Ľudia s diabetes mellitus druhého typu často predpisujú liek Siophore, ktorý vám umožní bojovať proti inzulínovej rezistencii buniek, používa sa na obezitu pacienta, ako aj v štádiu pre-diabetes. Siofor sa má užívať podľa lekárskych odporúčaní, pričom sa kombinuje liečba diétou a udržiavaním zdravého životného štýlu. To umožní dosiahnuť významné výsledky v kontrole diabetu. Jeho hladina bude okolo 3,9-5, mol / liter. Okrem toho sa tieto údaje budú môcť stabilizovať.
Siofor môže predpisovať iba lekár, nezávislé užívanie lieku je neprijateľné. Ak má pacient po návšteve lekára nejaké otázky týkajúce sa pravidiel užívania lieku, jeho kompatibility s inými liekmi, alkoholom a diétou, ako aj o kontraindikáciách a ďalších znakoch liečby, potom stačí prečítať si článok. To umožní pochopiť všetky zložitosti liečby.
Obsah článku:
Siofor Vám umožňuje znížiť hladinu cukru v krvi a kontrolovať progresiu diabetu 2. typu.
Vďaka užívaniu lieku sa glukóza pomaly vstrebáva do krvi z pečene.
Siofor neumožňuje uvoľňovanie sacharidov z potravy do krvi vo veľkých množstvách.
Bunky tela sa stávajú citlivejšími na inzulín, čo uľahčuje prenikanie hormónu do nich.
V srdci lieku Siofor je účinná látka Metformin. Po vstupe do tela sa v ňom neakumuluje, ale vylučuje sa spolu s obličkami a pečeňou.
Kedy vziať
Siofor sa predpisuje na vývoj diabetu 2. typu u pacientov, u ktorých na kontrolu ochorenia nestačí len správna výživa a cvičenie.
Liek je prijateľný na kombináciu s inými liekmi. Môže byť predpísaný počas prechodu inzulínovou terapiou.
Niekedy sa liek používa na boj proti obezite, aj keď diabetes u týchto pacientov ešte nebol diagnostikovaný.
Siofor sa používa v gynekologickej praxi, keď má žena syndróm polycystických ovárií.
Existuje dôkaz, že Siofor zabraňuje skorému starnutiu buniek, čím predlžuje život chorých. Vedecké dôkazy o tomto predpoklade však nestačia.
Keď nemôžete vziať
Kontraindikácie použitia lieku:
Čo musíte venovať osobitnú pozornosť
Ak pacient potrebuje podstúpiť operáciu alebo röntgenové vyšetrenie, liek by sa mal užiť 2 dni pred zákrokom.
Ak existujú kontraindikácie na užívanie Sioforu, ktoré neboli zohľadnené pred začiatkom liečby, u pacienta sa môže vyskytnúť závažné zlyhanie metabolických procesov - laktátová acidóza. V tomto prípade by ste mali odmietnuť vziať liek a vyhľadať lekársku pomoc.
Počas liečby je potrebné nielen dodržiavať správnu výživu, ale aj viesť aktívny životný štýl.
Pri klepaní by dávka lieku nemala prekročiť 2550 mg. Okrem toho každá tableta obsahuje 850 mg, čo znamená, že by sa nemali užívať viac ako tri tablety denne.
Niekedy sa denná dávka môže zvýšiť na 3000 mg. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek, ktorého dávka je 1000 mg pre jednu tabletu.
Prvá dávka lieku by sa mala znížiť na minimálnu dávku. Pacientom sa preto predpisuje 1 tableta po 500 alebo 850 mg denne. Dávka sa hladko zvyšuje počas niekoľkých týždňov. Ak pacient toleruje liečbu dobre, potom každých 11-14 dní sa dávka zvyšuje, čím sa dostávajú na požadované indikátory.
Vezmite liek počas jedla.
Ak sa u pacienta vyvinie alergická reakcia, potom by ste mali liek odmietnuť.
Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:
Po niekoľkých dňoch od začiatku liečby sa spravidla zastavia všetky nepríjemné pocity.
Pokiaľ ide o hypoglykémiu (stav, pri ktorom hladina cukru v krvi prudko klesá), Siofor ju nemôže vyprovokovať. Ak je však predpísaný v kombinácii s inými liekmi, nie je možné vylúčiť vývoj tohto vedľajšieho účinku.
Ak pacient dostane injekciu inzulínu počas liečby Sioforom, dávka sa má znížiť o 25%.
Ak je liečba dlhodobá, potom sa vstrebávanie vitamínu B12 v tele zníži. Táto skutočnosť sa musí vziať do úvahy pri predpisovaní lieku pacientom s megaloblastickou anémiou.
Porod, dojčenie
Siofor nie je predpísaný na dojčenie a počas tehotenstva.
Avšak vo fáze plánovania tehotenstva môže byť liek Siofor pridelený ženám, ktoré majú syndróm polycystických ovárií. Ak sa koncepcia vyskytne počas tohto obdobia, o ktorom žena nevedela a pokračovala v užívaní lieku, neohrozí to negatívne dôsledky na zdravie matky a dieťaťa a nemalo by sa toho obávať.
Počas laktácie sa Ziofor lieči, pretože jeho hlavná účinná látka má schopnosť preniknúť do materského mlieka.
Interakcia s inými liekmi
Siofor sa neodporúča kombinovať s užívaním perorálnych kontraceptív, hormónov štítnej žľazy, derivátov fenotiazínu, kyseliny nikotínovej, epinefrínu a niektorých ďalších liekov. Je to nebezpečné, pretože keď vstúpia do interakcie, dokážu znížiť účinnosť liečby Zioforom.
Môžu existovať aj určité ťažkosti pri menovaní Sioforu s liekmi na zníženie krvného tlaku as liekmi na zlyhanie srdca.
To všetko opäť potvrdzuje skutočnosť, že pred začatím liečby potrebujete podrobnú lekársku konzultáciu.
Ak sa užila vysoká dávka
Predávkovanie liekom ohrozuje rozvoj laktátovej acidózy, ale u pacientov sa nevyvíja hypoglykémia. Akumulácia kyseliny mliečnej v krvi je však najnebezpečnejším stavom, ktorý ohrozuje život. V tomto prípade je pacient urgentne hospitalizovaný. Na čo najrýchlejšie odstránenie liečiva z tela je potrebná hemodialýza. Súčasne sa uskutočňuje liečba zameraná na odstránenie nežiaducich príznakov ochorenia.
Zloženie, forma uvoľňovania a skladovacie vlastnosti
Liek je dostupný výlučne vo forme tabliet. Tablety majú podlhovastý alebo okrúhly tvar a bielu farbu. Sú v blistroch, ktoré sú balené v kartónovom obale. Liečivo je založené na metformíniumchloride, ktorý je základnou účinnou zložkou. Dávkovanie sa líši a môže byť 500, 850 alebo 1000 mg.
Ako pomocné zložky sa používajú nasledujúce zložky: hypromelóza, makrogol, oxid titaničitý, stearát horečnatý, povidón atď.
Liek sa uchováva mimo dosahu detí pri teplote, ktorá by nemala prekročiť 25 stupňov. Skladovateľnosť od dátumu výroby je tri roky.
Siofor vyrába nemecká spoločnosť Berlin-Chemie AG / Menarini Group. Hlavnou účinnou zložkou je metformín. Cena Sioforu nie je príliš vysoká, takže droga je k dispozícii na nákup aj pre občanov s nízkymi príjmami Ruska. Existujú však komerčne dostupné analógy Siofor, ktoré majú ešte nižšie náklady.
Analógy lieku Siofor, ktoré sa vyrábajú v Rusku:
Spoločnosť Akrikhin vyrába liek nazývaný Gliformin.
Spoločnosť Metformin-Richter vyrába liek nazývaný Gedeon Richter-RUS.
Spoločnosť Pharmstandard-Leksredstva využíva liek nazývaný Fermetin.
Produkcia spoločnosti Kanonfarma vyrába drogu s názvom Metformin Canon.
Siofor sa používa na liečbu pacientov s diabetes mellitus mnoho rokov. To vám umožní skutočne posúdiť vysokú účinnosť lieku. Okrem toho, že je liek predpísaný diabetikom, užívajú ho obézni ľudia.
Okrem lacných domácich náprotivkov sa na farmakologickom trhu nachádzajú aj lieky od zahraničných firiem.
Patrí medzi ne:
Francúzska spoločnosť Merk vyrába liek nazývaný Glucophage.
Nemecká spoločnosť Worwag Pharma uvádza na trh liek nazvaný Metfohamma.
Bulharská spoločnosť Sopharma ponúka diabetikom liek Sofamet.
Izraelská spoločnosť Teva uvoľňuje liek Metformin-Teva.
Slovenská spoločnosť Zentiva sa zaoberá vydávaním lieku Metformin Zentiva.
Ak má žena diagnostikovanú polycystickú vaječník, lekár jej môže predpísať Siofor. To vám umožní stabilizovať metabolické procesy v tele, normalizovať menštruačný cyklus a dokonca sa zbaviť neplodnosti. Okrem užívania lieku, gynekológovia odporúčajú svojim pacientom, aby dodržiavali diétu s nízkym obsahom sacharidov, čo zabráni rozvoju diabetu 2. typu.
Siofor je lacný a účinný liek na liečbu polycystických vaječníkov. Preto zostáva liekom voľby pre pacientov s touto diagnózou. Ak je účinok liečby neprítomný, potom sa na koncepciu používajú iné metódy, napríklad hormonálne prípravky, IVF, atď. V niektorých prípadoch gynekológovia odporúčajú užívať Siofor pacientom s nadváhou. V tomto prípade je žena tiež povinná dodržiavať diétu a športovať.
Liek Siofor môže byť nahradený liekom Glucophage alebo Glucophage Long. Je to pôvodný nástroj založený na metformíne.
Glukofág je originálny liek na liečbu diabetu 2. typu. Siofor pôsobí ako jej náprotivok. Niektorí odborníci tvrdia, že Glyukofazh menej pravdepodobne spôsobuje vedľajšie účinky, ale je lepšie znížiť hladinu cukru v krvi. Avšak veľa závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Vo všeobecnosti rozdiel medzi liekmi nie je významný. Preto, ak osoba uprednostňuje použitie originálnych liekov na liečbu, potom by sa mal rozhodnúť pre Glucophage. Ak táto skutočnosť nie je pre pacienta významná, môže sa použiť Siofor.
Liek Siofor sa etabloval ako účinný nástroj na chudnutie. Preto, mnoho ľudí trpiacich nadváhou, aby tento liek na chudnutie. Spravidla sa to deje bez lekárskeho odporúčania. Môžete si kúpiť Siofor bez lekárskeho predpisu.
Metformín je látka, ktorá vám umožňuje schudnúť bez poškodenia zdravia. Existuje prax jej použitia na liečbu detskej obezity (u pacientov starších ako 10 rokov).
Doteraz sa uskutočnil výskum týkajúci sa skutočnosti, že Siofor vám umožňuje predĺžiť život. A je to spravodlivé ako vo vzťahu plných, tak aj tenkých ľudí. Tieto štúdie však doteraz neboli dokončené.
V skutočnosti nie je liek Siofor predpisovaný pacientom s cirhózou pečene a inými závažnými ochoreniami hepatobiliárneho systému. Vo všeobecnosti je veľmi ťažké liečiť diabetes mellitus, ktorý je komplikovaný pečeňovými patológiami.
Siofor sa môže súčasne používať na liečbu pacientov s mastnou hepatózou pečene. Súčasne bude pacient musieť dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov.
Pokiaľ ide o otázku vplyvu Sioforu na pečeň, vyprážané a údené výrobky a alkoholické nápoje, spôsobuje to oveľa väčšie škody na tele. Ak pôjdete do správnej diéty, ktorá je bez škodlivých potravinárskych prídavných látok, potom pečeň bude určite reagovať so zdravím.
Metformín je názov látky, ktorá je súčasťou lieku Siophore. Preto je otázka, aký je rozdiel medzi nimi, nevhodná.
Stojí za zmienku, že Siofor má mnoho domácich a zahraničných analógov, ktoré sú tiež založené na metformíne. Pôvodný liek na báze metformínu je liek Glucophage.
Liek sa užíva buď s jedlom alebo bezprostredne po jedle. Ak užijete pilulku vopred, zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov tráviaceho systému. Napríklad osoba môže mať hnačku, zvýšené nadúvanie atď.
Ak pacient trpí poklesom glukózy ráno, lekári odporúčajú užívať Siofor večer pred spaním. Okrem toho by sa mala uprednostniť liek na báze metformínu s predĺženým účinkom, napríklad liek Glucophage Long.
Ak žena trpí polycystickými vaječníkmi, potom bude musieť vziať liek, kým sa nemôže zbaviť problému. Po tehotenstve sa liečba zastaví.
Ak je Siofor predpísaný na liečbu diabetes mellitus 2. typu, potom sa má predĺžiť. Často terapia trvá celý život. Ak odmietnete liečbu, osoba začne priberať na váhe a choroba bude pokračovať.
Nebojte sa dlhodobého užívania lieku. Nebude to poškodzovať zdravie, ale naopak to umožní zachovať ho. Okrem toho je pre pacientov s diabetom nevyhnutná liečba.
Aby sa predišlo anémii s nedostatkom B12, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobej liečby Sioforom, lekári odporúčajú pitie B12 raz alebo dvakrát ročne. Zároveň nie je možné odmietnuť hlavné ošetrenie.
Ak užívate Siofor každý druhý deň, nebudete schopní dosiahnuť trvalé zníženie hladiny cukru v krvi. Tiež to nebude fungovať stratiť tie kilá navyše. Preto je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania a piť liek podľa pokynov, to znamená, denne.
Počiatočná dávka lieku by mala byť od 50 do 850 mg denne. Na dosiahnutie maximálneho povoleného času si to vyžiadajte určitý čas.
Pri liečbe lieku Siofor môžete piť alkohol, ale v malých množstvách. Hovoríme však o malých dávkach alkoholu. Ak toto odporúčanie ignorujete, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu závažných vedľajších účinkov, najmä laktátovej acidózy. Tento stav je život ohrozujúci. Zneužívanie alkoholu je preto prísne zakázané.
Súčasne liečba liekom Siofor núti osobu vzdať sa navždy alkoholu. Ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie na jeho príjem, potom sa môže z času na čas vypiť malá časť alkoholických nápojov. Zároveň neexistuje závislosť od času užívania lieku v súvislosti s užívaním alkoholu, to znamená, že je povolené piť alkohol takmer okamžite po užití nasledujúcej dávky.
Ako je uvedené vyššie, začatie liečby vysokými dennými dávkami je zakázané. Keď sa telo prispôsobí, pacient bude musieť užívať jednu tabletu trikrát denne počas hlavných jedál. Jedna dávka je 850 mg.
Ak osoba užíva liek s predĺženým účinkom, maximálna denná dávka metformínu sa zníži na 2000 mg. Piť liek by mal byť pred spaním, raz denne. To zabráni rannému skoku cukru v krvi.
Často užívajú Siofor samostatne na spomalenie starnutia tela. V tomto prípade nie je potrebné piť maximálnu dennú dávku lieku. To je dosť obmedzené na 500-1700 mg na knock. V súčasnosti chýbajú aktuálne informácie o užívaní lieku Siofor proti starnutiu.
Hypotyreóza nie je kontraindikáciou pre Siofor. Liek vám umožní schudnúť, ale vyriešiť problém nedostatku hormónov v tele, to nie je schopný.
Hypotyreóza je liečená endokrinológom. Je to on, kto musí vybrať hormonálnu terapiu, ktorá je založená na diagnostických údajoch konkrétneho pacienta.
Tiež ľudia s hypothyroidism sú povinní dodržiavať diétu, odstránenie potravín z ich menu, čo môže vyvolať zhoršenie ich pohody. Liečba môže byť doplnená o príjem vitamín-minerálnych komplexov.
Prevencia diabetu mellitus typu dva zahŕňa diétu s nízkym obsahom sacharidov. Ani jeden liek, vrátane najdrahšieho, nie je schopný zabrániť rozvoju tohto ochorenia, ak človek konzumuje nezdravé jedlo.
Dodržiavanie zásad zdravého stravovania a udržiavania zdravého životného štýlu je najúčinnejšou prevenciou nielen diabetu, ale aj vysokého krvného tlaku, aterosklerózy a ďalších patológií.
Je pomerne problematické nájsť náhradu za liek Siofor, pretože jeho hlavná aktívna zložka (metformín) sa dá nazvať jedinečnou. Niekedy užívanie Sioforu neumožňuje znížiť hladinu cukru v krvi na požadované znaky. S najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje, že pacient má diabetes pokročilý priebeh, alebo diabetes typu 2 sa zmenil na diabetes typu 1. V tomto prípade nepomôžu pacientovi žiadne lieky znižujúce glukózu. Inzulínové injekcie budú potrebné. Pankreas úplne spotreboval všetky svoje zásoby a už nie je schopný produkovať inzulín. Človek dramaticky stráca na váhe, vyvíja komplikácie diabetu. Ak sa liečba inzulínom nezačne včas, pacient zomrie.
Niekedy pacienti chcú nahradiť Siofor nie z dôvodu, že to nepomôže, ale preto, že liek spôsobuje negatívne reakcie z tela, ako je hnačka. V tomto prípade sa môžete pokúsiť prejsť na liek Glyukofazh Long. Hladké zvýšenie dávky pomôže zbaviť sa zažívacích problémov. Vo všeobecnosti pozorovania ukazujú, že u pacientov, ktorí nespĺňajú toto pravidlo, sa vyvíja ťažká hnačka, ktorá okamžite začína užívať maximálnu dennú dávku lieku.
Ak má pacient mastnú hepatózu pečene, potom sa Siofor zbaví tohto porušenia. To je možné len v prípade, že osoba bude dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Ak má pacient hepatitídu, určite by ste sa mali poradiť so špecialistom ohľadom možnosti užívania lieku.
Siofor pomáha normalizovať hladiny cukru v krvi a zabraňuje rozvoju zlyhania obličiek. Ak však už osoba má ochorenie obličiek, potom je metformín kontraindikovaný. Preto pred začiatkom liečby musíte prejsť vhodnými testami.
Siofor je liek, ktorý vám umožní schudnúť. Ak je človek zdravý, potom spôsobiť akékoľvek porušenie obličiek a pečene - tento liek nie je schopný.
Keď ženy užívajú Siofor na liečbu syndrómu polycystických ovárií, ich hormonálne hladiny sa zlepšujú.
O lieku Siofor môže spĺňať pozitívne aj negatívne hodnotenia.
Ľudia naznačujú, že užívanie tohto lieku môže prekonať chuť na prejedanie a stratiť 2 až 15 kg nadváhy, aj keď priemerný pokles je od 3 do 6 kg.
Existujú recenzie, že Siofor spôsobuje hnačku a iné poruchy trávenia. Ak si však pozorne prečítate tieto recenzie, ukáže sa, že ich napísali ľudia, ktorí začali okamžite s vysokými dávkami. To znamená, že sa buď neporadili s lekárom alebo nepozorovane prečítali návod na použitie. Ak sa dávka hladko zvýši, možno sa vyhnúť problémom s tráviacim traktom. To isté platí aj pre iné vedľajšie účinky.
Nie je známe, či sa hmotnosť vracia po ukončení liečby. Odborníci sa domnievajú, že niektoré stratené kilogramy budú stále prijímané. Niektorí pacienti po prerušení liečby pokračujú v dodržiavaní diéty a ich hmotnosť sa udržiava na požadovanej značke. Avšak pre toto musíte zmeniť svoje myslenie a životný štýl všeobecne.
U pacientov s diabetom 2. typu je Siofor skutočnou záchranou. Tento liek môže nielen schudnúť, ale aj udržať svoju chorobu pod kontrolou.
Negatívne recenzie sú teda najčastejšie ponechané tým pacientom, ktorí sa neúmyselne zoznámili s pokynmi na užívanie lieku a porušili ho, čo vyvolalo vznik závažných vedľajších účinkov.
Je potrebné pripomenúť, že liečba diabetu nie je len na užívanie liekov, ale aj na diétu. Bez toho bude liečba neúčinná. Nestačí obmedziť sa na tuky a kilokalory, je potrebné znížiť príjem sacharidových potravín. Ak sa tak nestalo, diabetes sa bude naďalej rozvíjať, napriek pokračujúcej liečbe. A aj pod podmienkou, že pacient si vezme najdrahšie lieky, na ktoré sa Siofor nevzťahuje.
Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár
O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.
Siofor - pilulky pre diabetikov, používané na zníženie hladiny cukru. Pacienti v tejto skupine majú vysoké hladiny glukózy v krvi.
Vzhľadom k použitiu lieku Siofor, tento problém možno rýchlo vyriešiť. Každý vie, že ľudia trpiaci touto chorobou sú náchylní na korpulenciu.
Niektorí odborníci tvrdia, že tabletky môžu úspešne zvládnuť obezitu.
V lekárňach sa liek Siofor ponúka v baleniach po 500, 850 a 1000 mg. V kompozícii je metformín. Vďaka nemu znížila chuť do jedla, hladiny cholesterolu.
Liek Siofor 850
Priamym účelom lieku je liečba diabetu (druhého typu). Liek sa tiež používa na boj proti endokrinnej sterility. Mnohí pacienti ju úspešne aplikujú na chudnutie. Toto je hypoglykemické činidlo, ktoré je zahrnuté v skupine biguanidov.
Liek znižuje koncentráciu glukózy (postprandiálne, ako aj bazálne). V procese užívania lieku Siofor sekrécia inzulínu nie je stimulovaná. V dôsledku toho sa hypoglykémia nevyskytuje.
Účinok metformínu je založený na takýchto mechanizmoch:
Pôsobením metformínu na glykogénsyntetázu sa zhoršuje glykogénová syntéza v bunkách. Bez ohľadu na stupeň vplyvu na hladiny glukózy má metabolizmus lipidov priaznivý účinok. Výsledkom je zníženie celkového a nízkohustotného cholesterolu.
Siofor je hormonálny liek. Preto je menovaný lekárom. Proces používania, zdravie pacienta v tomto prípade by mal monitorovať aj špecialista. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie a zhoršuje sa stav diabetika.
Všetky syntetické pilulky ovplyvňujú zdravie a telo ako celok. Použitie lieku Siofor tiež nemôže prejsť bez povšimnutia. Má vedľajšie účinky v uzavretej alebo otvorenej forme.
Siophor 500, 850, 1000 mg má vedľajšie účinky. V procese nezávislého použitia, bez odporúčaní, pozorovaní lekárom, sa nevyhnutne prejavujú negatívne dôsledky.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
Lieky, ktoré obsahujú metformín, sa bežne považujú za závažné lieky. Majú priamy vplyv na energetický metabolizmus (to je najdôležitejší mechanizmus tela). Pravidelný príjem týchto piluliek znižuje cholesterol. V tomto prípade sa metabolizmus normalizuje a znižuje sa aj chuť do jedla.
To platí najmä pre pacientov, ktorí majú obezitu (cvičenie, diéta nepomôže).
Ak je funkcia obličiek znížená, polčas sa začína zvyšovať. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia metformínu v plazme. V procese liečby je potrebné starostlivo sledovať fungovanie obličiek.
Pred vykonaním rádiologického vyšetrenia sa musí použitie lieku pozastaviť. Po vyšetrení sa Siofor nemá užívať ďalšie 2 dni. To možno vysvetliť tým, že zavedenie kontrastu spôsobuje rozvoj zlyhania obličiek.
Prijatie Sioforu sa tiež zastaví 2 dni pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Pokračovanie liečby začína 2 dni po zákroku.
Odborníci neodporúčajú používať Siophor s liekmi, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok.
Liek sa starostlivo používa na liečbu starších ľudí starších ako 65 rokov. Dvakrát ročne by sa mal monitorovať krvný laktát.
Ak je príjem v kombinácii s inými liekmi, znižujú hladinu cukru, môže sa zhoršiť schopnosť pacienta viesť vozidlo.
Liek Siofor sa často používa na chudnutie, znižuje chuť do jedla. Ľudia na chudnutie obzvlášť oceňujú špeciálny účinok metformínu.
Spočíva v znížení túžby po sladkostiach. Preto aj milovníci cukrárenských výrobkov sa budú v procese liečby cítiť pohodlne.
V čase jedla je nutné použiť prípravok. O tom, ako užívať Siofor v konkrétnom prípade, by ste mali informovať ošetrujúceho lekára. Odborník tiež odporučí optimálne dávkovanie.
Endokrinológovia a praktickí lekári často predpisujú siofor na zníženie hmotnosti. Pacienti s miernou nadváhou u pacientov s diabetom prvého typu, ktorí užívajú metformín, sú veľmi nebezpečné pre zdravie. Účinok liečiva sa udržiava, až kým ho pacient neužije.
V prípade prerušenia liečby začnú klesať libry.
Treba povedať, že v súčasnosti je Siofor jednou z najbezpečnejších možností všetkých moderných tabletiek určených na boj proti obezite. Kupujúci priťahuje skutočnosť, že tento liek je cenovo dostupný.
V procese užívania tabletiek na zníženie telesnej hmotnosti musíte dodržiavať zavedenú diétu. Vo väčšine podobných prípadov odborníci odporúčajú dodržiavať nízkokalorickú „hladnú“ diétu. Neprekračujte odporúčanú dávku. Inak sa môže vyvinúť laktátová acidóza - to je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná komplikácia.
Tablety sa musia užívať perorálne, odporúča sa im vypiť značné množstvo vody. Žuť ich nepotrebujete. Dávku zvolí lekár pre pacienta. Toto berie do úvahy, aká hladina cukru v krvi je v súčasnosti prítomná.
Denná dávka hladko stúpa na 3 tablety.
Šesť tabliet je maximálna dávka liečiva. Ak sa používa viac ako jedna tableta denne, majú sa rozdeliť do niekoľkých dávok. Neodporúča sa zvyšovať dávkovanie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Trvanie liečby určuje iba lekár. Aplikácia Siofor 850: recepcia sa predpisuje aj s 1 tabletou. V deň, keď musíte konzumovať najviac 3 tablety. Použitie Sioforu 1000 sa musí kombinovať s inzulínovými injekciami.
Ak má pacient polycystickú rakovinu vaječníkov, Siofor môže byť užívaný len po schválení lekárom.
Prípravu lieku Siofor vykonávajú výrobcovia z rôznych krajín. Domáce lekárne vo väčšine prípadov ponúkajú výrobky vyrobené v Nemecku.
V krajinách východnej Európy je výroba tohto lieku tiež v súlade s medzinárodnými normami SVP.
Vďaka tomu zostáva kvalita produktu čo najvyššia.
Cena prípravkov Siofor v rôznych lekárňach sa pohybuje od 250 do 350 rubľov. V závislosti od výrobcu môžu mať tablety iné náklady.
Recenzia liekov Siofor a Glyukofazh vo videu:
Siofor je najpopulárnejšou drogou na svete. Aktívne sa používa na elimináciu diabetu (druhý typ). Nástroj zlepšuje krvný obeh v pečeni a tiež urýchľuje prechod glukózy na glykogén. Vzhľadom na zníženie chuti do jedla je pre pacientov ľahšie dodržiavať diétu.
Proces asimilácie sacharidov sa v tomto prípade spomaľuje, čo má tiež pozitívny vplyv na liečbu. Jednoduchosť podávania, minimálny počet takýchto účinkov, ako aj priaznivé náklady robia liek veľmi populárnym medzi diabetikmi. Počas tehotenstva a dojčenia je tento nástroj zakázané používať.
Lieky odporúčané na liečbu diabetu sú tiež populárne u tých, ktorí chcú schudnúť: Siofor je v tejto kategórii obzvlášť známy - návod na použitie na chudnutie neznamená jeho použitie, ale aj lekári zriedka vydávajú takéto odporúčania. Môže tento liek a jeho analógy ovplyvniť telesný tuk a ako si vybrať správnu dávku, ktorá nezhorší telo?
Medzi liečivami, ktoré sa podávajú do terapeutického priebehu osôb trpiacich cukrovkou 2. typu, je najaktívnejšie predpísané Siofor. Používa sa na liečbu už existujúcej choroby a na profylaxiu, pretože mení stupeň inzulínovej rezistencie, hlavnú príčinu skokov cukru a, čo je dôležité, nadváhu. Táto skutočnosť bola hlavným dôvodom, prečo lekár môže odporučiť Siofor, aby schudol na svojho pacienta. Vyrába sa vo forme tabliet s rôznymi koncentráciami účinnej látky.
Použitie tohto lieku navyše ovplyvňuje:
Liek Siofor na chudnutie prináša niekoľko hodnotnejších "bonusov", nepočítajúc schopnosť sledovať ukazovatele hladiny cukru v krvi:
Ak chcete plne pochopiť potenciálnu hodnotu tohto lieku vo vzťahu k chudnutiu, študovať pokyny by mali začať zoznam látok v ňom obsiahnutých. Zloženie Sioforu otvára takú zložku ako metformín - reprezentuje kategóriu biguanidov, ktorá má hypoglykemický účinok na telo. tj použitie tejto látky pomáha znižovať hladiny cukru a dôležitou výhodou metformínu je absencia úderu do obličiek. Nežiaduce reakcie na túto zložku Sioforu sú zriedkavosťou a medzi „bonusmi“ z jej používania je zníženie TSH.
Okrem metformínu obsahuje Siofor ako pomocné prvky (vrátane zložiek obalu):
Premýšľali ste o strate hmotnosti prostredníctvom zníženia frekvencie inzulínových oscilácií, alebo sa zameriavate na prevenciu diabetu, musíte zistiť, kto odporučil použitie lieku Siofor, ako to urobiť a ako si vybrať dávku. Oficiálny pokyn Sioforu uvádza, že iba diabetes mellitus (typ II) možno považovať za jedinú indikáciu na použitie a tieto tablety sa považujú za „poslednú možnosť“, ktorá sa používa len pri absencii výsledkov diét a fyzických cvičení predpísaných na chudnutie.
Minimálna dávka metformínu, ktorá je možná pre liek Siofor (podľa sortimentu ruských lekární) je 500 mg. Použitie takejto pilulky je povolené aj u detí, a tí, ktorí uvažujú o možnosti chudnutia so Sioforom, je vhodné urobiť bez tejto možnosti. U diabetikov navrhujú lekári 2 možnosti použitia lieku:
Ak hovoríte o tom, ako užívať Siofor 500 na chudnutie, potom tu je žiaduce zostať na navrhovanej verzii monoterapie oficiálnych pokynov: na jeden mesiac piť Siofor 500 tabliet 1 ks. za deň. Urob to s jedlom alebo po jeho recepcii, pretože použitie metformínu je plné podráždenia gastrointestinálneho traktu. Minimálne dávkovanie Sioforu ovplyvňuje jemný úbytok hmotnosti, ale vedľajšie reakcie na neho sú zriedkavé. S dobrou znášanlivosťou, inštrukcie umožňujú zvýšenie dávky až na 2 tablety Sioforu.
Táto dávková možnosť, podľa oficiálnych pokynov, je optimálna pre telo diabetika, ale u zdravého človeka môže byť vnímaná ako "ťažká", takže by ste mali začať s polovicou pilulky. Siofor 850 na zníženie hmotnosti sa používa o niečo menej ako Siofor 500, ale všeobecné odporúčania a ustanovenia pokynov výrobcu sú rovnaké:
Najsilnejšou verziou tohto antidiabetického prostriedku, ktorý ponúkajú farmaceutické spoločnosti, je Siofor 1000. Lekári uvažujú o použití lieku v takej dávke, aby chudnutie bolo neprimerané, pretože to má vážny vplyv na organizmus. Obličky môžu byť oveľa horšie, pretože metformín nie je úplne bezpečný a účinok na glukózu je príliš zrejmý. Predtým, ako zistíte, ako užívať Siofor 1000 na chudnutie, vyskúšajte cukor, pretože podľa inštrukcií, ktoré sú na ňom vybrané.
Niekoľko bodov použitia tohto lieku:
Nastávajúce matky strácajú hmotnosť na tomto lieku je nežiaduce. Ruskí lekári úplne zakázali Siofor počas tehotenstva, vysvetľujúc svoju pozíciu tým, že počet štúdií vykonaných o zdraví detí narodených ženám, ktoré praktizovali tento liek, nestačí na to, aby sa dôverný hlas „za“ alebo „proti“. Ak existujú pochybnosti o bezpečnosti lieku, budúca matka by sa mala lepšie poistiť a vzdať sa pochybnej pilulky, pretože existuje veľa spôsobov, ako schudnúť (mäkké) pri čakaní na dieťa.
Úplná náhrada pri liečbe cukrovky a kolísania cukru v položke účinnej látky a všeobecných ustanoveniach pokynov, lekári nazývajú iba 2 lieky:
Každý špecifikovaný analóg Sioforu je úplne identický s týmto liekom v hlavnej zložke. Môžu byť dokonca nájdené v rovnakej dávke - od 500 do 1000 mg, takže princíp aplikácie sa nemení, inštrukcia tiež opakuje takmer písmeno v liste inštrukcie pre Siofor. Jediným rozdielom je zloženie škrupiny a skutočnosť, že lekári Glucophage odporúčajú piť pred jedlom, a nie po ňom. S ohľadom na to, ako užívať Metformin na chudnutie, potom je všetko rovnaké pokyny pre liek Glucophage.
Bezpečnosť tohto lieku je veľmi relatívna - dokonca aj z recenzií môžete vidieť, že telo je schopné reagovať prudko na metformín už v prvých dňoch podávania. Aké vedľajšie účinky má Siofor? Väčšinou ide o vracanie a hnačku, t.j. poruchy trávenia, ale môže dôjsť k strate vedomia av prípadoch závažného predávkovania - kómy. Ak počas procesu znižovania hmotnosti s týmto liekom ste si z vašich potravín nevybrali jednoduché sacharidy, vyprovokujú reflex.
Niekoľko upozornení z oficiálnych pokynov:
Kontraindikácie tohto lieku, lekári nazývajú diabetes typu I (môže byť použitý iba na predpis, v tandeme s inzulínom), akútne ochorenie obličiek a ochorenie pečene. Onkológia je tiež dôvodom zákazu chudnutia u Sioforu. Podľa oficiálnych pokynov by ste nemali užívať tento liek počas infekčných chorôb a pri liečbe závislosti od alkoholu. Kombinácia s liekmi obsahujúcimi etanol je žiaduca na prevenciu.
Priemerné náklady na tento liek v Moskve sa pohybujú od 300 do 350 p., Je určená dávkou metformínu. V tabuľke je cena Sioforu pre 60 tabliet uvedená bez dodania (ak ho obchod alebo lekáreň ponúka) pre čistotu porovnania. Obrázok je tento:
Pri hľadaní spôsobov, ako schudnúť, sa ženy a mnoho mužov často uchyľujú k liekom. Najčastejšie je to preháňadlo alebo diuretikum, ale zoznam finančných prostriedkov sa na to neobmedzuje. Niektoré lieky majú závažný vplyv na metabolizmus a môžu poskytnúť skvelé výsledky. Takže liek na diabetes Siofor pomáha znižovať chuť do jedla a výrazne stráca hmotnosť. Ale čím silnejší je účinok na telo, tým nebezpečnejšia môže byť taká terapia. V rovnakej dobe, spoliehať sa na lieky sám bez zmeny životného štýlu nemá veľký zmysel. Chudnutie pomocou Sioforu vyžaduje opatrnosť a prehľad o postojoch k ich zdraviu.
Siofor je najznámejší názov tabliet s účinnou látkou Metformin. Je navrhnutý špeciálne na zníženie hladiny cukru v krvi u diabetu 2. typu. Druhým typom je diabetes nezávislý od inzulínu, keď sa pankreas vyrovná s tvorbou inzulínu, ale bunky ho nedokážu spracovať na spracovanie glukózy.
Najčastejšie sa takýto diabetes vyvíja na pozadí obezity kvôli skutočnosti, že tuk blokuje inzulín do buniek. Pri pôsobení Sioforu sa glukóza rozkladá vlastným inzulínom a hladina cukru sa stabilizuje. Po cukre sa hladiny cholesterolu a kardiovaskulárnych a hormonálnych systémov vracajú do normálu. Z tohto dôvodu sa siofor predpisuje aj pre gynekologické poruchy endokrinného pôvodu (polycystika, neplodnosť atď.).
Liek je dostupný v troch dávkach: 500, 850 a 1000 mg. Výber dávky by mal byť vždy zverený lekárovi, pretože Siofor je silný liek. Kvôli bezpečnej strate hmotnosti by sa mala vo Vašom prípade riadiť najnižšou možnou dávkou.
Siofor priťahuje pozornosť ľudí s nadváhou a len stráca váhu vďaka svojmu mechanizmu účinku na metabolizmus. Stabilizácia hladiny cukru v krvi u úplnej osoby sama o sebe vedie k postupnému chudnutiu. Okrem toho, u väčšiny pacientov, túžba po sladkostiach je znížená, alebo dokonca averzia k dezerty, zmizne. Je oveľa ľahšie kontrolovať chuť do jedla a veľkosť porcií.
Ale aj keby sa sladko konzumovalo, Siofor nedovolí, aby sa nadmerná glukóza absorbovala do krvi. Všetky cukry vstupujú do čriev, nie na stehná ako tuk. Je pravda, že tam čoskoro začnú blúdiť, spôsobujú plyn a iné problémy z gastrointestinálneho traktu. Ale to je jeden z najviac neškodných nežiaducich účinkov lieku.
Kombináciou Sioforu, diéty s nízkym obsahom sacharidov a ľahkým cvičením môžete stratiť až 15 kg za 3-4 mesiace. Ak diéta nie je pozorovaná, úbytok hmotnosti prebieha rýchlosťou asi kilogram za mesiac alebo menej. Každý organizmus je však jedinečný. Niektorí sa sťažujú na rast túžby po sladkostiach alebo nedostatok vplyvu na hmotnosť.
Siofor je vážny liek na cukrovku, nie na chudnutie. Redukcia hmotnosti je jej bežným vedľajším účinkom, ale nie je povinná. Dnes je dokázané, že Siofor pomáha pri prevencii diabetu, takže lekári ho predpisujú ľuďom v pre-diabetickom stave alebo so sklonom k cukrovke. Medzi príznaky tohto javu patrí nadváha.
Ak doba návyku na liek prechádza bez prejavu symptómov vyžadujúcich jeho zrušenie, potom kurz vypočítaný individuálne je približne 3 - 6 mesiacov.
Ak pacient sedí na diéte s nízkym obsahom sacharidov, užite jednu pilulku denne pred jedlom alebo počas jedla. Pre tých, ktorí nemôžu žiť bez sladkostí alebo jesť náhodne, počet recepcií sa zvyšuje na dve alebo tri, v závislosti na dávke. Ďalšou otázkou je, či je možné a potrebné schudnúť takto. Dokonca aj diabetici Siofor predpísané, keď diéta na nastavenie hladiny cukru už nie je možné.
Všeobecné odporúčanie: začnite s malou dávkou raz denne a postupne ju zvyšte na dávku predpísanú lekárom. To znižuje alebo eliminuje vedľajšie účinky. S rovnakým účelom môžete rozdeliť dennú dávku. Režim závisí od dávky. Maximálna denná dávka lieku - 3000 mg.
V prvom týždni sa ráno vypije jedna tableta. Od druhého týždňa pridávajú ešte jeden večer alebo večer. Ak je predpísané, po 2 týždňoch začína trikrát denne.
V prvom týždni užívajte 1 tabletu denne, potom jednu a pol alebo dve tablety denne, rozdelenú do dvoch dávok.
V prvých dvoch týždňoch vypite pol tablety raz denne, po ktorých lekár určí dávku na základe odčítania krvi. Hlavná vec - neprekračujte dennú sadzbu.
Podľa inštrukcií je jedinou indikáciou použitia Sioforu diabetes druhého typu, najmä u pacientov s obezitou, keď nie je možné zastaviť ochorenie diétou a cvičením. Ak je pacient obézny v prípade diabetu prvého typu (závislého od inzulínu), Siofor nie je predpísaný ako liečba diabetu, ale ako adjuvans, vrátane úbytku hmotnosti. To znamená, že liek sa používa na zníženie hmotnosti, ale len u chorých ľudí. Patria sem aj pacienti s touto fázou obezity, keď hmotnosť ohrozuje zdravie.
Vzhľadom k nežiaducej popularite lieku pri chudnutí, kontraindikácie možno rozdeliť na absolútne a "kontraindikácie pre chudnutie." Zdravie v lekárskom zmysle (absencia diabetu alebo tendencia k nemu, klinická obezita) je hlavnou kontraindikáciou užívania lieku Siofor na zníženie telesnej hmotnosti.
Ak sa rozhodnete stratiť pár kíl, potom je tento liek neškodný a jednoducho nebezpečný. Po skúsenostiach so všetkými vedľajšími účinkami je nepravdepodobné, že by ste v zrkadle videli rozdiel.
Medzi absolútne kontraindikácie užívania Sioforu patria: t
Medzi časté vedľajšie účinky patria poruchy trávenia: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata chuti do jedla. Za prvých dní alebo týždňov sa obyčajne samo odchádza a nie je dôvodom na odňatie lieku.
Menej časté sú zmeny chuti, kožné vyrážky alebo prejavy hepatitídy v pečeni. To všetko sa deje po zrušení Siofor.
Siophor oslabuje účinok hormonálnej antikoncepcie, čím zvyšuje riziko neplánovaného tehotenstva.
S dlhým chodom Siofor znižuje vstrebávanie vitamínu B12 zníženie jeho koncentrácie v krvi. To je dôležité, ak má pacient megaloblastickú anémiu.
Najvzácnejšie, ale smrtiace riziko je rozvoj laktátovej acidózy. Toto je názov stavu presýtenia krvi kyselinou mliečnou, ktorá je schopná prejsť do štádia „mliečnej kómy“. Bez núdzovej starostlivosti zomrie osoba v tomto stave do 2-3 hodín. Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje u pacientov, ktorí konzumujú menej ako 1000 kcal denne, ktorí sa venujú telesnej kultúre alebo fyzickej námahe alebo majú vek viac ako 60 rokov. Ďalším rizikovým faktorom je nesprávne dávkovanie.
Zatiaľ čo popularita Siofora medzi tými, ktorí strácajú váhu, rastie, lekári varujú pred nebezpečenstvom jeho nekontrolovaného prijatia. Siofor - liek, ktorý radikálne mení energetický metabolizmus organizmu. Pre diabetického pacienta tieto zmeny znamenajú úľavu alebo dokonca zotavenie.
Zdravý človek riskuje vážne narušenie metabolizmu a práce životne dôležitých orgánov, ako sú pečeň a obličky. Významné je aj smrteľné riziko v dôsledku laktátovej acidózy.
Žiadny kompetentný lekár nebude predpisovať Siofor na chudnutie, ak je cukor pacienta normálny a neexistujú žiadne predpoklady pre diabetes. Ak nie ste chorý / á cukrovkou a nie ste vystavení vysokému riziku a lekár Vám predpíše Siofor ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti, vymeňte lekára. A užívate si drogu sami a nekontrolovateľne, riskujete zdravie a život sám.
Siofor so svojou úlohou stabilizátora cukru u diabetikov zvláda brilantne. Ale o tom, ako liek pomáha schudnúť, môžete nájsť polárne recenzie. Niektorí hovoria, že tieto kilá sa počas recepcie roztavili a nevrátili sa. Iní - že hmotnosť sa vrátila úplne alebo čiastočne po zrušení Sioforu. Ešte iní si všimnú bolestivé trávenie pre takmer celý priebeh. V rovnakom čase, tí, ktorí úprimne dodržiavali nízku sacharidov stravy, väčšinou nechať nadšené recenzie, ako je "hmotnosť šla 3-4 kg mesačne, stratil 15 kg." Tí, ktorí neupravili výživu, v hodnotení sú skromnejší - od „sa im podarilo stratiť niekoľko kilogramov“ na „žiadny vplyv na hmotnosť vôbec“. A tu je indikatívny prehľad od ženy, ktorá utrpela Siofor, pretože mu nemala žiadne svedectvo:
Dievčatá, potom, čo bol prepustený z nemocnice, prvá vec, ktorú chcem urobiť, je varovať pred stratou hmotnosti s touto drogou...
... Prvý mesiac bol veľký. Váha naozaj zmizla. Strata 6 kg. Do stravy pridali aqua aerobik. Problémy začali v druhom mesiaci.
Jedného dňa som ako obvykle prišiel na tréning. Pred aerobik sa rozhodol plávať trochu. Bazén bol krvácanie z nosa. A akonáhle opustím bazén, ostro vybuchnem... Keď som prišiel, už som ležal v mede. v kancelárii. Tlak 140/90, pulz 98. Núdzoví lekári, po vypočutí ma, urobili EKG a rýchly test úrovne GLUKÓZY v krvi... A potom som mal šok (ako pohotovostní lekári)! Hladina cukru je 1,5 mmol / l pri dávke 4,8 mmol / l (minimum!)...
užívateľ kozmu
http://irecommend.ru/content/vsem-zhelayushchim-tolko-pokhudet-ot-siofora-syuda
Tento prehľad je najlepším príkladom všetkých varovaní lekárov: Siofor nie je liek na chudnutie a nie je vhodný pre ľudí s normálnou hladinou cukru. Je to vážny liek, nie neškodný doplnok výživy.
Výber spôsobov, ako schudnúť, je potrebné zvážiť poškodenie metódy, ktorá môže prekročiť všetky výhody vrátenej štíhlosti. Užívanie silného lieku je vždy riziko a ak sa rozhodnete pre toto, ste zodpovední za svoje zdravie. Ak je však pre vás nadváha objektívnym zdravotným problémom, potom sú jedinou správnou cestou východiskové riziká a kompetentný prístup k liečbe. Rozhodnutie o tom, či máte užívať Siofor na zníženie telesnej hmotnosti, však môže urobiť len lekár.
Siofor je jedným z najpopulárnejších hypoglykemických liekov. Hlavnou účinnou zložkou je látka Metformín.
Je predpísané účinne regulovať množstvo koncentrovanej glukózy u diabetikov závislých od inzulínu.
Tento nástroj je nevyhnutný, ak správna výživa a pravidelné cvičenie nepomôžu v boji proti glykémii zvyšujúcej hmotnosť. Nemenej dôležitou výhodou lieku je jeho schopnosť účinne znížiť množstvo cholesterolu, tiež poskytuje jedinečnú pomoc v boji proti obezite.
Orálne hypoglykemické liečivo.
Môžete si ho kúpiť na predpis.
Koľko je Siofor 500 mg v lekárňach? Priemerná cena je na 280 rubľov.
Dávková forma - biele potiahnuté tablety: t
Účinnou zložkou liečiva je metformíniumchlorid, v jednej tablete obsahuje 500 mg (Siofor 500), 850 mg (Siofor 850) alebo 1000 mg (Siofor 1000).
Siofor je produkt firmy Berlin-Hemi AG. Je to jedno z najväčších farmaceutických združení v Taliansku. Produkujte liek vo forme tabliet rôznych dávok. Môže to byť Siofor 500, 850 a 1000 mg.
Hlavná látka lieku nemá vplyv na fungovanie ľudských beta buniek. V dôsledku toho telo nevytvára veľké množstvo inzulínu, resp. Hypoglykémia sa nevyvíja. Pozitívny účinok liečiva je založený na ďalších zložkách liečiva, medzi ktorými je možné uviesť povidón, stearát horečnatý, oxid titaničitý, hypromelázu a makrogol 6000.
Unikátne zloženie lieku umožňuje ľuďom, ktorí ho berú, dosiahnuť také pozitívne výsledky ako:
Siophor v procese liečby cukrovky má pozitívny vplyv na celkový metabolizmus lipidov, výrazne zlepšuje zrážanie krvi. Množstvo cukru v tele sa znižuje v procese jedenia, ale aj pred jedlom.
Pacienti, ktorí užívajú liek a dodržiavajú nekomplikovanú diétu, rýchlo dosahujú úbytok hmotnosti.
Liek sa odporúča na liečbu diabetes mellitus typu 2, najmä u pacientov s nadváhou v neprítomnosti účinku fyzickej aktivity a terapeutickej diéty.
Siofor sa môže používať ako liek na monoterapiu alebo v kombinácii s inými perorálnymi antidiabetikami a inzulínom.