trypsín

Analýza trypsínu je predpísaná na diagnostiku ochorení pankreasu, pretože je jediným zdrojom tvorby enzýmu. Štúdia sa zvyčajne používa v prípadoch podozrenia na akútnu pankreatitídu.

Pred darovaním krvi je potrebná osobitná príprava:

• výskum by sa mal vykonávať nalačno - po poslednom jedle by malo byť najmenej 12 hodín;
• počas dňa musíte odstrániť alkohol a intenzívnu fyzickú námahu;
• 1-2 hodiny pred trypsínovým testom musíte prestať fajčiť, piť šťavu a nápoje obsahujúce kofeín;
• krv by mala byť darovaná pred začiatkom liečby alebo nie skôr ako 10-14 dní po ich zrušení.

Normálna koncentrácia trypsínu v sére je 25,0 ± 5,3 mg / l. V počiatočnom štádiu akútnej formy pankreatitídy sa jej hladina zvyšuje 10-40 krát. Okrem toho sa môže vyskytnúť nárast s léziami a malígnymi nádormi pankreasu, vírusovými infekciami.

Znížená koncentrácia trypsínu môže indikovať diabetes mellitus, cystickú fibrózu v neskorom štádiu. Niekedy je to príznak chronickej pankreatitídy.

Kde môžem získať trypsínový test?

V našom laboratóriu môžete kedykoľvek vykonať testy. Výsledky budú k dispozícii čo najskôr. Skúsení odborníci sú vždy pripravení poradiť a odpovedať na všetky vaše otázky. Uveďte cenu výskumu na webovej stránke v sekcii "Naše ceny" alebo telefonicky.

trypsín

Trypsín je enzým (hydroláza), ktorý sa podieľa na trávení proteínov v čreve. Produkované exokrinnými pankreatickými bunkami vo forme inaktívneho prekurzora (trypsinogén), ktorý sa mení na trypsín v čreve pôsobením enterokinázových enterocytov a stôp trypsínu. Určité množstvo tohto enzýmu normálne preniká z pankreatických buniek do krvi vo forme trypsínu, trypsinogénu a trypsínu viazaného na inhibítor pankreasu. V krvi je trypsín inhibovaný ako výsledok väzby na špecifické plazmatické proteíny - a1-antitripsia, atď. Zvýšenie aktivity trypsínu v sére odráža cytolýzu buniek pankreasu, u novorodencov spojených s vrodenou cystickou fibrózou.

Výskumné metódy: imunochemické (imunofermentálne, imunochemiluminiscenčné, rádioimunitné).

Referenčné limity závisia od charakteristík protilátok v činidle, určujúc detekciu rôznych foriem (voľný trypsín asociovaný s proteínovými inhibítormi krvnej plazmy, trypsinogén), preto sa pri interpretácii výsledkov štúdie odporúča použiť laboratórne informácie o referenčných limitoch.

KLINICKÉ POUŽITIE
Diagnóza pankreatitídy.

Posúdenie funkčného stavu pankreasu. Včasná postnatálna diagnostika cystickej fibrózy (v prvých týždňoch života). Ak pozitívny výsledok štúdie imunoreaktívneho trypsínu vykoná štúdiu potu.

Zvýšenie aktivity enzýmu je sprevádzané:
Akútna pankreatitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• ochorenie pečene;
• peptické vredy a žlčníkové kamene (zriedkavé);
• nedávna malabsorpcia;
• r-talasémia (v niektorých prípadoch);
• vírusové infekcie pankreasu;
• vrodená cystická fibróza (cystická fibróza).

Zníženie aktivity enzýmu je sprevádzané:
• chronická pankreatitída, najmä v prítomnosti steatoryy (môže sa zvýšiť s exacerbáciou);
• rakovina pankreasu (v niektorých prípadoch môže byť koncentrácia normálna alebo zvýšená);
• chronická malabsorpcia;
• diabetes;
• r-talasémia (v niektorých prípadoch).

FAKTORY VPLYVU
Denný biorytmus, maximálna úroveň večer.

Zvýšená aktivita: pankreatografia, stimulanty pankreasu (cholecystokinín, bombesín, sekretín, cerulyín), príjem potravy.

Krvný trypsín

Obsah trypsínu v sére je normálne 25,0 ± 5,3 mg / l.

Funkcia trypsínu u ľudí

Trypsín je vylučovaný pankreasom vo forme inaktívneho prekurzora, trypsinogénu, ktorý je aktivovaný enterokinázou. Jediným zdrojom tvorby trypsínu je pankreas, a preto stanovenie jeho aktivity poskytuje hodnotnejšie informácie o stave pankreasu ako štúdium iných enzýmov. Štúdia aktivity trypsínu je veľmi zaujímavá pre diagnózu akútnej pankreatitídy, ako aj pre riešenie mnohých kontroverzných otázok v patogenéze ochorenia a pre zdôvodnenie vhodnosti použitia anti-enzýmov pri komplexnej liečbe tohto ochorenia.

Trypsín ako výsledok krvného testu

Klinické hodnotenie úrovne aktivity trypsínu v krvnom sére by sa malo vykonávať v spojení s hladinou inhibítorov trypsínu, kde 90% trypsíninhibičnej aktivity krvného séra padá na alfa-1-antitrypsín.

Pre akútnu pankreatitídu je charakteristický krátkodobý nárast 10-40-násobku aktivity trypsínu na začiatku ochorenia. Pod vplyvom rôznych príčin, ktoré vedú k poškodeniu pankreatického tkaniva pri akútnej pankreatitíde, je narušená dynamická rovnováha v systéme trypsín-alfa-1-antitrypsín. Nástup ochorenia je spojený s aktiváciou trypsínu v pankrease. V prvých hodinách ochorenia, ako odozva na masívny prítok aktívneho trypsínu do tkanivovej tekutiny, lymfy a krvi, nastáva zvýšenie aktivity alfa-1-antitrypsínu. Postupne s akútnou pankreatitídou sa však vyskytuje deplécia alfa-1-antitrypsínu, čo indikuje proces prechodu do nekrotického štádia. Zvýšenie aktivity alfa-1-antitrypsínu pri akútnej pankreatitíde sa pozoruje na 2. až 3. deň ochorenia a po treťom dni sa zistí jeho pokles. S rýchlym rozvojom nekrózy pankreasu je zvýšenie alfa-1-antitrypsínu v krvi veľmi malé, čo je priamou indikáciou na použitie pri komplexnej liečbe anti-enzýmov.

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde u 25-50% pacientov počas exacerbácie sa nezistilo zvýšenie séra trypsínu (najmä v prítomnosti steatoryy). Neprítomnosť zvýšenej aktivity trypsínu v takýchto prípadoch je spôsobená nedostatočnosťou funkcie pankreasu. U 20% pacientov s chronickou pankreatitídou sa zvyšujú hladiny trypsínu v krvi. Klinický obraz ochorenia zvyčajne nekoreluje s hladinou trypsínu. Keď chronická recidivujúca pankreatitída prechádza do štádia remisie, normalizácia obsahu alfa-1-antitrypsínu sa pozoruje oveľa menej často ako zníženie aktivity trypsínu. To odráža jeden z mechanizmov na zastavenie exacerbácie procesu, t.j. Zvýšenie alfa-1 antitrypsínu prispieva k remisii.

Zvýšený krvný trypsín

Zvýšená aktivita trypsínu v krvi sa niekedy nachádza u pacientov s rakovinou pankreasu; u novorodencov ide o špecifický test na cystickú fibrózu; u pacientov s chronickým ochorením obličiek je výsledkom nadmernej akumulácie jej inhibítorov; s vírusovými infekciami, s "mute" léziami pankreasu.

Vzhľadom k tomu, že v krvi cirkuluje fermentačne inaktívny trypsinogén, trypsínové komplexy s alfa-1-antitrypsínom a enzymaticky aktívnymi trypsínovými komplexmi s alfa-2-makroglobulínom sú biochemické metódy na stanovenie trypsínu na základe štiepenia rôznych substrátov nespoľahlivé. Odrážajú celkovú aktivitu uvedených komplexov. Najspoľahlivejšia je rádioimunologická metóda na stanovenie trypsínu v krvi.

Nižší obsah trypsínu

Aktivita trypsínu v sére sa znižuje u pacientov s diabetes mellitus, cystickou fibrózou (v neskorom štádiu), niekedy u pacientov s chronickou pankreatitídou a rakovinou pankreasu.

Na dešifrovanie hodnôt iných ukazovateľov analýzy môžete využiť našu službu: dešifrovanie biochemickej analýzy krvi online.

Krvný trypsín

Norma trypsínu v krvi je 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.hod alebo 25,0 +/- 5,3 mg / l).

Trypsín je enzým produkovaný pankreasom, ktorého tajomstvo vstupuje do čreva, kde sa podieľa na trávení a asimilácii proteínov. Jeho obsah v krvi zdravého človeka je veľmi malý, ale na pozadí rôznych lézií pankreasu prudko stúpa obsah trypsínu v krvi. Treba povedať, že pankreas je jediným orgánom, v ktorom sa tento enzým syntetizuje. V tomto ohľade je stanovenie T-aktivity v krvi cennejším markerom ochorení pankreasu v porovnaní s inými enzýmami (amyláza, lipáza, GGT, AST, ALT), ktoré sú tiež prítomné v iných orgánoch.

Je tiež potrebné povedať, že stanovenie hladiny trypsínu v krvi by sa malo vykonávať v spojení so stanovením aktivity jeho inhibítorov - alfa-1-antitrypsínu.

Pri akútnej pankreatitíde sa vyskytujú prvé štádiá zosilnenie trypsínu v krvi 10-40 krát, avšak v reakcii na to sa obsah alfa-1-antitrypsínu zvyšuje, čo znižuje aktivitu T. V priebehu času (v priemere po 3 dňoch) je inhibičný systém vyčerpaný, čo vedie k zníženiu množstva antitrypsínu, zatiaľ čo aktivita na T.

Pri chronickom opakovanom zvýšení pankreatitídy sa zvyčajne v krvi nepozoruje.

Možné príčiny zvýšenia hladiny trypsínu v krvi:

• akútnej pankreatitídy;
• niekedy s rakovinou pankreasu;
• cystická fibróza (ako test u novorodencov);
• Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek);
• na pozadí vážnych vírusových infekcií.

Zníženie aktivity trypsínu možno pozorovať pri diabetes mellitus v neskorých štádiách cystickej fibrózy, v zriedkavých prípadoch u pacientov s chronickou pankreatitídou a rakovinou pankreasu.

Čo je trypsín v analýze krvi a výkalov?

Trypsín je proteolytický enzým (enzým), ktorý je vylučovaný exokrinným pankreasom. Najprv sa jeho predchodca vyrába v neaktívnom stave - trypsinogéne.

Vstupuje do dvanástnika a je aktivovaný v dôsledku pôsobenia iného enzýmu, enterokinázy.

Chemickou štruktúrou trypsín patrí k proteínom. V praxi sa získava z hovädzieho dobytka.

Funkcia trypsínu

Najdôležitejšou funkciou trypsínu je proteolýza, t.j. rozpad proteínov a polypeptidov na menšie zložky - aminokyseliny. Toto je katalytický enzým.

Inými slovami, trypsín štiepi proteíny. Existujú aj iné pankreatické enzýmy - lipáza, ktorá sa podieľa na trávení tukov a alfa-amyláza, ktorá rozkladá sacharidy. Amyláza nie je len pankreatický enzým, ale je tiež syntetizovaná v slinných žľazách, ale v malých množstvách.

Trypsín, amyláza a lipáza sú najdôležitejšie látky v tráviacom trakte. Pri absencii aspoň jedného z nich je trávenie potravy vážne narušené.

Okrem účasti na trávení je enzým trypsín veľmi účinný pri liečbe rôznych ochorení:

• pomáha znižovať zápal v tele;
• urýchľuje hojenie popálenín, ťažké rany;
• schopné odbúrať odumreté tkanivo tak, aby sa nekrózne produkty nedostali do krvného obehu a nespôsobili intoxikáciu;
• robí viac tekutých hustých tajomstiev, vypúšťanie;
• uľahčuje riedenie krvných zrazenín;
• pomáha pri liečbe ochorení so zápalom fibrínu;
• zlepšuje odstraňovanie hnisavých hmôt;
• lieči závažné vredy v ústach;

V neaktívnom stave je toto spojenie absolútne bezpečné.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže trypsín má také výrazné liečivé vlastnosti, používa sa na výrobu liekov.

Podobne ako každá iná účinná látka akéhokoľvek lieku, trypsín má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Pri používaní liekov, ktoré obsahujú trypsín, by ste sa mali dôsledne riadiť odporúčaniami a pokynmi lekára na používanie lieku.

1. Amorfný - môže byť aplikovaný len lokálne (na obmedzenej ploche kože).
2. Kryštalický - dostupný vo forme bieleho žltého prášku bez charakteristického zápachu. Používa sa lokálne a intramuskulárne.

Trypsín je dostupný pod rôznymi názvami: „Pax-Trypsin“, „Terridekaza“, „Ribonuclease“, „Asperase“, „Lizoamidaza“, „Dalceks“, „Profesim“, „Irukson“. Všetky prípravky by mali byť skladované na suchom tmavom mieste pri teplote nie vyššej ako desať stupňov.

Indikácie na použitie sú:

• zápalové ochorenia pľúc a dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia, exsudatívna pleuróza);
• bronchiektázia (prítomnosť akútnych zväčšení v prieduškách);
• infikované popáleniny a rany s hnisavými sekrétmi;
• chronický zápal stredného ucha (otitis media);
• hnisavé zápaly čelných a maxilárnych dutín;
• zápal kostnej drene (osteomyelitída);
• periodontálne ochorenie;
• obštrukcia slzného kanála;
• zápal dúhovky oka;
• preležaniny;
• komplikácií po operácii oka.

Kontraindikácie použitia trypsínu sú:

1. Alergická reakcia na trypsín.
2. Zvýšená vzdušnosť pľúc alebo emfyzém.
3. Nedostatočná funkcia srdca.
4. Dystrofické a zápalové zmeny v pečeni.
5. Tuberkulóza.
6. Ochorenie obličiek.
7. Reaktívna pankreatitída.
8. Porušenie koagulačného a antikoagulačného systému.
9. Zápalové procesy v obličkách (nefritída).
10. Hemoragická diatéza.

Aké môžu byť vedľajšie účinky po použití trypsínu?

• alergie;
• búšenie srdca;
• začervenanie a bolesť po intramuskulárnom podaní;
• hypertermia.

Okrem toho sa v hlase pacienta môže objaviť chrapot.

Návod na použitie lieku

Keď sa aplikujú topicky na liečenie suchých rán alebo rán mŕtvym tkanivom, používajú sa obaly impregnované trypsínom.

Za týmto účelom rozpustite 50 mg enzýmového prípravku v 50 mg fyziologického roztoku (chlorid sodný alebo 0,9% fyziologický roztok).

Zvyčajne sa používajú špeciálne navrhnuté trojvrstvové obrúsky.

Po nanesení obkladu ho pripevnite obväzom a nechajte 24 hodín.

Intramuskulárne podanie. 5 mg trypsínu zriedeného v 1 až 2 ml fyziologického roztoku, lidokaínu alebo novokaínu. Pre dospelých sa injekcie podávajú dvakrát denne, pre deti - len raz.

Intrapleurálne použitie. Po zavedení lieku nemôže byť dlho v jednej pozícii, pretože to sťažuje tajomstvo. Obvykle za dva dni toto tajomstvo prechádza drenážou.

Inhalácia. Inhalácie trypsínu sa uskutočňujú pomocou inhalátora alebo bronchoskopu. Po procese je lepšie opláchnuť nos alebo ústa teplou vodou (v závislosti od spôsobu, akým bol postup vykonaný).

Vo forme očných kvapiek. Musia kvapkať každých 6-8 hodín po dobu 3 dní.

Vlastnosti použitia trypsínu:

1. Trypsínu je zakázané dávať na krvácajúce rany.
2. Nemôžu byť použité na liečbu rakovinových nádorov, najmä v oblastiach ulcerácie tkaniva.
3. Nepodáva sa intravenózne.
4. Pri liečbe malých detí sa vypracúva individuálna schéma.
5. Tehotné alebo dojčiace ženy majú užívať tento liek len vtedy, ak je riziko smrti alebo úmrtia plodu veľmi významné.

Farmakokinetika, t.j. Distribúcia lieku v tele, v súčasnosti nie je študovaná. Je známe len to, že pri požití sa trypsín viaže na alfa makroglobulíny a alfa 1 antitrypsín (jeho inhibítor).

Recenzie liekov

V súčasnosti existuje obrovské množstvo pozitívnych recenzií o prípravkoch obsahujúcich trypsín. Zvlášť široká škála jeho použitia v oftalmológii. S ním sa liečia krvácania, adhézie, zápalové a dystrofické procesy dúhovky, pretože tieto patológie v neprítomnosti adekvátnej terapie môžu viesť k ireverzibilnej slepote. Je veľmi účinné kombinovať pri liečbe enzýmových prípravkov s antialergickými liečivami, antibiotikami, hormónmi, liekmi na glaukóm, čo značne zvyšuje rýchlosť regenerácie tkaniva.

Veľa trypsínu pomohlo zmierniť priebeh ochorení kĺbov, ako sú artritída, polyartritída, artróza a reumatické lézie. Zmierňuje bolesť, potláča zápal, obnovuje celý rozsah pohybov.

S rozsiahlymi poraneniami, hlbokými poraneniami, popáleninami, enzým umožňuje aspoň zmierniť všeobecnú pohodu obete a ďalej urýchliť hojenie.

Priemerná cena trypsínových prípravkov v Rusku sa pohybuje od 500 rubľov.

Trypsín v analýzach

V krvi sa takzvaný „imunoreaktívny“ trypsín stanovuje spolu s látkou, ktorá potláča jeho aktivitu - alfa-1-antitrypsín. Norma trypsínu je 1 až 4 umol / ml.min. Jeho zvýšenie je možné pozorovať pri akútnom zápale pankreasu, rakovinových procesoch v ňom, pri cystickej fibróze, chronickom zlyhaní obličiek a môže tiež sprevádzať priebeh vírusových ochorení. Zníženie množstva enzýmu môže indikovať diabetes typu 1 alebo vyššie uvedených ochorení, ale v chronických formách a v neskorších štádiách.

Okrem krvných testov, pacienti sú často predpísané koprogram. Pred touto štúdiou sa neodporúča užívať 3 dni žiadne antibiotiká. Pri dešifrovaní trypsínu vo výkaloch nie je možné stanoviť. To je často znak cysticko-vláknitých procesov v pankrease. Jeho prudký pokles je pozorovaný pri cystickej fibróze, ale to neznamená, že diagnóza je potvrdená a na objasnenie je potrebný ďalší výskum. V súčasnosti sa predpokladá, že stanovenie aktivity trypsínu vo výkaloch prakticky nevykazuje nič.

Súhrn trypsínu a ďalších enzýmov je uvedený vo videu v tomto článku.

Imunoreaktívny trypsín v krvi

Imunoreaktívny trypsín v krvi - štúdia u novorodencov na včasnú detekciu cystickej fibrózy. Analýza je citlivá u detí mladších ako 6 týždňov.

Synonymá: imuno-reaktívny trypsín, IRT.

Trypsín pankreasu je

tráviaci enzým, je syntetizovaný v inaktívnej forme (trypsinogén), v dvanástniku (pôsobením enteropeptidázy), získava schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Bez trypsinogénu a trypsínu človek nie je schopný stráviť proteínové potraviny.

Malá časť trypsínu, ktorá vstupuje do krvi, sa viaže na špecifické látky, ktoré znižujú jeho aktivitu - alfa-1-antitrypsín, alfa-2-makroglobulín.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom je narušený odtok pankreatickej šťavy obsahujúcej trypsinogén z pankreasu do čreva, vedie k zvýšeniu hladiny trypsínu v krvi.

Funkcie analýzy

Trypsín v krvi sa skúma rádioimunitnou metódou, preto sa analýza nazýva „imunoreaktívny trypsín“ alebo IRT (imunoreaktívny trypsinogén). Odporúča sa vykonať 2 analýzy.

Všetci novorodenci potrebujú určiť imunoreaktívny trypsín v krvi odobratej z päty medzi 76-92 hodinami života. Včasná diagnostika a liečba cystickej fibrózy zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, pridávajú roky života.

V prvej štúdii sa zvýšil počet falošne nadhodnotených výsledkov, takže analýza sa opakovala v 21 dňoch života.

Pre ďalšie analýzy novorodenca, pozri článok "Novorodenca - ako a kedy sa testovať?".

Cystická fibróza

Cystická fibróza je najčastejšou vrodenou chorobou Európanov. Mutácia v bunkových kanáloch, ktoré transportujú chlór, sodík a vodu, vedie k tvorbe veľmi hustého hlienu. Zanáša potrubia priedušiek, pankreasu, pečene, semenníkov.

Chybný gén CFTR cystickej fibrózy (regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy) sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 7 a je prenášaný z generácie na generáciu, ale nie všetky nosiče sú choré. Je známych približne 1000 mutácií, ale u 68% pacientov je mutácia AF508.

príznaky

• u novorodencov - obštrukcia mekónia (intestinálna blokáda výkalmi), predĺžená fyziologická žltačka, nedostatočný prírastok hmotnosti (deti do 1 mesiaca nedosahujú hmotnosť pri narodení), znížené hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, edém, metabolická acidóza
• u dojčiat - zaostávajúcich vo fyzickom a mentálnom vývoji, zvýšenej chuti do jedla, mastnej stolici (často vyšetrovanej na intoleranciu kravského mlieka, celiakiu), rektálnu prolaps
• u detí predškolského veku - krátky vzrast, bubnové prsty, časté zápalové ochorenia dýchacích ciest - sinusitída, bronchitída, pneumónia, u dospelých - azoospermia (úplná neprítomnosť spermií pri analýze spermií, v niektorých prípadoch iba znak), častý kašeľ, bronchiektázia, polypy v nose

prejavy

• dýchací systém - chronická bronchitída, pneumónia, atelektáza, tvorba bronchiektázy, vracanie u detí pri prehĺtaní hlienu, pretrvávajúci kašeľ, periodické zvyšovanie telesnej teploty, zlyhanie dýchania a jeho komplikácie (pneumotorax, hemoptýza, pľúcna hypertenzia, pľúcne srdce).
• tráviaci systém - zväčšené brucho na pozadí tenkých končatín (pavúčie brucho), objem, tuk, s nepríjemným zápachom, stolica, zvýšená chuť do jedla a slabý prírastok hmotnosti (obzvlášť pri prechode z dojčenia), nedostatok vitamínu A, D, E, K, stopové prvky prelapsu rekta
• hepato-pankreatický systém - obštrukcia žlčových ciest s prechodom na cirhózu pečene a portálnu hypertenziu, cholestatickú žltačku, gastroezofageálny reflux, rekurentnú pankreatitídu, insuficienciu pankreasu

Diagnostický algoritmus

1. analýza imunoreaktívneho trypsínu v krvi (3-dňový život)
2. imunoreaktívna trypsínová opakovaná analýza (21 dní života)
3. test potu
4. DNA diagnostika s detekciou mutácií

Dvojnásobné stanovenie trypsínu v krvi novorodencov umožňuje identifikovať 95-98% pacientov s cystickou fibrózou.

svedectvo

• všetkých novorodencov v programe novorodeneckého skríningu
• s pozitívnym potovým testom s hodnotením chloridu potenia
• chronickej pankreatickej nedostatočnosti
• diferenciálna diagnostika malabsorpčného syndrómu (zhoršená intestinálna absorpcia)

Ďalší výskum

• kompletný krvný obraz
• rozbor moču
• biochemický krvný test
• pečeňové testy - bilirubín, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza
• testy obličiek - kreatinín, močovina, kyselina močová
• alfa-1 antitrypsín
• test potu
• analýza výkalov
• pankreatická lipáza
• alfa-amyláza krvi a moču (diastáza)
• pankreatickej elastázy v krvi a stolici
• stopové prvky (ionogram) - sodík, draslík, vápnik, chlór, fosfor

Norma a dekódovanie

• s prvou štúdiou imunoreaktívneho trypsínu

- menej ako 30 mg / l - negatívny výsledok, opakovaná analýza sa nevykonáva

- viac ako 60 mg / l - pozitívny výsledok, vyžaduje sa opakovaná skúška

• v druhej analýze imunoreaktívneho trypsínu

- menej ako 30 mg / l - výsledok je negatívny, ostatné testy sa nevykonávajú

- viac ako 30 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebné ďalšie vyšetrenie - test potu, testovanie DNA

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórneho výskumu sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

trypsín

Kľúčové slová: pankreatitída enzým cystická fibróza pankreas krv

Trypsín je jedným z hlavných enzýmov trávenia, je tvorený v pankrease, je vylučovaný do čreva a je zapojený do rozpadu potravinových proteínov. Odráža funkčný stav pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde, keď sa trypsín a iné enzýmy z postihnutej pankreasu „vymyjú“ do krvi, ich hladina v krvi zodpovedá veľkosti nekrotickej (postihnutej) oblasti. Aktivita trypsínu sa zvyšuje s akútnou pankreatitídou a znižuje sa pri chronickej pankreatitíde. Zvýšenie aktivity trypsínu sa pozoruje pri cystickej fibróze (cystická fibróza pankreasu) - dedičné ochorenie.

2. Pacient by sa mal zdržať mäsových potravín, iné obmedzenia v strave a strave nie sú potrebné.

3. Je potrebné upozorniť, že pre štúdiu je potrebné odobrať vzorku krvi a informovať o tom, kto a kedy bude odoberať krv zo žily.

4. Pacient je upozornený na možné nepríjemné pocity počas aplikácie škrtidla na ramene a vpichu žily.

5. Ošetrujúci lekár a laboratórny lekár by si mali byť vedomí príjmu liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky zrušia.

Imunoreaktívny trypsín v krvi

Imunoreaktívny trypsín v krvi je typ analýzy u všetkých novorodencov na včasnú detekciu cystickej fibrózy.

Trypsín pankreasu je

tráviaci enzým, je syntetizovaný v inaktívnej forme (trypsinogén), v dvanástniku (pod vplyvom enteropeptidázy) získava schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Bez trypsinogénu a trypsínu človek nie je schopný stráviť proteínové potraviny.

Malá časť trypsínu, vstupujúceho do krvi, sa viaže na špecifické inhibítory (látky, ktoré znižujú jeho aktivitu) - alfa-1-antitrypsín, alfa-2-makroglobulín.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom je narušený odtok pankreatickej šťavy obsahujúcej trypsinogén z pankreasu do čreva, vedie k zvýšeniu hladiny trypsínu v krvi.

Trypsín v krvi sa skúma rádioimunitnou metódou, preto sa analýza nazýva „imunoreaktívny trypsín“ alebo IRT (imunoreaktívny trypsinogén).

Všetci novorodenci musia vykonať štúdiu imunoreaktívneho trypsínu v krvi odobratej z päty medzi 76-92 hodinami života. Včasná diagnostika a liečba cystickej fibrózy zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, pridávajú roky života.

Prvá štúdia trypsínu z päty novorodenca odhalila veľký počet falošne pozitívnych (nadhodnotených) výsledkov, takže analýza sa opakuje v 21. deň života.

Pre ďalšie analýzy novorodenca, pozri článok "Novorodenca - ako a kedy sa testovať?".

Cystická fibróza

Cystická fibróza je najčastejším vrodeným ochorením belochov. V dôsledku mutácie štruktúr bunkových kanálov, ktoré transportujú chlór, sodík a vodu, sa vytvára hustý hlien. Zanáša potrubia priedušiek, pankreasu, pečene, semenníkov.

Gén pre cystickú fibrózu sa prenáša z generácie na generáciu, ale nie každý chorý.

Chybný gén CFTR (regulátor transmembránovej vodivosti cystickej fibrózy) sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 7. Je známych približne 1000 mutácií, ale u 68% pacientov je mutácia AF508.

Vekové príznaky cystickej fibrózy:

• u novorodencov - obštrukcia meconium, predĺžená fyziologická žltačka, nedostatočný prírastok hmotnosti (do 1 mesiaca, deti nedosahujú hmotnosť pri narodení), znížené hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, edém, metabolická acidóza
• u dojčiat - oneskorenie vo fyzickom a mentálnom vývoji, zvýšená chuť do jedla, mastná stolica (často vyšetrovaná na neznášanlivosť kravského mlieka, celiakia), rektálna prolaps
• u detí predškolského veku - krátky vzrast, bubnové prsty, časté zápalové ochorenia dýchacích ciest - sinusitída, bronchitída, pneumónia, u dospelých - azoospermia (úplná neprítomnosť spermií pri analýze spermií, v niektorých prípadoch iba znak), častý kašeľ, bronchiektázia, polypy v nose

Prejavy cystickej fibrózy

• dýchací systém - chronická bronchitída, pneumónia, atelektáza, tvorba bronchiektázy, vracanie u detí pri prehĺtaní hlienu, pretrvávajúci kašeľ, periodické zvyšovanie telesnej teploty, zlyhanie dýchania a jeho komplikácie (pneumotorax, hemoptýza, pľúcna hypertenzia, pľúcne srdce).
• tráviaci systém - zväčšené brucho na pozadí tenkých končatín (pavúčie brucho), objem, tuk, s nepríjemným zápachom, stolica, zvýšená chuť do jedla a slabý prírastok hmotnosti (obzvlášť pri prechode z dojčenia), nedostatok vitamínu A, D, E, K, stopové prvky, rektálny prolaps, distálny intestinálny obštrukčný syndróm, 10-15% sa rodí s meconiálnou obštrukciou
• hepato-pankreatický systém - obštrukcia žlčových ciest s prechodom na cirhózu pečene a portálnu hypertenziu, cholestatickú žltačku, gastroezofageálny reflux, rekurentnú pankreatitídu, insuficienciu pankreasu

Algoritmus pre diagnostiku cystickej fibrózy

1. analýza imunoreaktívneho trypsínu v krvi (3-dňový život)
2. imunoreaktívna trypsínová opakovaná analýza (21 dní života)
3. test potu
4. DNA diagnostika s detekciou mutácií

Dvojnásobné stanovenie trypsínu v krvi novorodencov umožňuje identifikovať 95-98% pacientov s cystickou fibrózou.

Podáva sa imunoreaktívny trypsínový test.

• všetkých novorodencov v programe novorodeneckého skríningu
• s pozitívnym potovým testom s hodnotením chloridu potenia
• chronickej pankreatickej nedostatočnosti
• diferenciálna diagnostika malabsorpčného syndrómu (zhoršená intestinálna absorpcia)

Aké príznaky by mali určovať imunoreaktívny trypsín v krvi?

• častá bronchitída, pneumónia
• bronchiektázie
• fekálne (meconium) črevnej obštrukcie u novorodencov
• časté mastné stolice
• zlý prírastok hmotnosti

Rozlúštenie analýzy imunoreaktívneho trypsínu v krvi

• v prvej štúdii IRT

- menej ako 30 mg / l - negatívny výsledok, opakovaná analýza sa nevykonáva

- viac ako 60 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebná opakovaná analýza

• v druhej štúdii IRT

- menej ako 30 mg / l - výsledok je negatívny, ostatné testy sa nevykonávajú

- viac ako 30 mg / l - výsledok je pozitívny, je potrebné ďalšie vyšetrenie - test potu, testovanie DNA

Nezabudnite, že každé laboratórium, alebo skôr laboratórne vybavenie a reagencie, majú „vlastné“ štandardy. Vo forme laboratórneho výskumu sú v stĺpci - referenčné hodnoty alebo norma.

Imunoreaktívny trypsín

Imunoreaktívny trypsín v krvi - štúdia u novorodencov na včasnú detekciu cystickej fibrózy. Analýza je citlivá u detí mladších ako 6 týždňov.

Synonymá: imuno-reaktívny trypsín, IRT.

Trypsín pankreasu je

tráviaci enzým, je syntetizovaný v inaktívnej forme (trypsinogén), v dvanástniku (pôsobením enteropeptidázy), získava schopnosť rozkladať proteíny na aminokyseliny. Bez trypsinogénu a trypsínu človek nie je schopný stráviť proteínové potraviny.

Malá časť trypsínu, ktorá vstupuje do krvi, sa viaže na špecifické látky, ktoré znižujú jeho aktivitu - alfa-1-antitrypsín, alfa-2-makroglobulín.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom je narušený odtok pankreatickej šťavy obsahujúcej trypsinogén z pankreasu do čreva, vedie k zvýšeniu hladiny trypsínu v krvi.

Funkcie analýzy

Trypsín v krvi sa skúma rádioimunitnou metódou, preto sa analýza nazýva „imunoreaktívny trypsín“ alebo IRT (imunoreaktívny trypsinogén). Odporúča sa vykonať 2 analýzy.

Všetci novorodenci potrebujú určiť imunoreaktívny trypsín v krvi odobratej z päty medzi 76-92 hodinami života. Včasná diagnostika a liečba cystickej fibrózy zlepšujú kvalitu života, zabraňujú vzniku závažných komplikácií, pridávajú roky života.

V prvej štúdii sa zvýšil počet falošne nadhodnotených výsledkov, takže analýza sa opakovala v 21 dňoch života.

Trypsínový krvný test

Trypsín a jeho funkcia

Tráviaci enzým trypsín (trypsín) sa podieľa na rozklade peptónov proteínov na menšie prvky. Pankreas produkuje tento enzým vo forme trypsinogénu, ktorý je inaktívny, a len neskôr sa transformuje na trypsín, keď sa v dvanástniku pôsobí iným enzýmom, enteropeptidázou.

Na hrubé porušenie v žľaze môže znamenať nedostatok výkalov trypsínu. K tomu dochádza najmä pri cystickej fibróze žľazy. Na druhej strane sa táto alebo iná patológia pankreasu môže vyvinúť aj pri stanovení prítomnosti trypsínu vo výkaloch.

Všeobecne platí, že stanovenie vo výkaloch enzýmov nemá jednoznačnú diagnostickú hodnotu, pretože baktérie v ňom môžu vykazovať najrôznejšiu enzymatickú aktivitu.

Odhalenejšie sú štúdie obsahu dvanástnika získané konvenčnými sondami, hoci kvantitatívne pomery tejto zmesi viacerých tajomstiev (žlč, pankreatická šťava atď.) Nie sú konštantné. Tieto štúdie sa uskutočňujú na stanovenie aktivity mnohých enzýmov, ktoré produkuje pankreas. Medzi nimi trypsín, rovnako ako lipáza, amyláza, fosfolipáza A2, elastáza.

Testy na obsah trypsínu

Stanovenie obsahu trypsínu vo výkaloch sa však môže použiť na dôležité diagnostické nálezy. Najmä klasická diagnóza cystickej fibrózy je pomerne jednoducho stanovená s nízkou aktivitou trypsínu vo výkaloch, hoci pre úplný obraz je prítomná prítomnosť chronického bronchopulmonálneho syndrómu, prípady cystickej fibrózy u súrodencov (súrodenci, ale nie dvojčatá), črevný syndróm a potná infekcia.

Na stanovenie aktivity výkalov trypsínu sa vykoná röntgenový filmový test. Ak je filtrát zriedený menej ako 1:64 a pôsobí s ním na rôntgenovom filme, potom sa za neprítomnosti poškodenia považuje aktivita trypsínových výkalov za zníženú. Táto metóda je už zastaraná, ale stále sa používa, hoci zriedka.

Presnejšie informácie možno získať testom potu, keď sa stanoví potný chlorid. Ak je zvýšená hladina potného chloridu potvrdená trikrát, potom môžeme bezpečne povedať, že diagnóza cystickej fibrózy je spoľahlivá.

Potenie je stimulované elektroforézou pilokarpínu na vnútornej strane predlaktia.

Všeobecne uznávaným štandardom pri hodnotení funkčnosti pankreasu je SPT - sekretín-pancreoimínový test. Bikarbonáty a enzýmy sú tu definované po iv podaní sekretínu a pankreozyminu a priamej stimulácii pankreasu. Stav žľazy sa považuje za normálny, ak sa deteguje trypsín aspoň 3 U / 30 min. Okrem toho sú stanovené hydrogenuhličitany (maximálne - nie menej ako 70 mmol / l), lipáza> 65000, amyláza> 12000 a steatorea.