Spánková apnoe - symptómy a liečba

Somnolog, skúsenosti 5 rokov

Publikované 13. apríla 2018

Obsah

Čo je spánková apnoe? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Bormina S. O., somnologa so skúsenosťami 5 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Spánková apnoe - prerušenie dýchania počas spánku, ktoré vedie k úplnej absencii alebo redukcii pľúcnej ventilácie (viac ako 90% v porovnaní s pôvodným prúdením vzduchu) počas 10 sekúnd. Respiračná porucha má dva typy: obštrukčné a centrálne. Ich významný rozdiel spočíva v dýchacích pohyboch: vyskytujú sa v obštrukčnom type a chýbajú v centrálnej časti. Druhý typ apnoe je zriedkavý prípad ochorenia. Preto je obštrukčná spánková apnoe ako častý typ apnoe predmetom podrobnejšieho zváženia.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ďalej len OSA) je stav charakterizovaný:

• chrápanie,
• periodická obštrukcia (kolaps) dýchacieho traktu na úrovni orofaryngu
• nedostatočná ventilácia pľúc pri udržiavaných dýchacích pohyboch
• zníženie hladiny kyslíka v krvi
• hrubé porušovanie spánkového režimu a nadmerná denná ospalosť.

Prevalencia tohto ochorenia je vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje medzi 9 až 22% u dospelej populácie. [1]

Príčinou tohto ochorenia, ako už názov napovedá, je obštrukcia dýchacích ciest. Výsledkom sú rôzne patologické stavy horných dýchacích ciest (zvyčajne hypertrofia mandlí, u detí - adenoidov), ako aj pokles svalového tonusu, vrátane zvýšenia telesnej hmotnosti (tukové tkanivo sa ukladá v stenách dýchacích ciest, zužuje lumen a znižuje tón hladkého svalstva).,

Príznaky spánkového apnoe

Jedným z najčastejších a najzávažnejších príznakov je chrápanie. Jeho prevalencia v dospelej populácii je 14 - 84%. [2] Mnohí ľudia si myslia, že ľudia s chrápaním netrpia OSA, preto chrápanie nie je škodlivé pre zdravie a je len dráždivé pre druhú polovicu a sociálny faktor. To však nie je úplne pravda. Väčšina pacientov s chrápaním má respiračné poruchy rôznej závažnosti a takýto zvukový jav môže pôsobiť ako nezávislý patologický faktor v dôsledku vibračného poškodenia mäkkých tkanív hltanu. [3] Najčastejšie sú príznaky OSA zaznamenané príbuznými, ktorí sú zdesení opraviť náhle prerušenie chrápania a dýchania, zatiaľ čo sa človek pokúša dýchať, a potom začne hlasno naháňať, niekedy hádzať, pohybovať rukami alebo nohami a po chvíli sa vracia. V ťažkých prípadoch pacient nemusí dýchať polovicu času spánku a niekedy aj viac. Apnoe môže tiež stanoviť pacient. V tomto prípade sa človek môže prebudiť z pocitu nedostatku vzduchu, udusenia. Najčastejšie sa však prebudenie nevyskytuje a človek pokračuje v spánku s prerušovaným dýchaním. V prípadoch, keď človek spí sám v miestnosti, tento príznak môže zostať bez povšimnutia veľmi dlho. Avšak, ako chrápanie.

Iné nemenej závažné príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

• ťažká denná ospalosť s primeraným časom spánku;
• pocit únavy, únavy po spánku;
• časté nočné močenie (niekedy až 10-krát za noc).

Často príznaky, ako je denná ospalosť a neuspokojujúci spánok, pacienti podceňujú a veria, že sú úplne zdravé. [4] V mnohých ohľadoch to komplikuje diagnózu a vedie k falošnej interpretácii symptómov. Mnohí ľudia tiež spájajú časté nočné močenie s urologickými problémami (cystitída, adenóm prostaty atď.), Opakovane vyšetrujú urológovia a nenájdu žiadnu patológiu. A to je správne, pretože pri výrazných poruchách dýchania počas spánku je časté nočné močenie priamym dôsledkom patologického procesu v dôsledku účinku na produkciu sodno-uretického peptidu. [5]

Patogenéza spánkového apnoe

Výsledný kolaps dýchacích ciest vedie k zastaveniu prúdenia vzduchu do pľúc. V dôsledku toho klesá koncentrácia kyslíka v krvi, čo vedie k krátkej aktivácii mozgu (mikro-prebudenia, opakované mnohokrát, pacient si ich nepamätá ráno). Potom sa svalový tonus hltanu krátko zvyšuje, lumen sa rozširuje a dochádza k inhalácii, sprevádzanej vibráciami (chrápanie). Nepretržité vibračné poškodenie hltanových stien vyvoláva ďalší pokles tónu. Preto chrápanie nemožno považovať za neškodný symptóm.

Neustály pokles kyslíka vedie k určitým hormonálnym zmenám, ktoré menia metabolizmus sacharidov a tukov. Pri závažných zmenách sa môže postupne objaviť diabetes mellitus typu 2 a obezita a chudnutie bez odstránenia hlavnej príčiny je často nemožné, ale normalizácia dýchania môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti bez prísnych diét a vyčerpávajúcich cvičení. Opakovane opakované mikrozbudenia neumožňujú pacientovi ponoriť sa do štádia hlbokého spánku, čím spôsobujú dennú ospalosť, ranné bolesti hlavy, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, najmä v skorých ranných hodinách a bezprostredne po prebudení.

Klasifikácia a štádiá vývoja spánkového apnoe

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe má tri stupne závažnosti. [7] Kritériom pre delenie je index apnoe-hypopnea (ďalej len IAH) - počet respiračných zastávok pre obdobie jednej hodiny spánku (pre polysomnografiu) alebo pre hodinu výskumu (pre respiračnú polygrafiu). Čím vyššie číslo, tým závažnejšie ochorenie.

Liečba spánkového apnoe u dospelých

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe je rizikovým faktorom pre rozvoj život ohrozujúcich komplikácií kardiovaskulárneho systému, ako sú mŕtvica, rôzne arytmie, srdcové trofické poruchy - srdcové infarkty, ako aj náhla smrť v spánku. Väčšina z týchto stavov sa vyskytuje v noci, v období od 3 do 4 ráno a viac ako 80% z nich má priame spojenie s respiračným zlyhaním.

Je to dôležité! Neignorujte tento problém, ale včas sa obráťte na špecialistu na diagnostiku a správnu liečbu.

Obštrukčná spánková apnoe je stav charakterizovaný periodickými zastaveniami dýchania počas spánku. Je zaujímavé vedieť, že človek môže normálne zastaviť dýchanie na chvíľu, ale takéto pauzy nemajú absolútne žiadny vplyv na stav tela.

Patologický stav sa považuje za taký, keď obdobie apnoe trvá viac ako 10 sekúnd a vyskytuje sa častejšie 30-krát počas sedemhodinového spánku. Priemerné trvanie respiračných pauz je asi 40 sekúnd, ale v ťažkých prípadoch môže dosiahnuť 3 minúty a zaberať viac ako 60% spánku.

Počas apnoe človek vyvažuje na okraji medzi spánkom a bdelosťou, nemôže upadnúť do hlbokého spánku, ale neustále spiaci. V dôsledku toho zdroje tela nie sú obnovené, nervový systém nespočíva.

V dôsledku toho sa ráno ráno pacient prebudí, nespí, produktivita jeho práce sa výrazne znižuje. Postupom času tento stav vedie k exacerbácii chronických a vzniku nových ochorení rôznych orgánov a systémov.

Prečo sa vo sne vyskytuje patologická zástava dýchania?

Na to, aby sa lekárovi predpísala správna liečba, je predovšetkým potrebné určiť dôvod, pre ktorý dochádza k zastaveniu dýchania. Existuje mnoho anatomických a fyziologických znakov, ktoré môžu vyvolať tento patologický stav:

• Príliš široký krk kvôli obezite. V prípadoch, keď je krk široký od okamihu narodenia, nemôže to spôsobiť apnoe;
• Anomálie lebky
• Retrognathia - vyčnievajúca dolná čeľusť;
• Micrognathia je patológia charakterizovaná nedostatočným rozvojom dolnej čeľuste;
• Úzka horná časť viac čeľustí;
• Príliš veľký jazyk, ktorý normálne nezapadá do úst;
• Zväčšené mandle alebo opuchy oblohy.
• Hypotenzia svalov, to znamená ich slabosť, ktorá sa nachádza v blízkosti dýchacieho systému.
• Poruchy nosovej priehradky.
• Prítomnosť polypov alebo iných útvarov v dýchacom trakte.
• Obštrukčná pľúcna patológia.

Okrem toho výskytu apnoe môžu predchádzať určité ochorenia, ako je obezita alebo diabetes.

Varovanie! Ďalším zaujímavým stavom, ktorý sa môže vyskytnúť pri zaspávaní, je ospalá paralýza alebo syndróm starej čarodejnice.

Rizikové faktory

Okrem priamych príčin obštrukčnej apnoe existujú rizikové faktory, ktoré nezaručujú rozvoj patológie, ale významne zvyšujú riziko jej výskytu:

• Pohlavie - zastavenie dýchania sa vyskytuje častejšie v mužskej polovici populácie. Je to spôsobené tým, že muži vo všeobecnosti vážia viac ako ženy a ich krky sú oveľa hrubšie. Všetko sa však mení s vekom, s nástupom menopauzy, ženy sa stávajú zraniteľnejšími.
• Vek - vrchol výskytu sa vyskytuje v období od 40 do 60 rokov, ale to nebráni objaveniu sa apnoe v neskoršom aj neskoršom období života človeka.
• Genetika - ak blízki príbuzní majú OSAS v histórii, potom má pacient vysoké riziko ochorenia.
• Zneužívanie tabaku a alkoholu.

Je to dôležité! Monitorovať telesnú hmotnosť, pretože obezita je hlavným faktorom pri rozvoji obštrukčnej spánkovej apnoe.

Ako môžete mať podozrenie na apnoe

Dôvody pre výskyt podozrenia z prítomnosti OSA môžu byť sťažnosti na nepokojný spánok, nedostatok pocitu radosti z normálu po dobu odpočinku, ranné bolesti hlavy, neustála únava.

Okrem toho sa výrazne znižuje účinnosť pacienta, znižuje sa pozornosť a schopnosť sústrediť sa na niečo. Títo pacienti sú rozptýlení, na niečo neustále zabúdajú. Oni tiež majú zvýšenú tendenciu zaspať, to znamená, zaspať na pracovisku, v nudnej prednáške alebo dokonca riadiť auto je spoločná vec pre ľudí s obštrukčnou spánkovou apnoe.

Okrem vyššie uvedeného môžu pacienti urobiť nasledujúce sťažnosti:

• Pocit dusenia v noci;
• nespavosť;
• Časté nočné mory, ktoré vedú k prebudeniu;
• Zvýšená podráždenosť, pre takýchto ľudí je ťažké kontrolovať ich emócie;
• Depresia - niektorí pacienti sú depresívni kvôli neustálemu nedostatku spánku;
• Dýchavičnosť;
• Noktúria - potreba častých návštev na toalete v noci;
• Impotencia u mužov a významné zníženie libida u žien;
• Silné nočné potenie;
• Bruxizmus - škrípanie zubov;
• Zvýšená aktivita vo sne - človek sa neustále otáča na svojej strane, chveje sa, pohybuje rukami a nohami;
• Hovorte vo sne.

Príbuzní alebo len blízki ľudia sústreďujú pozornosť na silné chrápanie, niekedy si všimnú aj zastavenie dýchania počas spánku. Pacient sám nie je schopný vidieť tieto zmeny.

Príznaky OSA u detí

U detí sú problémy so spánkom v dôsledku zastavenia dýchania trochu iné ako u dospelých. Najčastejšie sú takéto prejavy:

• Dlhší spánok - deti, najmä s ťažkým OSAS, spia oveľa dlhšie;
• Ťažký dych - od dieťaťa trvá veľa úsilia vyplniť pľúca kyslíkom;
• Zmeny v správaní - dieťa sa stáva trochu agresívnym a napriek únave hyperaktívnym;
• Nedobrovoľné močenie;
• Abnormálny rast a hmotnosť;
• Ranné bolesti hlavy.

Je to dôležité! Tieto príznaky sú nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť nielen pri obštrukčnej spánkovej apnoe, ale aj pri iných ochoreniach. Preto, keď sa tieto príznaky objavia, dieťa by sa malo ukázať špecialistovi.

Diagnostika OSA

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta a hlavnom objektívnom vyšetrení. Ale pretože príznaky apnoe nie sú charakteristické a často sa neobjavujú, lekári sa uchyľujú k takejto diagnostickej metóde ako polysomnografia.

Polysomnografia je dlhá procedúra, jej trvanie je približne 8 hodín. S pomocou rôznych zariadení špecialisti skúmajú spánok pacienta počas noci. Diagnostická metóda spočíva v registrácii vitálneho indikátora, mozgových vĺn, respiračných zástav, ich trvania. Podľa polysomnografie sa prejavila konečná diagnóza.

Ako sa zbaviť apnoe

Vo svetle, nie v bežiacich prípadoch, stačí dodržať jednoduché odporúčania, aby sa apnoe ustúpila:

• Ak chcete schudnúť - musíte dodržiavať špeciálnu diétu a viesť aktívny životný štýl.
• Zastavte sa pred spaním. Od posledného jedla by mali prejsť viac ako 3 hodiny.
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol. Ak to nie je možné úplne urobiť, potom aspoň 2-3 hodiny pred spaním a vo dne, aby sa ich počet znížil na minimum.
• Obsadenie správnej polohy v posteli počas odpočinku. Najčastejšie dochádza k zastaveniu dýchania u ľudí, ktorí spia na chrbte, takže sa musíte naučiť, ako si odpočinúť na vašej strane. Ak sa človek vo sne neustále otáča na chrbte, potom na nočnej košeli za vami je potrebné šiť vrecko a dať do neho nejaký predmet. Takže ležanie na chrbte bude nepohodlné. Počas prvých niekoľkých nocí sa pacient bude neustále prebúdzať, bude nepríjemný, ale do 2 týždňov si zvykne spať na svojej strane.
• Uistite sa, že dýchanie nosom je voľné. Na tento účel môžete použiť špeciálne platne alebo náplasti.

Ale pre niektorých pacientov, bohužiaľ, vyššie uvedené nestačí. Napríklad, ak sú defekty v prepážke av prítomnosti polypov, je nevyhnutné, aby sa vykonala operácia, pretože neexistujú iné spôsoby, ako pomôcť. Pacienti, u ktorých vzniká apnoe v dôsledku abnormálne vyvinutej čeľuste, môžu používať špeciálne zariadenia, ktoré sa vkladajú do ústnej dutiny a upravujú polohu čeľuste počas spánku.

Často, keď OSA používa asistovanú ventiláciu. Pomocou prístroja sa do dýchacích ciest vstrekuje kyslík a bráni ich zúženiu. Bohužiaľ, táto metóda nevedie k obnove, ale len umožňuje správne spať a vyhnúť sa komplikáciám.

Je to dôležité! V žiadnom prípade nemôžete používať prášky na spanie s obštrukčným spánkovým apnoe, pretože uvoľňujú svaly a človek sa môže jednoducho udusiť.

Spánková apnoe môže viesť k vážnym následkom, takže nezanedbávajte symptómy, myslíme si, že je to len chrápanie. S včasnou diagnózou je patológia ľahko liečiteľná, vo väčšine prípadov aj bez chirurgického zákroku.

Prečo sa dýchanie zastaví počas spánku - príčiny apnoe

Syndróm nočnej apnoe je charakterizovaný zastavením dýchania počas spánku. Početné príznaky sprevádzajúce tento jav môžu prispieť k správnej diagnóze.

Pri liečbe apnoe je okrem liekov a chirurgických zákrokov tiež dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a prijať vhodné preventívne opatrenia.

Čo je spánková apnoe

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe je charakterizovaný nočnými epizódami dýchania (viac či menej dlhé), ktoré samozrejme ovplyvňujú kvalitu spánku a niekedy spôsobujú náhle prebudenie.

Patológia postihuje jedno percento populácie. Vrchol výskytu je vo vekovej skupine od 30 do 60 rokov, 20% je približne 45 rokov a 11% pacientov je starších ako 60 rokov. Väčšinou trpia muži.

Ako sa prejavuje spánková apnoe

Spánková apnoe je porucha dýchania, ktorej pôvod by sa mal vyhľadávať na úrovni horných dýchacích ciest (nos a hrdlo). Funkcie týchto anatomických štruktúr poskytujú voľné dýchanie.

Keď je subjekt hore, dýchanie je podporované svalmi hrdla, presnejšie hrdlovým kanálom. V noci sa uvoľňujú krčné svaly a dochádza k fyziologickému zúženiu dýchacích ciest, ktoré však u zdravých jedincov nespôsobuje žiadne zmeny v dýchacích funkciách.

U jedincov, ktorí trpia spánkovou apnoe, je prechod vzduchu pravidelne obmedzovaný z nasledujúcich dôvodov:

• Prítomnosť tukového tkaniva (tuk) v nadbytku na krku, čo zvyšuje hrúbku priedušnice a vytvára obmedzenia prúdenia vzduchu.
• Nadmerná relaxácia krčného svalu, ktoré uzatvárajú alebo obmedzujú priechodnosť horných dýchacích ciest. Táto situácia je častejšia u starších ľudí, pretože proces starnutia znižuje svalový tonus a spôsobuje nadmernú svalovú relaxáciu.
• Zvýšenie veľkosti jazyka a mandlí, čo vedie k zúženiu dýchacích ciest. Zväčšená mandľa je jednou z chorôb často pozorovaných u detí, ktoré trpia spánkovou apnoe v noci.

Riziká spojené s ťažkosťami pri dýchaní počas spánkového apnoe

Subjekty, ktoré trpia obštrukčnou spánkovou apnoe, majú vážne riziká, ako je zvýšená pravdepodobnosť výskytu určitých porúch a chorôb.

• Zmeny tepovej frekvencie, tachykardia (zvýšenie) alebo bradykardia (zníženie). Zvýšenie srdcovej frekvencie v dôsledku skutočnosti, že sa znižuje množstvo kyslíka dodávaného do tkanív v dôsledku poklesu priechodnosti dýchacích ciest na vzduchu. Telo sa snaží kompenzovať tento stav zvýšením srdcovej frekvencie, aby sa pokúsili dodať do tkanív, najmä do mozgu, viac okysličenej krvi. Znížená srdcová frekvencia môže byť spôsobená nadmernou aktivitou nervu vagus počas spánku. Zmeny srdcovej frekvencie môžu viesť k arytmiám a atrioventrikulárnym blokádam, čo je jav, ktorý môže v niektorých prípadoch dokonca viesť k smrti.
• Zvýšené stresové hormóny v krvi v dôsledku zlej kvality spánku. To môže predisponovať subjekt k chorobám spojeným s nadmerným stresom, ako sú srdcové problémy, hypertenzia, srdcový infarkt a mŕtvica.
• Zlý nočný odpočinok môže viesť k dennej ospalosti. Môže k tomu dôjsť kedykoľvek a ohroziť život človeka, napríklad keď riadi vozidlo.
• Ešte závažnejší je účinok spánkového apnoe u detí.. Môže spôsobiť spomalenie rastu. Počas spánku je produkovaný rastový hormón. Okrem toho poruchy spánku a následne nízka kvalita môžu viesť k rozvoju hyperaktivity a agresívnemu správaniu.
• V dôsledku apnoe spôsobenej jeho nevedomým pokusom o dýchanie sa vytvára podtlak vo vnútri hrudníka, čo v konečnom dôsledku môže ovplyvniť tón žalúdočného zvierača a viesť k rozvoju refluxnej choroby.

Klasifikácia apnoe v závislosti od príčiny a závažnosti

Spánkové apnoe možno klasifikovať na základe dvoch rôznych parametrov: fyzických príčin poruchy a závažnosti symptómov.

V závislosti od príčiny existujú tri typy spánkového apnoe:

• Centrálna apnoe spôsobená problémami na úrovni centrálneho nervového systému. V tomto prípade dochádza k oslabeniu alebo inhibícii nervového impulzu, ktorý riadi dýchanie. Táto forma spánkovej apnoe je častejšia u pacientov s neurologickými nedostatkami alebo predčasne narodenými deťmi s problémami vo vývoji centrálneho nervového systému.
• Obštrukčná apnoe: spôsobuje kolaps dýchacieho traktu, ktorý určuje čiastočné alebo úplné uzavretie priedušnice a blokuje prúdenie vzduchu, zvyčajne v dýchacích cestách. Toto je najbežnejšia forma spánkového apnoe.
• Zmiešaná apnoe: je to forma, ktorá sa prejavuje, keď sa prekrýva centrálna a obštrukčná apnoe.

V závislosti od závažnosti symptómov môžeme rozlišovať medzi spánkovou apnoe:

• Mierna apnoe: v tomto prípade dochádza len k malému poklesu množstva kyslíka dodávaného do orgánov a tkanív (saturácia kyslíkom o 86%). Ospalosť sa ani počas dňa nepozoruje, s výnimkou niektorých epizód, ktoré sa môžu vyskytnúť počas stavu relaxácie (napríklad čítanie knihy alebo sledovanie filmu).
• Mierna apnoe: s touto formou klesá priechodnosť dýchacích ciest, pokles kyslíka v krvi klesne na 80% a počas dňa sa môže vyskytnúť ospalosť počas aktivity, odpočinku a počas aktivít, ktoré vyžadujú určitý stupeň koncentrácie.
• Ťažká apnoe: je charakterizovaná všeobecnou obštrukciou dýchacích ciest, saturácia kyslíkom klesne pod 80% a počas dňa konštantná ospalosť, vďaka ktorej je ťažké vykonávať každodenné úlohy.

Rizikové faktory syndrómu spánkovej apnoe

Existujú rizikové faktory, ktoré predisponujú k nočnej apnoe, či už ide o dospelého alebo staršieho človeka, či je to dieťa.

Ako už bolo uvedené, výskyt obštrukčnej spánkovej apnoe môže byť spojený s neurologickými ochoreniami (centrálnou apnoe) alebo obštrukčným pľúcnym ochorením (obštrukčná apnoe).

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k výskytu jednej alebo inej formy apnoe, napríklad:

• obezita - je najčastejšou príčinou spánkového apnoe u dospelých. Prebytočný tuk v skutočnosti stlačuje dýchacie cesty, prispieva k obštrukcii dýchacích ciest a znižuje priechod vzduchu. Najmä sa poznamenáva, že nadváha o 10% v porovnaní s normálnou telesnou hmotnosťou zvyšuje riziko apnoe v noci až na 50%.
• Kostná štruktúraCharakteristiky tvorby kostí lebky, napríklad zakrivenie nosovej priehradky, môžu vytvárať prekážky prechodu vzduchu a prispievajú k vzniku apnoe v noci.
• Adenoidy a žľazy: sú hlavnou príčinou spánkového apnoe u detí, pretože tieto orgány sa často zapália a spôsobujú čiastočné alebo úplné upchatie dýchacích ciest, čo znižuje prietok vzduchu.
• vekStarší vek je rizikovým faktorom pre obe formy spánkového apnoe. U starších ľudí často dochádza k neurologickým nedostatkom, ktoré vedú k poruchám v práci dýchacieho centra a navyše majú fyziologický pokles svalového tonusu, čo vedie k nadmernej relaxácii svalov vrátane hrdla.
• fajčenie: môže zvýšiť riziko apnoe v noci, pretože môže viesť k zúženiu horných dýchacích ciest.
• Nosné preťaženie: Choroby, ktoré spôsobujú upchatie nosa, ako v prípade zimnej alebo sezónnej alergie, môžu spôsobiť spánkovú apnou v dôsledku zúženia dýchacích ciest.
• Alkohol a drogyRizikovým faktorom môže byť užívanie určitých liekov, ako sú niektoré triedy tabletiek na spanie a zneužívanie alkoholu. Pre obe látky spôsobujú nadmernú svalovú relaxáciu, ktorá môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest.
• Neurologické poruchyNiektoré ochorenia, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako je epilepsia, môžu byť rizikovým faktorom pre rozvoj spánkového apnoe v noci, pretože môžu interferovať s normálnym fungovaním dýchacieho centra.
• Psychologické dôvody: faktory, ktoré spôsobujú poruchy spánku, ako sú úzkosť alebo depresia, môžu poškodiť kvalitu nočného odpočinku.

Príznaky spánkového apnoe: ako ich rozpoznať

Symptómy spánkového apnoe možno ľahko zamieňať s inými poruchami spánku, pretože väčšina symptómov je nešpecifická.

U dospelých sa môžu objaviť nasledujúce príznaky apnoe: t

• Denná ospalosť rôznej intenzity, v závislosti od závažnosti apnoe, s možnými náhlymi záchvatmi spánku.
• Zmeny nálady, úzkosť a podráždenosť v dôsledku zlej kvality spánku.
• Ťažkosti pri zaspávaní a časté pohyby počas noci.
• Únava, bolesti hlavy, slabosť.
• Problémy s nízkou koncentráciou a pamäťou.
• Chrápanie počas noci a spanie s otvorenými ústami.
• Prebudenie v noci s pocitom, že nemôžete dýchať.
• Silné potenie v noci a pocit zovretia v hrudi.
• Depresia a znížené libido.

U detí sa môžu spájať príznaky ako denná hyperaktivita, podráždenosť a agresivita, tendencia dýchať skôr ústami než nosom (znak zvýšenia adenoidov a / alebo mandlí) a spomalenie rastu.

Ako vyliečiť obštrukčné spánkové apnoe

Pozrime sa, aké lieky môžu pomôcť vyriešiť problém spánkového apnoe v noci a ako sa vyhnúť vážnym zdravotným rizikám. Pre prítomnosť ťažkého spánkového apnoe je v skutočnosti nebezpečenstvo pre pacienta a jeho život.

Lekárska chirurgická terapia

Lekársky a chirurgický prístup pri liečbe spánkového apnoe sa používa v prípadoch mierneho alebo závažného ochorenia:

• Mechanická ventilácia s pozitívnym tlakom: použitím masky pripojenej k valcu s kyslíkom a inými plynmi, aby sa zabránilo respiračnému zlyhaniu v dôsledku pozitívneho tlaku vytvoreného zariadením. To môže spôsobiť komplikácie, ako je suché hrdlo po prebudení a bolesti hlavy, a navyše, pacient môže mať problémy so zaspávaním s maskou na nose a ústach.
• chirurgia: ak sa obštrukcia dýchacích ciest určuje zvýšením určitých tkanív. Napríklad odstraňovanie mandlí alebo adenoidov u detí, alebo znižovanie podnebia a uvuly laserom.

Apnea drogy

Drogová liečba je zameraná hlavne na odstránenie symptómov spôsobených spánkovou apnoe, a nie na príčinu. Používajú sa najmä lieky, ktoré odstraňujú dennú ospalosť, ktorá narúša každodenný život subjektu.

Medzi liekmi používanými na liečbu tohto problému máme:

• Amfetamín: Stimulant, ktorý pôsobí na centrálny nervový systém a bežne sa používa na liečbu narkolepsie, ale ktorý je vo vhodných dávkach vhodný na liečbu symptómov spánkového apnoe v noci.
• Teofylín: získava sa z listov a semená kávy a guarana má preto podobnú štruktúru ako kofeín. Používa sa u dospelých a novorodencov, ako aj na redukciu epizód spánkového apnoe a na odstránenie príznakov ospalosti.
• Modafinil je kategória stimulantov a používa sa na liečbu denných symptómov spojených so spánkovou apnoe v noci, ako je nadmerná ospalosť. Jeho mechanizmus účinku je spojený s uvoľňovaním histamínu a niektorých stimulačných neurotransmiterov.

Usmernenia o apnoe

V prípade spánkového apnoe sa odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré môžu minimalizovať alebo negovať problém zadržiavania dychu počas spánku:

• V prípade upchatia nosa alebo výtok z nosa použite sprej na vyčistenie dýchacích ciest pred spaním.
• Dodržiavajte zásady aktívneho životného štýlu a správnej výživy na zníženie nadváhy a obezity.
• Odstráňte alebo znížte fajčenie, alkohol a sedatíva.
• Spánok na vašej strane, nie na chrbte alebo bruchu, na zlepšenie dýchania, a použitie krku vankúše na podporu hlavy a stimulovať dýchanie.

Ako liečiť spánkové apnoe

Opis syndrómu spánkového apnoe

Syndróm spánkového apnoe je nebezpečná choroba, ktorá sa spravidla stáva prvým svedkom blízkych ľudí. Sú to práve tí, ktorí si počas bdelosti môžu všimnúť náhle zastavenie dýchania a chrápania, ktoré často sprevádza apnoe u spiaceho človeka. Po niekoľkých sekundách pacient zvyčajne hlasno chrápe a začne znovu dýchať.

V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť až 400 dychových zastavení počas noci. Ich celkové trvanie je desivé - až 3-4 hodiny.

Epizódy apnoe sú sprevádzané poklesom hladiny kyslíka v krvi. Tento proces sa nazýva desaturácia. S ťažkými stupňami ochorenia to vedie k hypoxii - nedostatku kyslíka v krvi a orgánoch.

Epizódy apnoe vyvolávajú mikrosvietenie. To spôsobuje fragmentáciu spánku, porušenie jeho štruktúry. V tomto prípade hlboké fázy zmiznú, prvá (povrchná) fáza spánku sa stane dlhšou. Z tohto dôvodu sa pacienti v období bdelosti cítia unavení a ospalo.

Apnea syndróm je pomerne bežná patológia, ktorú pacienti a lekári často podceňujú. Podľa štatistík, 24% dospelých mužov a 9% žien trpí touto chorobou s frekvenciou epizód zadržania dýchacích ciest až päť za hodinu.

V súčasnosti vedci uskutočnili mnoho štúdií, ktoré potvrdzujú prepojenie medzi syndrómom apnoe a celkovou úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia, arteriálnu hypertenziu, mozgové mŕtvice, koronárne srdcové ochorenia. S apnoe sú tiež spojené rôzne arytmie, blokáda srdca a fibrilácia predsiení.

Spánková apnoe je nezávislý rizikový faktor pre rozvoj diabetu 2. typu. Pacienti s ním často trpia depresiou, zníženým výkonom a sexuálnou funkciou a riziko, že sa zúčastnia na dopravných nehodách spôsobených pádom za volantom, sa niekoľkokrát zvyšuje.

Príznaky spánkového apnoe

Apnoe je charakterizovaná niekoľkými hlavnými príznakmi: chrápanie vo sne, periodické prerušenie dýchania a chrápanie po dobu 10 sekúnd alebo viac, vzhľad po každej epizóde ukončenia dýchania hlučným povzdychom a chrápaním, čo naznačuje, že dýchanie sa zotavilo.

Chrápanie je najdôležitejším príznakom spánkového apnoe. Hlavným dôvodom, prečo pacient ide k lekárovi, je spravidla hlasné chrápanie vo sne, ktorý zasahuje do iných. Medzi týmito pacientmi viac ako polovica trpí syndrómom spánkovej apnoe. Stojí za zmienku, že ak nebudete liečiť výrazné chrápanie po dlhú dobu, potom dokonca nekomplikované spočiatku, skôr alebo neskôr, povedie k rozvoju apnoe.

V stave spánkového apnoe sa objem kyslíka v krvi u pacienta významne znižuje. Preto môže jeho tvár, pery, končatiny získať modrastý odtieň. Ak sa pozeráte na spiaceho človeka, ktorý trpí touto chorobou, všimnete si, že v čase zastavenia dýchania sa jeho hruď a brucho naďalej pohybujú, akoby pokračoval v dýchaní. Telo sa teda snaží vdychovať.

Každá zástava dýchania je pre organizmus veľkým stresom, ktorý je sprevádzaný krátkodobým zvýšením krvného tlaku až na 250 milimetrov ortuti. Pravidelné epizódy spánkového apnoe a sprievodné zvýšenie tlaku vedú k chronickej hypertenzii, ktorá má často kritický priebeh. Tak môže vysvetliť zvýšenú pravdepodobnosť mŕtvice v tejto skupine pacientov. Navyše v takýchto prípadoch je ťažké liečiť krvný tlak štandardnými antihypertenzívami.

Hypoxia a nedostatok fázy hlbokého spánku vyvolávajú pokles produkcie rastového hormónu, ktorý je zodpovedný za zdravý metabolizmus tukov v ľudskom tele. Je známe, že potraviny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu sú čiastočne spracované na energiu a časť z nich je uložená vo forme tukových zásob. Počas obdobia nedostatku potravy sa tuk používa ako zdroj energie a telo ho konzumuje. HGH pomáha premeniť tuk na energiu.

Ak dôjde k porušeniu sekrécie tohto hormónu, lipidy sa nemôžu zmeniť na energiu, napriek jej nedostatku. Preto pacient neustále spotrebováva jedlo, aby doplnil svoj energetický výdaj. Nadbytok sa ukladá vo forme tuku, ktorý zostáva nevyužitý. To vysvetľuje častú plnosť u pacientov trpiacich apnoe. Často však všetky snahy zamerané na chudnutie sú neplodné.

Za zmienku stojí aj to, že ukladanie tukov v krku vyvoláva ďalšie zúženie dýchacích ciest a progresiu ochorenia. To vedie k ďalšiemu zníženiu množstva rastového hormónu. To vytvára "začarovaný kruh", ktorý sa dá rozbiť len pomocou špeciálneho ošetrenia.

Chronicky non-spal osoba skúsenosti veľa zdravotných problémov. Bojí sa bolesti hlavy, ospalosti, podráždenosti, poškodenia pamäte, pozornosti a potencie. Ľudia trpiaci ťažkými poruchami spánku a dýchania môžu dokonca náhle zaspať na nevhodných miestach počas dňa - počas vedenia vozidla, počas rozhovoru. Po niekoľkých sekundách sa prebudia. A oni si nemusia všimnúť také krátkodobé „odpojenia“.

Napriek tomu, že bolo popísané množstvo klinických symptómov porúch spánku počas spánkovej apnoe, je často ťažké stanoviť presnú diagnózu na základe vonkajších znakov. Preto, aby sa získal správny verdikt a vymenovanie vhodnej liečby, musí pacient podstúpiť úplnú diagnózu v špecializovanom somnologickom centre.

Typy syndrómu apnoe

Apnea syndróm má dve hlavné odrody: obštrukčnú a centrálnu. Líšia sa symptómami a príčinami. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe.

Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe

Toto je najčastejšia forma apnoe u dospelých. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 30 rokov.

V tomto prípade dochádza k zastaveniu dýchania v dôsledku zvýšenej odolnosti proti prietoku vzduchu na úrovni hltanu. Tento proces vyvoláva rôzne respiračné poruchy rôznej závažnosti.

Mechanizmus kolapsu respiračného traktu pri obštrukčnom syndróme spánkového apnoe je spojený s relaxáciou svalov hltanu. To spôsobuje pokles lúmenu dýchacích ciest.

Vzhľadom na početné epizódy respiračného zastavenia a hypoxie, ktoré sú v dôsledku toho, sa signály prijímajú v mozgu, ktorý sa považuje za alarmujúci. Vyvolávajú aktiváciu nervového systému a krátkodobé prebudenia.

Takéto epizódy sa často opakujú cez noc, takže štruktúra spánku je úplne narušená. Nedáva odpočinok a nedáva veselosť. Spôsobuje tiež enormné poškodenie hladovania kyslíka v tele.

Obštrukčný syndróm apnoe sa môže prejaviť čiastočným (hypopnea) a úplným (apnoe) kolapsom horných dýchacích ciest.

Syndróm centrálnej apnoe

Centrálna spánková apnoe - porušenie respiračného procesu, pri ktorom dochádza k epizódam úplného zastavenia alebo zníženiu úsilia dýchacích svalov počas spánku. Potom sa objaví dýchanie a zastaví sa. Tieto poruchy sú spojené s rôznymi mozgovými problémami alebo srdcovou funkciou.

Na rozdiel od obštrukčnej spánkovej apnoe nie je príčinou poruchy dýchania počas centrálnej apnoe blokovanie horných dýchacích ciest.

V optimálnom stave sa srdce a mozog vzájomne zreteľne vzájomne ovplyvňujú a nastavujú správny rytmus dýchania. Tieto orgány spoločne kontrolujú množstvo spotrebovaného vzduchu. Problémom u pacientov s centrálnou apnoe je, že zhoršená koordinácia v práci srdca a mozgu spôsobuje, že pľúca prijímajú menej kyslíka.

Syndróm centrálnej apnoe je rozdelený do niekoľkých kategórií:

Primárna forma centrálnej apnoe. Dychový vzor v tomto prípade vyzerá takto: opakované epizódy zastavenia úsilia dýchacích svalov a prúdenia vzduchu. Príčiny nie sú známe. Táto forma je pomerne zriedkavá a spravidla u starších ľudí. Genetická závislosť, rôzne neurologické poruchy (Parkinsonova choroba, multisystémová atrofia) zvyšujú riziko tejto poruchy.

Cheyne-Stokesovo dýchanie. Dychový vzor je séria epizód poklesu a zvýšenia dýchacieho úsilia a prúdenia vzduchu. Príčiny môžu byť skryté pri srdcovom zlyhaní, mŕtvici. Najčastejšie ochorenie postihuje mužov vo veku 60 rokov. Asi 20-40% mužov s chronickým srdcovým zlyhaním trpí touto chorobou. U žien sú takéto poruchy oveľa menej časté.

Centrálna apnoe pri rôznych chorobách nervového systému a ďalších orgánov. Tento typ centrálnej spánkovej apnoe je spojený s rôznymi chorobami, ale vzor dýchania nezodpovedá typu Cheyne-Stokes. Príčiny sú spravidla zakorenené v ochoreniach obličiek a srdca a sú tiež spojené s patológiou štruktúry mozgového kmeňa, ktorá kontroluje dýchanie. Toto je zriedkavé porušenie.

Pravidelné dýchanie vo vysokej nadmorskej výške. Typicky sa táto patológia vyskytuje u ľudí počas spánku, vysoko nad hladinou mora (viac ako 4500 metrov). Dychový vzor je podobný typu Cheyne-Stokes. Rozdiel je v tom, že pacienti nemajú príznaky zlyhania obličiek alebo srdca, netrpeli mŕtvicou. Za zmienku stojí aj kratšie trvanie dýchacieho cyklu. Najčastejšie sa táto odchýlka vyskytuje u mužov, pretože sú citlivejšie na výkyvy kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V nadmorskej výške nad 7500 metrov sa táto patológia vyskytuje takmer u všetkých ľudí.

Centrálna apnoe spojená s užívaním drog a drog. Toto ochorenie je spravidla spojené s užívaním anestetík zo skupiny opiátov. Môže nastať úplné zastavenie dýchania a cyklických epizód recesie (zvyšuje sa amplitúda dýchania), špecifické nepravidelné dýchanie, znaky obštrukcie (zúženia) horných dýchacích ciest.

Hlavné príčiny syndrómu spánkového apnoe

Spánková apnoe môže nastať z niekoľkých dôvodov. Hlavným pravidlom je, že pacienti zúžili dýchacie cesty. Túto patológiu môžu spôsobiť rôzne faktory.

Príčiny Apnoe u novorodencov

Apnoe je časté ochorenie, ktoré sprevádza predčasne narodené deti. Frekvencia a závažnosť ochorenia sa významne zníži, ak gestačné obdobie presiahne 36 týždňov. Podľa štatistík, ak je obdobie gestacie kratšie ako 30 týždňov, u väčšiny novorodencov sa pozoruje apnoe. S gestačným vekom 30 až 32 týždňov tento údaj klesá na 50%. U detí, ktorých gestačný vek je viac ako 34 týždňov, je počet patológií 7%.

Ďalšie faktory spojené s apnoe u novorodencov sú okrem predčasného tehotenstva: t

Porušenie termoregulácie. Môže to byť hypertermia alebo hypotermia.

Rôzne infekcie. Táto kategória zahŕňa pneumóniu, septikémiu, meningitídu, nekrotizujúcu enterokolitídu.

Poruchy dýchacieho procesu. Môžu byť spôsobené hemolytickým ochorením novorodenca, pľúcnym krvácaním, pneumóniou, obturáciou horných dýchacích ciest, gastroezofageálnym refluxom.

Metabolické poruchy. Do tejto kategórie patológií patrí hypoglykémia, hypokalcémia, hypomagnesiemia, hypernatrémia, hyponatrémia, hyperamonémia, aminoacidúria.

Poruchy neurologického charakteru. Apnoe môže byť spôsobená kŕčmi, asfyxiou, intrakraniálnym krvácaním, meningitídou, defektmi vývoja mozgu, depresiou respiračného centra s liekmi, ako aj účinkami užívania liekov tehotnou ženou.

Porušenie kardiovaskulárneho systému. V tejto skupine patológií zlyhanie srdca, hypotenzia, disekcia arteriálneho kanála, anémia, polycytémia.

Identifikovať príčinu apnoe u novorodenca s plným termínom, spravidla nie je ťažké. Ale u detí narodených predčasne, záchvaty opakujúcej sa apnoe sa môžu objaviť od prvého alebo druhého dňa života bez zvláštneho dôvodu. Tieto epizódy sa zaznamenávajú počas REM spánku, keď je stlačená centrálna regulácia dýchania. V takýchto prípadoch sa zníži interkonstálny svalový tonus, pohyby hrudníka sa stanú asynchrónnymi, objem pľúc sa zmenší a vyvinie sa hypoxémia.

Hlavným faktorom zodpovedným za rozvoj apnoe u predčasne narodených detí je nezrelosť neurónov dýchacieho kmeňa mozgu.

Stojí za zmienku, že hlavnou príčinou tzv. Syndrómu náhlej smrti je apnoe u novorodencov, ktorá je tretím zo zoznamu faktorov detskej úmrtnosti.

Kritériá pre centrálnu apnoe u detí

U detí starších ako jeden rok je apnoe oveľa menej častá ako u novorodencov. Tento syndróm je spravidla obštrukčný.

Môže spôsobiť hypertrofiu mandlí, opuch nosohltanovej alergickej alebo zápalovej povahy, porušenie anatomickej štruktúry nosovej priehradky, zúženie hrtanu, hypotenziu, obezitu, dedičnú patológiu.

Tiež sa zistil syndróm centrálnej apnoe, ale významne menej. Zvyčajne je to spoločník predčasne narodených detí, rovnako ako deti, ktoré trpia mozgovou obrnou a Downovým syndrómom. Poruchy mozgu môžu byť tiež spojené s vnútromaternicovou infekciou plodu, porodnou traumou.

Centrálna apnoe sa často prejavuje v kombinácii s obštrukčnými dýchacími poruchami v spánku. Dôvody pre vývoj takýchto patológií sú: lieky predpísané dieťaťu alebo dojčiacej matke, anémia, aspirácia alebo gastroezofageálny reflux, hypoglykémia, hypoventilácia centrálnych alveol, bronchopulmonálna dysplázia, poranenia chrbtice a intrakraniálnych porúch, sepsa, poruchy elektrolytov, hyperbilirubinémia.

Príčiny syndrómu apnoe u dospelých

Skutočnou príčinou obštrukčnej apnoe u dospelých je slabosť hltanových svalov. Zodpovedajú za podporu jazyka, mandlí a mäkkého podnebia. So silným uvoľnením sa podporia štruktúry, ktoré podporujú, a dochádza k čiastočnému alebo úplnému upchatiu hrdla. Tým sa zastaví prúd vzduchu do pľúc.

Existuje celý rad faktorov, ktoré zhoršujú priebeh tohto ochorenia:

Nadváhou. Toto je jeden z najbežnejších rizikových faktorov. Tukové tkanivo, ktoré je uložené v krku, zvyšuje zaťaženie svalov hrdla. Okrem toho nadmerný tuk v oblasti brucha zvyšuje zaťaženie membrány počas dýchania. Rast zaťaženia týchto svalov robí priebeh tohto ochorenia závažnejším.

Age. Ľudské svaly majú tendenciu oslabovať v procese starnutia. Preto sa apnoe najčastejšie začína objavovať vo veku 40 rokov.

Použitie liekov so sedatívnym účinkom. Lieky s hypnotickým účinkom ovplyvňujú stupeň svalovej relaxácie.

Štrukturálne vlastnosti. Apnoe môže spôsobiť takéto abnormality vo fyziologickej štruktúre: tenké dýchacie cesty, veľké mandle, veľký jazyk, malá dolná čeľusť, prítomnosť veľkého počtu záhybov na sliznici ústnej dutiny.

Časté používanie alkoholických nápojov. To môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Fajčenia. U ťažkých fajčiarov sa apnoe vyskytuje 3-krát častejšie ako nefajčiari.

Menopauza. Počas tohto obdobia sa u žien vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré prispievajú k nadmernej relaxácii svalov hrdla.

Dedičné sklony. Možnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje, ak príbuzní trpia spánkovou apnoe.

Diabetes mellitus. Riziko spánkového apnoe u ľudí s touto diagnózou je 2-3 krát vyššie ako v iných.

Chronické upchatie nosa. Apnoe zvyčajne sprevádza pacientov, ktorí trpia chronickou rinitídou, zakrivením nosného septa. Dôvod spočíva v zúžení nosných priechodov a zhoršenej ventilácii.

Vlastnosti liečby syndrómu apnoe

Liečba tohto ochorenia závisí od príčiny apnoe, charakteristík pacienta, preferencií a závažnosti ochorenia. Moderná medicína ponúka niekoľko metód terapie.

Ako liečiť obštrukčný syndróm spánkovej apnoe CPAP terapia

CPAP alebo anglická skratka CPAP (Constant Positive Airway Pressure) je metóda liečby, ktorá je predpísaná pre strednú až ťažkú ​​apnoe.

Liečba spočíva v použití špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý pomáha pacientovi dýchať počas spánku. V noci si pacient položí na ústa masku, ktorá zakrýva ústa alebo nos. Zariadenie vytvára konštantný prietok vzduchu pod tlakom. Vzduch vstupuje do dýchacieho systému, čím zabraňuje pádu mäkkého tkaniva, čo spôsobuje hypopnea a apnoe.

V súčasnej dobe CPAP zariadenia pracujú ticho, majú zvlhčovače vzduchu a množstvo nastavení, ktoré vám umožňujú prispôsobiť zariadenie každému pacientovi.

Dnes je liečba CPAP považovaná za jednu z najúčinnejších pri liečbe syndrómu apnoe. V dôsledku používania zariadenia je riziko mŕtvice znížené o 40%, infarkty srdca o 20%.

Nosenie masky môže mať určité nevýhody: nepohodlie počas spánku, upchatie nosa a rinitída, ťažkosti s nosným dýchaním, bolesť ucha, bolesť hlavy, plynatosť. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, obráťte sa na svojho lekára.

Liečba syndrómu apnoe chirurgickým zákrokom

Chirurgická liečba je spravidla predpisovaná v extrémnych prípadoch, keď je liečba CPAP neúčinná a choroba postupuje alebo významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie je operácia predpísaná na zakrivenie nosovej priehradky, hypertrofovaných mandlí, malej dolnej čeľuste.

Chirurgia môže zahŕňať nasledovné typy operácií: tracheostómia, uvulopalatofaringoplastika, tonzilektómia, adenoidektómia, bariatrická chirurgia, systém Pillar.

Liečba syndrómu apnoe s mandibulárnymi dlahami

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie podobné športovej čiapke. Fixuje dolnú čeľusť a jazyk v špeciálnej polohe tak, aby neinterferovali s voľným dýchaním počas spánku.

Pneumatika je vyrobená z materiálu, ktorý sa podobá na gumu, je položená na zuby a upevňuje dolnú čeľusť.

Takéto zariadenie sa používa na liečbu miernej apnoe. Pneumatiky sú spravidla objednané na individuálnych veľkostiach od zubárov, ktorí sa na to špecializujú.

Zmeny životného štýlu a návykov na liečbu syndrómu apnoe

Útoky z apnoe sa môžu výrazne zmierniť, ak pacient urobí niekoľko kľúčových zmien vo svojom vlastnom životnom štýle:

Úplné zlyhanie alebo zníženie množstva konzumovaného alkoholu. Tiež nepite alkohol 4-6 hodín pred spaním.

Odvykanie od fajčenia.

Odmietnutie upokojujúcich a hypnotických liekov.

Úbytok hmotnosti.

Vedenie relaxačných procedúr na spanie: meditácia, masáž.

Odmietnutie čítať a sledovať televíziu v posteli.

Maximálne zníženie zdrojov svetla a hluku v spálni.

Je dôležité snažiť sa spať v polohe na boku, nie na bruchu alebo na chrbte. Takže odstránite záťaž zo svalov hltanu a bránice.

Ako liečiť syndróm spánkovej apnoe - pozri video:

Oboznámte sa s obštrukčnou spánkovou apnoe

Zdravý spánok je potrebný pre plodnú činnosť. Vďaka nemu sa aktuálne informácie spracujú a energia sa obnoví. Väčšina ľudí sa však sťažuje, že sa po prebudení necítia odpočívaní. Môže existovať niekoľko dôvodov pre nedostatok spánku a niekedy to naznačuje výskyt vážnej choroby.

Vlastnosti ľudského dýchania vo sne

Nasýtenie krvi kyslíkom a eliminácia prebytočného oxidu uhličitého z tela sa považuje za životne dôležitú funkciu. Preto sa dýchanie nezastaví na minútu. Počas nočného odpočinku sa uvoľňujú všetky svalové tkanivá. Výsledkom je, že vzduch prechádzajúci hornými dýchacími cestami spôsobuje vibrácie stien. Takže tam sú zvuky chrápania.

Občas môžu steny hltanu tak blízko, že ani v prítomnosti dýchacích pohybov, vzduch nevstupuje do pľúc. K zastaveniu dýchania dochádza, čo spôsobuje, že celé telo trpí.

Obštrukčný syndróm spánkového apnoe

Apnea, podľa ICD-10, patrí do triedy chorôb nervového systému. Pacienti sa prebudia v dôsledku udusenia, pretože dýchacie cesty sú zablokované a ich svaly sú aktívne. Tento typ patológie sa nazýva obštrukčný. Objem kyslíka a oxidu uhličitého v krvi sa mení. Vzhľadom k hypoxii, telo si dychu, aby si chýbajúci vzduch, ale také pokusy zostávajú neúspešné a spôsobujú len ľudské mikro-prebudenie.

Odborníci identifikujú ďalšie dve formy choroby: centrálnu a zmiešanú. Mechanizmus ich výskytu je odlišný, ale symptómy sú podobné. Ak sa astma vyskytne často, kvalita odpočinku trpí, čo vedie k rozvoju obštrukčnej spánkovej apnoe.

Mechanizmus rozvoja

Niekedy dochádza k porušeniu v dôsledku uzavretia svalov hrdla. Dýchanie sa zastaví, pretože vôľa na prechod prúdenia vzduchu sa na určitý čas uzavrie. Preto, v tomto prípade, choroba má názov od slova "obštrukcia" alebo upchávanie.

Takéto prekážky sa vyvíjajú postupne v priebehu rokov. Keď sa dutina dýchacích ciest zužuje, mäkké tkanivá vibrujú. Osoba začína chrápať, v dôsledku čoho bude objem kyslíka dodávaného do pľúc oveľa menší. Zároveň sa objavia počiatočné príznaky hypoxie. Ráno majú pacienti hypertenziu a bolesti hlavy a počas dňa ospalosť.

príčiny

Vo väčšine prípadov choroba postihuje osoby s nadváhou. Objavené tukové usadeniny na vonkajšej časti hltanu ho stláčajú, svaly strácajú tón a pacient prestane dýchať. Okrem obezity môžu iné príčiny vyvolať patológiu:

1. Endokrinné poruchy.
2. Poškodenie mozgu.
3. Neurologické ochorenia.
4. Stres.
5. Lieky (sedatíva, hypnotiká a sedatíva, testosterón).
6. Užívanie tabaku a alkoholu.
7. Anatomické znaky (úzke nosné priechody, zvýšenie mäkkého podnebia a mandlí).
8. Zakrivenie nosovej priehradky, novotvary v nej prítomné.
9. Alergická alebo chronická rinitída.
10. Zlyhanie srdca.

symptomatológie

Keďže tieto porušenia sa prejavujú v spiacom stave, najlepšie ich vidí spolubývajúci. Hlavnými príznakmi ochorenia sú hlasné chrápanie a dlhé prestávky medzi dychmi, po ktorých človek chrápe a dýcha sa obnovuje.

Pre klinický obraz patológie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Nočné pálenie záhy.
• Časté nutkanie na močenie.
• Ťažké potenie.
• Sucho v ústach.
• Strašné sny.
• Zvýšená pohyblivosť končatín.
• Prebudenie z dôvodu nedostatku dychu.
• Bolesti hlavy ráno.
• Denná ospalosť.
• Znížený výkon.
• Inhibícia mentálnej aktivity.
• Znížené libido.

Rizikové skupiny

Pravdepodobnosť výskytu ochorenia je vyššia u mužov. Zmeny súvisiace s vekom môžu vyvolať narušenie dýchacích procesov. Medzi riziká patria aj:

1. Fajčiari.
2. Osoby s metabolickými poruchami (extrémna obezita).
3. Osoby trpiace alergiou.
4. Hypertenzná.
5. Diabetici.
6. Ženy počas tehotenstva a menopauzy.

Niektorí majú dedičné predispozície k tomuto ochoreniu. Abnormálna štruktúra mandibuly, anatomické znaky nosohltanu a hrtanu môžu ovplyvniť vývoj syndrómu.

Stupne závažnosti

Závažnosť ochorenia je rozdelená do troch stupňov. Ich stanovenie je založené na celkovom počte zastavení dýchania a jeho poruchách do jednej hodiny (hypopnea). Existujú nasledujúce formy ochorenia:

Táto klasifikácia je typická pre dospelých. U detí mladších ako 12 rokov sa ukazovatele líšia: keď je index 10 a viac, určí sa vývoj závažného stupňa patológie.

V závislosti od závažnosti respiračných porúch sa zvolia vhodné liečebné metódy. Na zmiernenie tohto ochorenia bude dosť zmena životného štýlu. Terapia stredne ťažkých a ťažkých foriem vyžaduje serióznejší prístup.

Nebezpečenstvo pre zdravie

Niektorí považujú neškodné takéto anomálie, takže nerobia nič. Pokiaľ však ide o somnologiu, toto ochorenie má niekoľko nebezpečenstiev a niekedy sa zvyšuje riziko smrti. Podľa štúdií, úmrtia končí tie prípady, keď pacienti nie sú zapojení do liečby ochorenia.

Ignorovať nočné dusenie útoky nemôže. Koniec koncov, jeho dôsledky je ťažké liečiť tradičnou terapiou. Orgány, ktoré potrebujú veľké množstvo kyslíka - srdce a mozog - sú prvé, ktoré trpia, takže sú pozorované nasledujúce komplikácie:

1. Zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca.
2. Hypertenzia.
3. Arytmia.
4. Hypoxia.
5. Infarkt myokardu, mŕtvica.
6. Posun metabolizmu.
7. Neurotické stavy.

Zvlášť trpí plným nočným odpočinkom. Nedostatok kyslíka dáva mozgu signál na prebudenie, aby sa zabránilo duseniu. Takáto mikrospotreba je charakterizovaná stavom ospalosti, ktorý znižuje trvanie fázy hlbokého spánku alebo všeobecne vedie k ich absencii. Ráno je únava, ospalosť, letargia. V boji proti týmto symptómom sa pacient snaží zotaviť tým, že zneužíva kávu a jedlo, ale to nie je vždy najlepšie riešenie problému.

Hladina kyslíka a nedostatok fázy hlbokého spánku narušujú produkty rastového hormónu. Výsledkom je, že tuk nie je premenený na potrebnú energiu, ale je uložený. Zároveň aj pokusy o chudnutie zostávajú neúspešné. Tukové ložiská v oblasti krčka maternice prispievajú k progresii ochorenia. Takéto prípady si preto vyžadujú osobitnú a včasnú liečbu.

Diagnostika porušení

Somnolog sa podieľa na detekcii tejto patológie. Po pohovore s pacientom predpisuje diagnózu. Povinnými postupmi v takýchto prípadoch sú: t

1. Klinická analýza krvi a štúdium zloženia plynu.
2. Skúmanie respiračnej funkcie.
3. Rádiografia pľúc.

Vďaka novým technologickým zariadeniam sa odporúča vykonať niektoré diagnostické postupy doma. Vo výskumných inštitúciách špecialisti na somnológiu vykonávajú špeciálne testovanie - polysomnografiu. Princíp je nasledovný: v noci pomocou špeciálneho zariadenia, pohybov očí, mozgovej činnosti, parametrov dýchania sa zaznamenáva množstvo kyslíka v krvi a vyhodnocuje sa srdce. Po vyšetrení odborník určí typ apnoe, závažnosť patológie a vyberie prijateľnú liečbu.

Liečba patológie

Program liečby bude závisieť od typu identifikovaného syndrómu a individuálnych charakteristík pacienta. Liečba bude účinná, ak je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

liečenie

Na liečenie syndrómov drogy ako také neexistujú. Ale lieky, ktoré eliminujú sprievodné príznaky, môžu byť užitočné. Často sa používajú v kombinácii s predpísanou štandardnou liečbou. Medzi ne patria kortikosteroidy, činidlá používané v boji proti narkolepsii, nosné kvapky a spreje, ktoré zvlhčujú nosohltanovú sliznicu.

prevádzkové

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď sa zistia závažné komplikácie (adenoidy, zakrivenie nosovej priehradky). Existuje niekoľko typov operácií, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov. Patrí medzi ne:

1. Laserové plasty mäkkého podnebia.
2. Uvulopalatoplasty.
3. Tracheostomie.
4. Bariatrická chirurgia.

Použitie zariadení

Použitie intraorálnych zariadení je účinné pri miernej obštrukčnej spánkovej apnoe. Špeciálne uzávery a aplikátory zabezpečujú expanziu lúmenu hltanu a udržiavajú dolnú čeľusť v správnej polohe. Použitie CPAP terapie zvyšuje tlak inhalovaného vzduchu, odporúča sa aj pri ťažkých formách ochorenia.

Ľudové prostriedky

Alternatívou k liečbe drogami je tradičná medicína. Vo svojom arzenále receptov s bylinkami, medom a ďalšími prírodnými zložkami. Takéto jednoduché postupy ako soľné kúpele, instilácia nosa s roztokom morskej soli alebo rakytníkový olej, použitie kapustovej šťavy, zmierňujú príznaky choroby.

Ďalšie odporúčania pre osoby trpiace apnoe

Niekedy je možné problém vyriešiť bez konzultácie s odborníkom. Mnohí pacienti videli pozitívne výsledky podľa jednoduchých pokynov:

• Zbavte sa zlých návykov.
• Spať na vašej strane.
• Nepreháňajte sa v noci.
• Ľahnite si, aby bola hlava zdvihnutá.
• Schudnúť.
• Zabezpečte voľné dýchanie nosa.

Pose počas spánku a organizovanie kotviska

Pozícia tela významne ovplyvňuje frekvenciu nočných útokov. Zvyčajne trpia ľudia, ktorí spia na chrbte, takže v tomto prípade by ste sa mali snažiť ležať na vašej strane. Treba dbať na to, aby sa lôžko zdvihlo do hlavy postele. K tomu použite špeciálne vankúše alebo niečo pod podložku pod matrac. Spací priestor by mal byť pravidelne odvzdušňovaný, vzduch by mal byť dostatočne vlhký.

Korekcia hmotnosti

Vzhľadom k tomu, pravdepodobnosť apnoe je u obéznych ľudí, je potrebné stanoviť, ako schudnúť. Odborníci odporúčajú zdravú výživu, zvýšenie fyzickej aktivity. S poklesom tukového tkaniva stien hltana sa uľahčí dýchací proces. Vývoj súvisiacich symptómov sa spomaľuje, výskyt nočných epizód sa stáva menej častým.

Zdravý životný štýl ako najlepší spôsob, ako zabrániť

Najlepším odporúčaním pre prevenciu syndrómu je eliminácia všetkých podmienok pre jeho výskyt. Kľúčovú úlohu v tom zohráva korekcia životného štýlu pacienta, ktorá zahŕňa tieto opatrenia:

1. Prestaňte fajčiť.
2. Nezneužívajte alkohol, najmä v noci.
3. Cvičenie.
4. Neužívajte lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly bez akútnej potreby.

Syndróm je považovaný za naliehavý problém medicíny, pretože zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Včasné odhalenie nebezpečných príznakov zabraňuje komplikáciám a pravdepodobnosti smrti.