgovi.

  • Pri zápche sa dieťaťu ukazuje Duphalac (Lactulose), diéta, primeraný režim pitia (umelé kŕmenie je jeden kŕmny objem, rozdelený na časti počas dňa), deti staršie ako jeden rok by mali dostávať polievky a tekutiny v objemoch aspoň liter, a 2 litre denne. V prípade neurotickej zápchy je dieťa konzultované s neuropatológom, predpisuje sa priebeh sedatív pre deti. Odporúča sa diagnostikovať a liečiť dysbakteriózu a vylúčenie helmintických invázií (pozri pinworms u detí).
  • Hnačky sú vystavené intestinálnej sanitácii nitrofuránmi (Ersifuril, Stop-diar) alebo bakteriofágmi, po ktorých nasleduje menovanie eubiotík počas jedného mesiaca.
  • Drogy voľby pre deti - sviečky s rakytníkovým olejom. U detí mladších ako jeden rok sa používa polovica sviečky dvakrát denne. Pre deti staršie ako jeden rok - 1 čapík dvakrát denne.
  • Ak chcete správne dať sviečku na dieťa až jeden rok, musíte ju položiť nabok alebo zdvihnúť nohy a panvu z pozície na zadnej strane. Potom sa sviečka zatlačí špičkou čistého ukazováka do vzdialenosti 1 - 3 cm a zadok dieťaťa sa upne na tri minúty, aby sa zabránilo vytečeniu sviečky (pozri, čo robiť so zápchou u dojčiat).
  • Kúpele - u detí je možné pred použitím sviečok alebo mastí použiť aj harmančekové alebo nechtové kúpele.
  • Keďže deti nenávidia bolesť, snažia sa liečiť praskliny čo najrýchlejšie pomocou mastí Levomekol a Oflokain. Levomekol sa nesmie používať dlhšie ako týždeň a vo veľkých dávkach, pretože v jeho zložení môžete dostať anémiu a pokles bielych krviniek v dôsledku chloramfenikolu. Oflokain tiež obsahuje antibiotikum v kombinácii s lidokaínom, preto je lepšie zmierniť anestéziu.
  • Aurobin vo sviečkach a masti sa môže používať u detí starších ako jeden rok po dobu maximálne piatich dní. Zároveň by sa nemala používať viac ako polovica sviečky a pol centimetra masť.
  • Nie je kontraindikované lieky s metyluracil, D-panthenol, Bipanten, hojenie trhliny.

Takže liečivá voľby na liečbu análnych trhlín sú:

  • deti - sviečky s rakytníkom
  • dospelí - Dexpanthenol, Metyluracil, Aurobin (nie je tehotná)
  • ako liek proti bolesti - Anuzol

Ako vyliečiť análny trhliny po pôrode

Príčinou praskliny v konečníku môže byť pôrod. Počas tlakovej periódy sa zvyšuje tlak v konečníku a tkanivá sa natiahnu. Vzhľadom k tomu, pri pôrode crack je maličkosť, ktorá sa neberie do úvahy, všetky problémy začínajú po niekoľkých dňoch, keď sa vyskytne bolesť počas pohybov čriev. Tu sa musíme uchýliť k laxatívam a liekom, ktoré sa buď nevstrebávajú do krvi, alebo neprenikajú do mlieka. Najdôležitejšie je dostať sa čo najskôr k špecialistovi, aby ste získali kompetentné odporúčania a nenechali si ujsť hemoroidy pod maskou análnej trhliny.

Vo všeobecnosti sú taktiky liečby rovnaké ako u detí mladších ako jeden rok (Duphalac, sviečky s rakytníkom, Methyluracil). Posterisan vo sviečkach, Emla pre kožu perianálnej oblasti, gél Katedzhel možno pridať.

Uzdravenie análnych fisur, ktoré existujú viac ako tri mesiace, je veľmi ťažké vzhľadom na keratinizáciu okrajov defektu a redukciu metabolických procesov v tkanivách, pričom v tejto situácii sú znázornené rôzne možnosti chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba

  • Odvrátenie - manipulácia análneho otvoru anusu môže byť kompromisom medzi chirurgickou a konzervatívnou liečbou. Súčasne sa v anestézii rozširuje spazmický sfinkter, ktorý rieši časť problémov. Tento postup sa u starších pacientov nevykonáva.
  • Kryodestštrukcia - existuje možnosť kryodestrukcie trhlín s tekutým dusíkom, ktorá je drahá a ne vždy drasticky rieši situáciu (je ťažké dosiahnuť jasné zmrazenie iba patologicky zmenených tkanív).
  • Sfinkterotómia - klasická chirurgia zahŕňa excíziu trhliny v rovine zdravého tkaniva. Ak je trhlina kombinovaná so sphincerom sphincter, potom je rozrezaná zvnútra (chirurgia sphincterotomie). Doba hojenia rán je 5-6 dní. Až do tohto okamihu robia obväzy s Levomekolom.

Liečba akútnej análnej trhliny by teda mala začať pri prvých prejavoch. Zároveň je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, pretože príznaky podobné trhlinám spôsobujú hemoroidnú dilatáciu konečníka a nádoru (pozri, ktorý lekár sa poradí s hemoroidmi a prasklinami).

1. Nesprávna diagnóza

Aby sa análna trhlina mohla liečiť, musí existovať. To je triviálne, ale často sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že mnohí pacienti nejdú k lekárovi na vyšetrenie.

Výsledkom je, že zaobchádzajú s tým, čo skutočne chýba. Je nemožné vyliečiť análnu trhlinu, ak ju jednoducho nemáte. Iba proktolog môže urobiť správnu diagnózu a nie si zamieňať trhliny s prejavmi, ako je tuberkulóza, syfilis, niektoré zriedkavé parazitické ochorenia.

Návšteva lekára na vyšetrenie sa preto považuje za povinnú.

2. Zápcha

V prítomnosti zápchy u osoby s análnou trhlinou je pohyb čriev ťažký, pretože fekálne hmoty sa pohybujú veľmi zle. Pacient musí tvrdo tlačiť na defekáciu.

V dôsledku toho sa zvyšuje intraabdominálny tlak, krv sa vracia do rektálnej oblasti, zväčšujú sa veľkosti kavernóznych telies, anus sa zužuje. Fekálne hmoty vyvíjajú silný tlak na trhlinu, čo vedie k jej opakovanému roztrhnutiu.

Problém zápchy nie je ľahký. Prvou vecou je dodržiavanie pitného režimu a pridanie veľkého množstva ovocia a zeleniny a vlákniny do stravy. Pri atonickej zápche, s nízkou kyslosťou žalúdka, musíte acidifikovať črevá.

3. Hnačka

Pri častej hnačke (hnačke) je fekálna hmota chemicky veľmi aktívna. Dráždi povrch prasknutia sliznice, narúša hojenie trhliny. Okrem toho, časté návštevy toalety nevyhnutne vedú k návalu krvi do rektálnej oblasti, čo je v každom prípade nežiaduce.

4. Hmotnosť tvrdej stolice

Ak je celá fekálna hmota pevná alebo prvá časť výkalov je tvrdá a veľká, čo sa deje s atonickou zápchou, potom, keď je pohyb čriev prázdny, výkaly s tvrdými hranami poškodzujú análnu trhlinu.

V rovnakom čase, aby sa ťažké výkaly bez silných pokusov je nemožné, čo vedie k re-lámanie trhliny.

5. Nesprávny pohyb čriev.

Ak črevá nie sú správne vypustené, človek vystaví svoj konečník významným nákladom, čo vedie k prasknutiu análnej trhliny. Musíte trénovať svoje črevá vyprázdniť jednu minútu bez akýchkoľvek pokusov.

Inak je hojenie análnej trhliny problematické.

6. Hygiena

Po vyprázdnení čreva je potrebné dôkladne prepláchnuť konečník, aby sa praskliny zbavili výkalov. Inak budú chemicky aktívne zvyšky hmoty stolice dráždiť povrch trhliny a zabránia jej hojeniu.

7. Spazmus konečníka

Spazmus análnych svalov je skutočnou obtiažou, ktorú moderná medicína veľmi zle rieši. Keď sa kŕč anusu zužuje, čo sťažuje výkaly výkalov, zvyšuje sa tlak fekálnej hmoty na zlomeninu a dochádza k novému nezahojenému defektu v sliznici análneho kanála.

Súčasne, keď sa znižuje svalový spazmus, znižuje sa prietok krvi, zhoršuje sa prívod užitočných látok a kyslíka potrebného na regeneráciu buniek v mieste ruptúry, dochádza k stagnácii odpadového odpadu buniek, čo môže spôsobiť zápalové procesy.

Kŕč sa vyskytuje aj na nervoch kvôli strachu z bolesti blížiacej sa stolice. Pacient potláča nutkanie, čo vedie k zápche.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa dostať von.

Prvé - teplé kúpele po dobu 10-20 minút na uvoľnenie zvierača anus.

Druhé pultové mikroklystre s teplou vodou na uľahčenie pohybu čriev. Mikroklyster by mal byť umiestnený tesne pred vyprázdnením čreva, keď cítite silné nutkanie na defekáciu.

Inak môžu klystír potlačiť normálne reflexy na vyprázdňovanie čriev, nutkanie na defekáciu môže oslabiť. Budete sa odnaučiť bez nepriateľov zbaviť sa zbytočných v črevách.

Tretí spôsob - cvičenie na zlepšenie prietoku krvi v panvovej oblasti. Podrobnejšie o vzťahu a celkovej kinetike svalov panvy a nôh som napísal v tomto článku.

Štvrtou metódou je lekárska, napríklad nitroglycerínová masť. Má sa však používať po konzultácii s lekárom.

Piata metóda je chirurgická excízia na zmiernenie spazmu. Všetky otázky o tom pre chirurgov.

8. Hemoroidy

Mnohí pacienti s hemoroidmi môžu mať análny trhliny. Situácia nie je veľmi príjemná. A stáva sa to často. Už som napísal článok na túto tému: komplexná liečba hemoroidov a análnych trhlín.

9. Perianálna dermatitída

V prítomnosti zápalu v blízkosti konečníka, ktorý sa prejavuje začervenaním, svrbením a opuchom, sa hojenie análnej trhliny zhoršuje. Pretože príčiny dermatitídy môžu byť rôzne - alergické, bakteriálne alebo plesňové, v tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

V opačnom prípade sa trhlina jednoducho nelieči, na ňom sa vytvárajú jazvy, tzv. Ochranné hrče, ktoré zabraňujú hojeniu, ktoré sa musí chirurgicky odstrániť.

10. Prítomnosť zápalového alebo infekčného črevného ochorenia

V tomto prípade potrebujete úplné vyšetrenie lekárom. A bez ohľadu na to, koľko liečite crack sami, nebude sa hojiť. Nakreslite si vlastné závery.

To sú hlavné dôvody pre neliečenie análnych trhlín. Ak nájdete podobné dôvody pre seba, potom zanechajte komentár k tomuto článku. Je to pre mňa naozaj dôležité.