Image

Rakovina pankreasu koľko žije po operácii

Rakovina pankreasu je nebezpečná a zákerná choroba, ktorá po dlhú dobu nevykazuje žiadne príznaky.

Prognózy sú mimoriadne nepriaznivé, pretože telo je spojené s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry, ktorá zvyšuje riziko metastáz.

Priemerná dĺžka života po onkologickej diagnostike závisí od niekoľkých faktorov: veku pacienta, štádia rakoviny a prítomnosti sprievodných ochorení.

Nebezpečenstvo novotvaru spočíva v tom, že je schopný preniknúť do akýchkoľvek tkanív a orgánov a narušiť ich prácu. Prúd lymfy je súčasne schopný niesť rakovinové bunky v rôznych vzdialenostiach, čo zvyšuje šance na smrť v prípade metastáz (najmä v kostnej dreni).

Je veľmi ťažké spoľahlivo určiť, prečo sa onkologická pankreas prejavuje. Existuje množstvo patogénnych faktorov, ktoré môžu vyvolať a urýchliť rast rakovinových buniek: dedičnosť, alkoholizmus a fajčenie, ochorenia a patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Čo sľubuje rakovina pankreasu, koľko môžete žiť a na čom závisí ďalšia prognóza, analyzujme ďalej.

Vek pacientov

Čím staršia osoba, tým väčšia je šanca, že má problémy s pankreasom. To priamo súvisí so zlým životným štýlom, ako aj s takýmito nepriaznivými faktormi:

alkoholizmus; obezita v dôsledku podvýživy; nízka kvalita spotrebovanej vody; zneužívanie sladkej sódy.

Riziková skupina najčastejšie zahŕňa mužov vo veku od 25 do 55 rokov. Prefíkanosť choroby je taká, že sa necíti v raných štádiách. Zvyčajne je onkológia diagnostikovaná, keď pacient zistí akútnu bolesť brucha, zhoršenie celkového stavu, poruchy trávenia, ktoré sú charakteristické pre štádium 2-3. Rakovina pankreasu sa v raných štádiách počas rutinného vyšetrenia zistí len u 5-7% všetkých pacientov.

Vo väčšine prípadov je rakovina detegovaná v štádiu 3-4, keď má pacient zjavné príznaky ochorení gastrointestinálnych orgánov:

poruchy trávenia a bolesti brucha po jedle; žltnutie kože; zvýšený objem brucha; prudký úbytok hmotnosti; úplný nedostatok chuti do jedla; toxikosa.

Okrem veku sú faktory ako:

Lokalizácia nádoru - určuje možnosť alebo nemožnosť operácie. Rakovina pankreasu môže mať tri úrovne umiestnenia: hlava, chvost, znovuzrodenie celého tela. Provocative factor - určuje príčinu vzniku nádorov. Môžu existovať tri typy: gastrinóm, inzulín, glukagón. Histológia nádoru - pomáha hodnotiť jeho štruktúru, zloženie a tvar, ako aj rýchlosť znovuzrodenia.

Miera rakoviny pankreasu

Existujú 4 stupne rakoviny pankreasu, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a predpovede pre život:

Prvý stupeň - neoplazma má jasné hranice, priemer nepresahuje 2 cm, je lokalizovaný výlučne v tkanivách pankreasu, nie sú prítomné žiadne metastázy do iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Palpácia ľavej hypochondrium brušnej dutiny nespôsobuje akútnu bolesť. Nemá jasne definované príznaky, preto je extrémne zriedkavo diagnostikovaná.

Môžu existovať tri typy:

nula - nádor malej veľkosti, umiestnený presne v membránach tých buniek, z ktorých začala degenerácia; 1A - nádor rastie cez membránu a vytvára jasne definované symetrické kontúry; 1B - nerozšíri sa do iných orgánov, nemá metastázy, ale dochádza k rýchlemu rastu nádoru.

Druhý stupeň - nádor nepresahuje priemer 3 cm, ovplyvňuje obehový systém, narušuje prirodzený prietok krvi. V štádiu 2A je možné poškodenie ležiacich orgánov: dvanástnik, kanály, metastázy chýbajú. Štádium 2B je charakterizované agresívnejším priebehom, ako aj poškodením lymfatického systému tvorbou metastáz.

Tretí stupeň - nádor sa aktívne rozvíja, neustále sa zväčšuje. Jeho bunky a tkanivá sú schopné klíčiť v tkanive v blízkosti orgánov tráviaceho traktu, čím narušujú ich prácu. Metastázy sa rozširujú nielen do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti, ale môžu prenikať aj do kostnej drene. Tretí stupeň je zvyčajne charakteristický pre mužov trpiacich alkoholizmom. Často je sprevádzaná cirhózou pečene a ascites (zvýšená intraabdominálna tekutina).

Štvrtý stupeň - zvyšuje intoxikáciu celého organizmu a malígny novotvar sa môže šíriť do vzdialených orgánov: obličiek, močového mechúra, genitálií. Metastázy v kostnej dreni doslova nenechávajú človeka šancu a život a prognóza v tomto prípade je najviac nepredvídateľná a nepriaznivá.

Ale nielen miera rakoviny ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Pri diagnóze sa berie do úvahy aj histologické vyšetrenie samotného nádoru, čo umožňuje predpovedať jeho ďalší vývoj. Na základe typu nádoru a jeho štruktúry sa rozlišujú tieto typy rakoviny pankreasu, ako napríklad:

mucinózne cystadenokarcinómy; duktálny adenokarcinóm; mucinózny adenokarcinóm; rakovinu žľazovitej žľazy.

Prežitie v rôznych štádiách rakoviny

Kľúčové ukazovatele, ktoré ovplyvňujú prognózu a očakávanú dĺžku života, sú štádium rakoviny a histológia nádoru. Nie je ťažké odhadnúť, že čím menšie je štádium, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie a zachovanie života.

Prvá etapa

Prognóza je najpriaznivejšia: včasná diagnostika a správne zvolená liečba umožňujú návrat zdravia človeka do pol roka, ako aj zníženie rizika úmrtia.

Najlepšou možnosťou liečby je chirurgické odstránenie časti pankreasu, kde je lokalizovaný nádor.

Operácia zvyšuje šance na plný život o 2-3 krát, ale nie všetky nádory sa považujú za použiteľné.

Po operácii je tiež vysoká pravdepodobnosť recidívy, ktorá prebieha v latentnej forme, po ktorej môže nastať letálny výsledok.

Druhá etapa

Prežitie pacienta je znížené na 30%, čo je vysvetlené komplikáciami, pri ktorých nádor preniká membránovými hranicami a šíri sa do blízkych orgánov: pečene, čriev, žalúdka.

Zvyčajne sa vykonáva operácia, ktorá eliminuje všetky postihnuté oblasti vnútorných orgánov, po ktorých je chirurgická liečba podporovaná priebehom chemoterapie. Priemerná dĺžka života, dokonca aj s priaznivou prognózou, nie je dlhšia ako 3-4 roky.

Tretia etapa

Percento priaznivého výsledku je 2-3 prípady na 1000 pacientov.

Liečba je komplikovaná rozvojom komorbidít, ktoré vznikajú na pozadí poklesu funkčnosti pankreasu:

diabetes; ascites; zápal pankreasu; zlyhanie obličiek a pečene.

Operácie v tretej etape sa vykonávajú veľmi zriedka a ich hlavnou úlohou je odstrániť akútne onkologické ložiská, ktoré narúšajú plnohodnotnú prácu orgánov.

Priemerná dĺžka života, dokonca aj v najlepšom prípade, nepresahuje 1-2 roky.

Štvrtá etapa

Najnepriaznivejšie štádium rakoviny je pre predpovedanie, pretože nie je možné spoľahlivo určiť, ako dlho bude pacient žiť.

Typicky sú títo pacienti predpísaní na liečbu, ktorá inhibuje rast nádoru, ako aj na zníženie úrovne bolesti. Len v 10% všetkých prípadov je priemerná dĺžka života viac ako 6 mesiacov.

V ostatných prípadoch sa onkologické ochorenie zanedbáva. Nemožno hovoriť o žiadnej operácii, pretože už oslabený organizmus (počas intoxikácie) nie je schopný podstúpiť anestéziu a akékoľvek zásahy.

Okrem štádií je prežitie určené iným, nemenej dôležitým faktorom - lokalizáciou nádoru. Takže, keď je nádor zistený v hlave, jeho excízia a dlhodobá chemoterapia zaručujú osobe život aspoň 5 rokov. Rakovina chvosta znižuje šance na prežitie až o 35% a dĺžka života v najpriaznivejšej prognóze neprekročí 1-2 roky. Najnebezpečnejšie umiestnenie nádoru v tele samotného pankreasu, ktoré neumožňuje presné predpovede, a smrť nastane najneskôr 1-2 mesiace od času diagnostiky.

Miera prežitia v rôznych štádiách rakoviny pankreasu je teda odlišná. Ako dlho bude pacient žiť, žiadny lekár nemôže povedať s presnosťou.

Boli prípady, keď pacienti s onkológiou prežili celý život až do staroby a priaznivá prognóza pre život bola smrteľná.

Ide nielen o štádium rakoviny, ale aj o počet súvisiacich faktorov.

Čím mladší je pacient a čím menej choroby má, tým väčšia je šanca, že telo bude dobre tolerovať chemoterapiu a zotavovať sa z rakoviny.

Iba ročné fyzické vyšetrenie, správna výživa a vyhýbanie sa zlým návykom pomôžu znížiť riziko onkologickej pankreasu v každom veku.

Video na túto tému

Prežitie pri rakovine pankreasu sa líši a závisí od mnohých faktorov.

Podľa štatistík je rakovina pankreasu agresívnou formáciou a na štvrtom mieste v počte úmrtí. Pankreas je spojený s inými orgánmi lymfatickým systémom, takže choroba sa rýchlo šíri.

Ak je nádor diagnostikovaný v operatívnom štádiu, zvyšuje sa šanca pacienta na zotavenie.

U väčšiny pacientov sa odstráni celý orgán alebo väčšina z nich. Absencia pankreasu ohrozuje nedostatok enzýmov potrebných na trávenie potravy. Dôležitá súvislosť spadá z procesu trávenia a dochádza k poruche rozkladu a vstrebávania potravy. Celoživotná substitučná liečba inzulínom a enzýmovými prípravkami poskytuje prijateľnú kvalitu života.

V počiatočných štádiách však choroba prebieha bez výrazných symptómov, takže pacienti vyhľadávajú pomoc, keď sú postihnuté susedné orgány. Ak sa nádor nachádza v nefunkčnom štádiu, smrť sa predpokladá po siedmich mesiacoch. Operácia je bohužiaľ ukázaná len v piatej časti pacientov.

Ako je možné vidieť, koľko sa dá žiť pri rakovine pankreasu závisí od štádia ochorenia, pri ktorom sa liečba začína, od rozsahu metastáz, veku a celkového zdravia pacienta, od prítomnosti sekundárnych malígnych nádorov.

Na stanovenie prognózy prežitia sa vypočíta počet pacientov, ktorí prežili päť alebo viac rokov po stanovení diagnózy ochorenia.

Je veľmi dôležité, aby sa priemerná dĺžka života po operácii a kombinovanej liečbe významne zvýšila. Na konci dvadsiateho storočia bola miera prežitia okolo 3%, teraz sa rýchlosť zlepšila.

Nízke percento je spôsobené tým, že rakovina pankreasu je ochorenie starších ľudí.

S vekom, telo sa opotrebováva, imunita klesá.

Prognóza rakoviny pankreasu je určená štádiom nádoru a schopnosťou vykonávať operáciu.

Prvá etapa

Malý nádor (do priemeru 2 cm) sa nachádza len v tkanive pankreasu. Je povolený akýkoľvek typ chirurgického zákroku. Po operácii žijú pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania lekára, pomerne dlhý čas. Bohužiaľ, asymptomatický priebeh umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu len v 5-10%.

Nie všetky nádory môžu byť odstránené bez vážnych komplikácií, takže po operácii pozitívna miera dosahuje 50%. Chirurgická liečba predlžuje život, ale pravdepodobnosť relapsu nie je vylúčená. Iné typy liečby ani takýto výsledok nedávajú. Pacienti nežijú viac ako 6-12 mesiacov.

Druhá etapa

Nádor má malú veľkosť, ovplyvňuje lymfatický systém a susedné orgány.

Druhá etapa je rozdelená do dvoch stupňov:

2A - postihnuté: dvanástnik, vlákno, mesenterické cievy, väzy, spoločné žlčové cesty s pečeňou. Metastázy chýbajú. 2B - primárny nádor môže presahovať orgán alebo zostať v tkanive pankreasu. V lymfatických uzlinách prvého rádu (medzi aortou a vena cava, na aorte) sa zaznamenávajú metastázy.

Pravdepodobnosť prežitia aj po operácii sa znižuje. Prognóza závisí od umiestnenia nádoru.

Rakovina hlavy pankreasu sa považuje za najnebezpečnejšiu. Hlava susedí s dvanástnikom, dolnou vena cava, priečnym hrubým črevom, aortou. Preto je prevádzka veľmi komplikovaná. Môže sa vykonať len 20% pacientov.

Počas operácie sa hlava odstráni; časť tela pankreasu, žlčových ciest a žalúdka; žlčníka; lymfatické uzliny; dvanástnika. Po odstránení sa obnoví kontinuita gastrointestinálneho traktu. Pooperačná mortalita je pozorovaná v 10-12% prípadov z dôvodu komplikácií po operácii. Dlhodobejšia prognóza je priaznivejšia. Približne 5% pacientov má päťročnú známku. Pozitívna prognóza prežitia sa pozoruje, ak po histologickom vyšetrení materiálu chýbajú rakovinové bunky pozdĺž okrajov resekcie.

Pri difúznej rakovine, ako aj pri porážke hlavy a tela, pankreasu a dvanástnika, hornej časti žalúdka, distálnej časti žlčovodu, regionálnych lymfatických uzlín, sleziny sa úplne odstránia. Zvyšok žlčovodu sa zošíva do tenkého čreva. Jeden rok prežije 43% pacientov. Po operácii sa vyvíja ťažká forma diabetes mellitus.

Pri rakovine chvosta a tela pankreasu, chvosta, tela, žlčníka, v niektorých prípadoch sleziny sú odstránené. Žiť po takejto operácii v priemere asi 10-12 mesiacov. Odstránenie sleziny zvyšuje citlivosť na bakteriálne infekcie. Napriek chemoterapii sa päťročné prežitie pozorovalo u približne 5-8% pacientov. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí v posledných neoperabilných štádiách.

Tretia etapa

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu tretieho štádia závisí od stupňa šírenia nádorového procesu.

Nádor napadá dvanástnik, cievy, žalúdok, slezinu, nervy. Rozprestiera sa na regionálne uzly nachádzajúce sa na kmeni celiakie, ústach mesenterickej artérie, spoločnej renálnej artérie, aorty v oblasti výtoku renálnych artérií. Preto chirurgická liečba nie je možná. V tomto štádiu sa vykonáva paliatívna chirurgia. Neodstraňujú nádor, ale eliminujú komplikácie spôsobené nádorovým procesom, obnovujú funkciu pankreasu. Operácie sú vykonávané na čistenie alebo odvádzanie žlčovodu, odstránenie duodenálnej a gastrickej obštrukcie, odstránenie obštrukčnej žltačky, šitie postihnutých ciev.

Kombinovaná terapia pozastavuje rast nádoru a šírenie metastáz. Spolu s paliatívnou chirurgiou uľahčuje priebeh ochorenia a predlžuje životnosť v priemere o 7-12 mesiacov.

Štvrtá etapa

V tejto fáze je približne polovica pacientov diagnostikovaná s rakovinou.

Proces nádoru zachytáva vzdialené orgány (brušná dutina, pečeň, obličky, pľúca). Metastázy sa môžu vyskytovať v kostiach, v mozgu. Choroba je komplikovaná ťažkou intoxikáciou tela, cukrovkou, hromadením prebytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Prognóza je nepriaznivá. Ako dlho pacient žije, závisí od počtu metastáz, závažnosti intoxikácie tela, intenzity syndrómu bolesti, od reakcie na chemoterapiu. Pri intenzívnej liečbe žije viac ako rok len 5% pacientov. Vo väčšine prípadov sa však dĺžka života pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Udržiavacia liečba uľavuje pacienta, ale nelieči chorobu.

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu závisí aj od jeho typu. V niektorých prípadoch je choroba pomalá, v iných sa rýchlo rozvíja.

Podľa histologickej štruktúry nádoru sú rozdelené do niekoľkých typov.

Duktálny adenokarcinóm. Nachádza sa v hlave pankreasu. V čase diagnózy môže dosiahnuť päť centimetrov. Päť rokov je možné žiť len 1% pacientov. Rok žije 17% pacientov. Glandulózna skvamózna rakovina. Len 5% pacientov žije rok po diagnóze. Adenokarcinómy obrovských buniek. Počas počiatočnej diagnózy nádoru dosiahnuť veľkú veľkosť (viac ako 10 cm). Miera prežitia do jedného roka - 5%. Mucinózne adenokarcinómy. Zriedkavé ochorenia. Vo väčšine prípadov nádor ovplyvňuje hlavu pankreasu. Jednoročné prežitie bolo zaznamenané u 30% pacientov. Mucinózne cystadenokarcinómy. Zriedkavo sa vyskytol nádor. Častejšie sa nachádza v tele pankreasu. Pri úplnej resekcii v 25% prípadov sa pozorovala päťročná miera prežitia. Glandulózna skvamózna rakovina. Iba 5% pacientov žije viac ako rok. Pankreatoblastomy. Zriedkavé nádory pozorované hlavne u detí.

Päťročné prežitie bolo zaznamenané u 17% pacientov po pokročilej resekcii.

Ak sa objavia aj menšie odchýlky v práci zažívacieho traktu, obráťte sa na odborníkov. Ak je rakovina pankreasu diagnostikovaná v ranom štádiu, môže sa vykonať radikálna operácia. V tomto prípade sa zvyšuje miera prežitia pacientov a znižuje sa riziko komplikácií. Koľko môžete žiť do určitej miery závisí od samotného pacienta, jeho pripravenosti na liečbu, pozitívneho postoja.

Rakovina pankreasu je ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou malígneho novotvaru v tkanivách orgánu. V počiatočných štádiách vývoja postihuje len sliznicu, ktorá postupne preniká do hlbších vrstiev žľazy. Tento typ onkológie nezaujíma vedúcu pozíciu vo frekvencii diagnózy, ale je na prvých miestach v úmrtnosti ľudí trpiacich touto chorobou. V závislosti od miesta vzniku môže rakovinový nádor ovplyvniť hlavu, telo a chvost pankreasu. Koľko ľudí žije s touto poruchou závisí od mnohých faktorov - veku a celkového stavu pacienta, štádia ochorenia a stupňa metastáz.

Predispozičnými faktormi na tvorbu takéhoto ochorenia sú - genetická predispozícia, závislosť na alkoholických nápojoch a nikotíne, chronický diabetes mellitus, vykonávanie operácií na úplné a čiastočné odstránenie žalúdka. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia vo veku nad 60 rokov. Charakteristickým znakom je, že tento typ onkológie sa nachádza viac u mužov ako u žien.

Čo sa týka klinického prejavu, expresia symptómov závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja sa nesmie prejaviť žiadnym spôsobom. Hlavné príznaky sa často objavujú v tretej alebo štvrtej fáze ochorenia. Prvými príznakmi sú mechanická žltačka, úbytok hmotnosti, uprostred nedostatku chuti do jedla, zvýšenie telesnej teploty a silná bolesť. Často choroba pripomína priebeh chronického diabetes mellitus.

Práve kvôli neskorému nástupu príznakov sa diagnóza tohto typu onkológie vyskytuje v neskorších štádiách vývoja ochorenia. Prečo liečba nemusí mať požadovaný účinok. V poslednom štádiu liečby sa život predlžuje a celkový stav osoby sa zmierňuje.

Z toho vyplýva, že prognóza rakoviny pankreasu závisí úplne od štádia rakoviny, ktorá diagnostikovala ochorenie, lokalizáciu onkologickej neoplázie, stupeň metastáz a zapojenie do patologického procesu určitého orgánu. Vo väčšine prípadov je však výsledok takejto choroby smutný.

Stupeň 1 rakovina pankreasu

Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie má niekoľko štádií vývoja. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou malého nádoru, nie viac ako dvoch centimetrov, ktorý nepresahuje pankreas. Na elimináciu ochorenia v takomto stupni prúdenia je povolený akýkoľvek typ chirurgického zákroku. Po operácii budú pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, žiť relatívne dlho.

Problém je v tom, že v počiatočnom štádiu je ochorenie diagnostikované veľmi zriedka a lekári užívajú iba polovicu všetkých ľudí s rakovinou pankreasu. Päťročné prežitie sa pozorovalo len u jednej tretiny pacientov. Okrem toho nie je vylúčená tvorba komplikácií po lekárskom zásahu alebo opakovaný výskyt rakoviny tohto orgánu. Je to spôsobené tým, že nie všetky abnormálne bunky môžu byť odstránené.

Druhá fáza onkologického procesu je vyjadrená skutočnosťou, že nádor získava veľké objemy v porovnaní s predchádzajúcim štádiom. Tento stupeň má samozrejme niekoľko variantov - poškodenie blízkych orgánov s postihnutím lymfatických uzlín v patologickom procese a bez postihnutia. V takýchto prípadoch miera prežitia závisí od oblasti vzniku rakoviny.

V prípadoch tvorby nádoru na hlave pankreasu, počas lekárskeho zákroku sa odstráni nielen patologická oblasť, ale aj časť tela tohto orgánu, žlčovod a močový mechúr, v blízkosti žalúdka, dvanástnika a regionálnych lymfatických uzlín. Každý desiaty pacient zomrie na komplikácie po operácii. Približne osem percent ľudí zažíva hranicu piatich rokov.

S porážkou hlavy a tela žľazy je operatívny zásah zameraný na úplné odstránenie pankreasu. Ak je to potrebné, 12 - dvanástnikový vred, horný žalúdok, slezina, lymfatické uzliny a distálny žlčovod. Po operácii žije jeden rok polovica pacientov. Komplikáciou tejto operácie je rozvoj sekundárneho diabetu.

Pri detekcii onkológie chvosta a tela žľazy je potrebné odstrániť nielen postihnuté časti, ale aj žlčník a niekedy aj slezinu. Po takomto chirurgickom zákroku je priemerná dĺžka života pacientov jeden rok. S chemoterapiou žije jedna desatina ľudí päť rokov.

Ale rakovina pankreasu sa často zistí v neskorších štádiách so silným rozšírením metastáz. V takýchto štádiách má priemerná dĺžka života len zriedkavo jeden a pol roka.

Stupeň karcinómu pankreasu 3

V tretej fáze tejto poruchy sa pozorujú rozsiahle metastázy rakoviny do dvanástnika, žalúdka, sleziny, ako aj nervov a krvných ciev. Distribúcia sa presúva do vzdialenejších oblastí a úplne ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny, čiastočne renálne artérie a srdcové cievy.

V treťom štádiu rakoviny nie je možná operatívna liečba, preto prognóza rakoviny pankreasu nemôže byť príjemná. Často sa vykonávajú iné operácie na odstránenie komplikácií a obnovenie normálneho fungovania pankreasu. Neexistuje však eliminácia malígneho novotvaru. Vykonávanie takýchto paliatívnych operácií v spojení s ožarovaním a chemoterapiou umožňuje zabrániť rastu nádorov a ďalšiemu šíreniu metastáz, najmä do pečene, kostí a mozgu. To uľahčuje stav pacienta, čo je dôvod, prečo je miera prežitia len o niečo viac ako jeden rok. Päť rokov žije len štyri percentá ľudí, podrobených intenzívnej a kombinovanej terapii.

V najťažšom štádiu je onkológia diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov. Rakovinový proces úplne postihuje brušné orgány. Pozorovala sa aj rakovina pankreasu s metastázami do pečene, pľúc a obličiek. Často dochádza k poškodeniu mozgu a kostí. Priebeh hlavnej choroby sa zhoršuje tvorbou ťažkej intoxikácie, cukrovky a hromadenia veľkého množstva tekutiny v bruchu. V takýchto prípadoch sú prognózy vždy nepriaznivé.

Ako dlho môžete žiť so štvrtým štádiom rakoviny pankreasu priamo závisí od rozsahu metastáz do iných orgánov, prejavu bolesti, celkového stavu pacienta a odozvy tela na chemoterapiu. Dokonca aj pri intenzívnej liečbe človek zriedka žije jeden rok. Miera prežitia sa často pohybuje od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov. Počas tejto doby sa vykonáva podporná lekárska liečba, ktorá nevylieči rakovinu.

Prognózy očakávanej dĺžky života pri rakovine pankreasu okrem vyššie uvedených faktorov často závisia od vekovej kategórie pacienta. Často sa takáto diagnóza robí pre ľudí starších ako šesťdesiat. Z tohto dôvodu nie je v niektorých prípadoch možné operáciu uskutočniť, aj keď sa ochorenie zistí v ranom štádiu vývoja. Prečo bude dĺžka života len o jeden a pol roka.

V poslednej dobe odborníci v oblasti gastroenterológie poznamenali, že diagnóza podobného ochorenia je stále viac zaznamenávaná u ľudí stredného veku od veku tridsiatich rokov.

Počas mnohých rokov pozorovania tohto ochorenia boli lekári schopní zistiť, že rakovina pankreasu je agresívne ochorenie. Medzi podobnými ochoreniami rakoviny pankreasu patrí 4 miesta v mortalite.

Vzhľadom k tomu, že pankreas je spojený s lymfatickými uzlinami, nachádza sa v blízkosti vitálnych orgánov, metastázy sa môžu šíriť a vytvárať malígne zlúčeniny.

Keď je nádor pankreasu stanovený v ranom štádiu, môže byť operovaný, čo zvyšuje pravdepodobnosť prežitia a úplného uzdravenia.

Pri chirurgickom zákroku môže pacient odstrániť celý orgán. Nedostatok žliaz nie je smrteľný, ale môže priniesť veľa zdravotných problémov.

Keď v tele nie je pankreas, človek často trpí nedostatkom enzýmov, ktoré vylučuje pankreas pre úplné a kvalitné trávenie potravy. Z reťazca normálneho procesu trávenia sa spája spojenie, cez ktoré sa rozdeľuje potrava, jej ďalšia absorpcia. Zaistite nedostatok enzýmov pre život prijímajúce enzýmové prípravky alebo inzulín.

Problém je v tom, že v počiatočných štádiách je ťažké odhaliť rakovinu pankreasu, symptómy nie sú výrazné av niektorých prípadoch sa vôbec nepozorujú.

Ukazuje sa teda, že pacient sa obráti na lekára s úplnou léziou orgánu, ako aj s výskytom sekundárnych rakovinových lézií na susedných orgánoch.

Vzhľadom k tomu, že rakovinový nádor pankreasu sa správa agresívne, nie je možné každému pacientovi predpísať operáciu. Ak sa u pacienta zistil neoperovateľný nádor, potom má pacient približne 7 až 8 mesiacov.

Životný čas pacienta možno predpovedať len na základe jeho stavu a stupňa vývoja ochorenia. Dôležitú úlohu môže zohrávať vek pacienta, miera šírenia metastáz, životná úroveň, všeobecný stav, počet sekundárnych rakovín v susedných orgánoch.

Lekári majú nízku päťročnú mieru prežitia pri rakovine pankreasu. V uplynulých rokoch sa prežitie zvýšilo.

V čase koncom 90. rokov toto číslo kolísalo okolo 2 - 3%. Rakovina pankreasu postihuje starších ľudí. S nástupom staroby sa imunita stáva slabou, už nemôže odolávať.

I-fázy. V tomto štádiu vývoja je malý a nachádza sa v horných vrstvách tkaniva pankreasu.

Pacientovi je predpísaná operácia na odstránenie nádoru, dlhodobej liečby a pokračujúcej prevencie.

Problém je v tom, že v prvej fáze je rakovina pankreasu relatívne asymptomatická, čo sťažuje jej diagnostiku. V prvej fáze chirurgia nezaručuje 100% vyliečenie.

Po operácii môže pozitívny výsledok ukázať len polovica pacientov. Pri používaní liečebných metód pacienti nemusia žiť rok.

Fáza II. V tomto štádiu nádor nie je veľký, ale už má čas infikovať lymfatický systém.

Lekári podmienečne rozdelia druhú fázu karcinómu pankreasu na 2 stupne: 2A a 2B. V čase 2A v ľudskom tele je možné vidieť silné lézie celulózy, dvanástnika a ciev.

Metastázy sa nevyrábajú. Pri stupni 2B sa môže zvýšiť primárna malignita, ktorá je mimo tela. Začína rásť do tkaniva žľazy a najbližších lymfatických uzlín.

Začnú sa tvoriť prvé metastázy. Šanca prežitia je výrazne znížená o 2 štádiá rakoviny. Medzi lekármi sa predpokladá, že tvorba nádoru na hlave je ťažkým prípadom rakoviny pankreasu.

Počas operácie chirurg úplne odstráni hlavu, žlčník, lymfatické uzliny, žlčovod, dvanástnik. Po odstránení všetkých potrebných častí z tela chirurg úplne obnoví integritu gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu).

Úmrtnosť po operácii na odstránenie malígneho nádoru je asi 9-13%. Aj pri takomto pozitívnom scenári prežije iba asi 7% všetkých pacientov päť rokov po operácii a ukončení liečby.

Je možné hovoriť o pozitívnej prognóze, ak sa po vykonaní všetkých potrebných postupov rakovinové bunky neobjavia.

Ak lekári odhalili difúznu rakovinu v štádiu 2, potom sa počas operácie orgán úplne odstráni. Okrem toho môže chirurg odstrániť hornú časť žalúdka, slezinu, časť lymfatických uzlín, dvanástnik.

S takýmto masívnym odstránením lekár šije žlčový kanál do tenkého čreva. Problém je v tom, že v dôsledku odstránenia veľkého počtu dôležitých orgánov sa môže vyvinúť pomerne závažná forma diabetu.

Po operácii len 45% pacientov prežije rok.

Fáza III. Životnosť v štádiu 3 karcinómu pankreasu závisí len od toho, ako rýchlo sa nádor vyvíja. V tejto fáze malígny rast napadá najbližšie orgány a cievy (žalúdok, črevá, nervové spojenia, slezina atď.).

Vzhľadom k tomu, že nádor začal rásť do orgánov, nádor nemôže byť operovaný. Lekári môžu predpísať operácie, ktoré úplne neodstránia nádor, ale výrazne komplikujú jeho vývoj.

Ako sme povedali, úplné odstránenie nie je možné, keď sa kombinujú rôzne liečebné metódy, môže sa zlepšiť pohodlie pacienta. Chirurgický zákrok na odstránenie časti nádoru môže predĺžiť život pacienta v priemere o 9 mesiacov.

Fáza IV. Vzhľadom k tomu, že rakovina pankreasu veľmi slabo prejavuje svoje príznaky, v tejto fáze v polovici známych prípadov je možné ochorenie zaregistrovať.

Toto štádium je závažné, pretože sekundárne nádorové formácie mali čas vytvoriť sa v susedných orgánoch (obličky, pľúca, žalúdok). Možné intoxikácie alebo veľké hromadenie tekutiny v brušnej dutine, čo výrazne zhorší stav pacienta.

Samotná prognóza obnovy nie je v tomto štádiu vôbec priaznivá. Dĺžka života pacienta v tomto štádiu závisí len od celkového počtu metastáz, ako aj od úrovne intoxikácie a bolesti u osoby.

Na zmiernenie stavu môže byť podaná chemoterapia. Ak má liečba dostatočnú kvalitu, potom bude môcť žiť asi rok. Existuje len veľmi málo takýchto prípadov (asi 5%). V iných prípadoch môže život pacienta trvať od 2 týždňov do 1-2 mesiacov.

V tomto štádiu lekári robia všetko pre udržanie života pacienta. Pacient si bude musieť uvedomiť, že dlhodobá liečba nelieči rakovinu pankreasu, ale bude mu nejaký čas pomáhať žiť.

Typ rakoviny môže tiež zohrávať dôležitú úlohu v živote pacienta. Takže s jedným typom malígneho nádoru sa môže vyvíjať po dlhú dobu av inom prípade veľmi rýchlo.

Počas mnohých rokov výskumu lekári rozdelili rakovinu pankreasu podľa histologickej štruktúry na nasledujúce typy:

Glandulózna skvamózna rakovina. Je to veľmi závažná forma, pretože po stanovení diagnózy pacient nemusí žiť 1 rok. Duktálny adenokarcinóm. Vytvorené v hlave tela. Nádor môže rásť do 5 centimetrov. Počas roka prežije len 15% a miera prežitia 5 rokov je 1%. Pankreatoblastomy. Tento typ nádoru je diagnostikovaný hlavne u detí. Adenokarcinómy obrovských buniek. Znakom tohto typu sú veľmi veľké nádory.

Akonáhle si všimnete najmenšie podivnosti v práci zažívacieho traktu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. To pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, čo zvýši vaše šance na úplné vyliečenie.

Chirurgia rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je typ rakoviny. V tejto diagnóze je tvorba nádoru tvorená z glandulárneho tkaniva alebo kanálikov, pripomínajúcich vzhľad svetlého kopcovitého uzla. Líši sa tým, že rýchlo postihuje orgán a najbližšie tkanivo.

Tento typ onkológie, podľa štatistík, je na 10. mieste vo frekvencii diagnózy, ale, bohužiaľ, 4 - v počte úmrtí. Najčastejšie sa rakovina pankreasu vyskytuje u starších ľudí vo veku 50-70 rokov, hoci v poslednej dobe postihla mladých ľudí nad 30 rokov.

Nebezpečenstvo ochorenia vo väčšej miere spočíva v jeho neskorej detekcii, keď nádeje na vyliečenie sú veľmi malé. Rakovina pankreasu sa vyvíja pomerne intenzívne a aktívne umožňuje metastázy do všetkých orgánov, najmä do pečene, pľúc, kostného tkaniva, mozgu, lymfatických uzlín, peritoneu.

Rozlišujú sa tieto typy malígnych neoplaziem:

  • poškodenie kanálikov žľazy (adenokarcinómu);
  • karcinóm skvamóznych buniek;
  • inzulinom;
  • gastrinóm;
  • glukagonom.

Príznaky a príčiny ochorenia

Identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu je ťažká kvôli miernym symptómom. Napriek tomu existujú hlavné body, ktorým je potrebné venovať pozornosť:

  • bolesť v hornej a strednej časti brucha;
  • bolesť chrbta;
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • žltá koža, oči, tmavý moč;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nedostatok energie;
  • abdominálny rast;
  • porušenie stolice (bledosť, tuk a tekutá stolica);
  • zníženie hmotnosti.

Tieto príznaky sú podobné mnohým iným chorobám, takže ak sa zistia, je potrebné preskúmať všetky orgány, ktoré majú potenciálne riziko, že budú postihnuté malígnym nádorom.

Hlavná príčina rakoviny pankreasu, lekári nazývajú genetické poruchy, ku ktorým dochádza pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • vek nad priemerom (po 50);
  • závislosť od tabaku;
  • diabetes;
  • chronickej pankreatitídy;
  • cystická;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • alkoholizmus;
  • poruchy príjmu potravy;
  • chirurgia žalúdka;
  • agresívne vonkajšie prostredie (škodlivé pracovné podmienky).

Diagnostikovanie malígneho nádoru je možné len pomocou špeciálneho vyšetrenia. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť veľkosť nádoru o 2 centimetre, počítačovú tomografiu - z troch centimetrov a určuje stav iných vnútorných orgánov, MRI - je tiež účinný pri detekcii nádoru, ale je kontraindikovaný u pacientov s kovovými implantátmi. Laboratórne testy krvi, moču, testovanie nádorových markerov, angiografia, endoskopia a biopsia sú tiež povinné.

Spôsoby liečby zhubných nádorov pankreasu

Onkolog môže určiť presnú diagnózu a zvoliť si účinnú taktiku liečby až po úplnom vyšetrení.

Ako pri každom type rakoviny, aj primárna metóda je chirurgia. Ale vzhľadom na to, že nádor pankreasu je najčastejšie diagnostikovaný v neskorých štádiách, chirurgický zákrok je možný len u piatich zo sto ľudí, ktorí sa obrátili o pomoc.

Typ operácie sa stanoví po úplnom vyšetrení, keď sa určí nielen závažnosť ochorenia a stupeň poškodenia, ale aj celkový stav tela. Sú to:

  • resekcia žľazy a čiastočné odstránenie iných poškodených orgánov;
  • Pakreatémia (odstránenie pankreasu);
  • peletovanie;
  • farbenie stentu pre hladký prechod žlče.

Okrem chirurgického zákroku pacienti dostávajú chemoterapiu a ožarovanie. V záverečných fázach sú predpísané špeciálne omamné látky na zmiernenie symptómov bolesti. Tiež po operácii alebo namiesto nej (ak nie je opodstatnený chirurgický zákrok) sa používa cielená liečba (založená na inhibítoroch tyrozínkinázy), ktorá prispieva k inhibícii rakovinových buniek. Po celú dobu liečby je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu a obnovujú silu po chémii a ožarovaní.

Najbežnejšou operáciou na odstránenie nádoru pankreasu je postup Whipple. Je to technika na odstránenie hlavy postihnutého orgánu, čiastočne čreva, žlčníka, spoločného žlčovodu, žalúdka a lymfatických uzlín. Táto metóda získala svoju distribúciu v dôsledku častej lokalizácie nádoru v oblasti hlavy žľazy. Po takejto operácii sú možné komplikácie vo forme infekcií, krvácania.

Keď sa v kaudálnej časti pankreasu vytvoril nádor, chvost je úplne vyrezaný. Počas operácie môže byť telo žľazy so slezinou čiastočne odstránené.

Najmenej zo všetkých, vykonávať operácie na odstránenie celého pankreasu.

V neskorších štádiách, keď nádor už nie je funkčný, sa uskutočňujú manipulácie na odstránenie symptómov ochorenia. Konkrétne, na uvoľnenie upchatých potrubí. Počas operácie sa žlčník alebo kanály odstránia a vytvorí sa nová cesta pre tok žlče. Existujú prípady, keď rakovina pankreasu úplne zavrie potrubie, potom je nainštalovaný špeciálny stent. Prostredníctvom neho môže žlč prechádzať do tenkého čreva a von, všetko závisí od dôkazov.

Potom, čo lieky na zmiernenie bolesti prestali produkovať požadovaný účinok, je uskutočnená operácia na čiastočné odstránenie nervových zakončení, aby sa blokovala bolesť.

Výživa po chemoterapii a ožarovaní

S rakovinou, výživa tiež hrá obrovskú úlohu. Po prvé, po intenzívnej chemoterapii a rádioterapii potrebuje telo:

  • odstrániť toxíny;
  • zlepšenie krvného stavu;
  • omladiť.

Preto by mala byť výživa vyvážená a obsahovať všetky dôležité prvky a vitamíny. Rakovina pankreasu nevyžaduje špeciálnu diétu, ale stále existujú obmedzenia v potravinách. Je možné a nevyhnutné zahrnúť netučné mäsové a rybie výrobky. Cook všetko len pre pár, aj keď naozaj chcete, môžete hýčkať svoje telo trochu. Ale potom, čo je potrebné vylúčiť kontraindikované výrobky. Pečený tovar sa odporúča použiť z otruby a múky z hrubého mletia s obsahom malého množstva cukru. V žiadnom prípade by v strave nemali byť čerstvé mlieko a tučné domáce kyslá smotana, konzervovaná zelenina a ovocie, čerstvé paradajky a kapusta. O čokoláde, alkohole, káve, sýtených nápojoch by sa malo úplne zabudnúť. Takáto nutrične inhibovaná diéta pomôže znížiť možné komplikácie pri trávení počas onkológie. Telo, a tak je potrebné vynaložiť sily na boj proti aktívne sa množiacim rakovinovým bunkám, aby sa zotavili po rýchlom a lekárskom ošetrení. Preto by mali byť potraviny vyvážené, diétne, zdravé. Odporúča sa organizovať časté jedlo pre pacientov, od šiestich alebo viacerých jedál v malých porciách. Ide o to, že po chémii a ožarovaní často dochádza k záchvatom zvracania, telo je dosť slabé, počet červených krviniek v krvi je veľmi nedostatočný. Preto je potrebné zahrnúť potraviny, ako je granátové jablko a jeho prírodné čerstvo vylisované šťavy, karfiolu, dusená, zelená jablká a ďalšie zdravé potraviny.

Tradičná medicína proti rakovine

Využitie poznatkov o alternatívnej medicíne by sa malo kombinovať s hlavnými metódami liečby zhubných nádorov. Správny prístup môže výrazne zmierniť priebeh choroby a pozastaviť ju. Vlastné medikamenty však nestojí za to. Skôr než zveríte svoje zdravie bylinkám a iným ľudovým prostriedkom, je lepšie vyhľadať radu skúseného onkológa. Lekár bude mať k dispozícii kompletné informácie o možnostiach konkrétneho prostriedku nápravy, ako aj o celkovom obraze ochorenia a bude schopný poskytnúť neoceniteľnú pomoc pri výbere nápravy alebo varovať pred zámerne falošným a nebezpečným krokom.

A tak je populárna liečba onkológie s pomocou vodky a rastlinného oleja. Pre tento liek je pripravený podľa tohto receptu. 30 ml oleja a rovnaké množstvo vodky sa mieša a pretrepáva sa vo fľaši, až kým sa nedosiahne homogénna hmota. Hotový produkt počas dňa vypije lyžičku. Potom pripravte čerstvý liek s prídavkom 1 ml oboch zložiek. Do 10 dní sa upraví na 40 ml. Potom si vezmú päťdňovú prestávku a opäť absolvujú kurz, potom tú istú prestávku a po tretej dávke, dva týždne. Potom sa opäť vrátia k liečbe a zopakujú opísanú schému niekoľko rokov.

Aconit Jungar aconite je považovaný za spoločný a účinný prostriedok nápravy. Jedovaté rastliny, samo-zber a príprava liekov z neho nestojí za to. Všetky si môžete zakúpiť v lekárni.

Tiež známe recepty odvarov a tinktúr byliniek a koreňov, ktoré sa odporúčajú užívať na zmiernenie symptómov a zastavenie nádoru. To je koreň dúhovky lacticolorum, lekáreň repyashek, obyčajný chmeľ, cibuľové šupky, kvety nechtíka, semená feniklu, hemlock, horké paliny, potentily a iné byliny.

Je dôležité, aby sa liečivé vlastnosti rastlín nevyužívali len po konzultácii s odborníkom. Ľudové metódy - to nie je alternatíva k chirurgickému zákroku, je to integrovaný prístup v boji proti zhubným nádorom.

Rakovina pankreasu: chirurgia

Chirurgický zákrok sa predpisuje na odstránenie rakovinových nádorov alebo prekanceróznych buniek. Nádory pankreasu sú tvorené bunkami dvoch rôznych typov:

  1. neuroendokrinné bunky zodpovedné za kontrolu hladiny cukrov v tele
  2. bunky sprostredkujúce absorpciu tuku z potravy

V súčasnosti sa vyvíja najzaujímavejší smer v chirurgickej liečbe ochorení pankreasu. To je odstránenie prekanceróznych nádorov. Stručne povedané, operácia pankreasu je indikovaná pre rakovinu a prekancerózne nádory.

Článok Navigácia

Aké sú prínosy minimálne invazívnych chirurgických postupov pre operáciu pankreasu?

Minimálne invazívna operácia má významné výhody oproti otvoreným operáciám pankreasu:

  1. pacienti trpia menej bolesti
  2. strata krvi pri minimálne invazívnych operáciách je menšia ako pri otvorených operáciách
  3. pacienti sú prepustení z nemocnice rýchlejšie
  4. pooperačné komplikácie po takýchto operáciách sú omnoho menšie

Čo sa týka komplikácií, sú najčastejšie spojené s hojením operačnej rany. Pri otvorených operáciách sa často pozorujú infekcie rán. Po minimálne invazívnej pankreatektómii nie sú prakticky žiadne komplikácie spojené s hojením rán. Ide o významný krok vpred. Čoskoro po takejto operácii môže pacient pokračovať v chemoterapii, ak ju potrebuje.

Ďalšia výhoda minimálne invazívnych operácií sa dá nazvať dobrým kozmetickým účinkom.

Čo môžu pacienti podstúpiť minimálne invazívnu operáciu pankreasu?

Väčšina pacientov je kandidátom na minimálne invazívnu pankreatektómiu. Takáto operácia je kontraindikovaná len v 2 kategóriách pacientov:

  1. tých, ktorí v minulosti podstúpili niekoľko operácií;
  2. tí, ktorí majú komplexné nádory, ktoré sa vyvinuli do veľkých krvných ciev.

Pred súhlasom s chirurgickou liečbou sa odporúča, aby sa pacient poradil s chirurgom, ktorý vykonáva minimálne invazívnu a otvorenú operáciu. Takýto špecialista bude schopný individuálne vybrať najvhodnejší spôsob odstraňovania nádorov.

Čo je ireverzibilná elektroporácia ("nanonozh")?

Nezvratná elektroporácia je technológia, ktorá sa len nedávno začala používať pri liečbe ochorení pankreasu. Je indikovaný pre nefunkčné nádory, ktoré zachytili veľké krvné cievy.

Podstatou ireverzibilnej elektroporácie je použitie elektrického prúdu na zničenie malígnych buniek. Tento spôsob je veľmi účinný pri liečbe rakoviny v Izraeli.

Pri nevratnej elektroporácii sa aplikuje elektrický prúd. Pred mnohými rokmi ho vedci použili na transfekciu buniek. Vedci jednoducho prešli prúdom cez bunku, čím prepichli bunkovú membránu a vytvorili malú dieru a vstrekli DNA do bunky. Otvory sa nakoniec zhojili. Tento postup sa nazýva reverzibilná elektroporácia.

Pri liečení ochorení pankreasu sa používa ireverzibilná elektroporácia. Využíva silný elektrický prúd, ktorý nevytvára teplo. Spôsobuje nevratné poškodenie membrán malígnych buniek. Potom, čo je bunka nasiaknutá vodou cez vytvorený otvor, rozpustí sa a zomrie.

V akých prípadoch je predpísaná ireverzibilná elektroporácia na liečbu rakoviny pankreasu?

Približne 80% pacientov s rakovinou pankreasu je kontraindikovaných na operáciu. Približne polovica všetkých pacientov v čase diagnózy už má vzdialené metastázy. Zostávajúcich 30% je odmietnutých operáciu na základe skutočnosti, že veľké krvné cievy boli zapojené do patologického procesu.

Prečo je dôležité liečiť multidisciplinárny onkologický program pod dohľadom multidisciplinárnej skupiny špecialistov?

Štandardom liečby je nepochybne multidisciplinárny prístup k liečbe rakoviny pankreasu. Ichilov centrum rakoviny má multidisciplinárny tím špecialistov, ktorý zahŕňa:

  • chirurgovia
  • onkológov
  • onkológov rádiológie
  • rádiológovia
  • gastroenterológov
  • špecialistov na liečbu bolesti

Po detekcii rakoviny pankreasu u pacienta všetci lekári spoločne zhodnotia jeho stav. Bolo dokázané, že v približne 30% prípadov, ako výsledok prieskumu multidisciplinárnej skupiny špecialistov, sa primárna diagnóza rakoviny pankreasu mení tak či onak. Tieto zmeny ovplyvňujú výber dátumu operácie, a teda aj dátum začiatku chemoterapie alebo rádioterapie.

Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny pankreasu v Izraeli

Pre pohodlie pacientov zo zahraničia, dávame ceny v dolároch za niektoré diagnostické a terapeutické postupy, ktoré sú predpísané v Ichil Cancer Center pre rakovinu pankreasu.

Ak chcete zistiť presnú cenu vašej liečby, vyplňte žiadosť. Počas nasledujúcich 2 hodín sa onkologické centrum obráti na samotného lekára. Požiada vás o potrebné otázky a povie vám presné náklady na liečbu. Môžete tiež získať informácie volaním: + 972-3-376-03-58 v Izraeli a + 7-495-777-6953 v Rusku.

Aké operácie sa používajú pri rakovine pankreasu?

Chirurgia na odstránenie nádoru na pankrease je jedinou účinnou liečbou rakoviny. Resekcia malígneho novotvaru je možná len v skorých štádiách. Vzhľadom na asymptomatickú povahu ochorenia na začiatku jeho vývoja alebo nevyjadrené nešpecifické prejavy charakteristické pre patológiu akéhokoľvek orgánu tráviaceho systému, pacienti v tomto období zriedkavo navštívia lekára. Preto je rakovina pankreasu (PCa) diagnostikovaná neskoro, keď sa nádor šíri mimo orgán a chirurgická liečba môže byť vykonaná u 1-5% pacientov.

Koľko ľudí žije s rakovinou bez chirurgického zákroku?

Vzhľadom na neskorú diagnózu rakoviny nie je v čase detekcie chirurgický zákrok preukázaný: nádor je nefunkčný kvôli úplnej lézii pankreasu a šíreniu vzdelávania v lymfatických uzlinách, priľahlých a vzdialených orgánoch. Rakovina pankreasu - závažné ochorenie s agresívnym rastom. Ak sa operácia nevykonáva včas, dĺžka života nie je dlhšia ako 6-7 mesiacov. Hrá úlohu stavu pacienta, prevalencia nádoru v pankrease a ďalších orgánoch. Životná prognóza závisí aj od nasledujúcich ukazovateľov:

  • podlaha;
  • age;
  • rýchlosť šírenia metastáz;
  • prítomnosť sekundárnych lézií v životne dôležitých orgánoch;
  • životná úroveň;
  • prítomnosť sprievodných ochorení pankreasu.

Päťročná miera prežitia je extrémne nízka na 2-3%. Okrem progresívneho vývoja ochorenia sú tieto údaje vysvetlené vekom starších pacientov (rakovina pankreasu postihuje najmä ľudí starších ako 60 rokov), keď je imunitný systém prudko oslabený a nie je schopný predchádzať rakovine.

Ako predĺžiť život pacienta?

Predĺžiť život pacienta s rakovinou pankreasu možno operovať v čase nádoru. Úspešne sa to robí v počiatočnej fáze. Chirurgická liečba malígnych nádorov pankreasu je rozdelená do dvoch typov:

  • radikál - jeho úplné odstránenie;
  • paliatívna - na zmiernenie bolesti a iných príznakov patológie.

Keď sa rakovina zistí len v 10% zmien, vyskytujú sa v rámci hraníc tela.

Vzhľadom na objem patologických tkanív sa vyvinulo niekoľko metód chirurgickej liečby:

  • gastropankreatikoduodenálna resekcia (operácia v prípade lokalizácie rakoviny pankreatickej hlavy);
  • pankreatektómia - orgán je úplne resekovaný (s vývojom neoplazmy v pankrease);
  • distálna resekcia pankreasu (s poškodením kaudálnej oblasti);
  • rozšírená pankreatoduodenektómia.

Počas paliatívnej chirurgie sa vykonávajú zákroky, ktoré úplne neriešia problém s nádorom, ale uľahčia stav pacienta. V závislosti od rozvinutých komplikácií nádoru sa eliminácia vykonáva:

  • ileus alebo obštrukcia žlčových ciest;
  • perforáciu orgánov alebo zhutnenie steny žalúdka;
  • metastázy;
  • časti nádoru na zníženie tlaku na nervových zakončeniach a susedných orgánoch a zmiernenie nádorového zaťaženia;
  • stláčanie žlčovodu nádorom nastavením endoskopického stentu;
  • obtiažny prechod potravy zo žalúdka do dvanástnika v dôsledku prerasteného nádoru metódou žalúdočného bypassu.

Niekoľko rokov sa na veľkých klinikách podľa indikácií uskutočňovala transplantácia pankreasu. Nové techniky sa používajú na selektívnu transplantáciu ostrovčekov Langerhans a acini, čo výrazne zlepšuje kvalitu života.

Po operácii sa uskutoční radiačná a chemoterapia, aby sa konečne zničili rakovinové bunky.

Pankreatoduodenálna resekcia

Whippe operácia (v mene autora) je hlavným typom radikálnej liečby v prípade lokalizácie procesu rakoviny v hlave pankreasu alebo v stene Wirsungovho kanála. Dôvod pre túto operáciu - všetky prípady, kde vznikol podozrivý PCa, sa uskutočňuje aj bez výsledkov cytologického a histologického potvrdenia diagnózy. Je to kvôli veľkému počtu falošne negatívnych reakcií, dokonca aj počas laparoskopickej alebo intraoperačnej histologickej skúšky.

Po takejto operácii prežijú pacienti, u ktorých histologické vyšetrenie neodhalilo abnormálne bunky na okrajoch resekcie. Keď sú zistené, priemerná dĺžka života je rovnaká ako po ožarovaní alebo chemoterapii.

svedectvo

Operácia je nevyhnutná pri detekcii zmien v hlave pankreasu, ak nie je distribuovaná do susedných a odstránených orgánov a lymfatických uzlín. Nádor sa považuje za neresekovateľný, ak sa zistí počas operácie:

  • nádorovú infiltráciu retroperitoneálneho tkaniva nervovými plexusmi;
  • metastázy lymfatických uzlín.

Nevykonáva sa ani počas klíčenia atypických buniek vo veľkých cievach:

  • duté a portálové žily;
  • aorta;
  • mesenterická artéria.

Ako sa to robí?

Operácia je technicky veľmi náročná, trvá 6-12 hodín, pričom sa používa celková anestézia.

Intervencia sa vykonáva v dvoch fázach:

  • laparoskopické vyšetrenie;
  • priame odstránenie.

Je uskutočnený rez, cievy pankreasu sú vyrezané, susedné orgány sú resekované. Materiál sa skúma na prítomnosť atypických buniek.

V procese vykonávania operácie vykonajú resekciu:

  • hlava pankreasu s existujúcim vzdelaním v ňom;
  • segment tela;
  • lymfatické uzliny (regionálne, retroperitoneálne a lokalizované pozdĺž hepato-duodenálneho ligamentu);
  • žlčníka, žalúdka pyloru, dvanástnika;
  • 10-12 cm jejunum.

Potom sa žalúdok spojí s jejunumom, aby sa vytvorila gastroeteroanastomóza. Segment choledochusu vystupuje do jejuna pre vstup do žlče a pankreatickej šťavy. Neutralizujú žalúdočnú šťavu kyselinou chlorovodíkovou, čím sa znižuje riziko vzniku vredov.

Ak je nádor malý, antrum žalúdka a strážca sa snažia zachrániť.

Whippleova operácia v Izraeli (pankreatoduodenálna resekcia): funkcie

Mnohé kliniky v Izraeli (Assuta Medical Center, Ichilov Clinic - Tel Aviv, Hadassah Ein Kerem Medical Center - Jeruzalem) vykonávajú vysoko presné diagnostiky a všetky typy rakoviny pankreasu sú úspešne liečené. Používajú sa rôzne techniky, vrátane operácie vyvinutej americkým chirurgom A. Whippleom. Vysoko kvalifikovaní skúsení špecialisti sa zaoberajú liečbou, používa sa moderné vybavenie, niektoré nemajú vo svete analógy.

Vzhľadom na to, že väčšina ľudí po operácii sa cíti psychicky depresívna, stratená, ich nálada sa často mení, na každej izraelskej klinike sú psychológovia, ktorí týmto pacientom poskytujú vysoko kvalifikovanú pomoc. Odborníci na výživu s rozsiahlymi skúsenosťami pomáhajú vyrovnať sa s poruchami trávenia, ku ktorým dochádza po operácii. V prípade potreby si pacient vyvinul individuálnu diétu.

V Izraeli existujú určité výhody oproti iným európskym krajinám a USA:

  • nie je potrebné žiadne vstupné vízum;
  • náklady na liečbu sú o 30-40% nižšie ako na vedúcich klinikách v Európe;
  • primeraná cena ubytovania;
  • Rusky hovoriaci personál;
  • priaznivé podnebie, ktoré tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Modifikovaná Whipple operácia

V mnohých prípadoch vykonajte modifikáciu Whipple operácie. Udržiava funkciu žalúdka, pretože na rozdiel od štandardnej pankreato-duodenálnej resekcie sa pylor (pylorická časť) neodstráni. Orgán funguje normálne, nie sú žiadne problémy s výživou kvôli mnohým komplikáciám.

Modifikovaná pankreato-duodenálna resekcia sa používa pre nasledujúce indikácie: t

  • nádory malej hlavy;
  • neprítomnosť metastáz lymfatických uzlín;
  • nepostihnutého tenkého čreva.

pankreatektomie

Pri overenom PCa sa vykoná pankreatektómia:

  • celková - objemová prevádzka;
  • distálne - s léziou chvosta.

Pankreatektómia sa uskutočňuje pomocou existujúcich multifokálnych rakovinových ohnísk. Využíva techniku ​​radikálnej excízie regionálnych lymfatických uzlín (koreň sleziny, okolo chvosta pankreasu). Úmrtnosť sa znižuje aj napriek veľkému objemu chirurgických zákrokov, ale dlhodobé výsledky sa nezlepšujú v dôsledku rozvoja závažného narušenia metabolizmu sacharidov vo forme diabetu.

distálnej

Distálna pankreatektómia je indikovaná, keď sa rakovina zistí v kaudálnej oblasti alebo v tele pankreasu. Pri chirurgickom zákroku sa resekuje segment chvosta, časť tela a lymfatické uzliny. Keď sa onkologický proces šíri do sleziny alebo ciev, je resekovaný. Hlava žľazy je spojená s tenkým črevom.

Distálna resekcia je menej komplikovaná operácia ako procedúra Whipple, ale pretože imunitný systém trpí splenektómiou, s profylaktickým účelom, je pacientovi predpísaná dlhodobá antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekciám vnútorných orgánov.

Ak sa zistí malý nádor, je možné operáciu vykonať laparoskopicky, čo trvá menej času na zotavenie.

celková

Indikácie pre úplnú pankreatikumektómiu sú:

  • rýchla progresia pankreatického nádoru s metastázami do sleziny;
  • viacnásobné patologické ložiská v žľaze;
  • zriedkavý typ nádoru alebo prekanceróznej lézie;
  • onkologický proces po celej dĺžke kanála pankreasu;
  • nemožnosť bezpečného spojenia pankreasu s tenkým črevom.

V procese chirurgického zákroku sú odstránené:

  • celá žľaza je plná;
  • časť žalúdka a tenkého čreva;
  • choledochu;
  • žlčníka;
  • sleziny;
  • lymfatických uzlín.

Potom sa vytvorí gastroenteroanastomóza: pripojenie žalúdka na tenké črevo. Zvyšok choledochusu je tiež odstránený do jejuna.

Takáto operácia sa zriedka používa, pretože:

  • nepreukázala svoju účinnosť pri zlepšovaní prežitia v porovnaní s činnosťou Whipple;
  • po úplnom odstránení diabetu pankreasu, ktorý vedie k dlhodobej (niekedy celoživotnej) liečbe inzulínom;
  • po resekcii je potrebná neustála náhradná enzýmová terapia.

Chirurgia trvá 4 až 8 hodín. Celé obdobie hospitalizácie je 10-14 dní.

Paliatívna chirurgia

Paliatívna liečba sa vykonáva u neoperabilných foriem rakoviny prostaty. Používajú sa na odstránenie:

  • obštrukčná žltačka;
  • obštrukcie dvanástnika.

Na tento účel:

  • cholecysto- a choledochojunostómia na jejunovej slučke, ktorá bola vypnutá pozdĺž Rouxu;
  • gastroenterostómia na zaistenie evakuácie obsahu žalúdka do tenkého čreva s ostrým zúžením dvanástnika nádorom;
  • externá cholangiostómia, vykonávaná pod kontrolou ultrazvuku alebo CT;
  • endoprostetika terminálnej časti choledochusu.

Priemerná dĺžka života po rôznych druhoch takýchto intervencií je podľa štatistík asi 7 mesiacov. Moderné metódy ožarovania a chemoterapie mierne predlžujú jeho termín.

Inštalácia stentu

Na odstránenie prekážky vytvorenej nádorom sa vykonáva stentovanie: do lúmenu žlčovodu sa vloží kovová trubica, cez ktorú žlč vstupuje do črevného lúmenu.

Stent sa vloží počas endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP). Niekedy sa to robí perkutánnou metódou: stent sa vloží cez incíziu do kanála. Po jeho vytvorení žlč prúdi do špeciálneho vaku umiestneného mimo tela. Inštalovaný stent sa zmení po 3 mesiacoch.

Chirurgický posun

Znížiť obštrukciu stlačeného nádoru potrubia posunutím. V závislosti od miesta oklúzie sa vykonávajú tieto operácie:

  1. Choledochaeoyunostomie - výstup choledochusu do lúmenu tenkého čreva. Manipulácia sa bezpečne vykonáva laparoskopickou metódou.
  2. Hepatikojejunostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa spoločný pečeňový kanál odstraňuje do jejuna
  3. Gastrojejunostómia - žalúdok sa spája s tenkým črevom, aby sa vylúčila reoperácia s existujúcim rizikom obštrukcie dvanástnika s ďalšou progresiou onkológie.

Komplikácie po operácii

Dôsledky akejkoľvek operácie nie je možné vopred presne predvídať. Sú závislé na:

  • závažnosť stavu pacienta;
  • prevalencia rakoviny;
  • Imunita.

Po operácii Whipple existuje mnoho komplikácií. Vyvinie sa asi 30-50% prípadov:

  1. Bolesť - spôsobená traumou tkaniva. Jeho intenzita je daná úrovňou prahu bolesti a rýchlosťou hojenia.
  2. Infekcia vnútorných orgánov - spôsobená prítomnosťou odtokov, ktoré sú určené na urýchlenie hojenia. To sa môže vyvinúť po každom chirurgickom zákroku.
  3. Krvácanie je spojené s poruchou krvácania alebo neizolovanou cievou. Môžu komplikovať akúkoľvek operáciu. Malé množstvo krvi vo výtokovom odtoku sa považuje za variant normy. Niekedy vykonávajú embolizáciu krvácavej cievy, vo výnimočných prípadoch - chirurgický zákrok.
  4. Únik anastomózy sa prejavuje únikom žlčovej, žalúdočnej alebo pankreatickej šťavy v mieste chirurgického zákroku. To sa deje so zlým hojením, čo má za následok zažívacie enzýmy, ktoré poškodzujú okolité tkanivá, dochádza k vlastnému tráveniu. Predpisuje sa okreotid (Sandostatin), ktorý blokuje tvorbu pankreatickej šťavy.
  5. Zriedkavo sa pozoruje únik lymfatickej tekutiny, pozostávajúci z lymfatickej a tukovej emulzie. Tento stav je upravený znížením množstva potravy alebo zavedením parenterálnej výživy.
  6. Vývoj diabetu.
  7. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka - nastáva, keď sa počas operácie vyskytne poškodenie nervu a nastane čiastočná paralýza žalúdka. Klinické prejavy: nevoľnosť, vracanie. Po 1-3 mesiacoch všetko prechádza. Ak je to potrebné, privádzanie cez sondu. Tento symptóm sa často vyvíja po modifikovanej operácii Whipple.
  8. Dumpingový syndróm - kombinuje niekoľko príznakov. Objavujú sa, keď sa nadmerne rýchlo pohybuje potrava zo žalúdka do lúmenu tenkého čreva. Vyvinúť po štandardnej Whipple chirurgia.

Dumpingový syndróm sa klinicky prejavuje:

  • ťažká hyperhidróza po jedle;
  • kŕče;
  • plynatosť;
  • hnačka.

Tieto zmeny sa upravujú zmenou stravy, liekov alebo chirurgického zákroku.

Poruchy trávenia sa vyskytujú po resekcii pankreasu a dvanástnika, keď sa produkuje nedostatočné množstvo enzýmov a žlče. V dôsledku toho sa znižuje chuť do jedla, tuky sa prakticky neabsorbujú (kvôli nedostatku získaných vitamínov - A, D, E a K), čo vedie k hnačke a nadúvaniu. V takýchto prípadoch sa odporúča:

  • časté jedlá v malých porciách;
  • odmietnutie tukových potravín;
  • antiemetiká;
  • vitamíny.

V niektorých prípadoch je predpísané dávkovanie sondy, aby sa dosiahlo normálne množstvo živín.

Rehabilitácia po odstránení nádoru

Rehabilitačné opatrenia závisia od komplikácií po operácii. Ich základom je prísne dodržiavanie pokynov lekára, vrátane:

  • špeciálna diéta;
  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • obmedzenie ťažkej fyzickej námahy;
  • dodržiavania liekov.

Rehabilitácia má za úlohu obnoviť zdravie pacienta s rakovinou. Sleduje tieto ciele:

  • prevencia komplikácií (vyžaduje to dobré podmienky v pooperačnom období);
  • udržanie uspokojivého stavu s primeranou liečbou;
  • rehabilitáciu pacienta.

Po chirurgickej liečbe musí pacient zostať v nemocnici najmenej 7 - 10 dní. Použité lieky proti bolesti, epidurálna anestézia. Ihneď po operácii, ak je to potrebné, je predpísaná parenterálna výživa, kým pacient nie je schopný samostatne užívať jedlo. Obnovenie zažívacieho systému trvá približne 3 mesiace.

Po čiastočnej resekcii pankreasu zostávajúca časť produkuje nedostatočné množstvo inzulínu. On je menovaný prijímať, kým pankreas, ktorý začína syntetizovať hormóny sám, je úplne obnovený. Enzýmová terapia sa tiež používa na normalizáciu procesu trávenia.

Diétna terapia

Po operácii sa jedlo aplikuje špeciálnymi zmesami. Na tento účel sa používa nazogastrická trubica alebo jejunostómia (tvorba stómie na brušnej stene). Potom sa pacient presunie do režimu šetrenia a po niekoľkých dňoch - na normálnu diétu.

Jemné jedlo znamená jesť mäkké, tekuté a ľahko stráviteľné potraviny. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým: spôsobujú nadúvanie a znižujú chuť do jedla, môžu spôsobiť bolesť. V niektorých prípadoch sa predpisuje suplementácia doplnkami s vysokým obsahom proteínov. Nemali by byť kombinované s prijímaním iných prostriedkov.

Jedlá by mali byť zlomkové a časté, s veľkým množstvom drobného občerstvenia a používaním vysokoenergetických nápojov medzi jedlami. Vzhľadom k tomu, že počas obdobia regenerácie je potrebné dostatočné množstvo energie a bielkovín z potravy, odporúča sa počas jedla obmedziť vodné polievky, nápoje, ovocie a zeleninu.

Fyzická aktivita

Po operácii je pacientovi asistovaný fyzioterapeut: môžete sedieť, začať chodiť. Zlepšuje krvný obeh a obnovu tráviacich procesov. V budúcnosti sa fyzická aktivita rozširuje: odporúčajú sa krátke prechádzky, aby nedošlo k pocitu prepracovanosti.

Fyzická aktivita po onkologickej liečbe podporuje fyzický a emocionálny stav, znižuje riziko komplikácií. Jednoduché cvičenia prispievajú k normalizácii pohody a rýchlej obnovy.

Každé cvičenie sa odporúča začať postupne: záťaž pri chôdzi by mala byť zvýšená každý týždeň, pridaním vzdialenosti a rýchlosti. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Osobitné odporúčania pre deti

Na liečbu rakoviny prostaty u detí sa najčastejšie používa chirurgia Whipple. Príprava dieťaťa závisí od jeho veku a zahŕňa prácu na zníženie úzkosti, pomoc pri rozvoji sebaovládania. Lekári a rodičia ho psychologicky pripravujú a vysvetľujú, ako sa všetko stane, pokojne a pozitívne.

Kliniky v Rusku av zahraničí

Liečba rakoviny pankreasu sa úspešne zúčastňuje veľkých kliník v Rusku:

  • FSBI Cancer Center. N. Blokhin, Moskva;
  • Federálne lekárske výskumné centrum pomenované po V.A. Almazov, Petrohrad;
  • Regionálna nemocnica № 1, Bryansk a mnoho ďalších.

V mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Bakhrushinových bratoch v Moskve pod vedením chirurga-onkológa Dr. med. VI Zástupca vedúceho onkologickej fakulty, GBUZ, vykonáva celú škálu chirurgických zákrokov, vrátane šetrenia orgánov a radikálnych operácií pre benígne a malígne ochorenia pankreasu, ako aj nádorov pankreasu s neurčeným potenciálom pre malignitu. Tiež kurzy adekvátnej chemoterapie. Nemocnica zamestnáva špecialistov s rozsiahlymi skúsenosťami v oblasti chirurgickej liečby. Vďaka nim je zabezpečená bezpečná operácia a adekvátna chemoterapia, ktorá zlepšuje kvalitu života a predlžuje ju.

Jedným z hlavných princípov liečby rakoviny prostaty na nemeckých klinikách je použitie laparoskopických operácií s nízkym dopadom. V poslednom desaťročí bol robotický systém da Vinci široko používaný v Nemecku. Robot Da Vinciho je schopný vykonávať širokú škálu high-tech šetrných operácií v rôznych oblastiach chirurgie, vrátane liečby rakoviny prostaty, v akomkoľvek objeme.

Univerzálny robotický chirurg bol vyvinutý koncom 90. rokov IntuitiveSurgicalInc. Meno DaVinci (Da Vinci) mu bolo udelené na počesť veľkého Leonarda da Vinciho, ktorý navrhol prvého robota, schopného pohybovať sa nohami a rukami, aby vykonával iné akcie.

Pacienti, ktorí sa museli zaoberať laparoskopickými zákrokmi pomocou robotov, zanechali pozitívnu spätnú väzbu na túto metódu. Vďaka tomuto prístupu sa v poslednom desaťročí s rakovinou prostaty predĺžila dĺžka života pacientov, ktorí podstúpili liečbu vo veľkých špecializovaných centrách v USA, Japonsku a Európe, faktorom 3-4.