Image

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozpad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa znižuje na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a odstráni z tela voľný toxický bilirubín.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená?

Zvýšený bilirubín v krvi je známkou žltačky, rôznych foriem hepatitídy, anémie, patológií rakoviny a pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Príčiny odchýlok je možné identifikovať pomocou špecifických analýz, lieky a správna výživa pomôžu korigovať hodnoty.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je známkou patológie pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni, uvoľňovaní hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín sa vyskytuje bezprostredne po rozpade červených krviniek, nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentov a vytvára sa viazaný (priamy) bilirubin.

Príznaky patológie:

  • ťahanie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustý sivý alebo biely plak na jazyku;
  • nevoľnosť, svrbenie, horká chuť - nepríjemné príznaky sa objavujú intenzívne po konzumácii nezdravých potravín;
  • plynatosť, hnačka, zápcha;
  • svrbenie;
  • slabosť, apatia, zhoršená pamäť, migréna, záchvaty závratov;
  • zvýšenie teploty;
  • koža a sliznice získajú jasne žltý, nazelenalý odtieň.

Prečo sa bilirubín zvyšuje v krvi?

Normálne je u dospelých celkový obsah bilirubínu 5,2–17 mmol / l, nepriame hodnoty bilirubínu 3,4–11,9 mmol / l. U žien sú hodnoty o niečo nižšie, pretože ich červené krvinky obsahujú menej.

Mierny nárast - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnôt stúpajú na 170 mmol / la viac.

Hodnoty normálnej hladiny bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo zvyšuje hladinu pečeňových enzýmov

  • primárnu cirhózu;
  • kamene v žlčníku, poruchy v procese odtoku žlče;
  • nádory rôzneho pôvodu v pečeni;
  • hepatitídy rôzneho pôvodu - narušenie bilirubínu v pečeni.
  • hepatitída A, B, mononukleóza;
  • bakteriálne, chronické autoimunitné typy hepatitídy;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, NSAID, liekov na liečbu tuberkulózy, nádorových procesov;
  • ťažká intoxikácia na pozadí otravy;
  • rakoviny tráviaceho systému.
  • Gilbertov syndróm;
  • závažné infekčné patológie - malária, otrava krvi, týfus;
  • hemolytickú anémiu vrodeného pôvodu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • rozsiahle hematómy;
  • reakcia na transplantáciu orgánov, transfúzia krvi.

Fyziologické zvýšenie výkonu nastáva pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhodobom pôste, po tvrdej diéte.

Zvýšený bilirubin u žien a detí

U žien sa často vyskytuje zvýšenie hladiny pigmentu počas pôrodu - žltačka tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvodom zvýšenia výkonnosti sú stres, nezdravá strava, sedavý spôsob života, toxikóza, infekcie, tlak maternice na okolité orgány.

Novorodenci majú vysokú hladinu bilirubínu - normu v prvom týždni života

U novorodencov sa pozoroval významný pokles hladiny erytrocytov v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hodnoty bilirubínu príliš vysoké. To sa prejavuje vo forme žltosti kože a skléry, normálne sa stav normalizuje sám za 5-7 dní. Ťažké pečeňové patológie sa môžu vyskytnúť počas Rh konfliktu, u predčasne narodených detí, bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo a vyžaduje sa intenzívna terapia.

Dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami môžu u detí vyvolať zvýšenie bilirubínu, príčiny patológie u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých.

Ktorý lekár kontaktovať?

Keď sa objavia príznaky patologického stavu, je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo pediatera, lekár vám odporučí hepatológa na vyšetrenie a primárnu diagnózu. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia, onkológom a gastroenterológom.

diagnostika

Príznaky zvýšeného bilirubínu možno zistiť už externým vyšetrením, hmatom pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu, je predpísaná rad laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presný obraz o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test pre rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testami je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, kofeínové nápoje. 5 dní pred vyšetrením je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, odstrániť škodlivé, ťažké potraviny zo stravy. Krv sa odoberá zo žily na lačný žalúdok, môžete ju vypiť 4 hodiny pred užitím materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Pri liečbe pomocou integrovaného prístupu - protidrogová liečba, diéta, fyzioterapeutické metódy.

Fototerapia je predpísaná na stabilizáciu bilirubínu a je bezpečná aj pre najmenších.

Bilirubín je vyšší ako normálny - ako liečiť:

  1. Infúzna terapia - špeciálne roztoky sa podávajú intravenózne na odstránenie intoxikácie, čistenie tela.
  2. Fototerapia - ožarovanie modrými lampami, ktoré urýchľujú proces premeny nepriameho bilirubínu na priamu líniu, metóda je bezpečná aj pre malé deti.
  3. Predpisovanie liekov na odstránenie príznakov základného ochorenia.
  4. Korekcia výživy.

S miernym nárastom ukazovateľov sa liečba môže vykonávať doma, ťažké formy sa liečia v nemocnici.

Liečba liekmi

Ak je bilirubin zvýšený, na korekciu sa používajú rôzne liečivá, ktorých účinok je zameraný na odstránenie nepríjemných symptómov a obnovenie pečene.

Hepatoprotector Karsil sa predpisuje na obnovenie normálnych hladín bilirubínu v krvi.

Aké lieky sú predpísané na zvýšenie bilirubínu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápal, skvapalňujúcu žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
  • antivirotiká - dlhodobo pôsobiace interferóny, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivín, Timalin;
  • antibiotiká - neomycín, vankomycín;
  • choleretické lieky - Allahol, Kholagol;
  • enzýmy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednizolón, predpísané pre vysoké hladiny priameho bilirubínu;
  • Phenobarbital - predpísané pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné hepatálne patológie.

Strava so zvýšeným výkonom

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné upraviť stravu - diéta musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

  • zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb;
  • vaječné bielky;
  • výrobky z kyslého mlieka;
  • pohánka, ryža, ovsené vločky;
  • med, džem;
  • kompóty, bylinné čaje z harmančeka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
  • mastné, kyslé, slané, ťažké a nezdravé potraviny, koreniny;
  • morské plody;
  • nasýtené bujóny;
  • syr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva;
  • Konzervy, údené mäso;
  • kapusta;
  • krupičky na prosa;
  • výrobky z múky, najmä so smotanou;

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnej liečbe možno hladiny bilirubínu normalizovať bez akýchkoľvek zdravotných účinkov.

Zvýšený bilirubín - ako hrozí:

  • pri nadmernom hromadení pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - je narušená práca všetkých systémov a orgánov;
  • encefalopatia;
  • vitamínové nedostatky;
  • chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - vznikajú odchýlky vo vývoji, slepota a hluchota.

prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte správne a pravidelne jesť, zbaviť sa závislostí, monitorovať hmotnosť.

Sledujte stav tráviaceho traktu, aby ste predišli problémom s hladinou bilirubínu v krvi

Včasná diagnostika a liečba gastrointestinálnych ochorení, posilnenie imunitného systému pomôže zabrániť zvýšeniu bilirubínu.

Úroveň bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov pečene, s nárastom ukazovateľov rozvíjať závažné patológie, všeobecný zdravotný stav zhoršuje. Ak chcete znížiť hodnoty dodržiavania diéty, užívajte lieky podľa odporúčania lekára.

Ohodnoťte tento článok
(6 hodnotení, priemerne 4.67 z 5) t

Prečo je hladina bilirubínu v krvi zvýšená a čo s tým robiť

Jedným z centrálnych komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov v tele. Môže byť hodnotená ukazovateľmi celkového bilirubínu a jednotlivých frakcií. V každodennej praxi sa lekári často musia zaoberať stavmi, keď sa podľa výsledkov výskumu zaznamená zvýšený bilirubín v krvi. Ako interpretovať takýto stav, prečo vznikol a čo by sa s ním malo robiť, je v tomto článku opísané všeobecne.

Každý by to mal vedieť...

Aby sme porozumeli bežnému človeku, bilirubin je pigmentovaná chemikália, ktorá sa neustále tvorí v tele a musí cirkulovať len jednou cestou. Jeho smer pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich väzieb v reťazci bilirubínového cyklu. Patrí medzi ne:

  1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, kde sú zničené červené krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus. S rozpadom hemoglobínu sa tvorí celkový bilirubín. V slezinnej žile sa ponáhľa do systémového obehu. Portálna žila ju privádza do pečene, kde dochádza k neutralizácii;
  2. Časovanie. Základom tohto procesu je spojenie s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu bilirubínu v krvi, pretože je veľmi toxický pre tkanivá;
  3. Odstúpenie. Konjugovaný (viazaný) bilirubín v pečeni je pre organizmus menej toxický, a preto by mal byť z tela odstránený čo najskôr. To sa deje oddelením od pečene a žlče do dvanástnika. Hlavná časť sa vylučuje fekálnou hmotou vo forme stercobilinu. Časť, ktorá sa absorbuje v tenkom čreve, sa vylučuje obličkami v zložení moču vo forme urobilínu.

Normálne hodnoty bilirubínu v biochemickej analýze

Posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu v tele umožňuje biochemickú analýzu krvi. Medzi hlavné ukazovatele patria:

  • Nepriamy bilirubín. Tento indikátor odráža časť bilirubínu, ktorá nebola neutralizovaná v pečeni;
  • Priamy bilirubin je frakcia, ktorá bola inaktivovaná v pečeňových bunkách väzbou na kyselinu glukurónovú;
  • Celkový bilirubin je kombináciou priameho a nepriameho bilirubínu. Tento ukazovateľ je najdôležitejším usmernením pri hodnotení metabolizmu bilirubínu a určuje uskutočniteľnosť stanovenia jednotlivých frakcií bilirubínu. Ak je to normálne, nie je to potrebné. Ak je rýchlosť prekročená, je potrebná podrobná štúdia frakcií tejto látky, ktorá pomôže určiť dôvod zvýšenia bilirubínu v krvi.

Všeobecne akceptované rýchlosti metabolizmu bilirubínu sú uvedené v tabuľke.

Čo znamená zvýšenie bilirubínu v krvi?

Bilirubin je indikátor, ktorý charakterizuje účasť pečene na metabolizme pigmentov. Tento žlto-červený pigment sa tvorí v Kupfferových bunkách pečene av iných tkanivách bohatých na retikuloendotelové elementy. Jeho zdrojom sú medziprodukty rozpadu hemoglobínu, monoglobínu a cytochrómov. Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces, ktorý sa vyskytuje denne v ľudskom tele. Zvýšený bilirubín v krvi je signálom ochorenia niektorých orgánov v tele, zistíme, čo presne môže byť problém.

Súčet hodnôt priameho a nepriameho bilirubínu určuje celkový index v ľudskom tele. S deštrukciou červených krviniek (krvinky, ktoré poskytujú kyslík tkanivám) sa uvoľňuje produkt štiepenia hemoglobínu - heme, ktorý stráca železo, sa mení na nepriamy alebo voľný pigment. Táto zlúčenina sa ťažko rozpúšťa vo vode, ale viaže sa na tkanivá, ako je mozog, sliznice a sklera. Nepriamy (voľný) bilirubín je potenciálne toxická a nebezpečná zlúčenina pre mozog a telo. Čím väčší je referenčný interval, tým nebezpečnejší je pre nervový systém.

V pečeňovej bunke sa viaže na kyselinu glukurónovú a vytvára bilirubiniglukuronid (priamy (viazaný)), dobre rozpustný vo vode, menej toxický a ľahko vylučovaný žlčou. Predpokladá sa, že bilirubín monoglukuronid sa tiež tvorí v pečeni, ktorá reaguje ako priamy bilirubín. Z pečene v zložení žlče sa vylučuje do čreva. Vyprodukuje sa 300 - 350 mg a vylučuje sa denne.

V čreve je časť bilirubínu zničená a časť je obnovená mikroflórou na urobilinogén, z ktorých väčšina je absorbovaná v čreve a vstupuje do pečene krvou, ktorá je čiastočne oxidovaná, čiastočne premenená na urochróm a v malých množstvách vstupuje do celkového krvného obehu a vylučuje sa obličkami. Neabsorbovaný urobilinogén ide do sterkobilinogénu a vylučuje sa vo výkaloch.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Stanovenie obsahu tohto pigmentu v krvi je dôležité pre diagnostiku ochorení pečene, žlčových ciest a hematopoetického systému. Táto analýza sa často prideľuje ako súčasť výskumného panelu biochemického laboratória. Uskutočnilo sa niekoľko testov na vyhodnotenie funkcie pečene, ktoré zahŕňajú stanovenie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamát transferázy, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, albumínu. Staršie deti a dospelí majú zvyčajne nízky priamy krvný obsah v krvi, jeho normálne hodnoty sa pohybujú od 0 do 5 µmol / L. Hodnota celkového (priameho a voľného) v norme je až 17 µmol / l, nepriamo - až 75% z celkovej sumy. U detí vo veku 5-7 dní je normálne celkové množstvo do 100 μmol / l. Referenčné laboratóriá sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť.

Index bilirubínu odráža rovnováhu medzi jeho produkciou a vylučovaním v tele. V patologických procesoch dochádza k významnému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi - vyvíja sa hyperbilirubinémia. Prečo sa metabolizmus bilirubínu rozkladá? Na stanovenie tohto stavu budú potrebné ďalšie krvné testy a ultrazvuk.

Po prvé, zvýšený bilirubin v krvi sa pozoruje pri hemolytických ochoreniach, poraneniach hepatocytov zápalového, toxického alebo neoplastického charakteru, obštrukcii intra- alebo extrahepatických kanálikov (patológia žlčových ciest), ochorenia žlčníka. Vysoká hladina môže spôsobiť zožltnutie kože alebo očí (žltačka). Zároveň sú pozorované nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, únava, príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica), pomalá srdcová frekvencia (bradykardia), nevoľnosť, vracanie, svrbenie, tmavý moč, bolesť žalúdka, znížená chuť do jedla.

V závislosti od povahy ochorenia sú procesy metabolizmu bilirubínu porušené buď úplne alebo oddelene. Jeho príčiny zvyšujú jeho úroveň:

  • infekcie (cytomegalovírusová infekcia, cholangitída, cholecystitída, parazitické infekcie);
  • genetické ochorenia, pri ktorých je pozorovaná funkčná (konštitučná) hyperbilirubinémia (Gilbert a Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndrómy);
  • ochorenia pečene (mononukleóza, vírusová, alkoholická, autoimunitná, chronická hepatitída). Pri cirhóze pečene sa obsah bilirubínu v krvi mierne zvyšuje alebo zostáva normálny;
  • tuková infiltrácia pečene v tuberkulóze, sarkoidóze, amloidóze, lymfóme;
  • ochorenia, ktoré spôsobujú obštrukciu žlčových ciest (cholelitiáza, chronická a akútna pankreatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída, choledocholitiáza, striktúry žlčových ciest, cholangiokarcinóm, rakovina pankreasu a ďalšie);
  • hemolytické ochorenia (vrátane tých s onkologickými, autoimunitnými alebo infekčnými chorobami). Zvýšená deštrukcia červených krviniek (erytrocytov) sa pozoruje pri kosáčikovitej anémii alebo alergickej reakcii vyplývajúcej z transfúzie krvi;
  • toxické reakcie na hepatotoxické, cholestatické, hemolytické lieky, alkohol a chemické lieky. Mnohé antibiotiká (erytromycín), niektoré typy antikoncepčných tabletiek, aminazín, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacín, fenytoín, anabolické steroidy spôsobujú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi;
  • galaktozémia, porušenie tolerancie na fruktózu, nedostatok vitamínu B12;
  • sepsa, šok, hemochromatóza.

Nepriamy bilirubín

Zvýšený nepriamy - spojený so zvýšením katabolizmu hemoglobínu, napríklad s hemolytickou anémiou alebo Gilbertovým syndrómom, ktorý sa vyznačuje znížením schopnosti pečene viazať bilirubín. Zvýšenie priameho je spojené so zhoršenou funkciou pečene, neuspokojivým vylučovaním bilirubínu. Kvantitatívne stanovenie celkového bilirubínu a jeho frakcií dáva jasnejšiu predstavu o povahe a rozsahu poškodenia pečeňového tkaniva. Výsledky laboratórnych štúdií sa používajú na kontrolu určitých stavov, najmä žltačky. V hemolytickej žltačke sa celková rýchlosť zvyšuje hlavne kvôli voľnému bilirubínu, s parenchymálom - je zvýšená v dôsledku oboch foriem (väčšinou asociovaných), s mechanickou žltačkou v dôsledku prudkého zvýšenia viazaného bilirubínu.

V prvých dňoch života novorodenca sa niekoľkokrát vykoná analýza bilirubínu v krvi, aby sa zistilo, či pečeň funguje správne. Hyperbilirubinémia u novorodencov môže spôsobiť poškodenie mozgu a ďalšie vážne problémy, takže žltačka novorodencov vyžaduje starostlivé zaobchádzanie.

Ako znížiť obsah?

Keďže tento stav je len symptómom ochorenia, zníženie hladiny bilirubínu v krvi je založené na liečbe základného ochorenia, inak bude naďalej rásť.

So zvýšeným bilirubínom spravidla pečeň trpí, preto terapeutická strava pomôže odstrániť prebytočné toxíny a obnoviť pečeňové bunky. Z potravy sa vylučujú nasledujúce produkty: alkoholické nápoje, cukor, múka vysokej kvality, vajcia, mlieko, červené mäso, polotovary, klobásy, vyprážané potraviny, nealkoholické nápoje, káva. Základom stravy by mala byť zelenina, celé zrná, rastlinné tuky. Aby nedošlo k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu, je často potreba, v malých porciách, aby sa prejedať, vyhnúť sa pôstu.

Čo znamená zvýšený priamy bilirubín v krvnom teste?

Pri prijímaní výsledkov biochemickej analýzy sa niektorí pacienti môžu dozvedieť, že je zvýšená priama frakcia bilirubínu v tele. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a fráza „vysoká úroveň“ vás okamžite premýšľa o prítomnosti choroby. Čo to znamená, ak je priamy bilirubin zvýšený, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s ním vysporiadať, sa diskutuje v článku.

O pigmente a jeho priamej frakcii

Bilirubín žlčový pigment je látka vytvorená v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Toto je úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza zničenie starých buniek a vznik nových.

Látka môže existovať v dvoch typoch:

  • priamu frakciu (konjugovanú, viazanú formu);
  • nepriame frakcie (neviazané, voľné).

Po zničení červených krviniek ide von hemoglobín z ich zloženia. Vzniká z neho bilirubín. Proces prebieha v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudské telo, preto sa počas chemických reakcií premieňa na koherentnú formu, ktorá sa považuje za nízko toxickú a je pripravená na odstránenie.

Chemické transformácie sa vyskytujú v hepatocytoch pečene, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz má podobu priamej frakcie. Tento typ látky vstupuje do žlče az nej do čreva. Časť pigmentu sa vylučuje z ľudského tela močom, zvyšok sa vylučuje výkalmi.

Existuje aj kolektívny koncept - spoločný bilirubín. Toto je celkové množstvo celkového pigmentu, ktorý je v tele (priama + nepriama frakcia). Tento indikátor je spravidla indikovaný laboratórnymi technikmi pri vykonávaní diagnostických štúdií.

Existujú však časy, kedy ošetrujúci lekár má podozrenie na prítomnosť konkrétneho ochorenia u pacienta, pretože potrebuje poznať úroveň priamej frakcie pigmentu. U zdravého človeka predstavuje priamy bilirubín v krvi približne 20-23% celkového množstva látky. Normálne čísla sú menšie ako 3,4 µmol / L.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Existuje rad patologických stavov, proti ktorým môže byť zvýšený priamy bilirubín (hyperbilirubinémia). Ďalej na každom z faktorov.

Poškodenie pečene

Tento etiologický faktor je považovaný za najbežnejší, pretože ochorenia pečene infekčnej a neinfekčnej povahy porušujú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jeho vzniku.

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený na pozadí patológie pečene: t

  • bielenie fekálnych hmôt má čiastočný alebo úplný charakter;
  • hodnoty nepriamej frakcie bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
  • významne sa zvýšila priama frakcia pigmentu;
  • hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy nad normálne;
  • test tymolu +;
  • priame bilirubín v moči;
  • indikátory urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, avšak pri intrahepatickej cholestáze môžu byť nulové.

Ochorenia pečene, proti ktorým je priama frakcia pigmentov vyššia ako normálne:

  1. Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
    • hepatitídy A;
    • hepatitídy B;
    • zápal spôsobený infekčnou mononukleózou.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
    • hepatitída, ktorej pôvodcom je leptospira;
    • hepatitídy na pozadí infekcie brucelou.
  4. Toxický alebo drogom vyvolaný zápal - spôsobený pôsobením alkoholu, drog (antituberkulóza, protirakovina, hormóny, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky).
  5. Autoimunitné poškodenie pečene - telo produkuje protilátky proti svojim vlastným hepatocytom.

Iné dôvody, pre ktoré sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou u gravidných žien, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.

Existujú dedičné dôvody. Príklady sú Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Dabín-Johnsonov syndróm sa vyskytuje v dôsledku génovej mutácie v štruktúre proteínu, ktorým je iónový kanál. V dôsledku toho dochádza k porušeniu vylučovania pigmentu z tela.

Rotorový syndróm pripomína prvý patologický stav, ale stupeň narušenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale dochádza k zmenám v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti správne zachytiť substanciu sínusovým pólom hepatocytov.

Porušenie priechodnosti extrahepatických žlčových ciest

Laboratórne príznaky tohto stavu:

  • odfarbenie výkalov;
  • nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama - prudko zvýšená;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • transaminázy sú normálne;
  • test tymolu;
  • priame bilirubín v moči;
  • urobilinogén v moči chýba.

Dôvody, pre ktoré je biliruín zvýšený, sú spojené so stláčaním žlčových ciest vo vnútri a vonku. Vonkajšie stláčanie je spôsobené zápalovými procesmi akútnej alebo chronickej pankreasu, pečeňového echinokoku, duodenálneho divertikulu, aneuryzmy pečeňovej tepny, nádorových procesov blízkych orgánov.

Z vnútornej strany môže priechodnosť žlčových ciest narušiť kamene, cholangitídu (edém a zúženie lúmenu pri zápalových procesoch) alebo neoplazmy.

Príznaky patológie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vysokú mieru priameho bilirubínu:

  • žltý odtieň kože, sliznice;
  • hypertermia (nie vždy);
  • zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavej hypochondriu a je diagnostikovaná lekárom počas palpácie;
  • hnedá farba moču;
  • biele alebo ľahké výkaly;
  • slabosť, znížený výkon;
  • bolesť v hrudi, dolná časť chrbta;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • bručanie, nadúvanie;
  • pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti na pravej strane pod rebrami.

Kombinácia symptómov, ktoré predstavujú konkrétny klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenia priameho bilirubínu.

Zvýšenie priamej frakcie u tehotných žien

Takýto stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u žien na pozadí intrahepatickej cholestázy alebo mastnej pečeňovej hepatózy. Ak sa hyperbilirubinémia vyskytla na pozadí cholestázy, tehotné ženy sa sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, svrbenie kože. Žltka nie je výrazná, môže sa vyskytovať pravidelne.

Akútna mastná hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anicteric štádium trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na závažnú slabosť, malátnosť, pálenie záhy, dyspeptické prejavy, bolesť brucha. Klesá telesná hmotnosť, je tu svrbenie integuments.

Druhé štádium patológie je charakterizované výraznou žltačkou, patologickým poklesom množstva vylučovaného moču, edémom dolných končatín, ascites, krvácaním z rôznych lokalizácií, fetálnym úmrtím plodu.

Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna), nízka hladina proteínu.

Pomoc tehotná

  1. Korekcia výživy.
  2. Určenie rastlinných choleretických liečiv, produktov na báze mastných kyselín.
  3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
  4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
  5. Rozhodnite o núdzovej dodávke.

Spôsoby redukcie priameho bilirubínu

Odborníci, ktorí sú závislí na netradičných metódach liečby, tvrdia, že je možné znížiť index pigmentov v krvi pacientov pomocou nutričnej korekcie, fyzioterapie a homeopatických prostriedkov. Zástupcovia tradičnej medicíny s týmto názorom nesúhlasia.

Faktom je, že vysoké počty bilirubínu nie sú samostatným ochorením, ale sú považované za prejav kumulatívnych symptómov niekoľkých patológií, ktoré vyžadujú adekvátnu diagnostiku a liečbu.

Detoxikačné opatrenia - jedna zo štádií starostlivosti o pacienta. Na to, v stacionárnych podmienkach, vykonajte infúznu terapiu. Na urýchlenie procesu odstraňovania priamej frakcie pigmentu je potrebné zmeny v objeme cirkulujúcej krvi a jej zložení, inter-a intracelulárnej tekutiny. Spravidla predpisujú glukózový roztok, suspenziu aminokyselín, fyziologický roztok, reopolyglukín.

Účinnou liečbou môže byť aj fototerapia. Toto je použitie ultrafialového žiarenia na terapeutické účely. Enterosorbenty (Smecta, aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel) sa tiež používajú na zastavenie intoxikácie.

Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologického stavu. Keď sa odstráni, index bilirubínu sa zníži, celkový stav tela sa obnoví:

  • vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
  • cirhóza pečene - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
  • prísady - chirurgický zákrok, litotripsický postup, použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej a činidiel, ktoré normalizujú tok žlče;
  • nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia;
  • helmintiáza - antihelmintické lieky.

Je dôležité si uvedomiť, že lieky proti bolesti, choleretické lieky by sa nemali užívať, ak príčinou patológie bol novotvar alebo blokáda lúmenu žlčníka pomocou kamienkov.

Samoliečba nie je povolená. Kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta je len dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného špecialistu na korekciu výživy, dodržiavanie správneho životného štýlu a protidrogovej liečby.