Pečeň je jedným z hlavných orgánov, bez ktorého je ľudská existencia nemožná. Podieľa sa na všetkých metabolických procesoch a trávení, neutralizuje toxické látky. Pečeňové testy zahŕňajú komplex laboratórnych testov, pomocou ktorých môže lekár pochopiť, ako funguje pečeň pacienta a stav jeho tkanív. Pečeňové testy u detí sa líšia v niektorých znakoch a úplná analógia medzi výskumom u detí a dospelých nemôže byť.
Pečeňové testy u detí
Rozdiely v testoch funkcie pečene u detí:
- Počet testov závisí len od výsledkov vyšetrenia dieťaťa a konkrétnych sťažností.
- Pevný zoznam štúdií u detí na rozdiel od dospelých neexistuje.
- Normálne vzorky u detí sú určené vekom, rastom a hormonálnymi faktormi.
- U detí môžu byť vrodené anomálie častejšie, a keď rastú, vyhladzujú a normalizujú sa.
- Dekódovanie výsledkov detských vzoriek nie je podobné ako u dospelých.
Krv na analýzu sa obyčajne podáva na lačný žalúdok (konzumácia jedla by nemala byť neskôr ako 12 hodín pred zákrokom), ale keďže je to nemožné pre bábätká alebo batoľatá, lekár by mal byť upozornený na to, kedy a čo dieťa pred analýzou jedlo., Ak je dieťa dojčené, mali by ste oznámiť, aký druh potravy používa vaša matka alebo aké lieky ste použili.
Aké ukazovatele určujú
Pečeňové testy u detí zahŕňajú testovanie na alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, gama-glutamyltransferázu (GGT), alkalickú fosfatázu (AL) a celkový bilirubín.
Stanovenie hladiny alanínaminotransferázy (ALT) a množstva aspartátaminotransferázy (AST) sa vykonáva paralelne, pretože tieto enzýmy umožňujú diferenciáciu ochorení srdca a pečene.
1. Alanínaminotransferáza
Je to enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách ľudského tela, najmä v obličkách a pečeni, o niečo menej vo svalovom tkanive av srdci. Aktivita tejto zlúčeniny v krvnom obehu je veľmi nízka. Ak sa vyskytnú problémy s pečeňou, potom sa enzým uvoľní do krvi a to sa stane ešte predtým, ako sa objavia iné príznaky. Preto sa ALT veľmi často používa ako marker poškodenia pečene.
Miera ALT u detí v závislosti od veku: t
- deti prvých 5 dní života - do 48 U / l;
- deti v prvej polovici roka - 55 U / l;
- od 6 do 12 mesiacov - 53 U / l;
- 1-3 roky - 34 U / l;
- Od 3 do 6 rokov - 28 U / l;
- 12 rokov - 38 U / l.
Zvýšené koncentrácie ALT v detstve môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi: t
- vírusová hepatitída;
- chronickej hepatitídy;
- metastázy malígnych nádorov do pečene;
- leukémie;
- cirhóza;
- infekčná mononukleóza;
- nekróza pečene;
- ochorenia žlčových ciest a pankreasu;
- celiakia;
- svalová dystrofia;
- metabolické ochorenia (intolerancia fruktózy, galaktozémia);
- zvýšená alebo znížená telesná teplota;
- dermatomyozitída;
- hypoxia pečene s dekompenzovaným srdcovým ochorením.
2. Aspartátaminotransferáza
Táto zlúčenina je skupina enzýmov, ktorá je lokalizovaná hlavne v bunkách pečene a srdca av menších množstvách vo svalovom tkanive a obličkách. V krvi nie je prakticky žiadne AST, ale jeho uvoľnenie do krvného obehu nastáva, keď je narušené pečeňové alebo svalové tkanivo. To znamená, že tento enzým je indikátorom poškodenia pečene.
Normy AST u detí podľa vekových kategórií:
- deti mladšie ako šesť týždňov - od 22 do 70 U / l;
- od 6 týždňov do 12 mesiacov - od 14 do 60 U / l;
- deti a mládež do 15 rokov - od 5 do 40 U / l.
Príčiny zvýšenia AST u detí: t
- ochorenie srdca - myokarditída, infarkt myokardu, srdcové chyby;
- ochorenia kostrových svalov - svalová dystrofia, myoglobinúria, dermatomyozitída, rôzne poškodenia svalov;
- ochorenia pečene - hepatitída (akútna a chronická), nádory, mononukleóza, cytomegalovírus, určité metabolické poruchy;
- krvné ochorenia - trombóza, embólia, hemoblastóza;
- infarkt obličiek;
- hypotyreóza;
- pankreatitída (akútne štádium);
Okrem toho je miera AST u detí nadhodnotená s nízkou koncentráciou draslíka v krvi a intoxikáciou salicylátmi.
Pre správnu interpretáciu analýzy a diagnózy sa berie do úvahy pomer ALT a AST.
3. Gama-glutamyltransferáza
Je to enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Najvyššia koncentrácia tejto zlúčeniny je zaznamenaná v pečeni, pankrease a obličkách.
Normy GGT u detí podľa veku:
- novorodenci do 6 týždňov života - od 20 do 200 U / l;
- od 6 týždňov do 12 mesiacov - od 6 do 60 U / l;
- od 12 mesiacov do 15 rokov - od 7 do 24 U / l.
Vzostup glutamylaminotransferázy u detí je fixný, keď:
- ochorenia pečene - hepatitída rôznych etiológií, cirhóza, intoxikácia, stagnácia žlče mimo pečene a vnútri orgánu;
- nádory pankreasu;
- pitie alkoholických nápojov;
- pečeňové metastázy;
- diabetes;
- srdcové chyby s pravostranným zlyhaním;
- obezita;
- dedičné patologické stavy so zvýšeným množstvom tuku v krvi;
- hypertyreóza.
- Pokles koncentrácie GGT v krvi detí môže naznačovať hypotyreózu. Pre dieťa je tento fenomén veľmi nebezpečný, pretože znížený výkon štítnej žľazy môže viesť k nezvratnému oneskoreniu duševného vývoja a vzniku kreténizmu.
4. Alkalická fosfatáza
Pod týmto názvom sa kombinuje komplex enzýmov, ktoré sú obsiahnuté v akomkoľvek tkanive, ale najväčší počet z nich je prítomný v pečeni, ako aj v placente a kostnom tkanive. V bunkách tela sa fosfatázy podieľajú na premene kyseliny fosforečnej (prispievajú k separácii jej zvyškov z organických látok).
Normy SchF u detí:
- novorodenci - od 70 do 370 U / l;
- do 12 mesiacov - od 75 do 470 U / l;
- od 12 mesiacov do 10 rokov - od 60 do 360 U / l;
- od 10 do 15 rokov - od 75 do 440 U / l.
Zvýšenie množstva alkalickej fosfatázy v detstve môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- ochorenia žlčových ciest alebo pečeňovej vírusovej hepatitídy, nádorových metastáz do pečene, abscesu, kameňov v kanálikoch, infekčnej mononukleózy, cirhózy;
- ochorenia kostí - krivica, sarkóm, ochorenie mramoru, rakovinové metastázy v kostiach, Pagetova choroba, kalus po zlomeninách;
- ochorenia obličiek - renálna rachitída, tubulárna acidóza;
- ochorenia tráviaceho systému;
- cystická fibróza;
- chronická hnačka;
- nefrotický syndróm;
- leukémie;
- hyperparatyroidizmus;
- chronickej pankreatitídy;
- nedostatok fosforu a vápnika v potravinách.
Redukcia alkalickej fosfatázy vedie k:
- hypoparathyreoidismus;
- ťažká anémia;
- achondroplazie;
- nedostatok rastového hormónu pred pubertou dieťaťa;
- gipofosfatazemiya;
- hypotyreózy.
Alkalická fosfatáza sa syntetizuje v pečeni a kostnom tkanive. Predĺženie detí (rastový spurt) je spojené so zvýšenou produkciou alkalickej fosfatázy. Preto na rozdiel od dospelých, u ktorých je cholestáza (biliárna stáza v pečeni) základom pre stanovenie alkalickej fosfatázy, takáto štúdia nebude v detstve informatívna.
5. Bilirubin
Bilirubin je prirodzeným produktom deštrukcie červených krviniek. Je syntetizovaný v slezine, potom sa presúva do pečene, po ktorej sa vylučuje z tela. Ale ak dôjde k poškodeniu žlčových ciest, ktoré sú vhodné pre pečeň, alebo sú zničené, potom všetok bilirubín bude absorbovaný do krvného obehu, čo bude znamenať porušenie toku žlče.
Celkový bilirubin je celkové množstvo medziproduktov v metabolizme hemoglobínu, ktoré sa nachádzajú v sére (priamy a nepriamy bilirubín).
Normy celkového bilirubínu u detí v rôznych vekových skupinách:
- 1 deň života - do 38 U;
- 2 dni - do 85 U;
- 4 dni - do 171 U;
- 3 týždne od narodenia - menej ako 29 U;
- do 12 mesiacov - do 29 U;
- do 15 rokov - do 17 rokov.
Celkový bilirubín sa zvyšuje v dôsledku týchto patológií:
- hemolytická žltačka - pozorovaná u novorodencov, so srdcovými defektmi alebo po transfúzii krvi v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek;
- hepatálna žltačka - môže byť s abscesom, vírusovou hepatitídou, cystickou fibrózou, zlyhaním pečene v dôsledku porušenia transformačných procesov bilirubínu v pečeňových bunkách;
- porušenie vypúšťania žlče v pečeni;
- obštrukcia nádoru žlčových ciest, kameňov alebo v dôsledku rozvoja zápalu.
6. Ďalšie analýzy
Tieto pečeňové testy u detí možno rozšíriť o nasledujúce testy: t
- Definícia kreatínkinázy.
- Analýza celkového obsahu proteínov.
- Štúdia albumínu.
- Definícia 5-nukleotidázy.
- Coagulogram - určuje zrážanlivosť krvi, pretože takmer všetky koagulačné faktory sa vytvárajú v pečeni.
- Imunologické testy - najčastejšie určujú antigény alebo protilátky vírusov hepatitídy, ako aj autoprotilátky, napríklad pri autoimunitnej hepatitíde.
- Ceruloplasmin, test alfa1-antitrypsínu a feritínu.
Hodnotenie vzorky
Interpretáciu údajov získaných v priebehu výskumu by mal vykonávať iba lekár, ktorý môže kompetentne vysvetliť, čo znamená zníženie alebo zvýšenie ukazovateľa a na čo by sa mala venovať pozornosť. Každý z týchto testov by sa mal zvážiť len v spojení s ostatnými, aby sa získal pravdivý obraz o stave pečene a aby sa zhromaždili informácie o jej výkone. Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy možno prideliť opakované alebo dodatočné testy.
Sadzby ALT a AST u detí: musíte o tom vedieť
Choroba pečene sa začala veľmi často, najmä u malých detí.
Pečeň je dosť zradný orgán, pretože nevyvoláva ochorenie, kým nedosiahne extrémny bod. Vo väčšine prípadov však pediater chápe, že existujú problémy pre rad nepriamych príznakov.
V takýchto prípadoch je dieťaťu pridelený biochemický krvný test. Potrebné pre pochopenie, či pečeň vykonáva svoje funkcie správne. Ukazovatele jej práce sú ALT a AST.
Kedy sa vykonáva analýza?
Takzvané ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú enzýmy, ktoré sa nachádzajú v bunkách tela a aktívne sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Tieto proteíny sú obsiahnuté iba v bunkách ľudských orgánov, a preto vstupujú do krvi len v prípade poškodenia.
Aká úroveň ALT a AST u detí sa považuje za normu? Pozrime sa podrobnejšie.
Analýza ALT a AST u detí sa predpisuje, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- Pocit horkosti v ústach, ktorý sa môže neustále alebo pravidelne objavovať
- Nevoľnosť a retching
- Pokožka sa zmení na žltú
- Gravitácia a bolesť pod rebrami na pravej strane
- Slabosť a neustála únava u dieťaťa
- Zvýšená telesná teplota
Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov alebo niekoľko príznakov, musíte o tom čo najskôr informovať svojho lekára.
Normy ukazovateľov ALT a AST
ALT u detí sa veľmi líši od noriem pre dospelých, takže sa nemôžete pozerať na detské testy so všeobecným pohľadom. Normy sa zároveň líšia aj u detí rôzneho veku.
U novorodencov by miera ALT nemala prekročiť 49 U / l, AST nie viac ako 149 U / l.
U detí do 6 mesiacov je indikátor ALT nad 59 U / l.
Normy analýzy ALT a AST - ukazovatele funkcie pečene
Pre deti od 6 mesiacov do 12 rokov sa za normu považuje 54 U / l.
U detí od jedného roka do troch sú tieto ukazovatele výrazne znížené a mali by byť na úrovni 33U / l, postupne sa znižujúce.
Od 3 do 6 rokov je rýchlosť indikátora 29 U / l.
Ale pred 12 rokmi sa čísla opäť zvyšujú na 39 U / l.
To, čo je normou pre dojčatá, môže byť viac ako 2-krát vyššie u detí od 3 do 6 rokov.
Pomerne často môže hladina enzýmu prekročiť normu a dôvodom môže byť nielen zápalový proces, ale aj iné objektívne dôvody, napríklad nedávny príjem paracetamolu alebo aspirínu, liekov na báze valeriánov alebo echinacea.
Ako sa vykonáva analýza?
Analýza sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách alebo na miestnych klinikách, ak majú špeciálne vybavenie na jej realizáciu. Analýzu je potrebné odovzdať čo najskôr po vymenovaní lekára. Aby však odrážala skutočnú situáciu čo najsprávnejšie, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Je lepšie urobiť analýzu na prázdny žalúdok. Ideálny čas je skoršie ráno, keď dieťa po večernom spánku ešte nemalo raňajky. Ale pre najmladších pacientov toto pravidlo nefunguje, takže lekár by mal byť varovaný pred posledným kŕmením a jeho zložením vopred.
- Analýza sa vykonáva od starších detí zo žily a od detí od päty.
- Dieťa musí byť v normálnom psychickom a fyzickom stave, nesmie byť nadšene vzrušené.
- Niekoľko dní pred zákrokom je potrebné obmedziť spotrebu tukových a nezdravých potravín.
Len pri dodržiavaní týchto jednoduchých pravidiel môžete získať najpresnejší výsledok.
Prečo sú hodnoty ALT a AST zvýšené?
Rastúce hladiny ALT a AST v detskej krvi môžu poukazovať len na to, že membrány pečene môžu byť poškodené jedným alebo druhým faktorom. Najčastejšie sa spája s rôznymi typmi chronickej hepatitídy, ale existujú prípady, keď analýza indikuje toxické, ischemické alebo liečivé lézie pečene, ako aj vrodené chyby žlčových ciest alebo dedičné ochorenia.
V niektorých prípadoch sa AST a ALT môžu zvýšiť v dôsledku sekundárnych príznakov v dôsledku srdcového alebo endokrinného ochorenia, ako aj onkológie.
Tiež je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že zvýšená aktivita enzýmov v krvnom sére môže byť spôsobená nedávno prenesenými infekčnými chorobami, napríklad akútnou vírusovou hepatitídou.
Čo ak sú hladiny ALT a AST zvýšené u dieťaťa?
Krvný test - efektívny spôsob diagnostiky ochorení
Aby sa rýchlo zbavili zvýšených hladín enzýmov, je potrebné určiť príčinu porušenia normy. Na tento účel sa odporúča vykonať biochemické analýzy na stanovenie hladiny bilirubínu, alkalických fosfátov a GGTP.
Okrem toho lekár predpíše niekoľko testov, ktoré pomôžu určiť skutočnú príčinu lézie.
Je potrebné organizovať správnu diétu a diétu, odstrániť všetky nezdravé potraviny, čo najviac saturovať zeleninu a ovocie. Je potrebné variť a dávať deťom bylinné čaje. Pomôžu nielen vyčistiť pečeň toxínov, ktoré sa tam mohli nahromadiť, ale aj obnoviť vodnú rovnováhu malého organizmu.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať športu. Pomôžu posilniť telo ako celok a imunitu.
Nezabudnite, že hlavným cieľom nie je zlepšiť analýzu malého pacienta, ale odstrániť problém takéhoto stavu dieťaťa. Preto by sa lekárske ošetrenie nemalo zameriavať na zníženie množstva enzýmu, ale na liečbu nidusu ochorenia.
Keďže pečeň je už v ohrození, pediater by mal predpisovať len tie lieky, ktoré liečia vnútorné orgány bez poškodenia pečene.
K dnešnému dňu sú rastliny vyvinuté na základe rastlín považované za najlepšie hepatoprotektory. Nielen, že nedráždi bunky a tak poškodené pečeň, ale tiež chrániť pred ďalším zničením.
Takéto lieky majú dezinfekčné vlastnosti, ktoré pomáhajú zbaviť sa toxínov v tele chorého dieťaťa.
V žiadnom prípade nie je samoliečba, nemali by ste riskovať zdravie dieťaťa.
Problémy s analýzou ALT a AST sa vyskytujú pomerne často. Ak sa stretávate s takýmto problémom, hlavnou vecou nie je panika, ale snažte sa čo najskôr zistiť príčinu nárastu enzýmov a odstrániť ho.
Vo videu - viac o analýzach AST a ALT:
Pečeňové testy u detí
Pečeňové testy u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Medzi pečeňovými testami u dospelých a detí nie je úplná paralelnosť! Tu sú uvedené testy funkcie pečene dospelých.
Testy funkcie pečene u detí - skupina krvných testov zameraných na stanovenie funkcie pečene.
Krv na analýzu od najmenšieho sa odoberá z päty, od staršej - od žily. Odporúča sa vykonať analýzu v pôrodníctve (nejedzte 8-12 hodín), ale ak to nie je možné, napríklad u novorodencov a dojčiat, toto pravidlo by sa malo zlikvidovať.
Špecifické testy funkcie pečene u detí
- počet štúdií v zozname vzoriek pečene je určený výlučne výsledkami vyšetrenia dieťaťa, posúdením sťažností, porovnaním týchto údajov;
- nie je stabilný zoznam pečeňových testov u detí (na rozdiel od dospelých);
- Testy funkcie pečene u detí závisia od veku, rastu a hormonálnych účinkov
- deti majú väčší počet vrodených anomálií, ktoré sa pri dozrievaní môžu vyhladiť a vrátiť do normálu
- transkript testov funkcie pečene nie je totožný s dospelými.
Ak je alkalická fosfatáza u dospelých markerom stagnácie žlče, potom u dieťaťa sa výrazne zvyšuje počas obdobia rastu, a keďže dieťa neustále rastie, AP sa nemôže použiť ako indikátor cholestázy.
Pri rozlúštení analýzy bude musieť lekár povedať čas, kedy sa dieťa narodilo, ako aj charakter potraviny (mlieko, mliečny vzorec, obilniny, ovocie, sušienky atď.). Je tiež potrebné objasniť prijímanie akýchkoľvek liekov dieťaťom alebo matkou, ak je dieťa na dojčenie.
Nezávisle dešifrovať výsledky testov funkcie pečene nestojí za to. Nižšie uvedené informácie sú určené výlučne na informačné účely, ale nie na diagnostiku.
ALT - alanínaminotransferáza
Štúdium AST a ALT sa vykonáva súčasne, pretože tieto dva enzýmy nám umožňujú rozlíšiť patológiu pečene a srdca.
Normy ALT u detí
do 6 týždňov 0,37-1,21 mkat / l,
do 1 roka - 0,27-0,97,
do 15 rokov - 0,20-0,63
Dôvody zvýšenia ALT u detí
1. poškodenie pečene
- akútna vírusová hepatitída - najvýraznejší nárast ALT nastáva na 3. až 5. deň choroby, maximálne 10-50 mkat / l, návrat k normálu - po dobu 1-1,5 mesiaca
- chronická pretrvávajúca hepatitída - miera medzi 0,66 a 4,3 mcat / l, ALT je vyššia ako AST
- chronická aktívna hepatitída - pečeňový test presahuje 0,83 mkat / l
- infekčná mononukleóza - vrchol sa dosiahne za 2 týždne a normalizácia - za 5 týždňov, na rozdiel od vírusovej hepatitídy, je LD významne zvýšená
- toxické poškodenie pečene - AST vyššia ako ALT a GGT
- cirhóza pečene - mierne zvýšená ALT
- metastázy nádorov do pečene, primárny hepatóm v jednej tretine prípadov
- non-Hodgkinov lymfóm a leukémia - v dôsledku infiltrácie pečene
- Reyeov syndróm, akútna a subakútna nekróza pečene
2. ochorenia žlčových ciest a pankreasu
- obštrukcia žlčových ciest kameňom alebo nádorom - zvýšenie na 4,4-6,6 mkat / l, sa vracia do normálu v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo hladina GGT sa zvyšuje
3. dekompenzácia srdcových defektov - ALT je indikátorom hypoxie pečene a stagnácie žilovej krvi
6. vysoká alebo nízka telesná teplota
AST - aspartátaminotransferáza
Normy AST u detí
do 6 týždňov 0,15-0,73,
6 týždňov - 1 rok - 0,15-0,85,
do 15 rokov 0,25-0,6
Zvýšené AST v krvi dieťaťa
1. ochorenie srdca
- myokarditída
- po operácii srdca - zvýšenie 2. a normalizácia 10. dňa po operácii
- srdcové chyby
- kardiomyopatia
- infarkt myokardu - u detí je extrémne zriedkavý, ale napriek tomu stojí za to pripomenúť možnosť zvýšenia tohto pečeňového testu
2. ochorenia kostrového svalstva
- progresívna svalová dystrofia
- poškodenie svalov v dôsledku zranení, operácií, dopravných nehôd
- po otrave oxidom uhličitým v dôsledku hypoxie
- myoglobinúrie
- telocvik
- dermatomyozitída
3. ochorenie pečene
- akútna a chronická hepatitída - výraznejšie zvýšenie AST indikuje závažnejšie poškodenie pečene a nekrózu hepatocytov
- otrava
- primárny hepatóm - v 70% prípadov sekundárne nádory pečene - 50%
- infekčná mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia
- niektoré glykogenózy a metabolické ochorenia
4. ochorenia krvi
- hemoblastózy
- embólia a trombóza
5. iné dôvody na zvýšenie AST u dieťaťa
Pre lepšiu interpretáciu analýzy ALT sa musia vziať do úvahy jej pomery s inými enzýmami. Zvýšenie AST a ALT vyžaduje pri hľadaní správnej diagnózy špecifický akčný algoritmus. Ako sa správať v podobnej situácii je napísané v tomto článku.
GGT - gammagrutaniltransferáza
Normy GGT u detí
do 6 týždňov - 0,37-3,0,
do 1 roka - 0,1-1,04,
do 15 rokov - 0,1-0,39
Zvýšenie GGT u detí
- ochorenia pečene - akútna a chronická hepatitída, cirhóza, toxické poškodenie pečene, steatóza pečene, cholestáza v pečeni a mimo nej
- konzumáciu alkoholu
- adenokarcinómu pankreasu
- pečeňové metastázy
- srdcových vád so zlyhaním pravej polovice a kongestívnym zlyhaním srdca
- dedičné ochorenia so zvýšenou hladinou tuku v krvi
- diabetes mellitus
- obezita
- hypertyreóza - zvýšená aktivita štítnej žľazy
Zníženie GGT u detí
- hypotyreóza - znížená aktivita štítnej žľazy - veľmi nebezpečný stav pre dieťa, duševný vývoj je nezvratne utrpený, objavuje sa kreténizmus
Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza
Podiel alkalickej fosfatázy u detí
do 6 týždňov - 1.2-6.3,
do 1 roka - 1,44-8,0,
11-15 rokov - 1,35-7,5
Alkalická fosfatáza sa vytvára v kostiach aj v pečeni. Skok rastu - predĺženie dieťaťa je spojené s aktívnym uvoľňovaním alkalickej fosfatázy. Ak je u dospelých hlavnou indikáciou pre analýzu alkalickej fosfatázy stagnácia žlče v pečeni, u detí táto štúdia nie je informatívna. Je lepšie použiť analýzu 5'-nukleotidázy, ktorej hodnota nie je spojená so zmenami rastu.
Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u detí
1. ochorenia pečene a žlčových ciest
- uzavretie žlčových ciest kameňom alebo nádorom
- cholangitída, cholangiohepatitída
- vírusovej hepatitídy A, B, C
- absces pečene
- metastázy nádorov do pečene - táto vzorka pečene sa zvyšuje skôr ako bilirubin
- infekčnej mononukleózy
- cirhóza - obzvlášť vysoká alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri biliárnej cirhóze
2. ochorenia kostrového systému - spôsobené alkalickou fosfatázou kostného izoenzýmu
- krivica - zvýšenie alkalickej fosfatázy nastáva pred nástupom príznakov, pokles je ukazovateľom úspešnosti liečby vitamínom D
- metastáz nádorov v kosti
- osteogénny sarkóm
- Pagetova choroba
- ochorenie mramoru
- po zlomeninách pri tvorbe kalusu
- Bekwina - Eigerov syndróm
3. ochorenie obličiek - spôsobené alkalickou fosfatázou renálneho izoenzýmu
- renálna krivica - ako výsledok krivice rezistentnej na vitamín D so sekundárnym hyperparatyroidizmom
- renálna tubulárna acidóza - Albrightova choroba
- Debre de Toni-Fanconiho syndróm
4. iné choroby
- primárny a sekundárny hyperparatyroidizmus
- ochorenia tráviaceho systému
- chronická hnačka
- stearrhea
- nedostatok vápnika a fosforu v potravinách
- leukémie
- Gaucherova choroba
- cystická fibróza
- chronickej pankreatitídy
- nefrotický syndróm, akútna pyeloneuritída, proximálna tubulárna acidóza
Redukovaná alkalická fosfatáza u detí
- hypofosfatazémia - zriedkavé dedičné ochorenie
- hypotyreózy
- ťažká anémia (čítajte o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Aké testy by sa mali urobiť?")
- kwashiorkor
- achondroplazie
- hypoparathyreoidismus
- u detí pred pubertou s nedostatkom rastového hormónu
Celkový bilirubín
Normy celkového bilirubínu u detí
pred 1. rokom - 0-29
Zvýšený celkový bilirubin u detí
- u novorodencov
- po transfúzii krvi
- srdcové chyby
- thalassemia
2. hepatálna žltačka - porušenie konverzie bilirubínu v pečeňovej bunke
- vírusovej hepatitídy A, B, C
- vrodenej vírusovej hepatitídy
- zlyhanie pečene
- Gilbertov syndróm
- absces pečene
- cystická fibróza
- Crigler-Nayar Cider
- hyperbilirubinémia pregnandiolu (neonatálna hyperbilirubinémia) u dojčiat vo veku od 9 do 27 dní života, keď sa hladina pregnandiolu v matkinej krvi zvyšuje, pregnandiol inhibuje enzýmy konvertujúce bilirubín
3. porušenie odstránenia žlče v pečeni
- Dabin-Johnson cider
- Rotorovým syndrómom
- cholangiolitis - cholangitída
- syndróm sammerskill
- pankreatitídy s opuchom hlavy pankreasu
4. uzavretie veľkých žlčovodov - kameňa, nádoru alebo zápalu v nich
S každým nejasným ochorením pečene sa môže a musí rozšíriť zoznam pečeňových testov.
V tomto článku si môžete prečítať o pečeňových testoch na metabolizmus a syntézu pečene. O funkčných pečeňových testoch v patológii pečene - tu.
Štandardné pečeňové testy u detí môžu byť doplnené nasledujúcimi štúdiami: t
- kreatínkinázy
- celkový proteín
- bielkovina
- 5'-nukleotidáza - najlepší indikátor stagnácie žlče ako alkalická fosfatáza
- coagulogram - skúma koaguláciu krvi, pretože prevažná väčšina faktorov skladania sa syntetizuje v pečeni;
- imunologické testy - najčastejšie pre antigény a protilátky vírusov (vírusy hepatitídy B a C) alebo autoprotilátky (pre primárnu biliárnu cirhózu - antimitochondriálne protilátky, autoimunitné hepatitídy - protilátky súvisiace s bunkami hladkého svalstva, primárna sklerotizujúca cholangitída - antinukleárne cytoplazmatické protilátky;
- ceruloplasmin - s Wilson-Konovalovovou chorobou
- alfa1-antitrypsín - s cirhózou
- feritín - jeho nadbytok je markerom hemochromatózy
Ak má človek už 15 rokov - je ešte dieťa alebo je už dospelý?
Dobré popoludnie, Timoot.
Podľa zákona - dieťa.
Fyzický a vývoj môže byť dospelý. Mentálne - dieťa.
ahoj Syn má 11 mesiacov. Existuje operácia na odstránenie aterómu. Absolvovali biochemický krvný test. Alkalický fosfor na 1179,3. AST 32.4. ALT 19.1. Čo znamenajú tieto výsledky? Môžeme túto operáciu odmietnuť? Ďakujem.
Dobré popoludnie, Anastasia.
AST a ALT sú v rámci normálnych limitov.
Zvýšená alkalická fosfatáza u detí v tomto veku môže byť spôsobená skokom rastu. Toto by mal posúdiť pediater na základe údajov o fyzickom vývoji dieťaťa, prírastku hmotnosti v kruhoch.
Ak sa chirurg začne odmietať, navrhnite GGT test - to je tiež indikátor cholestázy - stagnácia žlče v pečeni. Ak je normálny - pečeň je zdravá. Ale ďalším zdrojom alkalickej fosfázy sú kosti - tu budete musieť konzultovať ortopéda alebo pediatra (ak nie je ortoped).
Ale myslím si, že to nebude potrebné. V pediatrickej praxi vyžaduje vysoká alkalická fosfatáza hlavne kontrolu.
Požehnaj ťa! Všetko bude v poriadku.
ahoj Syn 6 rokov. V analýze biochémie ALT 77 jednotiek / l, AST 72 jednotiek / l, fosfatázy 290 jednotiek / l, HDL 0,98. Všetky ostatné indikátory v normálnom rozsahu. Stále však existuje signifikantne zväčšená zadná cervikálna lymfatická uzlina a v zmysle UAC leukocytov 13,4, lymfocytov 72%, neutrofilov 13,1%. Teraz sa dieťa na nič vôbec nesťažuje, aktívne. V anamnéze dysfunkcie pankreasu sa často vyskytoval acetón, biliárna dyskinéza. sa niekedy sťažujú na bolesť brucha. Povedz mi, čo to všetko mohlo byť spojené? Vysoká ALT, AST môže byť spôsobená problémami s pankreasom a žlčou? a lymfatické uzliny? Ihneď pôjdeme k lekárovi, ale veľmi ma to znepokojuje. Ďakujem
Dobré popoludnie, Tatiana.
Rastúce hladiny ALT a AST sú najčastejšie spojené s patológiou pečene a nie pankreasu. Je potrebné preskúmať pečeň na markery hepatitídy, vyhodnotiť výživu dieťaťa (je žiaduca diéta), vykonať ultrazvuk pečene a pankreasu.
Výsledok krvného testu indikuje prenesenú vírusovú infekciu (ako najbežnejšiu možnosť). Pre presnejšiu odpoveď uveďte úplnú analýzu vrátane absolútnych počtov bielych krviniek.
Výrazne zväčšená zadná krčná lymfatická uzlina - ako dlho, s čím sa viažete, to bolí, nadmerné potenie v noci? Existuje viac otázok ako odpovedí.
Navštívte lekára, ale nebojte sa. Všetko bude v poriadku.
Zdravstvute! Moja dcéra za 8 mesiacov bola najprv vykonaná biochémia, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Pediater poslal na vakcínu proti hepatitíde v deň prijatia testov a uistil nás, že všetko je normálne, a okamžite dal pokyn špecialistovi na infekčné ochorenia, aby sa poistil. Infekčné ochorenie bolo na druhý deň a dal nás do paniky poslanej pre všetky infekcie. IgM CMV nedetekovaná, IgM CMV detegovala 24,4, avidita 96,7. Nedetekovaná hepatitída C. Toxoplazmóza 0,24 IU / ml. Pred tehotenstvom som mal CMV, boli liečení s manželom. Predpokladám, že musia existovať protilátky. Samozrejme chýbajú analýzy z konzultácií so ženami. Oblasť infekčných chorôb vymenovala Hofitol, odišla na dovolenku, zmenili sme lekára na stupeň infekčných chorôb. Lekár je dobrou pediatrickou hlavou v oblasti detských infekčných chorôb, veríme. Priradila mi metódu PCR materského mlieka pre CMV, výsledok je pozitívny z oboch prsníkov. Dcérska PCR metóda pre CMV krv je negatívna, vírus Epstein Barrovej je negatívny, gerpis typu 6 je negatívny. PCR moč je pozitívny na CMV.
Ultrazvuk brušnej dutiny 9 mesiacov.
Pečeň: hladká kontúra; membrána je jasne definovaná, obvyklá hustota ozveny; echostruktúra je homogénna, rozmery: hrúbka (pd) mm: 78, hrúbka (ld), mm: 32,4; vnútorné kanály nie sú rozšírené; priemer portálnej žily 4 mm nie je expandovaný; Ďalšie údaje: pravý lalok pečene vyčnieva 1,2 cm od spodného oblúka.
Ultrazvuk sleziny: forma bez znakov, zväčšená; obrys hladkej kapsuly dobre diferencovaný; normálna hustota ozveny; homogénna echostruktúra; plocha 14,6 cm / 2; ďalšie údaje: veľkosť sleziny 67h27 mm. V priebehu mesentérie sa určujú viaceré lymfatické uzliny s veľkosťou do 8,6 mm oválneho tvaru s výraznými hladkými kontúrami, ktoré sa nespájajú do konglomerátov.
Gall: bublina je; rozmer 31,8 x 11,5 mm; tvar sa deformuje; obsah je homogénny; normálna hustota ozveny; žiadne konglomeráty; holedok nie je expandovaný priemer 1 mm; ďalšie údaje: žlčník je prekonaný v krku, v tele s / 3. Záver: mierna hepatosplenomegália.
Po užití Hofitolu ALT 36,3 U / l, AST 51 U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557. Bolo to tak.
Ukľudnili sme sa. V 11 mesiacoch sa rozhodli pre DPT predtým, ako to bolo odňatie medu, čakali na dovezenú vakcínu a nečakali. Rozhodli o našej vakcíne, ale rozhodli sa prejsť biochémiou. Alt 231,6 U / l, AST 167,8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Moč bol dokonalý vo všetkých ohľadoch. Všeobecná analýza krvi leukocentrického vzorca s nízkymi bodmi neutrofilov 0. Soe 14. Priemerná koncentrácia hemoglobínu (msns) je 352 g / dl; index distribúcie červených krviniek (rdw-sd) 34,7 fl; priemerný objem krvných doštičiek (mpv) je 8,5 Fl; eozinofily (eo) abs 0,33 10'9 / l; lymfocyty (lymfo) abs 7,6 10'9 / l; monocyty (mono) abs 1,14 10'9 / l. Bol som liečený acyklovirovým akrom, čípky viferon: 10 dní. Opakované ptsr mlieko bolo pozitívne. Teraz pijem izoprinazin, moja dcéra pije Zovirax, sviečky Viferon, Ursofalk. 4 dni liečby znížili ALT 132,4 u / l; AST 86,0 u / l; GGT 24 jednotiek / l. V pôrodnici bola prenesená žltačka, rýchlo prešla a bilirubín bol normálny na vyrezanie. Teraz nechápem dôvod zvýšenia ALT AST? Neexistuje žiadna infekcia, moje CMV cez mlieko je len v moči, ale je tu aj protilátka. Môže prenesená žltačka ovplyvniť?
Čo by malo byť normou ALT a AST u detí rôzneho veku?
Obsah
Stanovená norma ALT a AST u detí sa s vekom mierne líši. ALT a AST sú alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza. Tieto parametre sa týkajú testov funkcie pečene a klinickí experti nevytvárajú analógiu s tými istými údajmi u dospelých. Vzorky vám umožnia posúdiť funkčný stav pečene, identifikovať nekonzistentnosť jej enzymatických produktov. Krv na stanovenie počtu transamináz sa odoberá zo žily hlavne nalačno. Ak hovoríme o deťoch, toto pravidlo je nepovinné.
Špecifickosť analýz
Hodnoty ALT a AST sú cenné v pediatrickej praxi. Pre deti ich úrovne korelujú s vekom a údaje závisia od individuálnych charakteristík.
Každá analýza pečeňových enzýmov by sa mala vyhodnotiť s ohľadom na tieto faktory:
- Dôkladné vyšetrenie dieťaťa, prítomnosť relevantných sťažností presne určujú potrebu testovania.
- U každého dieťaťa sa môže vykonať špeciálny súbor pečeňových testov, ktoré nie sú štandardizované, ako u dospelých.
- Každá norma pečeňových testov a odchýlky od nej závisí od počtu plných rokov dieťaťa, telesných znakov a vývoja, hormonálneho pozadia pacienta.
- Vrodené anomálie v posledných rokoch sú čoraz častejšie u detí, časom sa tieto patologické stavy môžu nezávisle vrátiť do normálu.
- Výsledky testov nie sú identické s dospelými, ale v osobitnom poradí.
Pred absolvovaním analýzy by rodičia mali informovať lekára o tom, čo bolo dieťa kŕmené, v akom čase, aký je charakter potraviny. Dojčenie diktuje zvláštnosti výživy matky, či už berie lieky.
Súčasne sa vypočíta množstvo ALT a AST u dieťaťa v krvi, pretože spoločne umožňuje maximálne vyhodnotiť funkčnosť pečene.
Alanínaminotransferáza
Detekcia Alt pri histologickom vyšetrení tkaniva:
- v obličkách;
- v pečeni;
- v myokarde;
- v kostrovom svalstve.
Hlavnou funkciou enzýmu je prenos dôležitej aminokyseliny - alanínu - z predchádzajúcich substrátov pre jej ďalšiu pravdepodobnú transformáciu na zdroj energie. Aminokyselina sa tiež podieľa na tvorbe imunitného systému, tvorbe základných krvných výhonkov.
Norm ALT v krvi odráža plnú prácu pečene vzhľadom na fermentáciu. Pri odchýlení sa od neho by sa mala predpokladať porucha tela, a to aj bez vonkajších klinických príznakov.
Alat sa určitý čas zvyšuje pred patologickým vývojom žltačky, čo umožňuje včasnú detekciu poškodenia hlavného detoxikačného orgánu.
Uskutočňuje sa štúdia o úrovni ALT:
- s každým podozrením na hepatitídu;
- s nevoľnosťou a vracaním nejasného pôvodu;
- s kognitívnymi abnormalitami.
Pre každý vek majú deti svoj vlastný normálny indikátor tohto enzýmu:
- ALT by sa mal uchovávať až do 5 dní života dieťaťa v koncentrácii do 50 U na liter.
- Vek do 6 mesiacov je sprevádzaný týmto parametrom v 55 U, do jedného roka - do 54 rokov.
- O tri roky sa enzým redukuje na 35 U / l.
- Do 6 rokov je povolený ešte výraznejší pokles ALT na 30 U / l.
- V období dospievania by mal enzým rásť až do 40 U / l.
Neprimeraný a nevhodný vek dieťaťa vyžaduje pre neho revíziu individuálnej normy.
Aspartátaminotransferáza
AST má tiež základnú funkciu pri výmene aminokyselín a ich účasti na konštrukcii membránových komplexov. Avšak na rozdiel od ALT má AST vysokú špecifickosť, ktorá v počiatočných štádiách pomáha diagnostikovať určitý rozsah patologických procesov.
Väčšina tohto enzýmu je v hepatocytoch - bunkách, ktoré počas celého života podporujú vysoko bunkovú organizáciu na vykonávanie organicky dôležitých funkcií.
Fyziologická norma AST zodpovedá stavu, keď je pečeň v štrukturálnej integrite.
Ak je táto konštanta porušená, enzým vstupuje do krvného obehu, čo ovplyvňuje výsledky biochémie.
Existuje aj vzor v tom, že čím vyššia je koncentrácia enzýmov, tým je proces akútnejší. Relatívny nárast enzýmu naznačuje, že od štrukturálneho poškodenia uplynul určitý čas.
Informatívny indikátor a vo vzťahu k patológiám kompletného hepatobiliárneho systému s funkčným vzťahom s pankreasom.
Norma AST pre každý vek detí je tiež na určitej úrovni:
- Do troch mesiacov života - približne 73 U / l.
- Bližšie k jednému roku - až 60 U / l.
- Od roku do 15 rokov - cca 38-40 inštalovaných jednotiek.
Enzým dosahuje svoju maximálnu koncentráciu v počiatočných štádiách ochorenia, keď dochádza k deštrukcii aktívneho tkaniva a cytolýze buniek.
S etiotropnou liečbou sa enzým dostáva do fyziologickej normy v dôsledku zotavenia orgánu a regenerácie. Mierny nárast AST ešte nie je známkou patológie ani pri opakovanej analýze.
Pre klinickú prax je dôležitý aj sérový pomer AST k ALT. Koeficient poskytuje špecifické informácie len vtedy, ak sú prekročené oba ukazovatele. V prípade, že dôjde k poškodeniu kardiomyocytov, takzvaný Ritis parameter prekračuje číslo 2, blíži sa nule pri zvyšujúcom sa zlyhaní pečene na pozadí akútnych a chronických patologických stavov orgánu.
Čo je v analýze alt a ast. Pečeňové testy u detí
Testy funkcie pečene u detí - skupina krvných testov zameraných na stanovenie funkcie pečene. Ak má človek už 15 rokov - je ešte dieťa alebo je už dospelý? Zvýšenie ALT u dieťaťa sa vyskytuje z nejakého dôvodu, ktorý spôsobuje zničenie buniek a že enzým sa nachádza vo vnútri buniek.
Pri rozlúštení analýzy bude musieť lekár povedať čas, kedy sa dieťa narodilo, ako aj charakter potraviny (mlieko, mliečny vzorec, obilniny, ovocie, sušienky atď.). Je tiež potrebné objasniť prijímanie akýchkoľvek liekov dieťaťom alebo matkou, ak je dieťa na dojčenie.
Dôvody zvýšenia ALT u detí
Štúdium AST a ALT sa vykonáva súčasne, pretože tieto dva enzýmy nám umožňujú rozlíšiť patológiu pečene a srdca.
Rýchlosť krvnej amylázy
Zvýšenie AST a ALT vyžaduje pri hľadaní správnej diagnózy špecifický akčný algoritmus. Skok rastu - predĺženie dieťaťa je spojené s aktívnym uvoľňovaním alkalickej fosfatázy.
S každým nejasným ochorením pečene sa môže a musí rozšíriť zoznam pečeňových testov. Podľa zákona - dieťa.
Ak je normálny - pečeň je zdravá. Vysoká ALT, AST môže byť spôsobená problémami s pankreasom a žlčou? Je potrebné preskúmať pečeň na markery hepatitídy, vyhodnotiť výživu dieťaťa (je žiaduca diéta), vykonať ultrazvuk pečene a pankreasu.
Fotografie detí dobyť svoje kúzlo. Prvé kroky, úsmevy detí, sviatky a mnoho ďalších momentov zo života vášho dieťaťa možno zachytiť vo fotoalbumoch.
Pečeňové testy u detí sa konajú na rôzne indikácie.
Redukovaná alkalická fosfatáza u detí
Normy možno nájsť v článku "Bilirubin u dieťaťa". Toto číslo často sledujú aj deti.
Pri porušení odtoku žlče, pri ochoreniach črevnej sliznice a niektorých ďalších patológiách sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy v krvi.
Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín v bunkách tela. Zvýšenie koncentrácie alanínaminotransferázy v krvi nastáva, keď sú bunky rôznych tkanív zničené.
Norma Alanínaminotransferáza (ALT / ALT) krv
ALT je tiež enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme aminokyselín. Najcharakteristickejšie je zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy v krvi pri ochoreniach pečene, ktoré sú sprevádzané hepatitídou alebo toxickými účinkami.
Zvýšené AST v krvi dieťaťa
Najvyšší nárast aktivity enzýmu sa pozoruje pri akútnej vírusovej hepatitíde. Pri akútnej hepatitíde je miera ALT prekročená o viac ako AST. Pri infarkte myokardu sa tento infarkt prekročí. Vzhľadom k tomu, že táto choroba ALT zvyšuje normu menej, de Ritis koeficient sa výrazne zvyšuje.
Kedy sa zvýši hladina lipázy v krvi?
Hladina ALT sa má merať nalačno ráno, pretože koeficient sa môže počas dňa meniť. Špeciálny endogénny enzým je alanínaminotransferáza alebo skrátene ALT. Keď teda biochemická analýza vykazuje vysoký obsah ALT, znamená to prítomnosť mnohých abnormalít v tele a vývoj závažných ochorení.
Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy bola zistená v sére mužov. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s objemom iných zložiek v krvi. To umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií. Často sa používa napríklad enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Je tiež syntetizovaný intracelulárne a jej obmedzené množstvo vstupuje do krvi.
Ak dôjde k nadbytku alanínaminotransferázy v porovnaní s aspartátaminotransferázou, znamená to zničenie pečeňových buniek. Ukazuje sa analýza ALT. Je to spôsobené selektívnou špecializáciou tkaniva, ktorú má enzým.
Analýza ALT sa vyžaduje v prítomnosti symptómov, ako je únava a slabosť pacienta. Viac informácií o príčinách poškodenia pečene je možné porovnať s ALT s AST.
Analýza ALT sa môže použiť nielen ako diagnostická metóda, ale aj počas liečby.
Ak sa prekročí normálne množstvo alanínaminotransferázy v krvi, predpíšu sa aj iné lieky. Výsledky analýzy ALT sú však často vzdialené od zavedených noriem. To môže byť spojené nielen s prítomnosťou zápalových procesov v tele, ale aj s inými faktormi.
Analýza ALT je nevyhnutná, ak existujú faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu pečene.
Pečeňové testy u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Medzi pečeňovými testami u dospelých a detí nie je úplná paralelnosť! Napísané o pečeňových testoch u dospelých.
Testy funkcie pečene u detí - skupina testov zameraných na hodnotenie funkcie pečene.
Krv na analýzu od najmenšieho sa odoberá z päty, od staršej - od žily. Odporúča sa vykonať analýzu v pôrodníctve (nejedzte 8-12 hodín), ale ak to nie je možné, napríklad u novorodencov a dojčiat, toto pravidlo by sa malo zlikvidovať.
Špecifické testy funkcie pečene u detí
- počet štúdií v zozname vzoriek pečene je určený výlučne výsledkami vyšetrenia dieťaťa, posúdením sťažností, porovnaním týchto údajov;
- nie je stabilný zoznam pečeňových testov u detí (na rozdiel od dospelých);
- Testy funkcie pečene u detí závisia od veku, rastu a hormonálnych účinkov
- deti majú väčší počet vrodených anomálií, ktoré sa pri dozrievaní môžu vyhladiť a vrátiť do normálu
- transkript testov funkcie pečene nie je totožný s dospelými.
Pri rozlúštení analýzy bude musieť lekár povedať čas, kedy sa dieťa narodilo, ako aj charakter potraviny (mlieko, mliečny vzorec, obilniny, ovocie, sušienky atď.). Je tiež potrebné objasniť prijímanie akýchkoľvek liekov dieťaťom alebo matkou, ak je dieťa na dojčenie.
Nezávisle dešifrovať výsledky testov funkcie pečene nestojí za to. Nižšie uvedené informácie sú určené výlučne na informačné účely, ale nie na diagnostiku.
ALT - alanínaminotransferáza
- obštrukcia žlčových ciest kameňom alebo nádorom - zvýšenie na 4,4-6,6 mkat / l, sa vracia do normálu v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo hladina GGT sa zvyšuje
3. dekompenzácia srdcových defektov - ALT je indikátorom hypoxie pečene a stagnácie žilovej krvi
AST - aspartátaminotransferáza
Normy AST u detí
do 6 týždňov 0,15-0,73,
6 týždňov - 1 rok - 0,15-0,85,
do 15 rokov 0,25-0,6
Zvýšené AST v krvi dieťaťa
GGT - gammagrutaniltransferáza
Normy GGT u detí
do 6 týždňov - 0,37-3,0,
do 1 roka - 0,1-1,04,
do 15 rokov - 0,1-0,39
Zvýšenie GGT u detí
- ochorenia pečene - akútna a chronická hepatitída, cirhóza, toxické poškodenie pečene, steatóza pečene, vnútri a mimo pečene
- konzumáciu alkoholu
- adenokarcinómu pankreasu
- pečeňové metastázy
- srdcové chyby s nedostatkom pravej polovice a. t
- dedičné ochorenia so zvýšenou hladinou tuku v krvi
- diabetes mellitus
- obezita
- hypertyreóza - zvýšená aktivita štítnej žľazy
Zníženie GGT u detí
- hypotyreóza - znížená aktivita štítnej žľazy - veľmi nebezpečný stav pre dieťa, duševný vývoj je nezvratne utrpený, objavuje sa kreténizmus
Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza
Podiel alkalickej fosfatázy u detí
do 6 týždňov - 1.2-6.3,
do 1 roka - 1,44-8,0,
11-15 rokov - 1,35-7,5
Alkalická fosfatáza sa vytvára v kostiach aj v pečeni. Skok rastu - predĺženie dieťaťa je spojené s aktívnym uvoľňovaním alkalickej fosfatázy. Ak je u dospelých hlavnou indikáciou pre analýzu alkalickej fosfatázy stagnácia žlče v pečeni, u detí táto štúdia nie je informatívna. Je lepšie použiť analýzu 5'-nukleotidázy, ktorej hodnota nie je spojená so zmenami rastu.
Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u detí
1. ochorenia pečene a žlčových ciest
- uzavretie žlčových ciest kameňom alebo nádorom
- , cholangiohepatitis
- vírusovej hepatitídy A, B, C
- metastázy nádorov do pečene - táto vzorka pečene sa zvyšuje skôr ako
- infekčnej mononukleózy
- cirhóza - obzvlášť vysoká alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri biliárnej cirhóze
2. ochorenia kostrového systému - spôsobené alkalickou fosfatázou kostného izoenzýmu
- krivica - zvýšenie alkalickej fosfatázy nastáva pred nástupom príznakov, pokles je ukazovateľom úspešnosti liečby vitamínom D
- metastáza
- osteogénny sarkóm
- Pagetova choroba
- po zlomeninách pri tvorbe kalusu
- Bekwina - Eigerov syndróm
3. ochorenie obličiek - spôsobené alkalickou fosfatázou renálneho izoenzýmu
- renálna krivica - ako výsledok krivice rezistentnej na vitamín D so sekundárnym hyperparatyroidizmom
- renálna tubulárna acidóza - Albrightova choroba
- Debre de Toni-Fanconiho syndróm
4. iné choroby
- primárny a sekundárny hyperparatyroidizmus
- ochorenia tráviaceho systému
- chronický
- stearrhea
- nedostatok fosforu v potravinách
- leukémie
- nefrotický syndróm, akútna pyeloneuritída, proximálna tubulárna acidóza
Redukovaná alkalická fosfatáza u detí
- hypofosfatazémia - zriedkavé dedičné ochorenie
- závažné (čítajte o diagnóze anémie v článku ")
- achondroplazie
- hypoparathyreoidismus
- u detí pred pubertou s nedostatkom rastového hormónu
Celkový bilirubín
Normy bežné u detí
pred 1. rokom - 0-29
Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) je enzým, ktorý je nevyhnutný na syntézu aminokyseliny kyseliny asparágovej z kyseliny oxalooctovej. AST je lokalizovaný v cytosóle a v mitochondriách buniek rôznych orgánov. Podľa kvantitatívneho obsahu AST v orgánoch je na prvom mieste srdcový sval, potom klesá pečeň, kostrové svalstvo, obličky, mozog, pankreas, slezina a pľúca.
Norm AST (aspartátaminotransferáza) v krvi u detí a dospelých
Normálna hladina AST v ľudskej krvi kolíše v rámci určitých limitov a líši sa pre rôzne vekové skupiny.
U novorodencov je rýchlosť AST 25-75 U / l.
U detí od 1 roka do 18 rokov sa AST zvyčajne pohybuje od 15 do 60 U / l.
U dospelých je normálna hladina AST 10-30 U / l.
U ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou, keď je viac ako 28, hladina AST sa zvyšuje o 40-50%.
Zvýšená hladina AST v krvi
Zvýšenie hladiny AST v krvi sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch: t
1. Zničenie pečeňových buniek
2. Obštrukčná žltačka
3. Akútna a chronická hepatitída
4. Nekróza buniek srdcového svalu (kardiomyocyty)
5. Nekróza alebo poranenie buniek kostrového svalstva
6. Otrava alkoholom
7. Mastná degenerácia pečene
9. Akútna tuková degenerácia pečeňových buniek počas tehotenstva
10. Pľúcny srdcový záchvat
11. Mezenterický infarkt
12. Infekčná mononukleóza
13. Progresívna svalová dystrofia
14. Akútna pankreatitída
15. Miestne radiačné poškodenie
16. Otrava chloroformom, tetrachlórmetánom, bledou muchotrávkou atď.
17. Zavedenie hepatotoxických liekov a liekov spôsobujúcich cholestázu
Význam AST v diferenciálnej diagnostike
V pečeňových bunkách je AST na rozdiel od ALT (alanínaminotransferázy) obsiahnutá nielen v cytosóle, ale aj v mitochondriách, ktoré majú veľkú diagnostickú hodnotu pri ochoreniach pečene. Napríklad pri ochoreniach pečene, pri ktorých je zhoršená permeabilita bunkových membrán hepatocytov, dochádza k zvýšeniu prevažne ALT a v prípade nekrotických zmien v pečeni, sprevádzaných deštrukciou hepatocytov, dôjde k významnému zvýšeniu nielen ALT, ale AST.
V diferenciálnej diagnostike, na určenie lokalizácie patologického procesu, de Ritis koeficient pomáha, ktorý ukazuje podiel AST / ALT a normálne sa rovná 1,33.
S lokalizáciou patologického procesu v srdcovom svale vzrastá obsah AST v krvi a podľa toho sa de Rytisov koeficient zvyšuje o viac ako 1,33 a pri ochoreniach pečene sa naopak ALT zvyšuje prevažne a pomer de Rytis klesá na menej ako 1,33.
Definícia aspartátaminotransferázy pomáha v nasledujúcich prípadoch: t
- Diferenciálna diagnostika akútnych a chronických ochorení pečene
- Laboratórne zdôvodnenie prognózy ochorení pečene a srdca
- Diagnóza infarktu myokardu (s definíciou kreatínkinázy a laktátdehydrogenázy)
- Diferenciálna diagnostika ochorení hepatobiliárneho systému a pankreasu
Stanovená norma ALT a AST u detí sa s vekom mierne líši. ALT a AST sú alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza. Tieto parametre sa týkajú testov funkcie pečene a klinickí experti nevytvárajú analógiu s tými istými údajmi u dospelých. Vzorky vám umožnia posúdiť funkčný stav pečene, identifikovať nekonzistentnosť jej enzymatických produktov. Krv na stanovenie počtu transamináz sa odoberá zo žily hlavne nalačno. Ak hovoríme o deťoch, toto pravidlo je nepovinné.
Špecifickosť analýz
Hodnoty ALT a AST sú cenné v pediatrickej praxi. Pre deti ich úrovne korelujú s vekom a údaje závisia od individuálnych charakteristík.
Deti predstavujú kategóriu pacientov, z ktorých každý potrebuje individuálny prístup. Kategorická norma pre jedno dieťa môže byť katastrofickým stavom pre iné dieťa rovnakého veku a podobného fyziologického stavu. Avšak pre vzorky pečene boli stanovené priemerné hodnoty, ktoré sú relatívne.
Každá analýza by sa mala vyhodnotiť s prihliadnutím na tieto faktory:
- Dôkladné vyšetrenie dieťaťa, prítomnosť relevantných sťažností presne určujú potrebu testovania.
- U každého dieťaťa sa môže vykonať špeciálny súbor pečeňových testov, ktoré nie sú štandardizované, ako u dospelých.
- Každá norma pečeňových testov a odchýlky od nej závisí od počtu plných rokov dieťaťa, telesných znakov a vývoja, hormonálneho pozadia pacienta.
- Vrodené anomálie v posledných rokoch sú čoraz častejšie u detí, časom sa tieto patologické stavy môžu nezávisle vrátiť do normálu.
- Výsledky testov nie sú identické s dospelými, ale v osobitnom poradí.
Pred absolvovaním analýzy by rodičia mali informovať lekára o tom, čo bolo dieťa kŕmené, v akom čase, aký je charakter potraviny. Dojčenie diktuje zvláštnosti výživy matky, či už berie lieky.
Súčasne sa vypočíta množstvo ALT a AST u dieťaťa v krvi, pretože spoločne umožňuje maximálne vyhodnotiť funkčnosť pečene.
Alanínaminotransferáza
Detekcia Alt pri histologickom vyšetrení tkaniva:
- v obličkách;
- v pečeni;
- v myokarde;
- v kostrovom svalstve.
Hlavnou funkciou enzýmu je prenos dôležitej aminokyseliny - alanínu - z predchádzajúcich substrátov pre jej ďalšiu pravdepodobnú transformáciu na zdroj energie. Aminokyselina sa tiež podieľa na tvorbe imunitného systému, tvorbe základných krvných výhonkov.
Norm ALT v krvi odráža plnú prácu pečene vzhľadom na fermentáciu. Pri odchýlení sa od neho by sa mala predpokladať porucha tela, a to aj bez vonkajších klinických príznakov.
Alat sa určitý čas zvyšuje pred patologickým vývojom žltačky, čo umožňuje včasnú detekciu poškodenia hlavného detoxikačného orgánu.
Uskutočňuje sa štúdia o úrovni ALT:
- s každým podozrením na hepatitídu;
- s nevoľnosťou a vracaním nejasného pôvodu;
- s kognitívnymi abnormalitami.
Pre každý vek majú deti svoj vlastný normálny indikátor tohto enzýmu:
- ALT by sa mal uchovávať až do 5 dní života dieťaťa v koncentrácii do 50 U na liter.
- Vek do 6 mesiacov je sprevádzaný týmto parametrom v 55 U, do jedného roka - do 54 rokov.
- O tri roky sa enzým redukuje na 35 U / l.
- Do 6 rokov je povolený ešte výraznejší pokles ALT na 30 U / l.
- V období dospievania by mal enzým rásť až do 40 U / l.
Neprimeraný a nevhodný vek dieťaťa vyžaduje pre neho revíziu individuálnej normy.
AST má tiež základnú funkciu pri výmene aminokyselín a ich účasti na konštrukcii membránových komplexov. Avšak na rozdiel od ALT má AST vysokú špecifickosť, ktorá v počiatočných štádiách pomáha diagnostikovať určitý rozsah patologických procesov.
Väčšina tohto enzýmu je v hepatocytoch - bunkách, ktoré počas celého života podporujú vysoko bunkovú organizáciu na vykonávanie organicky dôležitých funkcií.
Fyziologická norma AST zodpovedá stavu, keď je pečeň v štrukturálnej integrite.
Ak je táto konštanta porušená, enzým vstupuje do krvného obehu, čo ovplyvňuje výsledky biochémie.
Existuje aj vzor v tom, že čím vyššia je koncentrácia enzýmov, tým je proces akútnejší. Relatívny nárast enzýmu naznačuje, že od štrukturálneho poškodenia uplynul určitý čas.
Štúdia AST u detí sa vykonáva s cieľom objasniť diagnózu ochorení pečene v akútnych a chronických formách. Laboratórna interpretácia umožňuje stanoviť prognózu týchto ochorení.
Informatívny indikátor a vo vzťahu k patológiám kompletného hepatobiliárneho systému s funkčným vzťahom s pankreasom.
Norma AST pre každý vek detí je tiež na určitej úrovni:
- Do troch mesiacov života - približne 73 U / l.
- Bližšie k jednému roku - až 60 U / l.
- Od roku do 15 rokov - asi 38-40 inštalovaných jednotiek.
Enzým dosahuje svoju maximálnu koncentráciu v počiatočných štádiách ochorenia, keď dochádza k deštrukcii aktívneho tkaniva a cytolýze buniek.
S etiotropnou liečbou sa enzým dostáva do fyziologickej normy v dôsledku zotavenia orgánu a regenerácie. Mierny nárast AST ešte nie je známkou patológie ani pri opakovanej analýze.
Hladina enzýmov, prekročená dvakrát, už prináša diagnostické informácie a naznačuje potrebu okamžitej liečby.
Pre klinickú prax je dôležitý aj sérový pomer AST k ALT. Koeficient poskytuje špecifické informácie len vtedy, ak sú prekročené oba ukazovatele. V prípade, že dôjde k poškodeniu kardiomyocytov, takzvaný Ritis parameter prekračuje číslo 2, blíži sa nule pri zvyšujúcom sa zlyhaní pečene na pozadí akútnych a chronických patologických stavov orgánu.