Lekár Hepatitída

Ľudské telo sa nedokáže vyrovnať s jedmi a toxínmi bez pečene. Ale keď sú vystavené týmto látkam, parenchyma pečene (jej štruktúra) je zničená. Škodlivé látky nič nevracajú a postupne v tele človeka otravujú. Preto je včas identifikovaná patológia pečeňovej štruktúry a liečby kľúčom k zdravej pečeni a organizmu ako celku.

Škodlivé návyky, ekológia, choroby môžu vyvolať zničenie štruktúry pečene, čo povedie k intoxikácii celého organizmu.

Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Horná hranica dosahuje úroveň bradavky. Parenchým je tkanivo, ktoré tvorí pečeň. Parenchým pozostáva z pečeňových lalokov. Akcie majú prizmatický tvar a vstupujú do seba. Medzi nimi je medziprodukt, krvné cievy a žlčové cesty. Takáto štruktúra je optimálna pre ľudské telo, pretože každá bunka orgánu dostáva dostatok krvi a každá z nich má odtok pre syntetizované látky. Každý segment v priemere sa pohybuje od 0,7 do 2 mm. Existuje asi 1 milión takýchto zložiek parenchýmu.

Pečeň vykonáva v tele nasledujúce funkcie: t

1. sekrecia - hlavná funkcia - vylučovanie žlče a jej transport cez žlčové kanály;
2. endokrinná - syntéza a vylučovanie albumínu, globulínu, fibrinogénu, lipoproteínov, protrombínu, glukózy a ďalších látok;
3. metabolické - normalizuje metabolické procesy proteínov, aminokyselín, tukov, sacharidov, vitamínov a hormónov.

Ale okrem toho pečeň spracúva a asimiluje lieky a steroidy. Je zodpovedná za udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi. Okrem toho akumuluje živiny z metabolických produktov. Jednou z najcennejších vlastností pečene je neutralizácia jedov. Za to sú zodpovedné špeciálne Kupfferove bunky, ktoré viažu škodlivé látky a privádzajú ich do čriev.

V pečeňovom parenchýme existuje niekoľko typov zmien: v zložení, tvare alebo hustote. Rozsah, v akom sú tieto zmeny vyjadrené, a ich podstata určujú jeden z nasledujúcich typov:

1. ohnisko - jednorazové poškodenie alebo tesnenie;
2. lokálne - poškodená samostatná homogénna časť parenchýmu;
3. difúzne - poškodenie parenchýmu ako celku.

Fokálne zmeny sú diagnostikované echograficky. Stupeň odrazu ozveny rozdeľuje ložiskové lézie na tie, ktorým chýba echostruktúra, ktoré majú slabú, silnú a zmiešanú echostruktúru. Foci sú jednoduché, násobné a zlučujúce sa. Ak sa stav pacienta zhorší, môže sa zmeniť echogenicita lézie. Echografia tiež odhalila výskyt jednoduchých alebo viacnásobných kalcifikácií (zhutnenie vysokej echogenity) v parenchýme. Najčastejšie pozorované u dospelých sa zriedkavo vyskytujú deti. Vyskytujú sa u pacientov s takýmito komorbiditami:

Stupeň poškodenia pečene sa diagnostikuje pomocou echografu.

• hypomotorická biliárna dyskinéza;
• chronický typ hepatitídy;
• preťaženie žlče v pečeni;
• cirhóza;
• žasne hroznovej choroba;
• malárie;
• tuberkulóza;
• infekcia parazitmi;
• sepsa.

Fokálna lézia bez echo štruktúry je parenchymálna cysta. Keď sa echografia objaví, ak je ich priemer 3-5 mm, pretože len s touto veľkosťou majú dostatočnú echogenitu. Existuje niekoľko typov cystických neoplaziem, ktoré sú izolované v závislosti na:

1. zdroj pôvodu: vrodený a získaný;
2. spôsoby vzdelávania: pravdivé a nepravdivé, neparazitické a parazitické.

Difúzne zmeny sú hepatitída (akútna alebo chronická), akumulácia tuku, cirhóza, zmeny v štruktúre spôsobené inými ochoreniami. U pacienta s hepatitídou sa pečeň zväčšuje, ale parenchyma zostáva rovnaká, ako bola. Ak sa však zápal zintenzívni, potom sa zmení povrch parenchýmu, v dôsledku čoho sa tenká stena pečene zväčší. Pri echografii je znížená echogenita a zvýšená vodivosť zvuku. Pri hepatitíde vedie nehomogénny zápal parenchýmu k tomu, že hustota ozveny môže byť vysoká v jednej oblasti a nízka v druhej.

Pri cirhóze sa výrazne zvyšuje počet postihnutých oblastí s narušenou echogenitou, pretože homogénna štruktúra je zničená oveľa rýchlejšie. Výrazne sa znížila echodovosť. Veľkosti týchto oblastí sa pohybujú od 0,5 cm do 2 cm Takáto heterogénna štruktúra parenchýmu pečene môže byť tiež vyvolaná preťažením žlčových ciest, mastnou degeneráciou parenchýmu a zhoršeným metabolizmom.

Najčastejšie príznaky lézií parenchýmu pečene:

Ak má osoba niektorú z uvedených sťažností, znamená to, že by sa mal včas poradiť s lekárom, aby zistil príčinu a začal liečbu. Prvá štúdia, ktorá sa vykonáva, je ultrazvukové vyšetrenie. V dôsledku toho môžu byť v homogénnej štruktúre parenchýmu zistené rôzne druhy poškodenia. Difúzne poranenia v malých množstvách môžu naznačovať nedávno prenesené vírusové ochorenia alebo zlú výživu, nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie. Ak sú však zmeny významné, znamená to, že sú spôsobené závažnými chorobami. Preto by ste mali absolvovať ďalšie laboratórne testy.

Potrebujete vedieť, aké sú príznaky zmien v štruktúre pečene. Žltačka spôsobená porušením parenchýmu, prejavuje sa ako:

• skléry sú natreté žltou farbou, po ktorej nasleduje sliznica podnebia a kože (môže mať červené a zelené odtiene);
• koža je zapálená a svrbivá;
• výkaly sa zmenili a moč stmavne;
• stúpa telesná teplota;
• človek sa stáva chorým, vzniká emetické nutkanie;
• boľavé svaly a kĺby.

Fokálne zápaly pečene majú tiež charakteristické znaky:

• kalcifikácia v pečeni (pečať pozostávajúca z vápenatých solí)
• pečeňové cysty.

Vzhľadom k tomu, že hlavným príznakom je žltačka kože, je potrebné pochopiť, ako vzniká. Je spôsobená nesprávnym fungovaním pečeňových buniek (hepatocytov). Sú zodpovedné za väzbu bilirubínu s kyselinou glukurónovou (premena z nepriamych na priamu). Ak je pečeň poškodená alebo zapálená, ovplyvňuje aj jej bunky, ktoré v dôsledku poškodenia nie sú schopné zachytiť bilirubín. Kvôli hromadeniu tohto pigmentu v krvi dochádza k žltačke. Ďalšou príčinou tohto príznaku je stáza žlče.

Existuje množstvo základných príčin patológie pečene:

1. infekcia vírusmi (vírusová hepatitída);
2. otrava toxínmi (v každodennom živote, v priemyselnej výrobe, počas liečby) a alkoholom;
3. sepsa, ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka v bunkách;
4. autoimunitného typu hepatitídy (imunitný systém napáda pečeňové parenchýmy protilátkami).

Ultrazvukové zobrazovanie (ultrazvuk) je založené na skutočnosti, že tkanivá ľudského tela sú schopné odrážať ultrazvukové vlny. Každá zložka tela odráža tieto vlny vo väčšom alebo menšom rozsahu a každý z nich má svoj vlastný normálny index odrazu. V zápalových procesoch sa môže meniť. Na základe týchto údajov lekári určujú nádory, kamene, abscesy, prítomnosť parazitov v pečeni, poranenia parenchýmu pečene. Výskumný postup je veľmi jednoduchý. Pacient preberá ležiacu polohu. Leží buď na chrbte, alebo na ľavej strane (leží na pravej strane tela, vyšetrenie sa vykonáva zriedka). Lekár aplikuje gél na kožu v pravom hornom kvadrante brucha a skúma oblasť ultrazvukovým senzorom.

Plus ultrazvuk, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu na zákrok. Od pacienta sa vyžaduje iba 3 dni pred štúdiom, aby nejedli potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynov (strukoviny, kapusta, sóda, tmavý chlieb, hrozno). Odporúča sa vykonať ultrazvuk na prázdny žalúdok, takže výsledky presne odrážajú skutočný obraz choroby. Ak je však pacient kontraindikovaný na preskočenie jedla, ako je napríklad diabetes mellitus, potom by ste sa nemali odchýliť od pokynov lekára.

Rýchlosť parenchýmu sa hodnotí pomocou ukazovateľov veľkosti pečeňových lalokov, vymedzenia ich kontúr a štruktúry. Tieto parametre sú porovnané s normou. Takže lekár zistí, ktorý segment pečene je ovplyvnený. Ak má človek také rozmery, jeho pečeň je zdravá:

Patológia môže naznačovať zvýšenú echogenitu a heterogénnu hustotu ozveny. Takéto príznaky znamenajú závažné ochorenia pečene: cirhózu, hepatitídu, mastnú hepatózu. V tomto prípade je potrebná biopsia defektných oblastí parenchýmu. Iba tak môže lekár určiť presnú príčinu problému. Ak sú prejavy zvýšenej echogenity kombinované s fokálnymi zápalmi, znamená to absces, hematóm alebo metastázy v pečeni. Takéto procesy niekedy označujú lymfóm.

Na získanie adekvátnych výsledkov výskumu nestačí, aby pacient mal iba ultrazvukovú diagnózu a echografiu. Prieskum by mal byť komplexný a mal by obsahovať:

1. všeobecné testy: krv, moč, výkaly;
2. biochemické vyšetrenie krvi;
3. ELISA, PCR, ktorá detekuje protilátky schopné odolať vírusom, ich DNA alebo RNA, a tak potvrdzuje úlohu vo vývoji ochorenia.
4. tomografia (CT);
5. biopsia pečene s histologickým vyšetrením fragmentu postihnutej oblasti sa vykoná, ak je podozrenie na cirhózu (tvorba vláknitých uzlín v pečeni).

Regenerácia parenchýmu pečene sa aktivuje ako odozva na smrť buniek. Regenerujúce bunky obsahujú veľkú zásobu glykogénu a normálnych organel. Hlavným prejavom regeneračných procesov je zrýchlené rozdelenie pečeňových buniek. Vďaka tomu sa tenký povrch pečene rozširuje a nahrádza mŕtve miesta. Žlčovody sa tiež môžu regenerovať. V ťažkých prípadoch, keď je pečeň nevratne poškodená, potrebuje pacient transplantáciu.

Liečba má za cieľ identifikovať príčinu patologických stavov pečene a odstrániť ju. Ak má pacient vírusové ochorenie (hepatitídu), je mu predpísaný antivírusový liek („Viferon“, „Alfaferon“). Pri autoimunitných ochoreniach má pacient piť imunosupresíva („azatioprín“, „prednizón“). Je zakázané piť alkohol, aby sa nezhoršil stav parenchymu. Okrem hlavnej liečby sú predpísané aj aminokyseliny, fosfolipidy a vitamíny. Fosfolipidy sú zodpovedné za zrýchlené obnovenie bunkovej štruktúry, aminokyselín a vitamínov na odstránenie nedostatku prospešných látok.

V spojení s liekmi je vždy prísna diéta. Ostré, slané, vyprážané a mastné jedlá sú úplne vylúčené zo stravy. S cieľom pomôcť pečeň očistiť, mali by ste jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny a draslíka. Účinne liečiť pečeň a bylinné, odvar, infúzie. Ľudové prostriedky, ktoré sa používajú na obnovu pečene: tekvicový džús s medom, slivková šťava, odvar z koreňa čakanky, šípky, ovsa.

Pečeňový parenchým je tkanivo, z ktorého sa skladá. V procese vykonávania svojich funkcií (udržiavanie normálneho zloženia krvi, odstraňovanie toxínov z tela, transport žlče a iných) je vystavený rôznym škodlivým faktorom. Homogénny parenchým môže prejsť rôznymi zmenami. Bunky tohto orgánu (hepatocyty) sa môžu znovuzrodiť a dokonca zomrieť.

Pečeňové tkanivo sa môže líšiť svojím zložením, tvarom, hustotou. V závislosti od povahy a rozsahu týchto zmien sa dajú rozdeliť na:

1. nerovnomerný;
2. miestnu;
3. Difúzne.
4. Vláknité zmeny sú spojené s rastom jazvového tkaniva. Táto patológia sa môže prejaviť alkoholom alebo toxickou otravou infekciou parazitmi;
5. Hypertrofické - zahusťovanie parenchýmu;
6. Sklerotická - s vaskulárnymi léziami pečene;
7. Dystrofia - keď je tkanivo pečene postupne nahradené tukovou vrstvou (s hepatózou);
8. Zmeny spojené s opuchom tkaniva pri traumatickom alebo zápalovom edéme.
9. Veľkosť pravého a ľavého laloku;
10. Zrozumiteľnosť obrysov;
11. Štruktúra parenchymálneho tkaniva;
12. Správnosť vzoru ciev pečene;
13. Echogenicita - schopnosť odrážať ultrazvuk.
14. žltnutie;
15. Poruchy trávenia;
16. Hepatomegália (zväčšená veľkosť pečene);
17. Bolesť na pravej strane;
18. Zvracanie.
19. Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič...
20. A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
21. klinické a anamnestické (vypočúvaním pacienta),
22. biochemické,
23. ultrazvukové,
24. imunologických,
25. rádiologické
26. metódou ihlovej biopsie.
27. neinvazívne,
28. zabezpečenia
29. multidimenzionality výskumu
30. schopnosť hodnotiť vaskulárny prietok krvi v doplnerometrickom móde,
31. relatívnej rýchlosti a lacnosti postupu.
32. prítomnosť subjektívnych sťažností naznačujúcich možné ochorenie pečene a žlčových ciest: bolesť brucha, pravá hypochondrium, žltosť kože, výskyt rozšírenej žilovej siete v pupočnej oblasti, dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, časté svrbenie;
33. dostupnosť údajov z laboratórnych testov (krv, žlč atď.), čo poukazuje na poškodenie pečene;
34. ascites, hepatomegália, splenomegália stanovená počas objektívneho vyšetrenia;
35. podozrenie z jednej alebo viacerých formácií v pečeni;
36. potreba chirurgického zákroku na diagnostiku alebo liečbu;
37. Ultrazvuk pre poranenia brucha;
38. pozorovanie dynamických zmien v pečeni.
39. množstvo kraniokaudálnej veľkosti (výška) a hrúbka pravého laloku presahuje 260 mm,
40. veľkosť kraniokaudálnej veľkosti (výška) a hrúbka ľavého laloku presahuje 160 mm,
41. uhol spodného okraja pravého laloku je zaoblený, väčší ako 75 °.
42. nádorov pečene
43. mastná hepatóza,
44. nodulárna hyperplázia,
45. dieťa má fetálnu hepatitídu.
46. akútnej hepatitídy
47. chronická hepatitída,
48. metabolické ochorenia
49. rôznych infekčných chorôb,
50. stagnujúca pečeň
51. hematologické ochorenia,
52. cirhóza pečene,
53. pečeňový granulóm,
54. difúzne metastázy pečene.
55. cysty
56. Absces pečene (tvorba infekčného a zápalového pôvodu),
57. Bunkový adenóm,
58. hemangiómy
59. Bunkový adenóm (benígne vzdelávanie, najčastejšie u žien v reprodukčnom veku),
60. Malígne neoplazmy v pečeni a metastázach.
61. hepatocelulárny karcinóm,
62. cholangiocelulárny karcinóm,
63. hematómy pečene,
64. kapsuly infiltrácie tukov,
65. hemangiómy (materské znamienka na pečeni).
66. o zápalovom procese, hepatitíde: stredne zrnitá štruktúra parenchýmu, hyper-echogenicita orgánu (zvýšená echogenita), abnormálny vaskulárny obraz;
67. difúzna tuková hepatóza (zároveň aj stredne zrnité telo a jeho zvýšená echogenita), cirhóza, pri ktorej sa echostruktúra stáva heterogénnou v dôsledku oblastí fibrózy, opuchu a regenerácie hepatocytov, obrys pečene je kopcovitý, veľkosť sa zvyšuje v skorých štádiách, redukovaná v neskorých štádiách. Existujú tiež príznaky zvýšeného tlaku v systéme portálnej žily (portálna hypertenzia) - dilatácia hlavných žíl, ascites, splenomegália (zväčšenie sleziny).
68. infekcie
69. hemangiom
70. adenóm
71. granulóm
72. zápalových procesov
73. rôzne nádory benígneho a malígneho pôvodu.
74. pre pravý lalok
    • anteroposteriorné kritérium sa pohybuje od 11 cm do 13 cm,
    • šikmé vertikálne (CWR) - nie viac ako 15 cm,
    • dĺžky od 11 cm do 15 cm;
75. ľavý lalok je charakterizovaný rozmermi
    • hrúbka do 6 cm,
    • výšky - menej ako 10 cm;
76. pre celé telo je norma nasledovná:
    • v dĺžke od 14 cm do 18 cm,
    • v priereze - od 20 cm do 22,5 cm,
    • veľkosť pečene v sagitálnej rovine - od 9 cm do 12 cm;
77. portálna žila v priemere - do 1,5 cm;
78. pečeňovej artérie v priemere - do 0,6 cm.
79. ochorenie pečene;
80. zlyhanie srdca;
81. ochorenia krvi;
82. dedičnej patológie.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Norma hustoty pečeňového parenchymu hu

Zobrazovanie pečene pomocou počítačovej tomografie

Pečeň je najväčším orgánom ľudského tela, vizualizovaná počítačovou tomografiou vo forme homogénnej štruktúry s hustotou (bez kontrastu) v rozmedzí + 55... + 70 jednotiek Hounsfieldovej stupnice. Zníženie hustoty pečene s CT pod +55 jednotiek indikuje mastnú hepatózu (infiltrácia pečeňového tkaniva bunkami tukového tkaniva), viac ako + 70 jednotiek - o metalozoch (ukladanie kovových solí v parenchýme - napríklad hemosideróza).

Pozorovania (CT pečene), preukazujúce výraznú mastnú infiltráciu pečeňového parenchýmu pred zavedením kontrastu (vľavo). Je možné vidieť, že hustota parenchymu je iba -8 jednotiek na Hounsfieldovej stupnici, zatiaľ čo normálne by mala byť aspoň +55. Obrázok v strede ukazuje, že aj po zavedení kontrastu sa hustota parenchymu mierne zvýšila a je iba -4 HU. Porovnajte tieto obrázky s normou (na pravej strane pečene).

V štruktúre pečene je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma laloky (hlavnými) - pravými a ľavými a tiež tzv. chvostová časť je menšia. Pre presnejšiu lokalizáciu patologických nálezov sa pečeň zvyčajne delí na segmenty. Pečeň je zásobovaná vlastnou pečeňovou artériou, ktorá je vetvou kmeňa celiakie a venózny odtok sa uskutočňuje cez pečeňovú žilu do systému dolnej dutej žily. Okrem toho je možné v cievach pečene počas CT pozorovať ďalšie veľké cievy, ktoré zbierajú žilovú krv zo žalúdka, hrubého čreva a tenkého čreva, pankreasu, sleziny, portálnej žily. Normálne je šírka portálnej žily v počítačovej tomografii pečene 10-20 mm (takáto veľká odchýlka je spôsobená hlavne rozdielmi v telesnej veľkosti). Je tiež potrebné vyhodnotiť šírku sleziny a vyšších mezenterických žíl, ktoré tvoria portálnu žilu, a tiež starostlivo skúmať ich lumen pre prítomnosť defektov vyplnených krvnými zrazeninami, ako aj patologických zmien v lúmene.

Kontrastné s počítačovou tomografiou pečene. Modré portálové šípky označujú portál a slezinnú žilu.

Arteriálne a venózne cievy v CT angiografii pečene: 4 ukazuje abdominálnu aortu, 5 - kmeň celiakie, 6 - pečeňovú tepnu. Modré čísla označujú žily: 1 - portál, 2 - slezina, 7 - vynikajúca mesenteric, 3 - dolná dutina.

Systém portálnej žily (vľavo) a cievy kmeňa celiakie (vpravo). Portálna žila je označená číslom 1 naľavo, 2 - slezinová žila, 3 - nadradená mesenterická žila, na pravej červenej artériovej cievach pečene (CT angiografia) sú označené červenou farbou: 2 - kmeň celiakie, 2 - pečeňová artéria, 3 - artéria sleziny, 4 - brušná artéria aortálnej sekcie

MRI pečene (na porovnanie s CT a rádiografmi).

Ďalší príklad zobrazovania pečene s MRI.

Pečeň na rádiografoch. V rádiografii sa môžu hodnotiť len okraje pečene, približne jej veľkosť (ako na obrázku vľavo), ako aj prítomnosť objektov s vysokou hustotou (ako na röntgenovom snímky pečene vpravo, po endoskopickej cholecystektómii sú kovové konzoly).

Ďalším bodom, ktorý je potrebné venovať pozornosti pri dešifrovaní počítačovej tomografie pečene, je prítomnosť lymfatických uzlín s modifikovanou štruktúrou a tvarom v jeho bráne, ktoré možno pozorovať pri hematogénnych metastázach gastrointestinálnych nádorov do pečene. Je tiež potrebné starostlivo zhodnotiť štruktúru pečene, zvýrazniť oblasti s vynikajúcou hustotou v jeho parenchyme - cystickej alebo pevnej.

Kontrast pečene v CT

CT vyšetrenie pečene s intravenóznym kontrastom umožňuje vizualizáciu arteriálnych a venóznych ciev v pečeni, identifikáciu a diferenciáciu lézií v jeho parenchýme a vizualizáciu ich štruktúry. V skorej arteriálnej fáze je kontrastný celiak a jeho vetvy, vrátane pečeňovej tepny - je možné odhadnúť šírku jeho lúmenu (prítomnosť intraluminálnych trombov), priebeh, tortuozitu, abnormálnu arteriálnu venóznu drenáž atď. Vo fáze portálnej žily je dobre viditeľná v. porta a cievy, ktoré ju tvoria, v oneskorenej fáze je možné pozorovať formácie v parenchýme pečene, ktoré sa dobre akumulujú a udržujú dlhodobý kontrast.

Charakteristický typ pečeňových metastáz na CT. Šípky označujú viacnásobné hypoxénne (tmavé) ohniská zaobleného tvaru. Pacient má rakovinu konečníka s hematogénnymi metastázami do pečene cez systém portálnej žily.

Pacient má cystickú rekonštrukciu pečene. CT. Viaceré hypodenálne ložiská pečene sú vizualizované vo všetkých segmentoch konfluencie rôznych veľkostí. Dlhodobý stav (tieto ložiská boli zistené v pečeni pred viac ako 10 rokmi a neprejavujú sa).

Príkladom aerobilia na CT skene pečene - v pečeňových žlčových kanáloch, je vizualizovaný plyn, ktorý sa tam dostane v dôsledku chirurgického zákroku (cholecystektómia).

Obrázky ukazujú cirhózu pečene a ascites. CT. Dbajte na okraj pečene, vyznačené šípkami (odhadnite veľkosť pečene - je len o niečo väčšia ako slezina). Tekutina na oboch stranách brušnej dutiny je označená hviezdičkou "*".

Metastázy sú teda charakterizované amplifikáciou „kruhového“ typu okolo ohniska hypodense (dezintegrácie), ale môžu existovať aj iné možnosti - rovnomerná akumulácia kontrastu zaostrením, alebo čiastočná akumulácia (v strede, pozdĺž periférie, v akejkoľvek konkrétnej oblasti). Hemangiómy sú charakterizované výrazným zvýšením v arteriálnej fáze a vo venóznej fáze, extrémne rýchlym poklesom hustoty na počiatočné hodnoty. Primárne nádory (hepatocelulárny karcinóm) vyzerajú ako tuhý (alebo subolidálny) uzol - s viacnásobným osvietením v prípade rozpadu, kontrast je najčastejšie nahromadený nerovnomerne - pre veľké veľkosti, rovnomerne - pre malé. Vláknitá nodulárna hyperplázia sa tiež prejavuje akumuláciou kontrastu v ohnisku, ktorá má charakteristický vzhľad.

Príklad primárneho nádoru pečene. CT. Vľavo - pred kontrastom, vpravo - po. Vizualizuje sa veľké nepravidelne tvarované pečeňové centrum s heterogénnou štruktúrou, ktoré sa po zvýraznení kontrastu (vpravo) zreteľne prejaví.

Pečeňový parenchým

Pečeňový parenchým je tkanivo, z ktorého sa skladá. V procese vykonávania svojich funkcií (udržiavanie normálneho zloženia krvi, odstraňovanie toxínov z tela, transport žlče a iných) je vystavený rôznym škodlivým faktorom. Homogénny parenchým môže prejsť rôznymi zmenami. Bunky tohto orgánu (hepatocyty) sa môžu znovuzrodiť a dokonca zomrieť.

Vlastnosti a typy zmien v parenchýme pečene

Pečeňové tkanivo sa môže líšiť svojím zložením, tvarom, hustotou. V závislosti od povahy a rozsahu týchto zmien sa dajú rozdeliť na:

Použitím ultrazvuku sa vykoná echoskopia pečene, získa sa obraz, ktorým sa dá stanoviť diagnóza ochorenia.
Ohniskové zmeny indikujú prítomnosť jedného poškodeného alebo zhutneného zaostrenia.
S miestnymi zmenami patológia postihuje určité oblasti parenchýmu.

Difúzne zmeny ovplyvňujú celé telo. Môžu spôsobiť nielen ochorenie pečene, ale aj patológiu srdca alebo narušenie pankreasu. Z dvoch lalokov pečene, právo, väčšie veľkosti, zažíva silnejšie zaťaženie. Difúzne zmeny v pravom laloku sú preto častejšie.

Známky difúznych zmien nie vždy znamenajú závažné ochorenia. U niektorých potravín sa môžu vyskytnúť mierne zmeny. Mierny nárast pečene u malého dieťaťa možno vysvetliť aj vlastnosťami fyziológie detí. A len ak difúzne zmeny v pečeňovom parenchýme postupujú s vekom, potom by táto patológia mala spôsobiť obavy.

Aj keď zistené difúzne zmeny neovplyvňujú blaho osoby, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, krvné testy a markery, pretože táto anomália môže byť symptómom latentnej vírusovej hepatitídy alebo zhubných nádorov.

Povaha difúznych zmien parenchymu

Pri ochoreniach pečene, ako aj iných orgánov, ktoré s ňou priamo súvisia (žlč, močový mechúr, črevo, pankreas), sa v parenchymálnom tkanive môžu vyskytnúť rôzne procesy degenerácie:

• Vláknité zmeny sú spojené s rastom jazvového tkaniva. Táto patológia sa môže prejaviť alkoholom alebo toxickou otravou infekciou parazitmi;
• Hypertrofické - zahusťovanie parenchýmu;
• Sklerotická - s vaskulárnymi léziami pečene;
• Dystrofia - keď je tkanivo pečene postupne nahradené tukovou vrstvou (s hepatózou);
• Zmeny spojené s opuchom tkaniva pri traumatickom alebo zápalovom edéme.

Stanovenie difúznych zmien pomocou ultrazvuku

Ultrazvuková metóda je založená na schopnosti telesných tkanív odrážať ultrazvuk. Ak sú abnormálne stavy pečene abnormálne, vyšetrenie pomáha zistiť tieto abnormality:

• Indukcia parenchýmu;
• Heterogénnosť štruktúry;
• Zvýšená veľkosť.

Vyšetrenie ultrazvukom skúma indikácie ozveny a charakteristické ukazovatele:

• Veľkosť pravého a ľavého laloku;
• Zrozumiteľnosť obrysov;
• Štruktúra parenchymálneho tkaniva;
• Správnosť vzoru ciev pečene;
• Echogenicita - schopnosť odrážať ultrazvuk.

Pre zdravú pečeň existuje miera echogenicity parenchýmu. Ak sa echo zvýši alebo zníži, podozrenie na špecifickú diagnózu by sa malo potvrdiť laboratórnymi testami.

Na obrazovke sa zobrazia údaje o intenzite procesu odrazu zvuku. Echogenicita zdravého tkaniva sa berie ako normálne. Odraz zvuku poškodeného tkaniva sa líši v závislosti od zmien, ku ktorým došlo. Prebytočný tuk v parenchymálnom tkanive teda znižuje túto charakteristiku a komparácia parenchýmu znamená, že je zvýšená.

Zdravé tkanivo pečene obsahuje veľké množstvo vody. Keď dôjde k mastnej degenerácii, difúzne zmeny v parenchýme pečene, čo sa prejavuje znížením obsahu vody v dôsledku akumulácie tuku. Súčasne sa zvyšuje miera odrazu zvuku a index echogenity sa znižuje. Tento obraz sa pozoruje pri hepatóze pečene.

Pri infekčných ochoreniach pečene (vírusová hepatitída), zápalových procesoch sa hustota parenchymu zvyšuje v dôsledku opuchu tkaniva. Rýchlosť odrazu zvuku je nižšia ako normálna, zvyšuje sa echogenita. Zároveň tieto označenia:

• žltnutie;
• Poruchy trávenia;
• Hepatomegália (zväčšená veľkosť pečene);
• Bolesť na pravej strane;
• Zvracanie.

Podobné príznaky možno pozorovať pri poraneniach pečene, cukrovke, cirhóze. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvýšenie echocharakteristiky pri obezite, ako aj pri intoxikácii drogami.

Zmeny parenchýmu pečene, liečba a prevencia

Ak vyšetrenie odhalilo ochorenie, ktoré spôsobilo zmeny v pečeňovom tkanive, potom je potrebné podstúpiť liečbu čo najskôr, s cieľom odstrániť toxické látky z pečene, opraviť pečeňové bunky. Je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú prácu tráviaceho systému (enzýmy na obnovu črevnej flóry), protizápalové lieky. Dôležitú úlohu zohráva príjem choleretických látok a antispasmodík, ktoré môžu uľahčiť vypúšťanie žlčových a pankreatických kameňov.

Je potrebné očistiť pečeň toxínov, vrátane ľudových prostriedkov - pomocou odvarov liečivých bylín alebo infúzií liečivých rastlín. V niektorých prípadoch, pri užívaní liekov proti bolesti, sú potrebné vitamíny (najmä skupina B).

Než začnete užívať lieky, musíte prestať fajčiť, úplne zabudnúť na alkoholické nápoje, a uistite sa, že postupujte podľa diéty. Jedlo by malo byť nízkokalorické, bez korenia, korenia a soli. Môžete jesť iba varené alebo parné jedlá, mliečne výrobky bez tuku. Sladké a kyslé potraviny by mali byť tiež vylúčené zo stravy. Ovocie je veľmi užitočné, ale len zrelé a nie kyslé. Je potrebné bojovať proti obezite. Diéta a boj so zlými návykmi hrá liečebnú, ako aj preventívnu úlohu pri zlepšovaní parenchýmu pečene.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Čo je parenchým pečene? Hustota, štruktúra a zmena parenchýmu

Ľudské telo nie je schopné neutralizovať toxíny a jedy. Túto úlohu zvládne len pečeň. Neustály negatívny vplyv týchto látok však postupne ničí štruktúru tela, v dôsledku čoho sa začínajú šíriť po celom tele. To je dôvod, prečo majú parenchým pečene a jeho stav veľký význam pre ľudské zdravie.

Štruktúra pečene

Umiestnenie pečene padá na pravú hypochondrium, v hornej časti brucha. Štruktúra orgánu je reprezentovaná parenchýmom, t.j. handričkou. Skladá sa z hranolovitých lalokov. Medzi nimi sú žlčovody, krvné cievy a medziprodukty.

Takáto štruktúra sa považuje za optimálnu, pretože poskytuje krv všetkým bunkám pečene. Priemer jedného rezu je 0,7-2 mm. Celkovo je v ich parenchyme až 1 milión.

Medzi funkcie pečene patria:

• syntézu a produkciu žlče cez kanály (sekrečná funkcia);
• tvorbu a vylučovanie glukózy, lipoproteínov, globulínu, protrombínu, albumínu, fibrinogénu atď.;
• normalizácia metabolických procesov aminokyselín, proteínov, sacharidov, hormónov, tukov a vitamínov.

Neutralizujúce toxíny sú primárnou a najdôležitejšou funkciou pečene. Kupfferove bunky sú zodpovedné za tento proces, ktorý viaže a vylučuje škodlivé látky do čriev.

Tiež telo poskytuje spracovanie a vstrebávanie steroidov a liekov, udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi a hromadenie užitočných látok.

Typy zmien

Aké sú teda tieto „patológie parenchýmu“ a ako sa objavujú? Ako sa navzájom odlišujú a prečo vôbec vznikajú? V tkanive pečene môže nastať niekoľko typov zmien: hustota, tvar a zloženie.

Tieto odchýlky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Difúzia - zmeny v celom parenchýme.
• Lokálne poškodenie jednej časti parenchýmu.
• Ohnisko alebo jedna malá lézia.

Ohniskové zmeny

Echograficky je možné odhaliť fokálne poruchy v pečeňovom parenchýme. Výsledkom tohto postupu je stanovenie hustoty parenchýmu a lézií rozdelených do oblastí so slabou, zmiešanou, silnou echostruktúrou alebo úplnou neprítomnosťou.

Fokálne lézie môžu byť viacnásobné, zlučujúce sa a jednoduché. Keď sa stav pacienta zhorší, pozorujú sa zmeny v echogenicite postihnutej oblasti.

Echografia vám tiež umožňuje určiť vývoj viacerých alebo izolovaných prípadov kalcifikácie v parenchýme, t.j. tesnenia. U detí sa vyskytujú menej často ako u dospelých.

K tomu zvyčajne prispievajú nasledujúce ochorenia:

Lézie, ktorých echo štruktúra nebola identifikovaná, sú parenchymálne cysty. Pomocou echogramu môžu byť určené len pri dosiahnutí priemeru 3-5 mm. Cystoidné formácie sú rozdelené do niekoľkých druhov, líšiacich sa príčinou ich vývoja (získaného alebo vrodeného) a spôsobov vzhľadu (parazitických, neparazitických, falošných a pravdivých).

Difúzny typ

Difúzne zmeny sú akútna a chronická hepatitída, cirhóza, akumulácia tuku a iné štrukturálne poruchy spôsobené chorobou. Pri hepatitíde u ľudí sa zvyšuje veľkosť pečene, ale jej štruktúra sa nemení.

Porušenie povrchu parenchymu nastáva v prípade, že zápal začne rásť. V tomto prípade sa tenká stena pečene zhrubne. Keď sa vykoná echografia, stanoví sa nízka echogenicita orgánu, ale naopak zvýšená vodivosť zvuku.

V prítomnosti hepatitídy nevyvolaný zápal v parenchýme spôsobuje heterogénnu úroveň echogenicity. Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza, lézie s poškodenou echogenitou začínajú rásť v množstve, pretože homogénna štruktúra pečene sa rýchlo zrúti.

Parametre takýchto foci môžu byť 0,5-2 cm Štruktúra parenchýmu sa stáva heterogénnou v dôsledku metabolických porúch, biliárnej stázy a znovuzrodenia tukov.

Príznaky zmeny

Pri poruche pečeňového parenchýmu sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce príznaky:

• pocit horkosti v ústach;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• žltačka;
• bolesť v pravej hypochondriu.

Ak sa objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, aby ste zistili ich príčinu a priradili vhodnú liečbu.

Na stanovenie presnej diagnózy sa najprv vykoná ultrazvuk. Týmto postupom je možné zistiť lézie v štruktúre pečene. Malá difúzna patológia môže byť dôsledkom podvýživy alebo nedávno prenesených vírusových ochorení. Nie sú nebezpečné pre ľudské telo. Veľké zmeny v parenchýme však vyplývajú zo závažných zdravotných problémov.

S porušením parenchýmu, pacient najprv vyvinie žltačku. Je to pre ňu typické:

• vzhľad svrbenia a zápalu na koži;
• vzhľad žltého sfarbenia očnej skléry, kože a sliznice podnebia;
• bolesť kĺbov a svalov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tmavá farba moču a svetlý odtieň výkalov;
• vysoká telesná teplota.

Keď sa vyskytnú fokálne zmeny, objavia sa aj cysty a kalcifikácie v pečeni. Difúzny pokles hustoty je známkou cirhózy.

Príčiny zmien v parenchýme

Najčastejšou príčinou abnormalít v pečeňových bunkách je zneužívanie alkoholu, vírusové infekcie a komplikácie z iných ochorení pečene. Ak má človek žltačku, je potrebné určiť jej príčiny. To sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že hepatocyty už riadne nevykonávajú svoje funkcie.

Keď je pečeň zapálená alebo poškodená, nemôže splniť svoj hlavný účel - premeniť nepriamy bilirubín na priamu líniu. Tento enzým sa akumuluje v krvi a spôsobuje žltačku. Aj táto patológia sa môže objaviť na pozadí žltej stázy.

Odchýlky v parenchýme pečene sa najčastejšie vyvíjajú z nasledujúcich dôvodov:

• sepsa spôsobená nedostatkom kyslíka v bunkách;
• vírusová parenchymálna hepatitída;
• intoxikácie a otravy alkoholom;
• autoimunitnej hepatitídy.

Patologické diagnostické metódy

Jednou z prvých metód diagnostiky pečene v prípadoch podozrenia na zmeny v parenchýme je ultrazvuk. Môže sa použiť na detekciu abscesov, zubného kameňa, novotvarov, poranení orgánov a infekcie parazitmi.

Procedúra je jednoduchá a nevyžaduje serióznu prípravu. Pacient by nemal jesť len 3 dni pred ultrazvukom, ktorý spôsobuje tvorbu plynu. Pri vykonávaní tejto štúdie nalačno je možné získať presnejšie informácie.

Pre laloky pečene sú stanovené základné štandardy pre ich veľkosť, štruktúru a jasnosť v ultrazvukovom obraze. Keď sa zmenia, môžete identifikovať presný segment orgánu, ktorý bol zasiahnutý.

Heterogénna hustota ozveny a zvýšená echogenita odhalená ultrazvukom sú príznaky nejakého ochorenia. Môže to byť napríklad hepatitída, cirhóza alebo hepatóza typu mastného typu. Ak sa zistia tieto zmeny, vykoná sa biopsia postihnutých segmentov pečene. To určí presnú príčinu patológie.

Ak spolu so zvýšenou echogenitou parenchýmu má pacient aj zápal, potom môžeme hovoriť o vzniku metastáz do pečene, hematómov alebo abscesov.

Iné spôsoby stanovenia diagnózy

Na diagnostikovanie ochorenia pečene sa používajú aj iné metódy, ktoré umožňujú vytvoriť presnejší obraz zmien:

• kompletný krvný obraz, výkaly a moč;
• biochemický krvný test;
• CT sken;
• ELISA.

terapia

Liečba zmien v parenchýme pečene je identifikácia príčin ich výskytu a ďalšia eliminácia. Ak má pacient vírusové infekcie, sú mu predpísané antivirotiká a pre autoimunitné ochorenia sú predpísané imunosupresíva.

Pacientovi je prísne zakázané prijímať alkohol. Hlavná terapia je kombinovaná s príjmom vitamínov, aminokyselín a fosfolipidov. Ďalšou zložkou liečby je diéta, ktorá vylučuje použitie mastných, vyprážaných, slaných a korenených jedál.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Hustota pečeňového parenchýmu

Zmeny parenchýmu pečene - príznaky difúznych zmien v pečeni a pankrease

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v pečeni?

Vedúci Inštitútu ochorení pečene: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť pečeň jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Normálna štruktúra pečene je homogénna a mierne echogénna, cez ňu možno vidieť žlčové kanály a veľké cievy, ktoré sú na ultrazvuku jasne viditeľné. Ak sa zmení štruktúra tkaniva pečene, znamená to, že ide o difúzne zmeny v pečeni. Takéto lézie orgánu môžu hovoriť o pomerne nevýznamných zmenách v tele, ako aj o veľmi závažných ochoreniach, ložiskových léziách, ktoré ohrozujú ľudský život.

Na určenie úrovne difúznych zmien, ktoré sa stali viditeľnými na ultrazvuku, môžu pomôcť ďalšie vyšetrenia - biochémia krvi, biopsia pečene, klinické štúdie pankreasu, ako aj diagnostika ďalších orgánov v okolí.

Difúzne zmeny pečene: čo to znamená?

Difúzne zmeny v parenchýme pečene sú skôr povrchným pojmom, ktorý skrýva tucet chorôb pod nimi. Pochopme však, čo táto definícia znamená. Hlavné typy difúznych zmien, ktoré podstúpi štruktúra pečene, môžu byť diagnostikované ultrazvukom. Patrí medzi ne hepatitída, infiltrácia lipidov, chronická hepatitída. Zanedbanie zápalového procesu priamo koreluje s veľkosťou edému pečene. Echogenita v tomto prípade sa znižuje a zvyšuje sa úroveň vedenia zvuku. Osobitným miestom sú fokálne lézie pečene - nádory a cysty.

Ak klasifikujeme difúzne zmeny v parenchýme pečene, jej kanálikov a cievnych stien, v závislosti od povahy zmien, potom môžeme hovoriť o fibróznom, sklerotickom, dystrofickom, edematóznom, hypertrofickom poškodení pečene.

Difúzne zmeny v parenchýme pečene možno tiež rozdeliť na mierne (stredne závažné) a závažné: t

• Do prvej skupiny patria difúzne zmeny v pečeni podľa typu mastnej hepatózy, cirhózy kongestívneho charakteru, akútnych a chronických typov hepatitídy, metastáz.
• Výrazné difúzne zmeny v pečeni znamenajú, že pacient má sarkoidózu, cirhózu pečene (nie kongestívnu), absces a toxickú mastnú hepatózu.

príčiny

Ako je uvedené vyššie, difúzna zmena v parenchýme pečene nie je špecifickým ochorením, ale všeobecným názvom symptómu jednej z niekoľkých možných ochorení. Príčiny tohto stavu sú preto mnohé. V skutočnosti všetky "nebezpečenstvá", ktoré jeme, nejako ovplyvňujú pečeň, stav jej kanálov, steny hlavných nádob - to jasne umožňuje pochopiť štruktúru ozveny na ultrazvuku.

Každý tretí občan našej krajiny, ktorý fajčí tabak a pije alkohol aspoň raz týždenne, má v priemere heterogénnu štruktúru pečene. Ale táto podmienka môže byť spôsobená inými dôvodmi. Ak ste napríklad pred ultrazvukom liečili antibiotiká niekoľko týždňov, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou zistí heterogénna echostruktúra pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Okrem toho, lekár môže mať podozrenie, že heterogénna echostruktúra pečene je spôsobená stagnáciou žlče v kanáloch. V tomto prípade vám lekár odkáže na ďalšie testy a s najväčšou pravdepodobnosťou biochémia preukáže zvýšenie hladiny bilirubínu.

Ďalším dôvodom zmeny v echostruktúre môže byť parazitická alebo vírusová infekcia spolu s poruchami príjmu potravy a množstvom nezdravých potravín (rýchle občerstvenie, sladkosti) v strave pacienta. V tomto prípade sa pacient zvyčajne sťažuje na nevoľnosť, bolesť hlavy a celkovú slabosť, únavu. Za týchto podmienok sa často diagnostikuje zhrubnutie pečene. Na ďalšiu diagnostiku lekár pošle pomocné krvné testy a štúdiu pankreasu na distribúciu parazitov.

Normálna echostruktúra pankreasu a jeho možné zmeny.

Štruktúra pankreasu je normálne heterogénna, tkanivá v nej majú pomerne rozdielnu hustotu a dokonale odrážajú ultrazvuk na ultrazvuku. Táto vlastnosť vnútorných orgánov sa nazýva "echogenicita". Viac lekárov často hovorí o "echostruktúre štúdia". Porušenie funkcie pankreasu môže viesť k zmene echostruktúry.

Pri zníženej úrovni echogenity najčastejšie hovoria o zápalových procesoch v orgáne - akútnej alebo chronickej pankreatitíde a zvýšená hladina indikuje fibrózu alebo lipomatózu.

Ak príznaky ozveny difúznych zmien indikujú zvýšenú hustotu tkanív a kanálikov, potom je celkom možné, že hovoríme o nahradení tkaniva pankreasu tkanivom tuku alebo spojivového pôvodu. Niekedy sa zvyšuje echogenicita a nie sú zistené fokálne lézie, nie sú žiadne zvláštne zmeny v kanáloch pečene a stenách ciev - tento stav môže byť spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom alebo predchádzajúcimi ochoreniami.

Vlastnosti difúznych zmien v pečeni a pankrease u dieťaťa

Ako viete, dostatočne veľký počet vonkajších faktorov ovplyvňuje pankreas - metabolické poruchy, geneticky dedičné znaky a ochorenia, črevné ochorenia a hormonálne zmeny. Zvýšenie pankreasu pri vyšetrení dieťaťa by malo byť signálom pre rodičov na kompletné vyšetrenie brušnej dutiny dieťaťa - pečene, jej kanálikov a vyšetrenia ozveny iných vnútorných orgánov. Samozrejme, potrebujeme aj určitú diétu pre dieťa a vyšetrenie, ktoré odhalí možné ložiskové lézie vnútorných orgánov. V žiadnom prípade, nepanikárte, ale ignorovať tieto zmeny nemôže byť - to znamená uvedenie dieťaťa na veľké riziko.

Príslušný lekár okamžite predpíše krvné testy, sérologické aj biochemické. Okrem toho bude musieť dieťa podstúpiť počítačovú tomografiu brušných orgánov av niektorých prípadoch dokonca prepichnutie, čo umožní odber materiálu na histologické vyšetrenie. Z úplnosti prieskumu bude závisieť správnosť zvolenej liečby a diéta.

Liečba difúznych zmien v pečeni a pankrease

Samotné, difúzne zmeny liečby nevyžadujú, pretože sú len prejavom určitých patológií. Liečba je nevyhnutná pre tkanivá pečene a pankreasu, spravidla hovoríme o rehabilitačnej terapii. Prvým krokom v liečbe je určenie príčiny tohto stavu. Ďalšia stratégia a taktika terapie na ňom závisí.

Ak sú difúzne zmeny v tkanivách pečene a pankreasu, ako aj iných orgánov brušnej dutiny spôsobené abnormálnym životným štýlom pacienta, nadmerným množstvom jedla a častým pitím alkoholických nápojov, prvá vec, ktorú treba urobiť, je zmena stravy a odstránenie zlých návykov.

Verte mi, ak odmietnete zmeniť tento spôsob života, žiadna „magická“ tabletka vám nepomôže. Spolu s významnými zmenami vo výžive (diéta č. 5), zvýšením času spánku a odpočinku sa u pacienta zistí, že dostáva hepatoprotektory. Tieto lieky obnovujú pečeň zvýšením rýchlosti rozdelenia zdravých orgánov. Mimochodom, strava pacientov s rôznym stupňom poškodenia pečene, jeho kanály a krvné cievy spadá do známej "tabuľky číslo 5".

Vírusová alebo parazitická infekcia zaväzuje lekára, okrem takých opatrení, ako je diéta, k predpísaniu liečby antivírusovými liekmi alebo liekmi pre parazitov. Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pankreasu na šírenie infekcie alebo parazitov - táto štúdia sa zvyčajne vykonáva s ultrazvukom pečene, ale niekedy je potrebné predpísať ďalší postup pre podrobnejší klinický obraz.

Cirhóza pečene na ultrazvuku

Deštruktívne účinky alkoholu, hepatitídy a stagnácie majú často za následok cirhózu. Zmeny v pečeni dokazujú krv, moč a výkaly, ale najúčinnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk, čo je bezbolestný zákrok, ktorý nevyžaduje operáciu. Ultrazvuk v prípade cirhózy pečene pomáha včas rozpoznať príznaky ochorenia, identifikovať príčiny a predpísať správnu liečbu.

V našej dobe sú zariadenia pre ultrazvuk k dispozícii v mnohých lekárskych a profylaktických inštitúciách, čo výrazne uľahčuje včasnú diagnostiku. Vďaka tomu sa každoročne zvyšuje úspešnosť liečby pacientov.

Pre záverečný záver sa vykonáva komplexné vyšetrenie, pretože táto metóda nie je 100%, hoci umožňuje pomerne presne preskúmať stav orgánu a identifikovať príznaky ochorenia.

Úloha ultrazvuku v cirhóze

Na začiatku ochorenia je pomerne ťažké stanoviť diagnózu podľa klinického obrazu, pretože je často úplne chýbajúca alebo len mierne vyjadrená. To isté platí pre ultrazvuk. Ultrazvuk pečene v skorých štádiách cirhózy je neinformatívny, pretože známky poškodenia tkanív a ciev sú malé. Štatistiky však ukazujú, že približne 70% diagnóz potvrdzujú ultrazvukové indikácie. Najnovšie zariadenia pomáhajú presne vyhodnotiť stav a parametre pečene.

Je dôležité, aby štúdiu vykonával kvalifikovaný technik. Je tiež potrebné vykonať správnu prípravu pacienta na zákrok.

Príprava na štúdium

Na zabezpečenie maximálnej informovanosti o ultrazvuku a správnej diagnóze je potrebné:

1. tri dni pred ultrazvukom eliminovať všetky produkty tvoriace plyny zo stravy;
2. vykonávať výskum 4 hodiny po jedle, najlepšie ráno nalačno;
3. rozotrite oblasť, ktorú chcete skúmať, gélom;
4. zaujmite horizontálnu polohu na zadnej strane.

Normálne s ultrazvukom pečene

Počas procedúry sa starostlivo kontroluje homogenita tela, dôležitý je aj jeho tvar a veľkosť. V neprítomnosti patológie ultrazvuk ukazuje nasledujúce výsledky:

1. hrúbka pravého laloku - 13 cm, ľavý lalok - 7 cm,
2. CWR (šikmá vertikálna veľkosť) pravého laloku - 15 cm,
3. KKR (kraniokaudálna veľkosť) ľavého laloku - 10 cm,
4. dĺžka pravého laloku - 15 cm
5. výška ľavého laloku - 10 cm
6. dĺžka pečene je 18 cm
7. priemer pečene - 23 cm,
8. sagitálna veľkosť - 12 cm
9. spoločný žlčovod - od 6 do 8 mm,
10. portálna žila - 13 mm, dutá - 15 mm v priemere,
11. pečeňovej artérie - od 4 do 7 mm.

Keď ultrazvukové vyšetrenie detskej pečene, je potrebné vziať do úvahy, že rastie, av každom veku, ukazovatele sa menia:

Štúdia tiež hodnotí štruktúru tela. Normálny obrys pečene je jasne viditeľný a nemá žiadne hrbole, žily nie sú umiestnené v strede orgánu, štruktúra je homogénna (homogénna). Štruktúra orgánu je jemnozrnná; vena cava je rozpoznaná ako pásikovitý útvar, ktorý neodráža ultrazvukové vlny.

Ultrazvukové indexy pre cirhózu

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť v štúdiu akéhokoľvek vnútorného orgánu - veľkosť. V cirhóze rastie pečeň najčastejšie, ale v poslednom štádiu atrofuje (zmenšuje sa veľkosť) a zmenšuje sa. Počas výšky ochorenia na ultrazvuku je zrejmé, že ľavý a chvostový lalok sú zväčšené a hrany a obrysy orgánu sa menia. S malými uzlami môžu tieto príznaky chýbať. Pre iné formy ochorenia je charakteristická prítomnosť kopcovitého obrysu a tupého okraja.

V diferenciálnej diagnóze hepatitídy a cirhózy sú tieto funkcie najdôležitejšie. Príznaky ako prítomnosť kopcovitého obrysu a regenerácia vo forme uzlov budú hovoriť o závažnejšej chorobe.

Systém krvného zásobovania pečene tiež podlieha zmenám. Na rozdiel od normálneho malého vaskulárneho vzoru sa objavujú vyčerpané znaky, žily v pečeni majú premenlivú šírku. Priemery sleziny a portálnych žíl, ako aj pečeňovej tepny sa zvyšujú. Pozorované spojenie ciev brušnej dutiny, ktoré nie je charakteristické pre zdravého človeka. V slezinnej žile sa prietok krvi znižuje alebo zastavuje, možno naopak.

Pri tvorbe jazvového tkaniva vykazuje ultrazvuk odlišnú hustotu parenchýmu. Nehomogénna štruktúra spôsobí rozdielny prechod ultrazvukových vĺn cez tkanivo. V tomto prípade postačuje jednoducho prehliadnuť alebo omylom určiť prítomnosť nádoru.

V 90% prípadov na pozadí cirhózy dochádza k zvýšeniu sleziny o viac ako 50 cm². S rozvojom ochorenia sú príznaky rozšírenia patologického procesu v brušnej dutine vo forme opuchu žalúdka a čriev. Ďalej je pozorovaný ascites, ktorý indikuje akumuláciu tekutiny v bruchu av poslednom (terminálnom) štádiu.

V prípade autoimunitného ochorenia dochádza k charakteristickému nárastu lymfatických uzlín najbližšie k pečeni. Charakteristickým znakom je podlhovastý tvar, zatiaľ čo pri rakovine s metastázami sú zaoblené. Rozmery sú pomerne pôsobivé - od 50 do 60 cm na dĺžku.

Počas ultrazvuku pečene lekár urobí popis obrázkov a zaznamená rozmery. Tieto údaje sa potom odovzdajú ošetrujúcemu hepatológovi alebo terapeutovi.

Príznaky cirhózy

Ak teplota stúpne nad 38 ° C, opuch nôh a slabosť, stojí za to sa obávať a poraďte sa s lekárom. Pre cirhózu je charakteristický nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, bolesť svalov. U mužov sa prsné žľazy zvyšujú. Včasná liečba v zdravotníckom zariadení a vymenovanie liečby pomôžu prekonať túto chorobu. Cievne hviezdy na koži a zvýšenie objemu brucha hovoria o pokročilom štádiu. Koža pacienta získava nažltlý odtieň, potom sýtejšiu farbu, ktorá priťahuje pozornosť.

Je potrebné mať na pamäti, že nie je možné liečiť cirhózu na vlastnú päsť doma. To si vyžaduje lieky a vysoko kvalitné vyšetrenia, nie tradičnú medicínu.

Difúzne zmeny v parenchýme pečene pomocou ultrazvuku

Pre štúdiu sa používajú zvukové vlny (ultrazvuk), ktoré sú po prechode tkanivami tela vizualizované na monitore. V závislosti od hustoty tkanín sa tiene zobrazujú vo väčšej alebo menšej intenzite. Pomocou online režimu je možné sledovať dynamiku zmien a pohyb krvi cievami.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ultrazvuk je považovaný za bezpečnú, vysoko informatívnu diagnostickú metódu. V tomto ohľade je široko používaný vo všetkých oblastiach medicíny, vrátane pediatrie, pôrodníctva.

Fyziologická štruktúra tela je reprezentovaná homogénnym tkanivom s jemným pieskom, bez deformácie, pečatí parenchýmu pečene. Hyperechoické oblasti sú reprezentované žlčovými kanálmi. Vizualizované sú aj krvné cievy. Pečeň má hladké hrany, normálnu veľkosť.

Difúzne stvrdnutie pečene môže byť sprevádzané dysfunkciou orgánov a klinickými symptómami. V závislosti od závažnosti štrukturálnych zmien sa nemusia prejaviť jasné klinické príznaky alebo závažné zlyhanie pečene.

dôvody

Príčiny poškodenia môžu byť skryté ako v samotnom orgáne, tak aj mimo pečene. Poruchy metabolických procesov, patológia koagulačného systému, nedostatok vitamínov, zvyšujúca sa intoxikácia - to všetko je dôsledkom pečeňových zmien.

Medzi častými dôvodmi je zameranie sa na:

• cirhóza;
• alkoholizmus;
• sklerotizujúca cholangitída;
• onkologické neoplazmy;
• hepatitídy rôzneho pôvodu (liečivé, vírusové, toxické);
• chronické infekčné a zápalové ochorenia iných orgánov;
• tráviaca dysfunkcia v dôsledku poškodenia pankreasu;
• metabolické poruchy vrodené, získané Genesis.

Konsolidácia v pečeni lokalizovaného miesta môže indikovať výskyt novotvaru benígneho aj malígneho pôvodu. Pomocou ultrazvuku je možné odhadnúť veľkosť, hustotu zaostrenia.

Difúzne zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí dlhodobého zneužívania mastných, vyprážaných potravín, ako aj z dôvodu dlhodobej práce v nebezpečnej výrobe. Mohlo by to byť odvetvie farieb a iné priemyselné odvetvia súvisiace s chemickými látkami.

Okrem toho pečeň môže reagovať na zmeny v nutričnom príjme s malými štrukturálnymi poruchami reverzibilného charakteru.

Klinické príznaky

Keď je pečeň zapečatená, nie je vždy klinicky zistiteľná. Zmeny v parenchýme sa dajú zistiť iba pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Pri postupe ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce klinické príznaky:

1. Žltnutie kože, slizníc. Súčasne sa zvyšuje intenzita sfarbenia moču (až do pomaranča) a naopak fekálna hmota sa rozjasňuje;
2. hypertermia;
3. malátnosť;
4. znížená chuť do jedla;
5. ťažkosť, bolesť v pravej hypochondriu;
6. kožná vyrážka;
7. nevoľnosť, zvracanie;
8. dysfunkcia koagulácie (zvýšenie trvania menštruácie, krvácanie po extrakcii zubov).

Ako choroba postupuje, pečeň úplne stráca svoju fyziologickú štruktúru, ktorá je sprevádzaná zlyhaním pečene.

Nárast endogénnej intoxikácie je plný depresie vedomia, halucinácií a objavenia sa príznakov portálnej hypertenzie (ascites, dilatácia ezofageálnych žíl, opuchy nôh).

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu je potrebná:

1. zber anamnestických informácií. Pozornosť by sa mala venovať predchádzajúcemu príjmu hepatotoxických liekov, nadmernému požívaniu alkoholu, chybám v strave, ako aj predchádzajúcim infekčným ochoreniam;
2. vypočúvanie sťažností;
3. vykonanie fyzickej štúdie, počas ktorej lekár sníma brucho, stanovuje veľkosť a konzistenciu pečene, hodnotí závažnosť syndrómu bolesti;
4. laboratórna diagnostika. Na stanovenie dysfunkcie pečene je potrebná biochemická analýza (záujem o hladinu transamináz, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, bilirubínu), koagulogramu (na posúdenie fungovania koagulačného systému), klinickú analýzu krvi, moč;
5. prístrojová diagnostika (ultrazvuk, tomografia).

Ak pečať pečene nie je možné diagnostikovať neinvazívnymi metódami, môže sa vykonať prepichnutie jemnou ihlou alebo laparoskopické vyšetrenie.

Pečeň na ultrazvuku

V závislosti od povahy ochorenia sa pečeň podrobuje určitým zmenám. Týkajú sa krvných ciev, tkanivovej štruktúry, veľkosti tela. Hustota tkaniva sa odhaduje echogenitou. Jeho nárast znamená zvýšenie hustoty, zníženie - naopak.

Ultrazvukový obraz s cirhózou

V procese ultrazvuku môže lekár vizualizovať:

1. porušenie jednotnosti tkaniva;
2. rôzne lézie podobnej štruktúry;
3. rozmazané obrysy orgánu v chrbte;
4. mozaiková štruktúra (v dôsledku regeneračných uzlov);
5. hepatomegália (zväčšenie orgánov) v počiatočnom štádiu ochorenia;
6. vrásky v pečeni s progresiou patológie;
7. zvýšenie vnútorného lúmenu portálnej žily;
8. abnormálny prietok krvi;
9. prítomnosť ascitickej tekutiny v brušnej dutine;
10. zhrubnutie pečene, ktoré sa prejavuje zvýšenou echogenitou;
11. rozptýlené signály, ktoré indikujú fibrózny rast, akumuláciu tukov.

Tieto ultrazvukové znaky naznačujú vývoj cirhózy. Ochorenie sa vyskytuje dlhú dobu, s postupným prechodom. Na základe ultrazvukového vyšetrenia môže lekár vyhodnotiť rozsah poškodenia orgánov, stanoviť štádium ochorenia a odhaliť komplikácie.

Ultrazvukové znaky nádoru

Ak je pečeňové pečivo vizualizované v obmedzenom priestore, stojí za to podozrenie na onkologický novotvar benígnej, malígnej genézy.

Rakovina vyzerá ako zóna tkaniva s fuzzy obrysmi, anomálnou štruktúrou, s oblasťami rôznej echogenity. Takúto oblasť je ťažké odhaliť v prítomnosti poškodenia cirhotickej pečene, preto sa odporúča použiť doppler. V onkochag označené tortuosity ciev.

Príznakom malígnych lézií je tiež zvýšenie lymfatických uzlín. V pokročilom štádiu sa zaznamenáva vytesnenie žlčníka, akumulácia tekutiny v pravej pleurálnej dutine a intestinálna dysfunkcia vo forme potlačenia motility.

Samotná ultrasonografia nestačí na detekciu primárnych lézií alebo metastáz. Malígne nádory môžu mať rovnakú alebo rôznu hustotu. Pri hľadaní metastáz postačuje vizualizovať hypoechoický okraj okolo obvodu formácie, čo indikuje skôr metastatické než primárne zameranie.

zápal pečene

Príznaky hepatitídy sú difúzne, pretože celý orgán je zapojený do patologického procesu. Rozlíšenie formy infekčnej hepatitídy (A, B, C) na základe ultrazvukového obrazu je takmer nemožné. Ak sa ultrazvuková diagnostika vykonáva v akútnej fáze hepatitídy, zistí sa:

• rozšírenie orgánov;
• zhrubnutie pečene;
• heterogénnosť tkanivovej štruktúry;
• difúzne zápalové ložiská;
• dilatácia žlčových ciest;
• deformácia cievneho vzoru, poškodený prietok krvi.

Difúzne zmeny naznačujú porušenie štruktúry parenchymu tela v celom tele. Podobný model je pozorovaný na pozadí fibrózy, sklerózy alebo dystrofie.

Vlastnosti diagnózy v mastnej hepatóze

Základom vývoja ochorenia je patologický proces, pri ktorom sa tukové hmoty hromadia v hepatocytoch. Tento stav môže sprevádzať diabetes, metabolické poruchy (obezitu), predĺženú intoxikáciu alkoholom.

1. zosilnenie ozveny v celom orgáne;
2. zväčšenie pečene;
3. zaoblené hrany.

Odporúčania liečby

Hlavnými smermi liečby sú diéta a lieky. Diétna strava zabezpečuje pravidelné používanie zdravých potravín v malých porciách. To nielen znižuje bolesť, ale tiež zlepšuje celkový stav.

Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré „nezaťažujú“ hepatocyty, ale naopak ich chránia normalizáciou metabolizmu, dodávaním vitamínov a mikroprvkov.

Lekári odporúčajú znížiť príjem kalórií, znížiť množstvo proteínových potravín živočíšneho pôvodu, rovnako ako soľ, mastné potraviny. Diéta číslo 5, 5a je predpísaná na liečbu hepatitídy, cirhózy. Zahŕňa:

1. denný kalorický obsah nie je vyšší ako 3 000 kalórií;
2. príjem potravy by sa mal vykonávať každé 2-3 hodiny;
3. dôraz na varené, dusené, pečené jedlá;
4. odstraňovanie trans-tukov (margarín, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny);
5. obohatenie stravy čerstvou zeleninou, ovocím, rastlinnými proteínmi;
6. kontrolu nad pitným režimom (až dva litre denne).

Z povolených v strave číslo 5 produktov je poskytnúť:

• Mliečne jedlé tuky;
• ryby, chudé mäso;
• obilniny (pohánka, ryža);
• zeleninové polievky;
• bylinné čaje, šťavy.

Odporúča sa odmietnuť:

1. tučné mäso, ryby;
2. nakladaná zelenina;
3. Konzervované potraviny;
4. koreniny;
5. údené mäso;
6. mastné bujóny;
7. pečenie;
8. sladkosti;
9. alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva.

Liečba liekmi je založená na príčine ochorenia. Účel diéty a protidrogovej liečby by mal vykonávať lekár na základe laboratórnych údajov, inštrumentálnej diagnostiky.

Terapia môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

1. antivirotiká potrebné na liečbu infekčnej hepatitídy;
2. detoxikáciu (často vo forme roztokov na infúziu);
3. gepatoprotektory;
4. vitamínové komplexy;
5. imunomodulátory;
6. lieky, ktoré ovplyvňujú produkciu, pohyb žlče.

Nezabudnite, že úspech terapie závisí od pretrvávajúceho vplyvu negatívneho faktora (alkohol, vírusy, hepatotoxické lieky).

Len po úplnom odstránení stresového faktora môžeme dúfať v zotavenie.

Ľudová medicína

Pri liečbe ochorení pečene sú široko používané byliny. Možno ich zakúpiť v lekárni. Doma si môžete pripraviť nasledujúcu tradičnú medicínu:

• Najprv zmiešame 600 g ovsa so 40 g rozdrvených breza, 30 g brusnice. Všetky prísady by sa mali naliať tromi litrami vriacej vody, variť, nechať jeden deň pod vekom. Infúziu je potrebné znovu variť, pridajte 45 g chaluhy, 30 g kukuričného hodvábu. Zmes sa varí 2 minúty, trvajú 45 minút;
• Teraz prejdite na druhú časť receptu. 20 rozdrvených šípok sa musí vyliať vriacou vodou s objemom 400 ml (prednostne v termoske) a nechať sa cez noc na infúziu;
• Obidve infúzie sa musia premiešať, vypiť 150 ml až štyrikrát denne počas 10 dní.

Prognóza závisí od štádia ochorenia, od prítomnosti komorbidít. Včasná diagnostika patológie umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v liečbe a zlepšiť kvalitu života.