Image

Amputácia prstov na nohách

Klinika Fachklinik protetických pacientov so zraneniami na nohách. Amputácia a protetika sú najčastejšie vystavené palcu, ktorá je poškodená v dôsledku poranenia domácnosti a práce. Vybavenie kliniky vysoko kvalitnými prístrojmi a nástrojmi umožňuje vykonávať operácie jasne a bezbolestne. Lekári kliniky absolvujú pokročilé školenia a študujú inovácie v chirurgii a protetike.

Indikácie pre amputáciu

Pri amputácii prstov nôh je na prvom mieste princíp úspor v poradí dôležitosti. Na zachovanie viac ako dĺžky prstového segmentu lekári na klinike Fachklinik používajú moderné typy kožných plastov. Zohľadňuje obdobie budúceho zotavenia na konci rekonštrukčnej rekonštrukčnej operácie na prstoch.

Indikácie pre amputáciu palca sú:

  1. Nezvratné účinky mechanického poškodenia - rozdrvenie a dlhotrvajúce stláčanie, oddeľovanie prstov, zlomenina kostí, komplexná rana.
  2. Dôsledky tepelného poškodenia vo forme popálenín, omrzlín a úrazu elektrickým prúdom. Lekári kliniky berú do úvahy rozvoj endovaskulárneho ochorenia a prítomnosť trofických vredov. Majú negatívny vplyv na hojenie hmoty.
  3. Nádor nohy.
  4. Gangréna.
  5. Ťažká deformácia po poranení, ktorá vyvoláva dysfunkciu.

Rehabilitácia po amputácii prstov na nohách

Princípy rehabilitácie po amputácii prstov sú, že pacient sa bude musieť dlho zotavovať. Záver - operácia bola úspešná, lekári kliniky sú schopní vyjadriť sa za šesť mesiacov - rok. Do konca stanoveného obdobia na nohe môže pacient pociťovať nepohodlie a miernu bolesť.

Po prepustení z kliniky lekári poskytnú pacientovi radu, ako vykonať rehabilitačnú liečbu. Na žiadosť osoby je schopný podstúpiť liečbu na klinike Fachklinik alebo u osobného rodinného lekára. Určiť trvanie rehabilitácie po amputácii prstov lekára môže podľa povahy operácie.

Zovšeobecnené aspekty činností zameraných na obnovu: t

  • užívajúcich lieky proti bolesti na zmiernenie silnej bolesti z chirurgického zákroku. Bolesť prechádza 2 - 3 dni;
  • pacient opúšťa kliniku s použitím bariel (v závislosti od zložitosti operácie ich potrebujú 1-8 týždňov);
  • prvé tri dni po operácii je pacientovi zakázané stáť na nohe. Musí sa udržiavať nad úrovňou tela. Chôdza je povolená s akútnou potrebou. Potom môžete trochu chodiť, pomocou špeciálnej topánky preniesť náklad na päte;
  • Počas polmesiaca musíte trochu prejsť, a keď chcete sadnúť, zdvihnite nohu na stoličke;
  • Po amputácii prstov pri cukrovke sa na problémovú oblasť aplikuje studený obklad až štyrikrát denne. Pomáha predchádzať komplikáciám a silnému opuchu chodidla. Aby sa nepoškodila koža, na nohu sa aplikuje uterák a na vrch sa umiestni chladiaci vak.

Lekári pozorne sledujú proces uťahovania rany počas spúšťania obväzov. Ak všetko pôjde podľa plánu, noha je zviazaná raz týždenne a sú odstránené zo stehov 17 až 21 dní po amputácii. Aby sa predišlo vzniku jaziev, lekári predpisujú používanie špeciálnych gélov, ako napríklad Contractubex.

Po amputácii prstov sú pacientom predpísané aktívne terapeutické cvičenia.

Oblasti, ktoré nie sú pokryté obväzom, sa starajú o operovanú nohu a ošetrujú sa vlhkou handričkou. Po úplnom dotiahnutí rany sa nechá umyť nohu. Pri upevňovaní prstov pomocou kovových lúčov sa postup umývania oneskorí, až kým sa neodstránia.

Na konci obdobia nosenia špecializovaných topánok je pacientovi umožnené vyskúšať si kúpanie a jazdu na bicykli. Ak chcete obnoviť starú chôdzu, stojí za to chodiť s palicami, skákať a lyžovať asi tri mesiace po operácii. Zaťaženie nohy je povolené až do nástupu bolesti.

Choďte na obvyklú obuv odporúčanú 2-8 týždňov po amputácii. Skôr ako opuch zmizne a nie je žiadna bolesť, budete musieť nosiť mäkké topánky pre väčšie veľkosti párov.

Rehabilitácia po amputácii prsta.

Mama má 59 rokov, má cukrovku 15 rokov, pred mesiacom sa začala celá nočná mora vedľajších účinkov tohto ochorenia. Vred sa objavil sám... prvý malý, potom viac a viac.. počas týždňa, keď boli liečení doma sami, hoci išli do nemocnice hneď, lekár povedal, ako a čo spracovávať doma.. Po týždni sa vred stal veľkým, všetko sa stalo kostí. Mama bola umiestnená v nemocnici a keď sa prst obrátil na čiernu ako strelná zbraň, povedali, že nie je nič, čo by sa dalo zachrániť a odstránili prst! Tri numbies prešli po amputácii prstov, nie je zlepšenie, rana je veľmi netesná, stojí za vôňu hniloby, všetky susedné prsty sú opuchnuté, celá noha je červená! Obávam sa, že moja matka by nezostala bez nohy, čo robiť, neviem, kam ísť, žijeme v malom provinčnom meste! Pomoc pri hľadaní dobrých odborníkov, možno sú tí, ktorí sa stretli s takýmto problémom, pomoc.

Alexander Debrov napísal / a dňa 29.9.2016: 14

V Moskve sa otvorilo špecializované klinické centrum na liečbu diabetickej nohy: "Centrum regeneračnej chirurgie". Odborníci sú nadšenci. Prijatie a liečba pacientov z celej krajiny.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich napísal 16.12.2016: 318

Nepokúšam sa liečiť vašu matku, samozrejme, v prvom rade potrebujete lekára, nie je to len chirurg, ale lekár, ktorý lieči diabetickú nohu. Neviem, či je vo vašom meste miestnosť na diabetickú nohu, zistite to prostredníctvom endokrinológa a povedzte im, či ich nedokážu nasmerovať na miestnu kliniku.
Z mojej vlastnej pokornej skúsenosti. V žiadnom prípade nepoužívajte antiseptické roztoky obsahujúce alkohol, roztok jódového alkoholu na liečbu rán.
Z dostupných, "Betadine" (roztok, masť) obsahuje jód, ale v benígnejšie topický vzorec. Vezmite okamžite veľkú fľašu, mililitre 800, zdá sa, že je to určite užitočné, proces je zdĺhavý. Alebo (a) „Eplan“ - masť.
Je vysoko odporúčané, a bol som veľmi účinný, pokiaľ ide o čistenie a hojenie diabetickej rany nohy (aj napriek opatrnej starostlivosti, niečo ako páchnuce rozpad vznikol) Prontosan gél (nie je lacný, nie je ľahké sa dostať, ale náhle; zavolať lekárne, lekárne obchody, môže byť podľa objednávky). Tam sú strieborné obväzy ako "Atravman so striebrom", "Aktikoad", veľmi efektívne, na pozadí iných postupov, samozrejme, v mojom prípade, ale sú dokonca ťažké dosiahnuť alebo drahé v hlavnom meste.
Obväzy denne (nezanedbávajte milovaného človeka, pomáhajte), ak sa stáva častejšie mokré (obliekanie v tomto konkrétnom momente, jeho vonkajšie vrstvy, by mali byť suché, vždy). Prirodzene, obväzy by mali byť sterilné, jednorazové, je lepšie, ak sa rozbalia tesne pred obväzom. Po odstránení starého obväzu sa nedotýkajte rany, dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou pred použitím sterilného obväzu, v ideálnom prípade po tom, umyte si ruky a prsty alkoholom (ešte lepšie chlórhexidínom). Pred aplikáciou vyššie uvedených liečiv ošetrte (zavlažujte, prepláchnite alebo utrite navlhčeným tampónom) navinutým rovnakým p-rum chlorhexidínom (alebo "Miramistinom"), počkajte, kým roztok nevychladne aspoň 2 minúty. Ak sa v rane rozpadajú tkanivá (fragmenty), premiestnili sa od živého tkaniva a pomocou vložky ich opatrne odstránili bez poškodenia spodnej časti rany. Potom aplikujte (môžete použiť okraj vložky, môžete použiť sterilné bavlnené puky alebo niečo podobné, pamätajte, že všetko súvisiace s ranou by malo byť sterilné) "Betadine" alebo "Eplan", ošetrenie rany široko od stredu k okrajom, s okrajom, s okrajom, pretože obvaz sa môže posúvať, nakaziť ranu okolitou kožou. Na potrebné množstvo navlhčíme sterilné obrúsky, ktoré nie sú šetrné, s ohľadom na stupeň namočenia. Vrstva susediaca s ranou je impregnovaná alebo nanesená na ňu antiseptikom a potom suchými vrstvami. V ideálnom prípade sme obväz zhora (potrebujeme zručnosť), alebo aspoň upevniť, opäť bez úspory na materiál, s omietkou. Žiadne obväzy, uzly (neviažeme bandáž vôbec a pripevníme špičku k obväzu), výčnelky by nemali byť v oblasti rany, pod nohou, aby sa netierali, netlačili ani nevytvárali ďalšie traumatické faktory. V ideálnom prípade by vaša matka vôbec nemala vystúpiť na postihnutú končatinu, a to ani v prípade, že má zaútočiť tak, že postihnutá oblasť nie je postihnutá, aj keď to nebolí. Toto je kritické! Dokonca aj niekoľko krokov s nesprávne rozloženým zaťažením, to nie je prehnané, môže byť škodlivé. Dajte barle, cukrovej trstiny na uľahčenie nákladu. Bolo by dobré kúpiť, s pomocou poradcu, ortopedické topánky vhodné (!) Pre túto príležitosť.
Poviem, že veľmi dôležitým faktorom podporujúcim lokálne neliečivé rany je lokálna infekcia rany, ktorá, ako sa ukázalo, nie je definitívne prístupná lokálnym antiseptikám, a to ani pri riadnom vykonaní celého postupu, t. potrebujú systémovú (vnútornú alebo injekčnú) antibiotickú liečbu (antibiotiká), samozrejme, a len (!) predpísanú lekárom špecialistom, v ideálnom prípade na základe výsledkov výsevu mikroflóry rany (odoberte obsah infikovaných rán, vložte do živného média, aby kolónie baktérií rástli, potom ho pozorujú v mikroskope, určujú, aký druh mikróbu je, a potom s vedomím, ako ho poraziť, predpíše „cielenú“ antibakteriálnu liečbu). Tvoja mama rana je ako pooperačná, spočiatku sterilná (rez za sterilných podmienok), ale infekcia sa mohla spojiť. Baktérie jednoducho vytvárajú ťažko odstrániteľnú vrstvu (film), ktorá zabraňuje tvorbe granulačného tkaniva (oprava).
So.
1. Hľadať lekára pre "diabetickú nohu". Sú menej. Najdôležitejšie! Zdá sa, že je ľahšie pomôcť svojej matke v nemocnici, ale špecializuje sa na túto patológiu.
2. Hygiena končatiny.
Odstráňte náklad z končatiny (režim, ktorý sa nazýva "na toaletu a späť"). Nechoďte, vytvorte si nôh. Tento liek môže trvať týždne a mesiace. Ortopedické topánky, možno nenahraditeľné. V nemocniciach aplikujú omietku (kastu) po dobu niekoľkých týždňov, ktorá sa odoberá len počas obväzu, aby sa náklad úplne odstránil.
3. Hygiena rán.
Nie je možné umývať končatinu obvyklým spôsobom, je nemožné, aby voda z tela, ktoré sa umýva (infekcia), prúdila na ranu. Osoba sedí na pevnej stolici alebo priečne umiestnenej (tam sú také drevené alebo plastové) sedadlo, noha sa vznáša mimo kúpeľa, je umiestnená na inej stolici (potrebujete pomoc). Telo sa umyje, bez použitia postihnutej končatiny. I "boľavé" nohu, s výnimkou oblasti rany a ošetrené to s detergentom a antiseptické obrúsky. Existujú napríklad také „Menalind“.
Obväzy.
4. Antibiotiká (ani si to sami, len škodiť).
5. Normalizácia hladín cukru v krvi (pod kontrolou endokrinológa), ktorá by mala byť umiestnená na vrchole zoznamu.
Ak má matka problémy s lokálnym krvným tokom postihnutej končatiny (angiopatia s arteriálnou stenózou), potom bude v nemocnici pravdepodobne zvolená metóda na obnovenie (operatívne) tohto prietoku krvi, inak je všetko vyššie uvedené márne.
Ďalšie metódy, vrátane vaskulárnej (trentálnej, atď.), Trofickej (actovegin, atď.) Neurotropnej (tioktacidnej, Espa-Liponovej) terapie, sú sekundárne v tejto situácii, môžu byť založené na špecifickej klinickej situácii navrhnutej lekárom, hoci v súčasnom štádiu (neužijem rozvoj tejto oblasti vedomostí, rozhodne nie je nesmierne dôležitý.

Amputácia / odstránenie prstov na rukách a nohách: indikácie, vedenie, následky

Väčšina z nás si ťažko predstaví riešenie bežných domácich úloh a profesionálnu činnosť bez prstov. Na nohách sú potrebné na podporu a správnu chôdzu, jemné motorické zručnosti na rukách umožňujú nielen vykonávať potrebné samoobslužné zručnosti, ale aj písať.

Žiaľ, v živote sa vyskytujú situácie, keď nohy a ruky prechádzajú nezvratnými zmenami, pri ktorých všetky spôsoby ošetrovania orgánov nemôžu zabezpečiť ochranu tkanív, preto je potrebné prst amputovať.

Amputácie spôsobené traumou a pretrvávajúcimi neuspokojivými výsledkami sa vykonávajú len v tých prípadoch, keď sú možnosti benígnejšej liečby vyčerpané alebo je neuskutočniteľné z dôvodu rozsiahlosti lézie. Inými slovami, takáto operácia sa bude vykonávať, keď je údržba prsta jednoducho nemožná:

  • Traumatické poranenia, odtlačky prstov, ťažké rozdrvenie mäkkých tkanív;
  • Ťažké popáleniny a omrzliny;
  • Nekróza prsta spôsobená vaskulárnymi poruchami (diabetes mellitus, primárne trombóza a vaskulárna embólia rúk a nôh);
  • Akútne infekčné komplikácie poranení - sepsa, absces, anaeróbna gangréna;
  • Trofické vredy, chronická osteomyelitída kostí prstov;
  • Zhubné nádory;
  • Vrodené defekty osteoartikulárneho aparátu prstov, vrátane amputácie prstov za účelom transplantácie do ramena.

Po odstránení prstov a nôh sa pacient stane invalidným, jeho život sa výrazne zmení, takže o potrebe takéhoto zásahu rozhoduje rada lekárov. Samozrejme, že lekári sa do posledného pokusia využiť všetky dostupné spôsoby, ako zachrániť prsty a prsty.

Ak je liečba nevyhnutná zo zdravotných dôvodov, súhlas pacienta nie je potrebný. Stáva sa, že pacient s operáciou nesúhlasí a neexistujú pre ňu žiadne absolútne indikácie, ale zanechanie prsta pacienta môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane smrti, takže lekári sa snažia vysvetliť pacientovi a jeho príbuzným potrebu odstrániť prsty a získať súhlas čo najskôr.

Pred operáciou lekár detailne povie pacientovi jeho podstatu a podľa potreby si vyberie najvhodnejšiu protetickú možnosť, prípadne plasty, aby bol kozmetický výsledok najvýhodnejší.

Kontraindikácie na amputáciu prsta alebo špičky, v skutočnosti nie. Samozrejme, nebude sa vykonávať v agonistickom stave pacienta, ale prechod na nekrózu na prekrývajúce sa časti končatín alebo vysoké riziko komplikácií, keď sa odstráni len prst, sa môže stať prekážkou operácie. V takýchto prípadoch je amputácia prstov kontraindikovaná, ale je potrebná operácia veľkého objemu - odstránenie časti nohy, amputácia nôh na úrovni veľkých kĺbov atď.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu závisí od indikácií pre jej realizáciu a stavu pacienta. Pri plánovaných zákrokoch sa očakáva obvyklý zoznam testov a štúdií (krv, moč, fluorografia, EKG, testy HIV, syfilis, hepatitída, koagulogram) a na objasnenie povahy lézie a očakávanej úrovne amputácie sa vykoná röntgen rúk a nôh, ultrazvukové vyšetrenie, stanovenie primeranosti práce. cievneho systému.

Ak existuje potreba urgentnej operácie a závažnosť stavu je určená prítomnosťou zápalu, infekčných komplikácií a nekrózou, potom prípravok bude predpísaný antibakteriálnymi prostriedkami, infúznou terapiou na zníženie príznakov intoxikácie.

Vo všetkých prípadoch, keď sa operácia plánuje na rukách a nohách, sa zrušia prostriedky na riedenie krvi (aspirín, warfarín) a je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na užívanie drog z iných skupín.

Anestézia pre amputáciu prstov je častejšie lokálna, čo je bezpečnejšie, najmä v prípade vážneho stavu pacienta, ale skôr účinné, pretože bolesť sa necíti.

V procese prípravy na amputáciu alebo exartikuláciu prstov pacienta upozorňujú na jeho výsledok, možno je potrebná konzultácia psychológa alebo psychoterapeuta, ktorá môže pomôcť znížiť predoperačnú úzkosť a zabrániť ťažkej depresii po liečbe.

Amputácia prstov

Hlavnou indikáciou pre amputáciu prstov je trauma s úplnou alebo čiastočnou separáciou. Oddelením chirurgovej úlohy je zavrieť kožu a zabrániť tvorbe jazvy. V prípade silného rozdrvenia mäkkých tkanív s ich infekciou nemusia existovať príležitosti na obnovenie adekvátneho prietoku krvi a potom je amputácia jedinou liečbou. Vykonáva sa tiež pri smrti mäkkých tkanív a prvkov kĺbov prsta.

Ak v priebehu poranenia došlo k viacerým zlomeninám, fragmenty kostí sa posunuli a výsledná liečba na zachovanie orgánov by bola fixovaná, skrútená, potom je nutná aj operácia. V takýchto prípadoch je nedostatok prsta omnoho menej nepríjemný pri používaní kefy ako jej prítomnosť. Toto čítanie sa nevzťahuje na palec.

Ďalším dôvodom amputácie prstov môže byť poškodenie šliach a kĺbov, pri ktorom je zachovanie prsta plné jeho úplnej nehybnosti, narušenia práce ostatných prstov a kefy ako celku.

distribúcie amputácií prstov a rúk podľa prevalencie

Voľba výšky amputácie závisí od úrovne poškodenia. Vždy sa berie do úvahy skutočnosť, že pevný alebo deformovaný pahýľ, hustá jazva významne zasahuje do práce ruky, skôr ako neprítomnosť celého prsta alebo jeho samostatnej falangy. Pri amputácii falangov dlhých prstov je operácia často príliš jemná.

Pri vytváraní pahýľa je dôležité zabezpečiť jeho pohyblivosť a bezbolestnosť, koža na konci pňa by mala byť pohyblivá a nespôsobovať bolesť, a samotný pahýl by nemal byť cibulovitý. Ak nie je technicky možné takýto pahýľ znovu vytvoriť, potom môže byť úroveň amputácie vyššia ako hranica poškodenia prsta.

Počas operácií na prstoch je dôležité umiestnenie lézie, povolanie pacienta a jeho vek, takže existuje množstvo nuancií, ktoré lekári poznajú a vždy berú do úvahy:

  1. Počas amputácie palca sa snažia udržiavať pahýl čo najďalej pozdĺž dĺžky, na prstenci a stredných prstoch zostávajú aj krátke pne, aby sa počas pohybu stabilizovala celá ruka;
  2. Neschopnosť opustiť optimálnu dĺžku pahýľa prsta vyžaduje jeho úplné odstránenie;
  3. Je dôležité zachovať integritu hláv metakarpálnych kostí a kože medzier medzi prstami;
  4. Prstok a palec sa snažia udržať čo najviac celku, inak je možné narušenie podpornej funkcie kefy;
  5. Potreba amputácie viacerých prstov naraz vyžaduje plastickú operáciu;
  6. Riziko vzniku infekčných lézií a gangrénnych, plastických a šetriacich operácií môže byť nebezpečné pri silnej kontaminácii rany, takže sa vykonáva plná amputácia;
  7. Profesia pacienta ovplyvňuje úroveň amputácie (u osôb s duševnou prácou a tých, ktorí robia jemnú prácu s rukami, je dôležité mať plasty a maximálne zachovať dĺžku prstov; pre tých, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, amputácia môže byť vykonaná čo najskôr);
  8. Kozmetický výsledok je dôležitý pre všetkých pacientov av niektorých kategóriách pacientov (ženy, ľudia vo verejných povolaniach) je rozhodujúci pri plánovaní typu intervencie.

Disartikulácia je odstránenie fragmentov alebo celého prsta na úrovni kĺbov. V prípade anestézie sa anestetikum vstrekuje do mäkkých tkanív zodpovedajúceho kĺbu alebo do spodnej časti prsta, potom sú zdravé prsty ohnuté a chránené a operované ohyby sa vykonávajú čo najviac a na zadnej strane kĺbu sa vykoná incízia kože. Po odstránení nechtovej falangy sa zárez dostane 2 mm na stranu konca prsta, stredný - 4 mm a celý prst - o 8 mm.

Po disekcii mäkkého tkaniva sa väzy laterálnych povrchov pretínajú, skalpel padá do kĺbu, falanga, ktorá má byť odstránená, je narezaná do rezu, ostatné tkanivá sa pretínajú skalpelom. Po amputácii je rana pokrytá kožnými štepmi vyrezanými z povrchu palmy a švy sú nevyhnutne umiestnené na nepracovnej strane, na zadnej strane.

Maximálne úspory tkanív, tvorba klapky z kože povrchu dlane a umiestnenie stehu na vonkajšej strane sú základnými princípmi všetkých metód amputácie prstov prstov.

V prípade poranení môže dôjsť k úplnému oddeleniu prsta aj k čiastočnému prstu, keď ostane klapka mäkkého tkaniva spojená s kefou. Niekedy si pacienti prinesú so sebou oddelené prsty v nádeji na ich prihojenie. V takýchto situáciách chirurg postupuje z vlastností rany, stupňa kontaminácie a infekcie, životaschopnosti oddelených fragmentov.

S traumatickou amputáciou sa môže urobiť pripojenie strateného prsta, ale iba špecialista na jemné techniky spájania ciev a nervov. Úspech je pravdepodobnejší, že obnoví integritu prsta, ktorý si udržal aspoň nejaké spojenie s rukou, a pri úplnom oddelení sa reimplantácia vykonáva len vtedy, keď nedôjde k rozdrveniu tkaniva a je možné správne hojenie.

Rekonštrukčné operácie na prstoch sú veľmi zložité, vyžadujú použitie mikrochirurgických techník a vhodného vybavenia, trvajú až 4 až 6 hodín. Práca chirurga je extrémne namáhavá a opatrná, ale úspech stále nie je absolútny. V niektorých prípadoch, kožné štepy, sú potrebné opakované rekonštrukčné intervencie.

Rehabilitácia po odstránení prstov alebo ich falangov zahŕňa nielen starostlivosť o pokožku rany, ale aj včasné obnovenie zručností vlastnej starostlivosti pomocou rúk a manipulácií spojených s profesiou. V pooperačnom období sú určené fyzioterapeutické postupy a cvičenia, ktoré zabezpečia, aby sa pacient naučil používať pahýľ alebo reimplantovaný prst.

Na uľahčenie procesu regenerácie sú znázornené analgetiká, lôžko na odpočinok, rameno je hlavne vo zvýšenej polohe. So silným pooperačným stresom je sklon k depresii predpisovať trankvilizéry, prášky na spanie, je vhodné pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom.

Amputácia prstov na nohách

Na rozdiel od prstov, ktoré sú najčastejšie vystavené traumatickým poraneniam, ktoré vedú k chirurgovi na stole, noha a jej prsty musia byť prevádzkované pri mnohých chorobách - diabetes mellitus, endarteritída, ateroskleróza s distálnym gangrénom.

Amputácia prsta v dôsledku diabetes mellitus sa vykonáva pomerne často na všeobecných chirurgických oddeleniach. Porucha trofizmu vedie k ťažkej ischémii, trofickým vredom a nakoniec ku gangréne (nekróze). Nie je možné zachrániť prst a chirurgovia rozhodnú o jeho amputácii.

Stojí za zmienku, že pri diabete nie je vždy možné obmedziť odstránenie jedného prsta, pretože jedlo je rozbité, a preto stačí dúfať v primeranú regeneráciu v oblasti jazvy. V súvislosti s významnými poruchami krvného zásobenia mäkkých tkanív v rôznych angiopatiách sa chirurgovia často uchyľujú k viac traumatickým operáciám - exartikulácia všetkých prstov na nohách, odstránenie časti nohy, celá noha s oblasťou lýtka atď.

Pri amputácii prstov by sa mali dodržiavať základné zásady týchto zásahov:

  • Maximálna možná ochrana pokožky z podrážky;
  • Zachovanie práce flexorov, extenzorov a iných konštrukcií zapojených do viacsmerných pohybov chodidiel, aby sa v budúcnosti zabezpečilo rovnomerné zaťaženie pňa;
  • Zabezpečenie pohyblivosti spoločného zariadenia nôh.

S malými léziami (napríklad omrzliny distálnych falangov) je možné amputáciu distálneho a stredného falanga bez významného narušenia funkčnosti nohy, s výnimkou palca, ktorý poskytuje podpornú funkciu, preto je v prípade potreby jeho odstránenie najekonomickejšie.

Počas amputácie druhého prsta je potrebné ponechať aspoň časť z neho, ak je to možné kvôli okolnostiam zranenia alebo choroby, pretože pri plnej amputácii sa následne objaví deformácia palca.

Amputácie na nohách sa zvyčajne vykonávajú pozdĺž línie kĺbov (exartikulácia). V iných prípadoch je potrebné znížiť kosť, ktorá je plná osteomyelitídy (zápal). Je tiež dôležité zachovať periosteum a pripojiť k nej šľachy extenzora a flexoru.

Vo všetkých prípadoch poranení, sĺz, drvení, omrzlín na nohách a iných lézií chirurg postupuje z možnosti maximálneho zachovania funkcie podpory a chôdze. V niektorých prípadoch lekár berie určité riziko a nie úplne vylučuje neživotaschopné tkanivá, ale tento prístup vám umožňuje udržiavať maximálnu dĺžku prstov a vyhnúť sa resekcii hláv kostí metatarsus, bez ktorých nie je normálna chôdza možná.

Technika rozčesávania špičky:

  1. Kožná incízia začína pozdĺž ryhy medzi prstami a metatarzami na plantárnej strane chodidla tak, aby zostávajúca kožná chlopňa bola čo najdlhšia, najdlhšia v oblasti budúceho pňa prvého prsta, pretože tam sa nachádza najväčší metatarzál;
  2. Po kožnej incízii, prsty sa ohnú čo najviac, chirurg otvorí kĺbové dutiny, roztrhne šľachy, nervy a liguje krvné cievy prstov;
  3. Výsledná chyba je uzavretá kožnými chlopňami, ktoré majú švy na zadnej strane.

Ak je príčinou amputácie prsta zranenie s kontamináciou povrchu rany, hnisavý proces v gangréne, potom rana nie je pevne zošitá, zanecháva v nej drenáž, aby sa zabránilo ďalšiemu hnisavému zápalovému procesu. V iných prípadoch sa môže použiť hluchý šev.

Liečba po amputácii prstov na nohách vyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti, včasnú liečbu stehov a zmenu obväzu. V prípade hnisavého procesu sú antibiotiká povinné a infúzna terapia sa vykonáva podľa indikácií. Stehy sa odstránia v deň 7-10. S priaznivým hojením po počiatočnej operácii môže byť pacientovi ponúknuté, aby vykonal rekonštrukciu a plasty, ako aj protézy na uľahčenie práce, chôdze a podpory na nohe.

Zotavenie po odstránení prstov si vyžaduje realizáciu fyzioterapeutických cvičení zameraných na rozvoj svalov, ako aj vytvorenie nových zručností na použitie zvyšku nohy.

Traumatická amputácia

Traumatická amputácia je čiastočné alebo úplné oddelenie prstov alebo ich častí počas poranenia. Chirurgická liečba takýchto poranení má niektoré zvláštnosti:

  • Operácia sa vykonáva len vtedy, keď je pacient v stabilnom stave (po odstránení šoku, normalizácii srdca, pľúcach);
  • Ak nie je možné odrezať oddelenú časť, prst je úplne odstránený;
  • V prípade silnej kontaminácie a rizika infekcie je primárna liečba rany povinná, keď sa odstránia životaschopné tkanivá, cievky sa zviažu a aplikujú sa stehy neskôr alebo sa vykoná opakovaná amputácia.

Ak sa pacientovi podávajú amputované prsty, chirurg berie do úvahy ich trvanlivosť a životaschopnosť tkaniva. Pri teplote +4 stupňov prstov možno uložiť až 16 hodín, ak je vyššia - nie viac ako 8 hodín. Teplota pri skladovaní nižšia ako 4 stupne je nebezpečná omrznutím tkanív a potom nie je možné šitie prsta na mieste.

Bez ohľadu na to, ako starostlivo sa vykonala amputácia prstov na rukách a nohách, nie je možné úplne vylúčiť následky. Najčastejšie z nich sú hnisavé komplikácie v prípade traumatických amputácií, progresie nekrotického procesu pri vaskulárnych ochoreniach, cukrovky, tvorby hustej jazvy, deformácie a stuhnutosti prstov, čo je obzvlášť zreteľné na rukách.

Pre prevenciu komplikácií je dôležité pozorne sledovať techniku ​​amputácie a správnu voľbu jej úrovne, v pooperačnom období je potrebné obnoviť pomocou fyzioterapeutických metód a fyzikálnej terapie.

Rehabilitácia po amputácii

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať odporúčania pre starostlivosť o pooperačný steh, tvorbu pazúrov, udržanie pohyblivosti kĺbov a posilnenie zostávajúcich svalov.

Tri až štyri týždne po amputácii končatiny, s priaznivým pooperačným priebehom, môžete prejsť na primárnu protézu. Proces primárnej protetiky je spravidla spojený s veľkým fyzickým a duševným stresom. Moderné metódy protetiky však umožňujú ľuďom, ktorí podstúpili amputáciu, aby pokračovali vo svojom predchádzajúcom životnom štýle a zachovali si svoje sociálne postavenie napriek strate končatín.

Starostlivosť o pooperačný steh a koža v pooperačnom období

Chirurgický zákrok pooperačných stehov vykonáva lekár a zdravotná sestra. Musíte dodržiavať všetky ich predpisy. Týka sa to najmä pacientov s diabetes mellitus a vaskulárnou patológiou, pretože majú zvýšené riziko vzniku infekcie.
Po amputácii je koža pňa veľmi citlivá. Pomocou mäkkej kefy alebo masážnej gule môžete znížiť citlivosť masírovaním pňa s nimi. Je tiež účinné trieť pahýl tvrdým uterákom alebo žínkou. Masážne pohyby sú vždy od konca pňa až po základňu.
Pre každodennú starostlivosť o pokožku pňa je potrebné dodržiavať hygienu - odporúča sa, aby sa kontrastný pach pachu opláchol, potom ho umyte mydlom a utrite mäkkým uterákom. Prehliadnite pokožku pŕs denne, či nedošlo ku zmenám stavu kože a ak sa vyskytnú, okamžite informujte svojho lekára alebo protetického technika. Pre kontrolu pne je vhodné použiť malé ručné zrkadlo.
Vo väčšine prípadov sa rana po amputácii zahojí do troch až štyroch týždňov, potom sa vytvorí pooperačná jazva, ktorá musí byť pravidelne navlhčená. Denne ho namažte krémom bez zápachu.
Pacienti s diabetom alebo poruchami krvného obehu vyžadujú dlhšiu liečbu a majú zvýšené riziko vzniku infekcie v chirurgickej rane. Pre túto skupinu pacientov, ktorí sú ďalej náchylní na rozvoj kožných komplikácií, sa odporúča používať špeciálne lieky na starostlivosť o pahýľ.
Odporúčame používať výrobky OTTO BOKK špeciálne navrhnuté na starostlivosť o pne:

  • Derma Repair - hydratuje a stimuluje obnovu suchej a podráždenej pokožky, zlepšuje regeneráciu pokožky, urýchľuje hojenie, pôsobí antibakteriálne.
  • Derma Clean - má neutrálnu PH, čistí pokožku.
  • Derma Prevent - chráni pokožku pred podráždením, má ochranný účinok, zabraňuje zápachu potu.

Môžete sa dozvedieť, ako kúpiť Derma pena starostlivosť o pleť kit tým, že volá OTTO BOKK moskovskej kancelárie na +7 (495) 564-83-60.

Anti-edémová terapia

Dôležitým problémom, ktorý treba riešiť, je edém, ku ktorému dochádza po operácii, ako prirodzená reakcia tela na operáciu. Za normálnych podmienok opuch ustupuje po jednom až dvoch týždňoch.

Kým nie sú stehy odstránené, rana nie je pevne zviazaná. Najprv nie je možné piest vytlačiť. na zníženie opuchu v prvých dňoch po amputácii je dôležité umiestniť pahýl nad úroveň srdca. Potom prichádza štádium kompresnej terapie na redukciu opuchu a prípravu pňa na protézu. Pomáha zlepšovať prekrvenie pňa, znižuje bolesť a urýchľuje hojenie jazvy.

Na odstránenie edému sa používa elastický obväz, kompresný pančuchový tovar, silikónové puzdro, lymfatická masáž, ktorá robí špecialistu. Po prvé, všetky vyššie uvedené úkony vykonávajú zdravotnícki pracovníci, príbuzní a samotný pacient. Potom pacient vykonáva tieto procedúry nezávisle.

Obväz by nemal byť voľný alebo tesný. Peň je obviazaný ráno po spánku, obväz je odstránený pred spaním: tlak v distálnej (dolnej) časti pňa by mal byť maximálny, ale nie bolestivý. Čím vyššie kultové bandážovanie, tým menší tlak. Tým sa zabráni obmedzeniu krvného obehu v pni.

Pacienti po amputácii nad úrovňou kolena sa odporúčajú dvakrát počas dňa, aby ležali na žalúdku počas 30 minút. Hlava by mala byť otočená na zdravú stranu. To umožňuje ľahké natiahnutie svalov na pni.

Na určenie účinnosti anti-edémovej terapie zmerajte obvod pňa v rovnakých bodoch merania ráno a večer. Výsledky merania odporúčame zaznamenať, aby ste ľahšie určili, ako opuch ustupuje.

Prevencia kĺbovej kontrakcie

Kĺbová kontraktúra - obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe, spôsobené jazvovou deformáciou kože, svalov, šliach, kĺbov. Častejšie sú kontrakcie ohybu (t.j. končatinové stavy, keď ich nemožno narovnať) v bedrových, kolenných, lakťových kĺboch, ktoré bránia protéze a predlžujú dobu rehabilitácie.

Metódy prevencie:

1. Zabezpečenie správnej polohy končatiny počas jej znehybnenia. Pahýl by mal byť umiestnený čo najdlhšie do vyrovnanej polohy. Nemôžete udržať pahýl v ohnutom stave po dlhú dobu, pretože svalov sa skráti a mobilita pňa sa zníži.

2. Včasné odstránenie bolesti a opuchu. Po amputácii sa odporúča používať invalidný vozík so špeciálnou opierkou na nohy, ktorá zabraňuje deformácii chrbtice. Z času na čas musíte zmeniť polohu pňa tak, aby spoje nestratili pohyblivosť. Kombinácia správnej polohy tela a pohybu je najdôležitejšou podmienkou liečby edému a bolesti.

3. Aktívne a pasívne terapeutické cvičenia. Pri vykonávaní cvičení sa vyhýbajte pohybom, ktoré spôsobujú bolesť. V prvej fáze sa gymnastika koná pod dohľadom lekára cvičebnej terapie, počnúc dychovými cvičeniami, strečingovými cvičeniami, posilňovaním svalov chrbtice, paží, zdravých nôh, rovnováhy a koordinácie.

Odporúčame 1-2 týždne po amputácii alebo pri najbližšej príležitosti navštíviť protetického technika a rehabilitačného lekára na oddelení protetiky od Otto Bocka.

Fantómové bolesti

Fantómová bolesť je pocit bolesti, ktorá sa vyskytuje v stratenej končatine. Napríklad pokračujúci pocit poškodenia tkaniva, ktorý vznikol v čase nehody alebo svrbenia, pocit necitlivosti v chýbajúcej končatine. Včasná aktivácia pacienta (sedavá a vzpriamená poloha) pomáha znížiť fantómovú bolesť. masáž a lymfatická drenáž pňa, rovnomerný tlak v pne, vytvorený bandážovaním a kompresným úpletom, fyzioterapia, včasný nástup telesných cvičení, čo najskôr.

V zriedkavých a zložitých prípadoch je potrebná nervová blokáda a chirurgický zákrok. Okrem účasti a podpory rodiny a príbuzných by sa nemala zanedbávať ani pomoc profesionálnych psychológov. V prvých mesiacoch po operácii môže zhoršenie krvného obehu v amputovanej končatine, predĺžená imobilita, infekcie a poruchy spánku viesť k zvýšenej bolesti.

Dôvodom vzniku bolesti v neskoršom období je najmä neopatrnosť v starostlivosti o pahýľ a nesprávne nosenie protéz. Na overenie správnosti upevnenia protézy musíte nosiť protézu a urobiť niekoľko krokov. Ak napriek dodržiavaniu všetkých pravidiel pre jeho použitie v kultovom prostredí vzniká silná bolesť, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Zrkadlová terapia je veľmi účinná. Mozog integruje signály ako odchádzajúce z amputovanej končatiny. (Kontraindikácie - párová amputácia). Pomoc psychoterapeuta je možná. V niektorých prípadoch, po konzultácii s lekárom - používanie liekov.

Amputácia nohy alebo špičky

Amputácia nohy alebo päty (amputácia na prstoch; amputácia nôh)

popis

Pri tejto operácii sa chirurgicky odstráni prst, noha alebo časť nohy.

Indikácie pre amputáciu nohy alebo špičky

Amputácia sa najčastejšie vykonáva s cieľom:

  • Liečba infekcií;
  • Odstránenie odumretých alebo poškodených tkanív, ktoré môžu viesť ku gangréne.

Možné komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, ale ak plánujete amputáciu, musíte vedieť, že môžu zahŕňať:

  • Ťažkosti s hojením miesta amputácie;
  • infekcie;
  • Bolesť pažeráka (silná bolesť v zostávajúcom tkanive);
  • Fantómová bolesť - pocit bolesti pri amputovanej končatine;
  • Pokračovanie v šírení gangrény, ktorá vyžaduje amputáciu väčšiny nôh, prstov alebo nôh;
  • krvácanie;
  • Poškodenie nervov;
  • Limping (závisí od toho, ktorá časť nohy alebo prsta bola odstránená);
  • Deformácia a kontraktúra (znížená pohyblivosť) kĺbov.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií, patria:

  • fajčenie;
  • infekcie;
  • diabetes;
  • Zlý krvný obeh;
  • krvácanie;
  • Problémy so srdcom alebo vysoký krvný tlak;
  • Renálne zlyhanie;
  • obezita;
  • Pokročilý vek.

Ako je amputácia nohy alebo špičky?

Príprava postupu

Pred zákrokom môže lekár vykonať testy:

  • Krvné testy;
  • X-ray nôh a chodidiel;
  • Skenujte kosti, aby ste zistili, či je infekcia v kostiach;
  • Testy krvného obehu pomôžu lekárovi určiť, ktorá časť nohy alebo nôh sa má amputovať.

Môže byť potrebné upraviť dávku alebo prestať užívať určité lieky, ako napríklad:

  • Aspirín alebo iné protizápalové lieky (možno budete musieť prestať užívať týždeň pred operáciou);
  • Lieky na riedenie krvi, ako sú:
    • klopidogrel;
    • warfarín;
    • Tiklopidín.

Niekoľko dní pred operáciou:

  • Po návrate z nemocnice je potrebné pripraviť sa doma na rehabilitáciu;
  • Musíte sa riadiť pokynmi, neberte potravu dvanásť hodín pred operáciou;
  • Môže byť potrebné použiť antibakteriálne mydlo niekoľko dní pred operáciou.

anestézie

V závislosti od stavu pacienta sa môže použiť jeden z nasledujúcich typov anestézie:

  • Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pacient spí počas operácie;
  • Lokálna anestézia - anestézia špecifickej oblasti alebo časti tela;
  • Miechová anestézia - anestézia dolnej časti tela.

Opis postupu amputácie

Pred operáciou sa intravenózne podávajú potrebné lieky a antibiotiká. Noha sa premyje antibakteriálnym roztokom. Chirurg vykoná incíziu kože okolo postihnutej oblasti. Krvné cievy sú stlačené alebo izolované elektrickým prúdom, aby sa zabránilo krvácaniu. Poškodené kosti sú odstránené.

Okraje zvyšných kostí sú vyhladené. Zostávajúca koža a svaly sú pokryté voľným priestorom a šité stehmi. Rez je navinutý sterilným obväzom.

Ak je aktívna infekcia, môžu byť do rezu vložené tenké skúmavky, aby sa tekutiny mohli odtekať. V niektorých prípadoch nie je koža zošitá a na ňu sa aplikuje vlhký obväz.

Ihneď po operácii

Po chirurgickom zákroku je pacient poslaný na pooperačné oddelenie na monitorovanie životne dôležitých parametrov. V prípade potreby sa podávajú antibiotiká a lieky. Keď sa stav stabilizuje, pacient sa prenesie do všeobecnej nemocničnej miestnosti.

Trvanie operácie

Operácia trvá 20-60 minút.

Bude to bolieť?

Anestézia zabráni bolesti počas operácie. Na zmiernenie bolesti po operácii sú predpísané vhodné lieky proti bolesti. Fantómové bolesti sa môžu vyskytnúť v mieste amputovaného orgánu. Na ich liečbu sa musíte poradiť s lekárom.

Nemocničný pobyt

Od 2 do 7 dní - v závislosti od možných alebo vzniknutých komplikácií.

Pooperačná starostlivosť

V nemocnici

  • Noha sa nadvihne na zavesenie nad trupom;
  • Prsteň alebo noha bude ovinutá. To ich chráni pred náhodným zranením;
  • Vykonávajú sa postupy na rýchly vzostup na nohy;
  • V počiatočnom štádiu, pri chôdzi, budete potrebovať pomoc fyzioterapeuta.

Domáca starostlivosť

Na zabezpečenie normálneho zotavenia sa musia dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • Možno budete musieť nosiť omietku, špeciálne pooperačné topánky, kým stehy neodstránite. Stehy sa zvyčajne odstránia do troch týždňov po amputácii;
  • Ak je bezpečné sa sprchovať, kúpať alebo vystaviť miesto amputácie vode, je potrebné sa poradiť s lekárom;
  • Odporúča sa začať vykonávať cvičenia na udržanie pohyblivosti nôh, absolvovať kurz fyzioterapie alebo rehabilitačné programy;
  • Prestať fajčiť;
  • Dodržujte pokyny lekára.

Rehabilitácia po amputácii

Amputácia končatín je najradikálnejším spôsobom záchrany života pacienta. Ošetrujúci lekár predpisuje operáciu len v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné spôsoby šetrenia časti tela neprinášajú výsledky. Ešte pred operáciou by sa mal vypracovať program, podľa ktorého sa rehabilitácia vykonáva po amputácii, aby sa pacient čo najskôr zotavil a dosiahol stabilný stav.

Druhy amputácie

Počet chirurgických zákrokov umožňuje amputáciu rozdeliť do dvoch hlavných typov:

  • primárna amputácia - operácia sa vykonáva prvýkrát, keď nie je možné zachrániť končatinu, pretože jej poškodenie môže viesť k infekcii celého organizmu. Indikácie pre amputáciu môžu byť následky určitých chorôb (napríklad diabetu) alebo nehody, ktoré spôsobujú nezvratné zmeny (zlomenina kosti, prasknutie väzov);
  • sekundárna (reamputácia) - vykonáva sa na odstránenie chýb po primárnom zásahu, na prípravu inštalácie protézy.

Podľa techniky disekcie tkaniva sa operácie delia na: t

  • kruhový - koža a svaly sú rezané kolmo na kosť, čo v budúcnosti neumožňuje vytvoriť pahýľ vhodný na protézu. Preto sa táto metóda používa len v núdzových situáciách, keď nie je čas na rozhodovanie (strelné rany, dopravné nehody);
  • patchwork (one-, two-patch method) - závisí od toho, koľko kožných náplastí kryje rany. Metóda sa používa najčastejšie a umožňuje vytvoriť vhodnú končatinu pre ďalšie protézy.

Spôsoby spracovania kostí po orezaní:

  • periosteal (kosti pokryté periostom);
  • necentrálne (periosteum nie je ponechané na okraji pňa);
  • plast (kosť je pokrytá fragmentom kosti, čím sa vytvára podporný povrch).

Podľa metód ochrany amputácie pahýľ sú tieto: t

  • myoplastický (kosť je pokrytá svalmi);
  • fascioplastika (rana je pokrytá kožou, podkožným tkanivom a fasciou);
  • perioplastika (chlopňa na pokrytie rany zahŕňa periosteum);
  • osteoplastický (prekryť ranu kostným fragmentom periosteom).

Hodnota psychologickej podpory v pooperačnom období

Rehabilitačný plán po amputácii končatiny musí nevyhnutne zahŕňať vymenovanie konzultácií s psychológom. Strata časti tela je pre človeka najsilnejším stresom, pocit menejcennosti a obmedzenie bývalej mobility môže viesť k predĺženej depresii. Preto je veľmi dôležitá práca s odborníkom, najmä v prvom období po amputácii.

Pozoruje sa, že pacienti, najčastejšie v dobrej nálade a snažia sa čo najrýchlejšie vrátiť ku komunikácii s blízkymi, sú menej náchylní na fantómové bolesti. Dokonca aj rehabilitácia po amputácii prsta by mala zahŕňať psychologickú podporu.

Pre ženy je potreba odstrániť maternicu veľmi stresujúca. Indikácie pre takúto radikálnu metódu môžu byť malígne alebo benígne nádory reprodukčných orgánov, endometrióza, ktorá spôsobuje silnú bolesť, infekcie, ktoré nemôžu byť liečené terapeutikami, alebo prolaps vnútorného orgánu. Mimoriadne dôležitá je psychologická podpora pacienta v procese rehabilitácie po amputácii maternice, najmä ak žena nemala čas stať sa matkou. Okrem práce s psychológom alebo psychoterapeutom môže mať podpora a láska blízkych v procese skorého uzdravenia veľký význam.

Vlastnosti rehabilitácie po amputácii končatín

Rehabilitačný proces po strate končatiny by mal zahŕňať:

  • príprava pňa na inštaláciu protézy;
  • začiatok aplikácie protézy;
  • návrat do sociálneho a pracovného života.

Počas pooperačného obdobia je dôležité správne sa starať o steh, dodržiavať pravidlá pre tvorbu pahýľa, snažiť sa udržať pohyblivosť všetkých kĺbov a posilniť svalový korzet. Posledný bod je veľmi dôležitý, pretože po amputácii jednej nohy to bude trvať veľa fyzickej námahy, aby ste sa znovu naučili chodiť, správne rozložili záťaž v celom tele a udržiavali rovnováhu.

Po zahojení rany a odstránení stehov sa môže začať kompresná terapia. Na tento účel použite elastické bandáže, kompresný úplet. Špecialista učí pacienta a jeho príbuzných vykonávať lymfatickú drenážnu masáž na zmiernenie opuchu. Bandážovanie pňa by malo byť pevné, ale nie bolestivé. Stupeň tlaku obväzu nad končatinou by sa mal znížiť tak, aby nenarušil normálny prívod krvi do pňa.

Rehabilitácia po amputácii diabetes mellitus by mala zabrániť možnej infekcii v pooperačnom období. K tomu sa okrem starostlivého ošetrenia stehov odporúča držať sa diéty, vykonávať dennú masáž nad pahýľom, aby sa zlepšilo prekrvenie a lymfatická drenáž.

Aj v procese rehabilitácie je potrebné zabrániť rozvoju kĺbovej kontrakcie, teda obmedzeniu pohyblivosti. Na tento účel je potrebné pravidelne meniť polohu končatiny tak, aby kĺby zostali pohyblivé, aby sa pahýl umiestnil v narovnanom stave, inak môžu byť svaly skrátené v ohnutej polohe. Je užitočné cvičiť, vykonávať dychové cvičenia, cvičenia naťahovaním a posilňovanie svalov, rúk, chrbta, zdravých nôh.

Ako sa vyrovnať s fantómovými bolesťami

Fantómové bolesti sú nepríjemné pocity vo vzdialenej končatine, ktoré môže pacient po operácii cítiť. Často, keď amputácia nohy do stehna, osoba aj naďalej cítiť svrbenie na päte, znecitlivenie prstov alebo strieľať bolesť v kolene.

Syndróm fantómovej bolesti (FBS) je veľmi málo skúmaný a lekár nemôže pomenovať presnú príčinu takejto bolesti. Treba však poznamenať, že najčastejšie tieto pocity začínajú obťažovať pacienta a udržiavať imobilitu po dlhú dobu.

Jednou z príčin fantómovej bolesti môže byť nevhodné skrátenie nervov počas operácie. V zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť opakovaný chirurgický zákrok. Lekári predpisujú lieky.

Ak sa bolesti začali objavovať neskôr v období po operácii, dôvodom môže byť nesprávna starostlivosť o pahýľ a infekciu končatiny. Nesprávne zvolená protéza alebo jej nosenie tiež často spôsobuje silnú bolesť. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a vymeniť protézu.

Starostlivosť o pahýľ

V prvej fáze po operácii je dôležité, aby sa pacient naučil samostatne sa starať o pahýľ. Prevencia infekcií zahŕňa denné umývanie pahýľa detským mydlom, utieranie tuhou utierkou, kontrastnú sprchu. Aby sa znížila citlivosť kože v mieste amputácie, odporúča sa ju trieť tvrdším uterákom alebo masážou špeciálnym štetcom.

Denná prehliadka pahýlu na poškodenie alebo zápal pomôže zabrániť infekcii a ďalším komplikáciám v rane. Počas rehabilitácie po amputácii paže alebo prstov na ramene môže pacient skúmať pahýľ nezávisle a bez pomoci druhých, s pomocou príbuzných môžete skúmať končatinu amputovanej nohy. Ak nie je možné požiadať o pomoc, potom sa kontrola vykonáva nezávisle pomocou zrkadla.

Po nanesení protézy sa na uzdravenej jazve môže objaviť podráždenie alebo dokonca rana. V tomto prípade je nutné ju očistiť a liečiť antiseptikom a protéza by sa nemala nosiť až do úplného zahojenia.

Tiež jazva musí byť neustále zvlhčený pomocou špeciálnych chutí bez zápachu. A s ťažkým potením môžete použiť antiperspirant.

Protetické použitie

Použitie protéz by sa malo začať čo najskôr, aby sa pacient čo najskôr vrátil do normálneho života. Ak nepotrebujete protézu počas amputácie prstov, potom rehabilitácia po amputácii nohy alebo väčšiny nohy zahŕňa jej nosenie. Protézy sú dvojakého typu:

  • primárny (alebo dočasný);
  • sekundárne (trvalé).

Primárna protéza sa vykonáva v prvom štádiu zotavenia po operácii a v závislosti od rýchlosti hojenia a tvorby pahýľa sa môže aplikovať už 6 týždňov po operácii. Včasné použitie protézy pomôže zabrániť kontrakcii flexie, fantómovej bolesti. Tiež pomáha správne tvoriť pahýľ pre ďalšie protézy. Začiatok tried na protéze by mal byť pod dohľadom špecialistov, ktorí pomôžu pacientovi čo najskôr si zvyknúť na umelú končatinu a vyrovnať sa s problémami, ktoré sa vyskytnú.

Sekundárna protéza sa vykoná po znížení pňa, inak bude potrebné vykonať úpravy. Trvalá protéza z nej robí skôr skutočnú končatinu. Takéto umelé končatiny nôh môžu byť modulárne (pozostávajúce z niekoľkých častí) a nemodulárne a musia spĺňať požiadavky pacienta na hmotnosť a bezpečnosť.

Rehabilitácia po amputácii končatiny si vyžaduje čas a úsilie od fyzickej aj psychickej osoby. Hlavnou vecou v tomto období je dodržiavať všetky odporúčania lekárov, zdravotníckeho personálu a neopúšťať podporu blízkych.

Vymenovanie a typy cvičebnej terapie po amputácii nohy

Celý proces obnovy po amputácii nohy nad kolenom