Najbežnejší názor, ktorý je čiastočne správny: pri ochoreniach pečene s výskytom žltačky lekári predpisujú štúdiu enzýmu ALT alebo alanínaminotransferázy au pacientov s chronickým poškodením pečene, najčastejšie je tento enzým zvýšený. To je pravda, ale ak otvoríme seriózne laboratórne referenčné knihy, budeme prekvapení, keď zistíme, že tu je tucet a pol príčin zvýšenia koncentrácie tohto enzýmu v krvi, a takmer nikdy sme nezistili, za akých podmienok sa hladina ALT znižuje.
Prečo je to tak a čo bráni nižšej úrovni enzýmu? Je známe, že pre takmer každú analýzu existuje určitý rozsah referenčných hodnôt, ktoré možno dosiahnuť v oboch smeroch. Pozrime sa, či pokles tohto enzýmu v krvnom sére je diagnostickým markerom a prečo je tak ťažké nájsť príčinu poklesu.
Alanínaminotransferáza alebo skratka ALT je enzým, ktorý je zachytený v zdravom orgáne v bunkách a objavuje sa len v zvyškových množstvách v krvi. Nachádza sa v pečeni, v myokarde av kostrových svaloch. Práve v týchto tkanivách dochádza k procesu, pri ktorom dochádza k ALT, a to prenosu aminoskupiny z jednej aminokyseliny na inú kyselinu, tzv. Transaminácii.
V dôsledku toho sa tvoria metabolity dôležité pre telo a tento proces sa nemôže vyskytnúť bez vitamínu B6 alebo pyridoxal fosfátu. Najvyššia aktivita tejto transferázy je v pečeňovom tkanive, pretože je to pečeň, ktorá je „kuchyňou chemických reakcií“ celého organizmu.
Takmer rovnaká koncentrácia enzýmu je v pečeni av srdci a svaloch nestačí. Podobne malá koncentrácia enzýmu sa nachádza v červených krvinkách, v pľúcnom tkanive a v slezine.
Vzhľadom k tomu, že muži majú vyvinutejšie svaly, ženy majú o niečo nižší obsah tohto enzýmu v krvi. Tisíce buniek starnú v akomkoľvek orgáne a v každom sekunde a v celom organizme sa milióny buniek rozkladajú každú sekundu a zvyčajne je toto „plánované využitie“ príčinou nízkej „základnej“ hladiny enzýmu v krvi.
Vo vyššie uvedených orgánoch je jeho koncentrácia významnejšia. A v prípade, že dochádza k výraznej deštrukcii tkanív, v ktorých je tento enzým „uzamknutý“, potom sa okamžite objaví vo významných množstvách v periférnej krvi. Toto je možné pri infarkte myokardu, pri poškodení kostrových svalov, pri infarkte obličiek.
Keďže tento enzým je „bežný“, nie je vždy jasné, odkiaľ prišiel v prípade dramatickej zmeny a jeho vysoká koncentrácia neznamená vždy vysokú závažnosť stavu. Preto je jasné, prečo dochádza k zvýšeniu koncentrácie. Ukazuje sa však, že tento enzým pod normou sa vôbec nemôže vyskytnúť, pretože plánované členenie buniek nemožno zastaviť? Ak sa ALT zníži, môže to byť alebo nie? Sú, ale najprv zistíme, kedy je vyšetrenie zvyčajne naplánované.
Kedy by som mal byť testovaný a ako sa pripraviť?
Dá sa povedať, že v takmer 100% prípadov sa predpokladá, že situácie, ktoré vyžadujú vyšetrenie a stanovenie koncentrácie ALT v krvnej plazme, sú zvýšené, nie znížené. Ide napríklad o rozšírený prieskum darcov, pretože malé zvýšenie koncentrácie môže znamenať známky vírusovej hepatitídy.
Pri patológii svalov, ochoreniach, ako je myasténia, myopatia, svalová dystrofia, je toto vyšetrenie tiež predpísané. Napokon, takmer 90% sú pacienti s rôznymi formami vírusovej hepatitídy a príznakmi ochorenia pečene. Existuje tiež núdzová indikácia pre definíciu tohto enzýmu, napríklad, ak je podozrenie na infarkt, ale existujú oveľa diagnosticky významné testy, ktoré môžu presnejšie potvrdiť prítomnosť zóny nekrózy srdcového svalu, napríklad stanovenie enzýmu AST. Stúpa tiež alanínaminotransferáza, ale tiež vykazuje nižšiu hodnotu.
Ako sa pripraviť na analýzu?
Štúdium tohto enzýmu sa uskutočňuje pri biochemickej analýze krvi a zvyčajne sa určujú aj iné faktory, ako napríklad AST, alebo enzým zodpovedný za podobnú funkciu, hladinu glukózy, celkový proteín a tak ďalej. Zriedkavo sa pridelil izolovaný výskum len na tento enzým.
Súčasne sa krv odoberá ráno, presne nalačno, najlepšie po 8-hodinovom nočnom pôste. V extrémnych prípadoch si môžete vziať analýzu v popoludňajších hodinách, ale nie skôr ako 4-5 hodín po ľahkom jedle, pretože počas dňa je človek bdelý a krvná plazma preberá „hladný“ vzhľad rýchlejšie.
Keďže úroveň analýzy svalovej záťaže môže zmeniť hodnotu analýzy, ako aj príjem alkoholu, ktorý ničí pečeňové bunky, pred štúdiou sa odporúča vylúčiť zvýšené športy, psycho-emocionálnu záťaž a používanie alkoholických nápojov.
Normálne hodnoty a spúšťanie
Normálne, referenčné hodnoty alanínaminotransferázy závisia od veku a viac od pohlavia. U dospelých žien starších ako 17 rokov by teda hladina tohto enzýmu nemala prekročiť 31 U / l a u mužov 41 U / l. U adolescentov, chlapcov a dievčat je hladina enzýmu približne rovná 25 U / l, u detí, keď nie je rozdiel vo svalovej hmote, pretože neexistuje puberta, hladina sa pohybuje od 54 jednotiek vo veku do jedného roka a potom postupne klesá na ukazovatele pre dospelých.,
Dôvody poklesu v tomto prípade sú čisto fyziologické - práve to, že enzýmové systémy dieťaťa a bunkové reakcie začnú fungovať dokonalejšie a rozpad krvných buniek obsahujúcich fetálny hemoglobín sa zastaví.
Prečo sa ALT znižuje?
Ale stále, s akoukoľvek chorobou ALT v krvi je znížená, a čo to znamená? Áno, môžete odvodiť dve podmienky, ktoré prispievajú k zníženiu koncentrácie tohto enzýmu.
V prvom prípade hovoríme o skutočnosti, že "plánované využitie" buniek je znížené. Ak má osoba ťažkú cirhózu pečene, príznaky závažného zlyhania pečene a normálne hepatocyty, ktoré sa podrobujú transaminácii s týmito enzýmami, sú jednoducho veľmi málo, potom dôjde k celkovému poklesu hladín plazmatických enzýmov, pretože pečeň je jej hlavným zdrojom, A „znižovanie poklesu“ je ďalej smrť.
V tomto prípade sa však príznaky závažného poškodenia pečene, ako je znížený celkový proteín, index protrombínu, zvýšené hladiny bilirubínu a iné príznaky, objavia oveľa skôr.
Druhým prípadom, v ktorom možno pozorovať diagnosticky významný pokles hladiny tohto enzýmu, je nedostatok jeho „pomocníka“, fosfoxalfosfátu alebo vitamínu B6, ktorý pomáha uskutočniť prenos aminoskupiny.
V tomto prípade môže byť pokles diagnostickým dôkazom beri-beri, čo konkrétne poukazuje na nedostatok vitamínu B6.
Ak máte sen, potom s prudkým poklesom hmotnosti pankreasu, s rozvojom hemoragickej alebo mastnej pankreatickej nekrózy, tento enzým tiež prestane padať do krvi podľa plánu, pretože tkanivo žľazy nezostáva. Ale keďže pankreas relatívne prispieva k celkovému obrazu, nič sa tu nenachádza.
Zníženie koncentrácie ALT teda nie je diagnosticky významné vo väčšine stavov dôležitých na klinike, s možnou výnimkou potvrdenia diagnózy nedostatku vitamínu B. Ale v podmienkach modernej rôznorodej výživy, také prípady izolovanej avitaminózy
Prečo znížiť AST a ALT a ako ich zvýšiť
Obsah
Pacient môže často počuť od lekára, že v krvnom teste sú hladiny AST a ALT znížené. Dôvody môžu byť odlišné. Je dôležité si uvedomiť, že zmenu týchto ukazovateľov nemožno ignorovať. Čo to znamená? Bude to o takých ukazovateľoch v krvnom teste ako ALT a AST. Alanínaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) sú enzýmy, ktoré sa nachádzajú a pracujú v bunkách živého organizmu. Oba tieto enzýmy sa aktívne podieľajú na metabolizme aminokyselín. Keď je telo zdravé a funguje normálne, sú prítomné v krvi v malých množstvách. Krvný test odhalí úroveň aktivity týchto enzýmov a následne poruchy v práci ľudských orgánov.
Kedy sú tieto testy predpísané?
Významné zmeny v hladine ALT a AST v krvi v hláseniach o poruchách v tele. Ak pod vplyvom nástupu ochorenia bunky umierajú, potom enzýmy prenikajú do krvi vo veľkých množstvách. ALT a AST (tiež nazývané transaminázy) sa musia posudzovať ako celok, pretože zmeny sa vyskytujú synchrónne. V diagnostike ich pomeru pomáha lekár určiť povahu, štádium, miesto patológie. Krvný test presne ukazuje, ktorý orgán bol zničený. Nie každá choroba sa objaví okamžite a nemusí sa vždy cítiť.
Lekár predpisuje tieto testy na tieto patologické stavy:
- narušenie pečene alebo obličiek;
- poruchy srdca;
- rakovinové ochorenia;
- v prípade otravy;
- po dlhodobom používaní antibiotík a chemickej terapie;
- pred vážnou operáciou;
- nekróza;
- cirhóza pečene;
- zápal pankreasu;
- choroba horenia;
- alkoholizmus;
- rakovina pečene
Biochemická analýza pacientovej krvi sa vykonáva len na prázdny žalúdok. V predvečer odovzdania by nemali nastať náhle zmeny v ľudskej strave. Na analýzu je potrebná krv zo žily. Norma u dospelej ženy je 31 jednotiek, u mužov najviac 45 jednotiek. Tieto ukazovatele u chorej osoby budú desaťkrát vyššie alebo výrazne pod normou. Existujú špeciálne tabuľky týchto ukazovateľov. Koncentrácia ALT a AST v krvi závisí od veku, pohlavia, fyzickej kondície osoby. Enzýmy sa nachádzajú v pankrease, pľúcach, srdcových svaloch a tiež v pečeni.
Transaminázy sú lokalizované v orgánoch rôznymi spôsobmi: ALT je najväčšia v pečeni, AST je v srdci. Počas normálnej činnosti tela je malé množstvo týchto enzýmov v krvi. Mierne narušenie buniek je celkom prirodzené. Úzkosť by mala spôsobiť prudkú fluktuáciu hladiny enzýmov v jednom alebo druhom smere. Môžete sledovať aktivitu ALT a AST, a preto hodnotiť správnosť liečby. Ak sa aktivita enzýmov po dlhú dobu nevráti do normálu, mali by ste tomu venovať osobitnú pozornosť.
Príčiny zníženia ALT (AlAt) a AST (AsAt)
Tieto ukazovatele sa môžu zvýšiť aj znížiť. Zníženie znamená, že dochádza k ťažkému poškodeniu pečene. Počet aktívnych buniek v tele je výrazne znížený. Tento proces sa vyskytuje pri cirhóze pečene, nekróze. Nízke hladiny sú bežné u predčasne narodených detí. Hovorí tiež o nedostatku alebo neprítomnosti vitamínu B6. V každom prípade ďalšie opatrenia na predpisovanie liečby môže vykonať len špecialista. Množstvo ALT sa môže znížiť, ak sú v tele rôzne infekcie, ako aj ochorenia pankreasu a nadmerné požívanie alkoholu.
Pri vážnom poškodení pečene je zničený veľký počet hepatocytov syntetizujúcich túto látku.
Dôvody poklesu sú nasledovné:
- Cirhóza pečene v ťažkej forme (výkonnosť enzýmov je výrazne znížená v dôsledku celkového poklesu počtu zdravých buniek).
- Onkológie.
- Infekcie urogenitálneho systému.
- Problémy s pankreasom.
- Problémy v pečeni.
- Nedostatok vitamínu B6.
Znížené ALT a AST sú menej časté ako zvýšené, ale to neznamená, že stav pacienta bude ľahší ako pri zvýšených dávkach. Hrubá chyba je často taká, že osoba, ktorá videla zmenené ukazovatele v analýze, sa snaží zvýšiť úroveň ALT a AST bez kvalifikovanej pomoci. To sa nedá robiť kategoricky. Poradenstvo pre susedov, tradičná medicína bez lekárskej pomoci len zhorší situáciu. Priraďte analýzu a následnú liečbu terapeutovi, chirurgovi, endokrinológovi, gastroenterológovi.
Ako často a prečo musíte byť testovaní na ALT a AST
Väčšina ľudí nepripisuje náležitú dôležitosť darovaniu krvi alt a ast a to len vtedy, keď lekár trvá na tom, a choroba sa už prejavuje. Každý človek musí vykonať biochemický krvný test aspoň raz ročne, aby zistil celkový stav tela. To vám umožní rýchlo a správne diagnostikovať ochorenie, ako aj určiť včasnú správnu liečbu.
Ak sú tieto analýzy dodržané, je potrebné ich okamžite vymenovať:
- bolesť na pravej strane;
- nevoľnosť, zvracanie;
- náhly úbytok hmotnosti;
- horkosť v ústach;
- slabosť;
- teplotu.
Na zvýšenie ALT a AST sa odporúča:
- Diagnostikovať orgány a vhodnú liečbu ochorenia.
- Vezmite hepatoprotektory podľa pokynov lekára (ide o celú skupinu liekov, ktorých účelom je chrániť pečeň).
- Užívajte vitamíny, ak príčinou bol nedostatok vitamínu B6.
- Postupujte podľa diéty. Pikantné, mastné, vyprážané jedlá, alkohol, bohaté bujóny, výrobky z bielej múky by mali byť vylúčené z pacientovej stravy a korenené koreniny by mali byť odstránené. Odporúča sa jesť jedlo, dusené. Musíte jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu B6 - borovice a vlašské orechy, ryby, pečeň, sladké papriky, granátové jablká. Diéta je potrebná v oboch prípadoch: keď ALAt má odchýlky od normy, a potom, keď to nie je normálne pre AsAt.
Treba mať na pamäti, že samoliečba nikdy nikoho neprospieva. Neohrozujte svoje zdravie liečbou bez konzultácie s lekárom alebo ignorovaním znepokojujúcich symptómov - vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Postarajte sa o svoje zdravie a zdravie blízkych.
ALT a AST
AST a ALT (v niektorých zdrojoch - AsAT a AlAT) sú dôležitými ukazovateľmi biochemickej analýzy ľudskej krvi, nepriamo odrážajúcej stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.
Prekročenie povolených hraníc enzýmov indikuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrových svalov atď.). V článku nájdete normy ALT a AST, interpretáciu hodnôt získaných ako výsledok analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.
Čo je AST v krvi a čo ukazuje
AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene aminokyseliny asparágovej kyseliny na bunku. Najväčšie množstvo AsAT sa nachádza v myokarde (srdcovom svale), pečeni, obličkách a kostrovom svale.
AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, preto, keď je bunka poškodená, je rýchlo detekovaná v krvi. Rýchly nárast koncentrácie aspartátaminotransferázy je veľmi charakteristický pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri srdcovom infarkte). Nárast krvi enzýmu sa pozoruje po 8 hodinách od okamihu poranenia a dosiahne maximum po dni. Pokles koncentrácie AST pri infarkte nastáva v deň 5.
AST by sa mal hodnotiť spolu s ALT. Ide o tzv. "Pečeňové" vzorky, pomocou ktorých je možné posudzovať aktivitu procesu. Niekedy je zvýšenie týchto ukazovateľov jediným príznakom, ktorý poukazuje na vývoj závažného ochorenia.
Analýza AST nie je nákladná a môže byť použitá v akomkoľvek laboratóriu.
Čo je ALT v krvnom teste?
ALT alebo alanínaminotransferáza v krvnom teste je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä na rozpade aminokyseliny alanínu. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.
Zvýšenie AlAT v krvnom teste nastáva pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poranení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.
V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickej analýze krvi je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída sa vyskytuje s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), čo je indikované v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída nastane bez zvýšenia špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.
Všeobecne povedané, hladiny ALT a AST v krvi sú zvýšené pri hepatitíde a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukcia pečeňových buniek. Čím aktívnejšia cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.
Normy AsAT a AlAT v krvnom teste
Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad, obidva ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.
Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a žien:
Pri zvýšení AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať de Rytisov koeficient - pomer AST k ALT (AST / AlAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.
Ak je de Ritis koeficient menší ako 1 (tj ALT prevláda), potom môžeme bezpečne hovoriť o porážke hepatocytov (pečeňové bunky). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu len 2-3 krát.
Ako je uvedené vyššie, koeficient sa dá vypočítať len vtedy, ak sa zvýšia hodnoty ALT alebo AST. Je tiež potrebné mať na pamäti, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s hodnotami uvedenými vyššie.
Dôvody zvýšenia AST a ALT
Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy sa môže zvýšiť u mnohých ochorení.
Dôvody zvýšenia AST v krvných testoch:
- Akútna myokarditída;
- Infarkt myokardu;
- Pľúcna embólia;
- Akútna reumatická choroba srdca;
- Nestabilná angína;
- Rôzne myopatie;
- Poranenia kostrových svalov (silné natiahnutie, trhanie);
- Myozitída, myodystrofia;
- Rôzne ochorenia pečene.
Príčiny zvýšenej ALT v krvi:
- Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
- Akútna pankreatitída;
- Cholestáza, cholestatická žltačka;
- Alkoholické poškodenie pečene;
- Mastná hepatóza;
- Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
- Zhubné novotvary pečene a žlčových ciest, metastázy pečene;
- alkoholizmus;
- Ťažké popáleniny;
- Prijatie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, lieky na chemoterapiu, sulfónamidy atď.)
Ak sa pri krvnom teste zistia vysoké hladiny AST a ALT, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.
Znížené hodnoty AsAT a AlAT
V praxi sa niekedy vyskytujú prípady, keď sú ukazovatele AST a ALT pod normálnou hodnotou. Môže sa to stať pri ťažkej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť nepriaznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho nárastu bilirubínu.
Faktom je, že vitamín B6 je nevyhnutný pre syntézu AST a ALT je normálny. Zníženie koncentrácie B6 môže byť spojené s dlhodobou antibiotickou liečbou. Nedostatky je možné naplniť pomocou liekov (intramuskulárna injekcia vitamínu) a diétou. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v sadeniciach obilnín, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sójových bôboch, rybách a vajciach.
K poklesu pečeňových enzýmov môže dôjsť aj v dôsledku poranení pečene (napríklad pri prasknutí orgánu). Takéto podmienky sú však veľmi zriedkavé.
Norma transamináza u dieťaťa
Hranice normálnych hodnôt AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:
Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, poukazuje na účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Na rozdiel od dospelých je tento nárast zriedkavo spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.
Zvýšenie pečeňových enzýmov je často sekundárne, to znamená, že sa vyvíja po nejakej patológii. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT sa môže vyskytnúť pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, Hodgkinovom lymfóme, vaskulitíde atď.
Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú ako reakcia na užívanie určitých liekov, ako je napríklad aspirín, paracetamol. Je tiež dôležité si uvedomiť, že AST a ALT môžu zostať zvýšené po určitú dobu po zotavení z infekčného ochorenia.
AST a ALT počas tehotenstva
Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestazy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav nastávajúcej matky, sleduje výkonnosť v čase a podľa potreby naplánuje skúšku.
Rovnako ako v treťom trimestri, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak sa v tomto období vyskytnú odchýlky v biochemickej analýze, musíte okamžite vyšetriť ženu, aby ste nevynechali začiatok vývoja preeklampsie.
Príprava na analýzu
Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy, vrátane krvných testov na AsAT a AlAT, závisí do značnej miery od toho, ako sa naň pripraviť.
Pravidlá, ktoré pomôžu zabrániť falošným výsledkom výskumu:
- Ak chcete absolvovať testy, musí byť prísne na prázdny žalúdok, aspoň po 8-hodinovom pôste. Je povolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Odporúča sa vylúčiť kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, šťavy a čaje pre prípravné obdobie. Čo sa týka alkoholických nápojov, neodporúča sa ich používať týždeň pred odberom krvi pre AST a ALT.
- Po dobu 3 dní odstráňte zo svojho jedálnička potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte dusené, pečené alebo varené jedlo. Vyprážané mäso musí byť prísne obmedzené a lepšie - úplne odstránené.
- Tri dni pred zamýšľanou analýzou je potrebné zrušiť intenzívnu fyzickú námahu.
- Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, od 7 do 11 hodín.
- Ak užívate lieky, odporúča sa ich zrušiť 3 dni pred štúdiou. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom.
- Snažte sa testovať v rovnakom laboratóriu.
- Po obdržaní výsledku na rukách sa uistite, že ste sa obrátili na svojho lekára, aby ste správne interpretovali výsledky a v prípade potreby pokračovali v vyšetrení.
Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Ast a alt znížili príčiny
Pacient môže často počuť od lekára, že v krvnom teste sú hladiny AST a ALT znížené. Dôvody môžu byť odlišné. Je dôležité si uvedomiť, že zmenu týchto ukazovateľov nemožno ignorovať. Čo to znamená? Bude to o takých ukazovateľoch v krvnom teste ako ALT a AST. Alanínaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) sú enzýmy, ktoré sa nachádzajú a pracujú v bunkách živého organizmu. Oba tieto enzýmy sa aktívne podieľajú na metabolizme aminokyselín. Keď je telo zdravé a funguje normálne, sú prítomné v krvi v malých množstvách. Krvný test odhalí úroveň aktivity týchto enzýmov a následne poruchy v práci ľudských orgánov.
Kedy sú tieto testy predpísané?
Významné zmeny v hladine ALT a AST v krvi v hláseniach o poruchách v tele. Ak pod vplyvom nástupu ochorenia bunky umierajú, potom enzýmy prenikajú do krvi vo veľkých množstvách. ALT a AST (tiež nazývané transaminázy) sa musia posudzovať ako celok, pretože zmeny sa vyskytujú synchrónne. V diagnostike ich pomeru pomáha lekár určiť povahu, štádium, miesto patológie. Krvný test presne ukazuje, ktorý orgán bol zničený. Nie každá choroba sa objaví okamžite a nemusí sa vždy cítiť.
Lekár predpisuje tieto testy na tieto patologické stavy:
- narušenie pečene alebo obličiek;
- poruchy srdca;
- rakovinové ochorenia;
- v prípade otravy;
- po dlhodobom používaní antibiotík a chemickej terapie;
- pred vážnou operáciou;
- nekróza;
- cirhóza pečene;
- zápal pankreasu;
- choroba horenia;
- alkoholizmus;
- rakovina pečene
Biochemická analýza pacientovej krvi sa vykonáva len na prázdny žalúdok. V predvečer odovzdania by nemali nastať náhle zmeny v ľudskej strave. Na analýzu je potrebná krv zo žily. Norma u dospelej ženy je 31 jednotiek, u mužov najviac 45 jednotiek. Tieto ukazovatele u chorej osoby budú desaťkrát vyššie alebo výrazne pod normou. Existujú špeciálne tabuľky týchto ukazovateľov. Koncentrácia ALT a AST v krvi závisí od veku, pohlavia, fyzickej kondície osoby. Enzýmy sa nachádzajú v pankrease, pľúcach, srdcových svaloch a tiež v pečeni.
Transaminázy sú lokalizované v orgánoch rôznymi spôsobmi: ALT je najväčšia v pečeni, AST je v srdci. Počas normálnej činnosti tela je malé množstvo týchto enzýmov v krvi. Mierne narušenie buniek je celkom prirodzené. Úzkosť by mala spôsobiť prudkú fluktuáciu hladiny enzýmov v jednom alebo druhom smere. Môžete sledovať aktivitu ALT a AST, a preto hodnotiť správnosť liečby. Ak sa aktivita enzýmov po dlhú dobu nevráti do normálu, mali by ste tomu venovať osobitnú pozornosť.
Je potrebné pripomenúť, že zmena hladiny enzýmov nie je sama osebe chorobou, ale iba náznakmi, že v tele existuje patológia.
Príčiny zníženia ALT (AlAt) a AST (AsAt)
Tieto ukazovatele sa môžu zvýšiť aj znížiť. Zníženie znamená, že dochádza k ťažkému poškodeniu pečene. Počet aktívnych buniek v tele je výrazne znížený. Tento proces sa vyskytuje pri cirhóze pečene, nekróze. Nízke hladiny sú bežné u predčasne narodených detí. Hovorí tiež o nedostatku alebo neprítomnosti vitamínu B6. V každom prípade ďalšie opatrenia na predpisovanie liečby môže vykonať len špecialista. Množstvo ALT sa môže znížiť, ak sú v tele rôzne infekcie, ako aj ochorenia pankreasu a nadmerné požívanie alkoholu.
Pri vážnom poškodení pečene je zničený veľký počet hepatocytov syntetizujúcich túto látku.
Dôvody poklesu sú nasledovné:
- Cirhóza pečene v ťažkej forme (výkonnosť enzýmov je výrazne znížená v dôsledku celkového poklesu počtu zdravých buniek).
- Onkológie.
- Infekcie urogenitálneho systému.
- Problémy s pankreasom.
- Problémy v pečeni.
- Nedostatok vitamínu B6.
Znížené ALT a AST sú menej časté ako zvýšené, ale to neznamená, že stav pacienta bude ľahší ako pri zvýšených dávkach. Hrubá chyba je často taká, že osoba, ktorá videla zmenené ukazovatele v analýze, sa snaží zvýšiť úroveň ALT a AST bez kvalifikovanej pomoci. To sa nedá robiť kategoricky. Poradenstvo pre susedov, tradičná medicína bez lekárskej pomoci len zhorší situáciu. Priraďte analýzu a následnú liečbu terapeutovi, chirurgovi, endokrinológovi, gastroenterológovi.
Nemôžete sami diagnostikovať a liečiť sa bez toho, aby ste boli lekárom. Rozlúštenie a diagnostika je záležitosťou špecialistu, nie pacienta.
Ako často a prečo musíte byť testovaní na ALT a AST
Väčšina ľudí nepripisuje náležitú dôležitosť darovaniu krvi alt a ast a to len vtedy, keď lekár trvá na tom, a choroba sa už prejavuje. Každý človek musí vykonať biochemický krvný test aspoň raz ročne, aby zistil celkový stav tela. To vám umožní rýchlo a správne diagnostikovať ochorenie, ako aj určiť včasnú správnu liečbu.
Ak sú tieto analýzy dodržané, je potrebné ich okamžite vymenovať:
- bolesť na pravej strane;
- nevoľnosť, zvracanie;
- náhly úbytok hmotnosti;
- horkosť v ústach;
- slabosť;
- teplotu.
Na zvýšenie ALT a AST sa odporúča:
- Diagnostikovať orgány a vhodnú liečbu ochorenia.
- Vezmite hepatoprotektory podľa pokynov lekára (ide o celú skupinu liekov, ktorých účelom je chrániť pečeň).
- Užívajte vitamíny, ak príčinou bol nedostatok vitamínu B6.
- Postupujte podľa diéty. Pikantné, mastné, vyprážané jedlá, alkohol, bohaté bujóny, výrobky z bielej múky by mali byť vylúčené z pacientovej stravy a korenené koreniny by mali byť odstránené. Odporúča sa jesť jedlo, dusené. Musíte jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu B6 - borovice a vlašské orechy, ryby, pečeň, sladké papriky, granátové jablká. Diéta je potrebná v oboch prípadoch: keď ALAt má odchýlky od normy, a potom, keď to nie je normálne pre AsAt.
Pokusy liečiť sami môžu ďalej znížiť hladinu enzýmov, čo povedie k zhoršeniu stavu človeka.
Treba mať na pamäti, že samoliečba nikdy nikoho neprospieva. Neohrozujte svoje zdravie liečbou bez konzultácie s lekárom alebo ignorovaním znepokojujúcich symptómov - vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Postarajte sa o svoje zdravie a zdravie blízkych.
ALT a AST enzýmy v krvnom teste
Pri pohľade na svoj biochemický krvný test človek často nerozumie, aký typ ALT a AST, ich obsah, pre ktorý sú všeobecne potrebné. Tieto skratky skrývajú dlhé názvy enzýmov, ktoré sú súčasťou pečeňových buniek a nielen ich. ALT a AST sa zvyčajne nachádzajú prevažne v bunkách a prístup do krvného obehu naznačuje poškodenie alebo zničenie prirodzeného „úložiska“.
Čo je to ALT a AST
Alanínaminotransferázu krvi alebo ALT, tiež vo forme biochemickej analýzy, možno nájsť ALAT, GPT - enzým, ktorý sa zúčastňuje na metabolizme aminokyseliny Alanin. Táto výmena sa uskutočňuje hlavne bunkami pečene, ale okrem toho je tento enzým prítomný v:
- svalstvo;
- pankreasu;
- renálny parenchým;
- myokardu.
Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - plní aj funkciu výmeny aminokyseliny - aspartátu. Tento proces sa vyskytuje nielen v pečeni:
- srdce (prevažujúci obsah);
- svalstvo;
- mozgu.
ALT a AST nemajú vysokú špecifickosť, ale ich zvýšenie v krvi indikuje poškodenie predtým uvedených orgánov. Keď sú ukazovatele ALT a AST zvýšené spoločne, znamená to porážku prevažne pečeňového parenchýmu - bunky obsahujúce tieto transaminázy sú zničené, ich zložky vstupujú do krvi.
Nie je možné presne povedať, aká je povaha poškodenia pečeňových buniek, ak sú ALaT a ACAT zvýšené. Môže to byť hepatitída akejkoľvek etiológie, cirhóza, septický stav.
S existujúcimi príznakmi srdcových ochorení, kostrového svalstva, zvýšenie krvi týchto enzýmov neindikuje patológiu pečene, ale potvrdzuje klinický obraz. Zničenie telesných tkanív je sprevádzané ďalšími príznakmi.
Obsahové normy
Vo forme biochemického krvného testu sa často predpisujú normy obsahu jedného alebo iného indikátora na výskum, že pacient sám pochopil, či hodnota transamináz bola zvýšená alebo znížená. V stĺpci "ALT", "AST" nie je odstupňovanie na ukazovateli "u mužov" a "u žien", ako je napísané napríklad pri hemoglobíne. U detí v ranom veku sa význam normy stále mení, ale bezvýznamne.
Dôležité vedieť! Miera ukazovateľov ALAT a ASaT závisí len od spôsobu, akým sa táto analýza vykonáva. Aby sme sa nemýlili a neprijali normu pre patológiu, je lepšie sa opýtať lekára alebo laboratórneho technika.
Najčastejšie sa test na enzýmy GPT a GOT vykonáva opticky, jednotky merania U / l. Ale existuje jednotný test, škandinávsky, medzinárodný.
U dospelých
U mužov aj žien sa miera ALT a AST v krvi nelíši, nezávisí od veku. Počas tehotenstva sa norma nemení - u tehotnej ženy zostávajú enzýmové ukazovatele na rovnakej úrovni.
Optimálny obsah ALT pre dospelých mužov je až 41 U / l, pre ženy - do 31 U / l. AST u dospelých do 10-40 U / l, bez ohľadu na pohlavie. Údaje spriemerované pre každú metódu!
V laboratóriách sa na skúšku používajú rôzne zariadenia, preto sa o nich diskutuje. Často sa medzi sebou líšia. Preto je potrebné skontrolovať s normou špeciálne pre tento analyzátor.
Tabuľka 1. Štandardný obsah ALT a AST u dospelých, spriemerovaný.
Na niektorých testovacích systémoch dosahujú normované hodnoty oboch indikátorov 56 U / l.
U detí
Normálne transaminázy u detí sa trochu líšia od dospelých. U novorodencov, dojčiat, do jedného roka sa tieto krvné parametre zvyšujú.
Tabuľka 2. Norm AST a ALT u detí podľa veku.
Dôvody na zvýšenie
Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrácie ALaT alebo ACaT sú pomerne zriedkavé. Častejšie dva enzýmy stúpajú naraz, ale jedna z nich prevláda v krvi. V období po infarkte AST> ALT, vírusová hepatitída - AST ALT.
Zvýšené iba AST
Hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie AST v krvi:
- zlyhanie obehu;
- rozvoj akútneho infarktu myokardu;
- pľúcna embólia;
- pľúcny infarkt;
- myokarditída.
Zvýšená len ALT
Ak dôjde k zvýšeniu hladiny ALAT, ale ASaT zostáva normálny, môže to naznačovať takéto procesy: t
- poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku vírusov hepatitídy, alkoholu, rakoviny, mastnej hepatózy;
- zápal pankreasu (pankreatitída);
- poškodenie pečene po užití rôznych hepatotoxických liekov;
- rozsiahle poranenia kostrového svalstva;
- myokarditída;
- hlboké popáleniny
Spoločná propagácia
Keď je v krvi celkový nárast transamináz ASaT a ALaT, potom podľa ich pomeru je možné posúdiť prevalenciu lézie tohto alebo toho orgánu, ktorý pomáha pri diferenciácii. Na tento účel použite index alebo koeficient de Rytis (DRr).
Index de Ritis sa rovná pomeru ALT k AST.
Normálny u zdravého človeka je index de Ritis 1,33. Podľa tohto koeficientu je možné posúdiť vývoj v tele pečene alebo poškodenia srdca. Ak je hodnota väčšia ako 1,33, patológia srdca je menšia, pečeň je menšia.
Keď sa koeficient pomeru stal 1,46 a vyšším, potom je to so značnou pravdepodobnosťou, že máme akútny infarkt myokardu.
Dôležitý je celkový obraz ochorenia, ktorý je doplnený iba biochemickými krvnými testami, pretože príslušné enzýmy nie sú špecifické pre konkrétne tkanivo.
Príznaky Enzýmov Enhancement
Existuje množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú pri odchýlke od noriem ACaT a ALaT. Nie sú špecifické, ale indikujú orgán lézie. Napríklad v patológii pečene sa vyvíjajú nasledujúce symptómy:
- ťažkosť a bolesť na pravej strane pečene;
- koža so žltým nádychom;
- svrbenie bez špecifickej lokalizácie spočiatku bez vyrážky;
- nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
- nedostatočná koagulácia;
- zlyhania cyklu u žien;
- poruchy spánku;
- pocit neustálej únavy, podráždenosť;
- vyrážky vo forme subkutánnych ciev, podliatin a hematómov.
Bolo identifikovaných niekoľko stupňov závažnosti enzýmov ALT a AST. V závislosti od toho je možné posúdiť rozsah poškodenia tkaniva pečene.
Indikátory transamináz korelujú so závažnosťou ochorenia: nárast 4-krát alebo viac indikuje nepriaznivý výsledok v sepsi.
Tabuľka 3. Stupeň zvýšenia enzýmov.
Ak de Ritis koeficient prekročil 1,46, mali by ste počkať a venovať pozornosť týmto príznakom:
- pocit nepohodlia a / alebo bolesť na hrudníku;
- dýchavičnosť;
- porušenie rytmu srdca;
- pocit strachu sprevádza predchádzajúce príznaky;
- niekedy sa bolesť šíri na ľavú ruku, časť dolnej čeľuste.
Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné
Zvýšenie koncentrácie ALT alebo AST v krvi mužov a žien neodpovedá na otázku o špecifickom ochorení. Tento stav sprevádza cirhózu, rakovinu pečene, hepatitídu a infarkt myokardu, preto sú potrebné ďalšie laboratórne testy a inštrumentálne techniky.
Ak sa majú kontrolovať aj zvýšené enzýmy s pridruženými príznakmi poškodenia pečene: t
- majú iné markery pečene zvýšené?
- existujú protilátky špecifické pre hepatitídu A, B, C;
- ultrazvukové údaje o pečeňovom parenchýme, pankrease, priechodnosti žlčových ciest;
- krvný test stavu koagulačného systému;
- v prípade potreby punkcia pečene.
Podozrenie na srdcovú léziu je možné kontrolovať:
- štúdie špecifickejších enzýmov poškodenia srdcového svalu - CK, LDH, troponín;
- EKG;
- Ultrazvuk srdca.
Ako pripraviť a darovať krv
Väčšina laboratórií vykonáva biochemický krvný test, v ktorom AST, ako aj ALT sú dôležitou zložkou. Aby v analýze neboli žiadne falošné hodnoty, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:
- nemôžete jesť 8 hodín pred plánovanou štúdiou;
- Neužívajte, ak neexistujú dôkazy, lieky;
- Nepite alkohol aspoň týždeň;
- v deň dodávky nemôžete piť nič okrem vody;
- fyzicky neprekážajú.
Ako znížiť ALT a AST
Zvýšenie AST a ALT hovorí o poškodení orgánov a hlavné ochorenie by sa malo zamerať na liečbu. Liečba závisí od etiológie ochorenia pečene, srdca, svalov alebo iných tkanív.
- Ak sa vyskytne infekcia hepatitídou C, potom sa aplikuje patognomonická terapia: komplex interferónov, antivirotík, posilňujúcich činidiel, hepatoprotektorov.
- Cirhóza spôsobená alkoholom, rôznymi drogami, otravou jedovatými rastlinami alebo hubami, rakovina pečene často vyžaduje transplantáciu orgánov.
- Obštrukcia žlčových ciest je nevyhnutná na odstránenie operácie.
- Infarkt myokardu vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Prostriedky sa používajú na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, zníženie spotreby energie myokardu a tak ďalej.
- Keď myokarditída používa antibakteriálne lieky, protizápalové lieky.
- Porážka kostrových svalov podlieha chirurgickej liečbe, vyrezaniu neživého tkaniva. Vykonajte obnovenie prietoku krvi a svalovej integrity.
- Liečenie obličiek sa lieči v závislosti od povahy poškodenia.
Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu spôsobené hepatitídou, potom by sa mali použiť hepatoprotektory.
prípravky
Na aktiváciu regenerácie pečeňových buniek, zníženie transamináz v krvi, by mali byť predpísané hepatoprotektory.
- Galstena je homeopatický liek, ktorý sa používa na zníženie edému a zápalu orgánového parenchýmu.
- Gepabén - pozostáva z dymu a bodliaka. Tieto liečivé rastliny sú známe svojimi hepatoprotektívnymi vlastnosťami, stimuláciou odtoku žlče.
- Karsin je populárny liek na báze bodliaka.
- Essentiale je liek vyrobený z fosfolipidov, ktoré sú potrebné na regeneráciu pečeňových buniek.
zistenie
- Enzýmy ACaT a ALaT sú obsiahnuté v rôznych tkanivách a nie sú špecifickými markermi poškodenia.
- AST prevláda v bunkách srdca, ALT - v pečeni.
- Priemerná norma pre ASaT je 40 U / l, pre ALaT 35 U / l.
- Sadzby závisia od metódy definovania, takže sa môžu líšiť.
Nestačí študovať enzýmy AST a ALT pre diagnostiku - sú potrebné ďalšie metódy výskumu.
Čo sú ALT a AST? Čo znamená hladina pečeňových enzýmov a aké sú normálne hodnoty pre ženy?
AST a ALT sú markerové enzýmy potrebné na stanovenie patologických stavov pečene. Ast a Alt sú v bunkách rôznych orgánov a vstupujú do krvi len vtedy, keď sú zničené. Rýchlosť transferázy sa zvyšuje počas tehotenstva, s ochorením pečene, po priebehu niektorých liekov alebo po fyzickej aktivite. Transferázy sa určujú biochemickou analýzou krvi, ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu na detekciu ochorení pečene v počiatočnom štádiu.
Zvláštnosťou vývoja ochorení pečene je, že sa vyvíjajú bezbolestne. Pečeň nebolí, pretože v ňom nie sú žiadne nervové zakončenia. Bolesť v pravej hypochondriu, po ktorej sa človek po prvý raz zvyčajne vracia k lekárovi, je spôsobená patológiou žlčníka. Biochemické vyšetrenie krvi umožní v priebehu klinického vyšetrenia iba identifikáciu pečeňových patológií predtým, ako dosiahnu bod nezvratnosti.
Čo je ALT (Alt)?
ALT pôsobí prevažne v cytoplazme hepatocytov, v epiteli glomeru obličiek, o niečo menej v srdci. Počas vývoja deštruktívnych procesov na bunkovej úrovni je Alt z nich uvoľňovaný a preniká do krvného obehu, kde je detekovaný jeho nárast. Rast ALT závisí od stupňa poškodenia orgánu a je dôležitým indikátorom nekrotických zmien v tkanivách orgánu.
Pri vírusovej hepatitíde je stupeň zvýšenia Alt úmerný dobe trvania ochorenia. Pri akútnom priebehu ochorenia aktivita enzýmu prevyšuje normu desaťkrát a viac. Alt rast vo vírusovej forme je zistená veľmi skoro - dokonca pred prejavom žltačky. Jeho aktivita sa zvyšuje u pacientov trpiacich aniakiou. S účinným priebehom liečby sa ALT postupne znižuje. Rýchly pokles Alt so zvyšujúcou sa hyperbilirubinémiou je však príznakom nepriaznivého priebehu ochorenia.
V niektorých prípadoch môže Alt vznikať bez zjavného dôvodu. Hodnoty ALT sa tiež menia u zdravého človeka počas dňa: nižšie koncentrácie sú zaznamenané skoro ráno, veľké - popoludní.
Čo je AST?
AST je prítomný v pečeni, v srdci, o niečo menej v obličkách. Astetické stanovenie je tiež nevyhnutné na detekciu zápalových procesov vo vyššie uvedených orgánoch. Súčasné zvýšenie transferáz vždy signalizuje poškodenie hepatocytov, hlavných pečeňových buniek. AST je menej citlivý v porovnaní s ALT pri patológiách orgánov.
Alt a Ast je normou u žien (tabuľka podľa veku)
Na štúdiu sa ráno odoberá venózna krv nalačno. V laboratóriu sa skúma sérum a plazma.
norma:
- ALT u žien je menej ako 35 U / l;
- AST u žien je menej ako 31 U / l.
Podľa vekovej tabuľky:
S vekom sa hladina transferázy postupne znižuje. Napríklad horná hranica ALT u zdravých žien po 50 dosiahne 28 U / l a podľa veku sa pohybuje v rozsahu od 5 do 24 U / l.
Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť transferázu zdravej ženy, čo spôsobuje ich kolísanie v rámci 30%. Aké sú tieto faktory:
- 1 trimester gravidity;
- nadbytok indexu telesnej hmotnosti;
- užívanie alkoholu a drog;
- užívanie určitých liekov;
- fyzická záťaž, prepracovanie, nedostatok spánku;
- stres, emocionálne vzrušenie.
Vplyv všetkých týchto faktorov (okrem tehotenstva, samozrejme a obezity) musí byť minimalizovaný pred vykonaním testu, aby ste ho nemuseli opakovať. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že rôzne laboratóriá môžu používať iné testy na výskum s inými normami. V tomto prípade je pacientovi daná forma obsahujúca normy v inom meracom systéme.
Izolovaná zmena ALT
ALT sa tiež aktivuje, keď sa uvoľní z deštruktívne zmenených buniek. Typicky rast ALT vedie k:
- ochorenia pečene - vírusová a alkoholická hepatitída, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
- ochorenie srdca - infarkt (mierne), myokarditída a iné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii buniek myokardu;
- ťažké otravy a rozsiahle popáleniny, ako aj zranenia s poškodením svalového tkaniva;
- akútnej pankreatitídy;
- autoimunitnú tyreoiditídu;
- intrahepatická cholestáza:
- myositis.
Zvýšená ALT sa zaznamenáva s obezitou (2-3 krát), s progresívnou leukémiou, rakovinou.
Izolovaná zmena AST
AST vykazuje najvyššiu aktivitu (100-krát vyššiu ako norma) v prípade toxického poškodenia (v prípade otravy domácimi chemikáliami, bledou muchotrávkou atď.). Ast je zvýšený pri rakovine pečene a metastázach do tohto orgánu, zápaloch vírusového a autoimunitného pôvodu.
AST tiež rastie s:
- srdcové ochorenia - srdcový infarkt a akútna reumatická karditída, srdcové operácie a angiografia, myokarditída, reumatická karditída, angína pectoris;
- ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza, onkopatológia;
- pľúcna embólia;
- cholestáza;
- poranenia, popáleniny, svalová dystrofia;
- zlyhanie obličiek;
- zápal slinivky brušnej.
Vo všeobecnosti je aktivita tohto enzýmu u žien nižšia ako u mužov. Vo vekovej skupine staršej ako 40 - 50 rokov a vo veku 60 rokov je rozvoj srdcových patológií bežnou príčinou zvyšovania AST.
Pri srdcovom infarkte AST stúpa 2 - 20-krát, dokonca ešte predtým, ako sa objavia jeho príznaky na elektrokardiograme. Ak sa 3. deň infarktu AST nezníži, prognóza je zlá. Astový rast môže naznačovať ako rozšírenie srdcového infarktu, tak aj zapojenie iných orgánov. Pri srdcovom infarkte sa množstvo ALT trochu zvyšuje.
Súčasné zvýšenie úrovne
Simultánne stanovenie ALT a AST sa považuje za informatívnejšie. Existuje takzvaný Rytisov koeficient (DRr): pomer AST / ALT. Normálne je tento ukazovateľ 1,33 (tento údaj by sa mal získať, ak má zdravý človek AST delenú ALT: ukazovateľ znižuje patologické stavy pečene a zvyšuje kardiologické ochorenia. Zdravá chyba by nemala byť väčšia ako 0,42. Ak je index Rytis nespĺňa normu:
- rovná sa 1 - chronickým a dystrofickým patológiám pečene;
- menej ako 1 - vírusová hepatitída;
- viac ako 2 - srdcový infarkt, ak je normálny albumín alebo alkoholické poškodenie pečene, ak je albumín zvýšený.
Indikácie pre ALT a AST analýzy
Lekár predpisuje štúdiu hladiny transamináz v podozrení na patológiu pečene. Aké príznaky by mala žena venovať pri návšteve lekára:
- bolesť na pravej strane alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti;
- ikterická koža;
- svrbenie (chrbát, chodidlá, dlane);
- častá nevoľnosť a vracanie;
- poruchy krvácania;
- zlyhanie menštruačného cyklu;
- zlý spánok, podráždenosť, časté alergické reakcie.
Raz ročne musíte darovať krv pre AST / ALT rizikovým osobám:
- alkoholici a narkomani;
- pri kontakte s nosičmi hepatitídy;
- práca v nebezpečných odvetviach;
- so zaťaženou dedičnosťou.
ALT v krvi
Čo ALT ukazuje v krvi?
Špeciálny endogénny enzým je alanínaminotransferáza alebo skrátene ALT. Je zahrnutý v transferázovej skupine a aminotransferázovej skupine. Syntéza tohto enzýmu je intracelulárna. Obmedzené množstvo sa dostane do krvi. Keď teda biochemická analýza vykazuje vysoký obsah ALT, znamená to prítomnosť mnohých abnormalít v tele a vývoj závažných ochorení. Často sú spojené s deštrukciou orgánov, čo vedie k prudkému uvoľneniu enzýmu v krvi. V dôsledku toho sa tiež zvyšuje aktivita alanínaminotransferázy. Na základe toho je ťažké určiť rozsah nekrózy alebo stupeň ochorenia tkaniva, pretože orgánová špecificita pre enzým nie je charakteristická.
Alanínaminotransferáza sa nachádza v mnohých ľudských orgánoch: obličkách, srdcovom svale, pečeni a dokonca aj kostrovom svalstve. Hlavnou funkciou enzýmu je výmena aminokyselín. Pôsobí ako katalyzátor pre reverzibilné transfery alanínu z aminokyseliny na alfa ketoglutarát. V dôsledku prenosu aminoskupiny sa získajú kyseliny glutámové a pyrohroznové. Alanín v tkanivách ľudského tela je nevyhnutný, pretože ide o aminokyselinu, ktorá sa môže rýchlo premeniť na glukózu. Je teda možné získať energiu pre mozog a centrálny nervový systém. Okrem toho medzi dôležitými funkciami alanínu patrí posilnenie imunitného systému organizmu, tvorba lymfocytov, regulácia metabolizmu kyselín a cukrov.
Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy bola zistená v sére mužov. U žien sú procesy zahŕňajúce enzým pomalšie. Najvyššia koncentrácia sa nachádza v obličkách a pečeni, po ktorých nasledujú kostrové svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, pľúca, srdce.
Na čo sa používa analýza?
Najväčšie množstvo transferázy sa nachádza v pečeni. Toto pozorovanie sa používa na zistenie chorôb tohto orgánu, ktoré nemajú vonkajšie príznaky. ALT, na rozdiel od mnohých iných zložiek uvažovaných v biochemickej analýze krvi, bola študovaná najviac. Preto môže byť použitý na identifikáciu aj menších problémov v tele. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s objemom iných zložiek v krvi. To umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií.
Často sa používa napríklad enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Je tiež syntetizovaný intracelulárne a jej obmedzené množstvo vstupuje do krvi. Odchýlka od štandardu aspartátaminotransferázy v medicíne, ako v prípade alanínaminotransferázy, je prejavom odchýlok v práci niektorých orgánov. Najkomplexnejší obraz povahy patológie umožňuje získať koreláciu množstva obsiahnutých enzýmov. Ak dôjde k nadbytku alanínaminotransferázy v porovnaní s aspartátaminotransferázou, znamená to zničenie pečeňových buniek. Úrovne AST prudko stúpajú v neskorších štádiách ochorenia tohto orgánu, ako je cirhóza. Keď hladina aspartátaminotransferázy prevyšuje obsah alanínaminotransferázy, vyskytujú sa problémy so srdcovým svalom.
Na potvrdenie prítomnosti ochorenia a stupňa poškodenia orgánov umožňujú ďalšie diagnostické metódy. ALT je však presným ukazovateľom, v niektorých prípadoch môže byť použitý na stanovenie štádia ochorenia a navrhnutie možných možností jeho vývoja.
Kedy je predpísaný test ALT?
Obsah alanínaminotransferázy sa stanoví v rámci všeobecného biochemického krvného testu. Často je predpísaný len jeden typ vyšetrenia, keď nie je potrebné používať ďalšie metódy. Ukazuje sa analýza ALT. Je to spôsobené selektívnou špecializáciou tkaniva, ktorú má enzým.
Množstvo alanínaminotransferázy s problémami s pečeňou pomáha identifikovať ich pred objavením sa najcharakteristickejšieho príznaku - žltačky. Lekár preto najčastejšie predpisuje test ALT, aby zistil poškodenie tohto dôležitého orgánu v dôsledku užívania liekov alebo iných látok, ktoré sú pre organizmus toxické. Tiež sa uskutočňuje štúdia s podozrením na hepatitídu. Analýza ALT sa vyžaduje v prítomnosti symptómov, ako je únava a slabosť pacienta. Stratí chuť k jedlu, často sa cíti nevoľno, mení sa na zvracanie. Žlté škvrny na koži, bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, zožltnutie očných bielkovín, ľahké výkaly a tmavý moč môžu byť znakom ochorenia pečene. V takýchto prípadoch sa vyžaduje táto analýza.
Viac informácií o príčinách poškodenia pečene je možné porovnať s ALT s AST. To sa robí, ak množstvo enzýmov výrazne prevyšuje normu. Pomer AST k ALT je v medicíne známy ako de Ritis koeficient. Jeho normálna hodnota sa pohybuje od 0,91 do 1,75. Ak sa tento indikátor stane viac ako 2, potom sa diagnostikuje poškodenie srdcového svalu, ku ktorému dochádza pri zničení kardiomyocytov. Možný je aj infarkt myokardu. Koeficient de Ritis, ktorý nepresahuje 1, označuje ochorenie pečene. Čím nižšia je hodnota ukazovateľa, tým väčšie je riziko nepriaznivého výsledku.
Analýza ALT sa môže použiť nielen ako diagnostická metóda, ale aj počas liečby. To vám umožní určiť dynamiku priebehu ochorenia a identifikovať zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta. Analýza ALT je nevyhnutná, ak existujú faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu pečene. Patrí sem zneužívanie alkoholických nápojov alebo liekov, ktoré ničia bunky orgánu. Ak sa prekročí normálne množstvo alanínaminotransferázy v krvi, predpíšu sa aj iné lieky. Uistite sa, že ste skontrolovali množstvo ALT, ak pacient bol v kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo nedávno ho preniesol, má cukrovku a nadváhu. Niektorí ľudia majú predispozíciu na ochorenie pečene. Tiež ukázal ALT test.
Keď sa používa, používa sa buď venózna alebo kapilárna krv. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte splniť niektoré požiadavky. Po prvé, nejedzte 12 hodín pred pôrodom a týždeň nepiť alkohol. Dokonca aj malé množstvo jedla môže významne ovplyvniť výsledok. Po druhé, pol hodiny pred analýzou prestaňte fajčiť, nebojte sa, vyhnite sa morálnemu a fyzickému preťaženiu. Výsledky sú zvyčajne pripravené deň po pôrode.
Norm ALT v krvi mužov a žien
Alaninaminotransferáza (ALT alebo ALT) - markerové enzýmy pre pečeň.
Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) je markerový enzým pre myokard.
Obsah enzýmu alanínaminotransferázy v krvi sa meria v jednotkách na liter.
ALT (ALT) u detí
ALT u detí sa líši podľa veku:
U novorodencov do 5 dní: ALT nesmie prekročiť 49 U / l. (AST na 149 U / l.)
Pre deti do 6 mesiacov je toto číslo vyššie - 56 U / l.
Vo veku šiestich mesiacov až jedného roka môže množstvo ALT v krvi dosiahnuť 54 U / l
Z roka na tri - 33 U / l, ale postupne sa znižuje normálne množstvo enzýmu v krvi
U detí vo veku od 3 do 6 rokov je horná hranica 29 U / l.
Vo veku 12 rokov by obsah alanínaminotransferázy mal byť menší ako 39 U / l
U detí sú povolené menšie odchýlky od normy. Je to spôsobené nerovnomerným rastom. Postupom času by sa množstvo enzýmu v krvi malo stabilizovať a priblížiť k normálu.