Image

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Každá choroba sa stáva vážnou výzvou pre chorých a blízkych. Často choroba na dlhú dobu "vyradí" človeka z obvyklého rytmu života, alebo ho zmení. Jednotliví pacienti musia dlhé mesiace venovať procesu obnovy zdravia a podstúpiť liečbu v nemocnici. V tomto čase sa klinika stáva druhým domovom a zdravotníkmi, ktorí pomáhajú v boji proti chorobe - druhej rodine.

V zdravotníckych zariadeniach je práca štruktúrovaná podľa určitého vzoru a pravidiel. Zdravotnícki pracovníci rôznych úrovní a kvalifikácií sú zapojení do starostlivosti o pacientov. Hlavnými a nepostrádateľnými lekárskymi asistentmi sú zdravotné sestry.

Čo je to ošetrovateľský proces

Súbor metód organizovania práce sestry (alebo sestry) v zdravotníckom zariadení je ošetrovateľský proces, ktorého účelom je vytvoriť podmienky pre efektívnu liečbu a rýchle zotavenie pacienta.

Počas liečby potrebuje pacient podporu a pozornosť, kontrolu zo strany zdravotníckeho pracovníka, aby pacient dodržiaval denný režim, diétu, užívanie liekov včas, podstupoval terapeutické procedúry a aktivity. Interakcia zdravotníckeho personálu s rodinou pacienta je základným prvkom liečby a obnovy zdravia.

Ošetrovateľský proces pozostáva zo série etáp.

Prieskum ošetrovateľstva

Cieľom je identifikovať porušenia vo fungovaní tela a určiť potreby pacienta.

Prieskum začína prieskumom, na základe ktorého sa zaznamenávajú údaje o pasoch, zhromažďujú sa informácie o sociálnom postavení, povolaní a životnom štýle pacienta. Veľká pozornosť sa venuje sťažnostiam a pocitom týkajúcim sa symptómov ochorenia. Zaznamenávajú sa informácie o chronických ochoreniach, alergických reakciách na lieky.

  • Vykonalo sa externé vyšetrenie tela a kože.
  • Meria sa pulz, krvný tlak, telesná teplota.
  • Pozornosť je venovaná stavu vedomia, zmyslovým orgánom a pamäti.
  • Vykonané laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Na základe údajov ošetrovateľského prieskumu sa urobili závery o:

  • čo pomáha pacientovi, aby sa zmiernil stav;
  • čo robiť, aby uspokojili potreby;
  • aké problémy sú pravdepodobne v procese liečby a starostlivosti o pacienta.

Údaje sa zaznamenávajú na karte ošetrovateľského prieskumu (história ošetrovateľstva). Na rozdiel od lekárskych vyšetrení sa ošetrovateľstvo vykonáva skôr na to, aby sa pacientovi poskytovala náležitá starostlivosť a liečba, a nie stanovenie diagnózy.

Ošetrovateľská diagnóza

Ošetrovateľská diagnóza je založená na sťažnostiach a pocitoch pacienta a stáva sa základom pre určenie, ako sa o pacienta starať. V závislosti od príznakov, ktoré rušia pacienta, existujú spôsoby, ako zmierniť stav, riziká spojené s ochorením sú eliminované a prioritné opatrenia sú identifikované na zabezpečenie pohodlia a bezpečnosti.

Ošetrovateľská diagnóza zahŕňa záver o schopnosti pacienta udržiavať sa, emocionálny a psychologický stav, stupeň bolesti a iné pocity pacienta.

Príprava plánu starostlivosti o pacienta

Na základe získaných údajov je vypracovaný akčný plán, ktorý koordinuje prácu rezortu - komunikácia so špeciálnymi službami, presunový personál a vytváranie podmienok na predchádzanie vzniku kritických situácií.

Popis každého cieľa obsahuje znenie, dátum a čas implementácie, spôsob dosiahnutia (ako as čím). Stanovené ciele by mali vyzerať reálne a dosiahnuteľné, byť v kompetencii sestry, byť v súlade s pacientom.

Realizácia ošetrovateľského plánu je akcia sestry na pomoc pacientovi a na vykonanie liečby. Činnosť sestry je zvyčajne nasledovná:

  • Poskytovanie naliehavých opatrení na záchranu života pacienta.
  • Vykonávanie manipulácií - injekcie, kvapkadlá, vydávanie liečiv pre schému.
  • Pacientske a rodinné vzdelávanie, poradenstvo v oblasti výživy a hygieny.
  • Poskytovanie psychologickej podpory.
  • Prevencia komplikácií a prevencia kritických situácií.
  • Vytvorenie pohodlných podmienok pre spánok a odpočinok.
  • Organizácia voľného času.

Hodnotenie kvality a efektívnosti starostlivosti

V tomto štádiu stav pacienta hovorí o účinnosti a úrovni starostlivosti a zdravotnej starostlivosti. Ak sa ciele vo fáze nedosiahnu, plán sa zreviduje, vykoná sa úprava.

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Pacienti vstupujúci na kliniku so symptómami pankreatitídy sú často vo vážnom stave. Poruchy pankreasu sú sprevádzané neznesiteľnou bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi. Pankreatitída sa niekedy vyvíja v dôsledku závislosti na alkohole, ošetrovateľský proces pre pankreatitídu je odlišný.

Hlavné štádiá a znaky starostlivosti o pacientov s pankreatitídou

Ošetrovateľský proces pri akútnej pankreatitíde odhaľuje znaky v dôsledku vzniku urgentných stavov pacienta (mdloby, kolaps) av niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k pomoci príbuzných obete.

Prvá etapa - ošetrovateľské vyšetrenie pankreatitídy sa vykonáva v súlade s metodikou a zahŕňa:

  • Vyšetrenie pacienta a porozprávanie sa s ním a príbuznými.
  • Meranie telesnej teploty, krvného tlaku, tepovej frekvencie.
  • Odber krvi a odber moču pre ďalší laboratórny výskum.
  • Zadanie potrebných údajov do histórie ošetrovateľského prípadu.

Druhá fáza ošetrovateľského procesu - ošetrovateľská diagnóza odhaľuje symptómy pacienta:

  • Ťažká bolesť brucha.
  • Horúčka, zimnica.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Intoxikácia tela a dyspeptický syndróm.
  • Brušná distenzia, svrbenie, hnačka.
  • Poruchy spánku, vzrušivosť.
  • Slabosť.
  • Zmätok a strach.

Tretia etapa. Na základe diagnostiky a získaných ukazovateľov je vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti. Pri vypracúvaní a implementácii plánu sestra používa vo forme schémy špeciálnu lekársku literatúru a príručky:

  • Štandardy na liečbu akútnej pankreatitídy.
  • Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy.
  • Normy manipulácie a postupov.
  • Štandardy starostlivosti o pacienta.
  • Protokol na liečbu chronickej pankreatitídy.
  • Protokol pre manažment pacientov s akútnou pankreatitídou. Praktické odporúčania.

Zoznam dokumentov je založený na rokoch výskumu a skúseností s liečbou ochorenia, opísané schémy boli testované a sú účinné. Táto literatúra obsahuje podrobné pokyny, popisy a odporúčania, ktoré sú vhodné pre lekárov a pre priemerný personál kliniky.

Ošetrovateľská starostlivosť o akútnu a chronickú pankreatitídu

Špecifické činnosti sestry v starostlivosti o pacienta v prvých dňoch po vstupe na kliniku sú zamerané na zmiernenie stavu, zabezpečenie pankreasu, zmiernenie syndrómu bolesti.

Ošetrovateľská intervencia pri akútnej pankreatitíde

Liečba akútnej pankreatitídy začína naliehavými opatreniami na záchranu života človeka. Pacient je urgentne dopravený na kliniku, kde je mu pridelený pokoj na lôžku, je zabezpečený úplný odpočinok.

Akčný plán sestry na liečbu akútnej pankreatitídy:

  • Zavedenie chladu na epigastrickú oblasť.
  • Obaľovanie pacienta zimnicou.
  • Zavedenie liekov proti bolesti.
  • Kontrola pitného režimu a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po útoku.
  • Vedenie rozhovorov s pacientmi a príbuznými o potrebe dodržiavať diétu v budúcnosti a vzdať sa zlozvykov.

Ošetrovateľská intervencia pri chronickej pankreatitíde

Ošetrovateľský proces pri chronickej pankreatitíde zahŕňa podobné kroky ako pri akútnej pankreatitíde. Chronický typ ochorenia sa vyvíja dlhodobo, s častými recidívami, je nebezpečný, ak sa vyskytnú závažné komplikácie a schéma starostlivosti o pacienta s chronickou pankreatitídou dostáva rozdiely v porovnaní s podobnou schémou v akútnych prípadoch.

Pri chronickej pankreatitíde je pankreas vystavený deštrukcii a trpia aj iné zažívacie orgány, takže liečba a ošetrovateľská starostlivosť o chronickú pankreatitídu potrvá dlho, vrátane širokej škály potrebných opatrení.

Hlavnými úlohami liečby a starostlivosti sú obnova funkcií pankreasu, eliminácia príčin zápalových procesov. Diéta a liečba sprievodných ochorení je dôležitou súčasťou cesty pacienta k zdraviu.

Okrem úľavy od bolesti zahŕňa ošetrovateľská starostlivosť:

  • Monitorovanie dodržiavania stravy, pitného režimu.
  • Kontrola fyziologických funkcií.
  • Vytváranie podmienok pre osemhodinový spánok a dobrý odpočinok.
  • Denná distribúcia liekov a enzýmov.
  • Pomáhajte pri pohybe.
  • Poskytovanie prostriedkov núdzovej komunikácie so zamestnancami v prípade poškodenia.
  • Kontrola telesnej teploty, pulzu a krvného tlaku.
  • Kontrola hmotnosti.
  • Poskytovanie vody, obrúskov a kapacity v prípade zvracania, antiemetických liekov.

Po stabilizácii štátu:

  • Informujte pacienta a jeho príbuzných o chorobe a priebehu liečby.
  • Prísne varovať pred zákazom nikotínu a alkoholu.

Ošetrovateľská starostlivosť je dôležitou súčasťou liečby a pohodlia pacienta, psychologickej podpory a bezpečnosti. Ošetrovateľský personál je spoľahlivým asistentom ošetrujúceho lekára v procese obnovy zdravia a niekedy šetrí život človeka.

Starostlivosť o pacientov s pankreatitídou

Počas posledných desiatich rokov sa počet pacientov s exacerbáciou chronickej formy pankreatitídy niekoľkokrát zvýšil. Hlavným dôvodom tohto trendu je zneužívanie alkoholu a neskoré odvolania sa na lekársku starostlivosť.

Akákoľvek patológia, vrátane zápalu pankreasu, je vážnym problémom nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Choroba dlhý čas narazí na osobu, čo výrazne mení kvalitu života.

Niektorí pacienti sa musia dlhodobo zotavovať, najčastejšie v stacionárnych podmienkach. V takomto čase sa zdravotnícke zariadenie stáva druhým domovom a zdravotnícki špecialisti sa stávajú „druhou rodinou“.

Na klinike sa práca vykonáva podľa osobitného protokolu a pravidiel. Starostlivosť o pankreatitídu je úlohou všetkých pracovníkov na rôznych úrovniach a klasifikáciách. Zvážte, čo je to ošetrovateľská starostlivosť a aké potenciálne problémy môžu vzniknúť pri pankreatitíde?

Funkcia starostlivosti o zápal pankreasu

Prvou fázou je vykonanie objektívneho a subjektívneho skúmania podľa všeobecnej schémy, ktorá je opísaná v „Technike prieskumu sestry“. V tomto štádiu je potrebné identifikovať zmeny u pacienta, aby sa určili poškodené potreby akútnej pankreatitídy.

Najmä je potrebné identifikovať urgentné stavy pacienta (napríklad strata vedomia) av niektorých prípadoch sa uchýliť k pomoci príbuzných osoby. V súlade s metodikou v prvej fáze sestra vyšetruje pacienta a rozpráva so svojimi blízkymi.

Potom sa vykonávajú určité lekárske manipulácie - meranie telesnej teploty, indikátorov krvného tlaku a pulzu. Vyžadujú sa konkrétne testy - testy moču a krvi. Všetky informácie sú zaznamenané v histórii ošetrovateľstva.

V druhej etape ošetrovateľská diagnóza odhalila klinické prejavy ochorenia v tejto konkrétnej situácii:

  • Ťažká bolesť v epigastriu;
  • Horúčkovitý stav;
  • nevoľnosť;
  • Dyspeptické prejavy;
  • Zvýšenie tvorby plynu;
  • Narušenie tráviaceho traktu;
  • Porucha spánku;
  • Zvýšená úzkosť, strach a zmätenosť pacienta atď.

Na základe prijatých diagnostických opatrení a informácií sa vypracuje individuálny plán starostlivosti o pacienta. Pri vypracovaní tohto plánu sa využíva špecializovaná literatúra. Napríklad štandardy na liečbu akútnej pankreatitídy, štandardy na liečbu chronického zápalu, štandardy starostlivosti o pacientov atď.

Zoznam dokumentácie je založený na rokoch výskumu a skúseností s liečbou ochorenia. Schémy opísané v literatúre preukázali účinnosť a účinnosť.

Má podrobné pokyny, opisy a odporúčania, ktoré sú vhodné pre ošetrujúceho lekára a zdravotné sestry.

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Pankreatitída je deštruktívne zápalové lézie parenchýmu a okolitých pankreatických tkanív. Toto je jedna z najzávažnejších chorôb brušných orgánov. Akútna pankreatitída patrí medzi tri najrýchlejšie (urgentné) chirurgické ochorenia spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou. Okrem toho, choroba je záznam o počte možných vážnych komplikácií. Všetky uvedené skutočnosti sú spôsobené anatomickými vlastnosťami umiestnenia pankreasu, čo spôsobuje ťažkosti pri klinickom vyšetrení a diagnostike ochorenia. Pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré sa vkladajú cez kanál do čreva. Pankreatitída je zápal pankreasu, v ktorom je tento kanál blokovaný. Ukazuje sa, že človek jej jedlo, vstúpi do žalúdka, zo žalúdka do čreva, mozog povie pankreasu, aby produkoval tráviace enzýmy, produkuje ich, ale nemôže opustiť žľazu v dôsledku blokády vylučovacieho kanála a začať tráviť pankreas zvnútra, človek cíti bolesť a beží k lekárovi.

Etiologické (kauzálne) faktory ochorenia

Pankreatitída je polyetiologické ochorenie. Hlavnými príčinami jeho vzniku môžu byť patologické procesy v orgánoch spojených anatomicky a fyziologicky s pankreasom (žalúdok, žlčový systém, dvanástnik, veľké cievy - kmeň celiakie a jeho vetvy), alkoholizmus, nezdravá strava, ako aj účinky farmakologických liekov a chemikálií,

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy sú:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • alkoholizmus.

Okrem toho dôvody môžu byť:

  • účinok liekov (tetracyklíny, cyklosporíny, kortikosteroidy, ACE inhibítory a iné);
  • abdominálna trauma;
  • metabolizmus lipidov;
  • hyperkalciémia;
  • dedičnosť;
  • delenie pankreasu;
  • vírusové ochorenia (cytomegalovírusová infekcia, vírusy hepatitídy);
  • AIDS;
  • tehotenstvo.

Klasifikácia pankreatitídy

Akútna a chronická pankreatitída sa vyznačuje povahou a trvaním zápalového procesu.

Akútna pankreatitída sa ďalej delí na:

  • edematózna (intresitsialny) akútna pankreatitída;
  • reaktívna pankreatitída;
  • sterilná akútna pankreatitída,

ktorý je podľa lokalizácie zápalu rozdelený na:

Prevalencia pankreatitídy je:

  • malé ohnisko;
  • veľké ohnisko;
  • a medzisúčtu.

Podľa formy nekrotických lézií sa pankreatitída delí na:

Chronická pankreatitída sa delí z etiologického dôvodu na:

  • alkohol;
  • calcular;
  • dedičný;
  • officinalis;
  • idiopatická (neznáma etiológia).

Podľa morfologických znakov existujú:

  • obštrukčnej;
  • hnisavý;
  • kalcifikujúce;
  • infiltratívny-zápalové;
  • fibro-sklerotická chronická pankreatitída.

Klinické prejavy

Hlavnými klinickými syndrómami pankreatitídy sú:

  • bolesť;
  • dyspeptický;
  • syndróm vaskulárnych porúch;
  • syndróm toxémie;
  • syndrómu zlyhania orgánov.

Posledné tri syndrómy sa navyše objavujú s rozvojom deštruktívnej pankreatitídy.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje niekoľko hodín po silnom príjme tukových potravín alebo alkoholu a je intenzívna, hlavnou lokalizáciou bolesti je epigastrická oblasť a hypochondrium vľavo, bolesť môže ísť do dolnej časti chrbta a ľavého lopatkového lopatky.

Bolestivý syndróm zvyčajne udržiava krok s dyspeptickými poruchami, nevoľnosťou a vracaním. Zvracanie sa najčastejšie opakovalo, neprináša úľavu.

Syndróm vaskulárnych porúch je redukovaný na hemodynamické poruchy, hypotenziu (nižší krvný tlak) a tachykardiu. Môžu sa objaviť aj lokálne mikrocirkulačné poruchy, ktoré sa prejavujú výskytom fialových škvŕn na tvári a koži tela.

Syndróm toxémie sa zvyčajne objavuje 2-3 dni po nástupe ochorenia a je charakterizovaný príznakmi celkovej intoxikácie tela: bledosťou, slabosťou, letargiou, horúčkou. Po toxémii sa vyvíja orgánové zlyhanie, na začiatku sa vyvíja toxické poškodenie obličiek a pečene av ťažkých prípadoch sa vyvíja zlyhanie pľúcneho systému, centrálneho nervového systému, endokrinných a kardiovaskulárnych systémov.

Diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy aplikované inštrumentálne a laboratórne metódy. Instrumentálne metódy zahŕňajú: ultrazvuk, CT (počítačová tomografia), magnetickú počítačovú tomografiu (MRI). Veľmi informatívne v diagnostike sú laboratórne testy, a to stanovenie amylázy, lipázy, trypsinogén-aktivovaného peptidu v krvi, ako aj definícia diastázy a trypsinogénu-2 v moči. Hodnoty vyššie uvedených enzýmov sa dlhodobo zvyšujú.

komplikácie

Existujú skoré a neskoré komplikácie pankreatitídy. Medzi včasné komplikácie patrí:

  • žltačka, mechanická genéza;
  • portálnej hypertenzie;
  • črevné krvácanie;
  • pseudocysty a retenčné cysty.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú:

  • steatorrhea (tuk vo výkaloch);
  • duodenálnej stenózy;
  • encefalopatia;
  • anémia;
  • lokálne infekcie;
  • osteomalácie.

Výživa výživy pre pankreatitídu

Diétna strava pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej, je zameraná na obmedzenie príjmu potravy ústami, dokonca aj príjem alkalickej vody je zrušený. Pacienti počas 2-5 dní sú na parenterálnej výžive. Potom postupne začínajú vstupovať do produktov, dodržiavajúc princípy mechanického a chemického šetrenia. Diéta sa časom rozširuje a postupne zvyšuje množstvo príjmu potravy a jej kalorický obsah. Orálna výživa začína malými dávkami tekutej potravy (slizové polievky, zeleninové pyré, sliznice). Priraďte zlomkovú diétu, jedlo je pripravené výlučne pre pár alebo v dôsledku varenia. Je zakázané prijímať potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, ako aj korenené, mastné, vyprážané, korenené, konzervované potraviny, ako aj nápoje sýtené oxidom uhličitým a kofeínom.

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy zahŕňa vymenovanie konzervatívnych a chirurgických metód. Pri akútnej reaktívnej pankreatitíde, sprevádzanej príznakmi peritoneálneho podráždenia a príznakmi "akútneho brucha", je predpísaná núdzová operácia. Počas plánovanej hospitalizácie sa vykonáva cyklus konzervatívnej liečby zameranej na korekciu nedostatku enzýmu, zmiernenie bolesti av prípade edematóznej formy pankreatitídy a infikovanej nekrózy pankreasu sa vykonáva antibakteriálna liečba.

Na konzervatívnu liečbu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • antibiotiká (široké spektrum);
  • blokátory protónovej pumpy;
  • blokátory histamínu H2;
  • antiaterické liečivá;
  • narkotické analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • neuroleptiká.

Sprievodné ochorenia

Najčastejšie pankreatitída ide ruka v ruke s niektorými zápalovými procesmi blízkych orgánov, ako je gastritída (najmä Helicobacter asociovaná), duodenitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, cholecystitída a pankreatitída sa môžu vyvinúť pri pankreatitíde.

Dôsledky pankreatitídy

Abortívny priebeh je charakteristický pre pankreatitídu, to znamená nezávislé rozlíšenie a úplnú involúciu zápalových procesov, čo môže viesť k zlepšeniu stavu a úplnému uzdraveniu. To je charakteristické pre edematóznu formu ochorenia. V približne 20% prípadov je proces zovšeobecnený a deštruktívne zmeny v pankrease začínajú mať zhubný charakter. Vývoj viacnásobného zlyhania orgánov môže viesť k nevyhnutnosti smrti.

Ak chcete začať, sestra by mala informovať pacienta, že choroba je významným ohrozením jeho zdravia. Preto je potrebné pacientovi vysvetliť, že akútna pankreatitída je plná závažných komplikácií a indikuje, aké preventívne opatrenia by sa mali prijať na ochranu pred opakovanými exacerbáciami ochorenia.

Ak je to potrebné, ošetrovateľský proces zahŕňa poskytnutie relevantnej populárnej vedeckej literatúry pacientovi, ktorý opisuje ochorenie.

Ošetrovateľská starostlivosť o akútnu pankreatitídu

Ošetrovateľský proces zahŕňa obmedzenie pacienta na jedlo (najmä ak sú diagnostikované silné bolestivé pocity). Vysvetľujú, čo je potrebné brať lieky proti bolesti a koľko stojí za to. Zamestnanci poskytujú pravidelnú starostlivosť a kontrolu, aby pacient mohol užívať pilulky a podávať injekcie včas.

Vzhľadom k tomu, že pacienti musia dodržiavať prísnu diétu, ošetrovateľský proces pre akútnu pankreatitídu zahŕňa váženie pacientov dvakrát týždenne, aby sa sledovala ich možná strata hmotnosti.

Ak sa v dôsledku diétnych obmedzení u pacientov vyskytne celková slabosť, ošetrovateľský personál musí:

  • poskytovať podporu pacientovi pri pohybe;
  • sprevádzať postupy;
  • Starostlivosť o chorých a udržiavanie osobnej hygieny.

Ošetrovateľské intervencie pri akútnej pankreatitíde

Ak pacient odmietne užívať vodu a jedlo (môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť), personál musí pacientovi vysvetliť potrebu takýchto činností.

Zamestnanci by mali viesť vysvetľujúce rozhovory s príbuznými, povedať im, čo môžu a nemôžu byť použité pre pacientov s akútnou pankreatitídou av procese liečby monitorovať ich prenos.

Junior zdravotnícky personál poskytuje pacientom použitie polotekutých a mäkkých potravín, ktoré sú rozdelené na malé porcie. Personál tiež zabezpečuje, že pacient vypije aspoň dva litre tekutiny denne (môže to byť mlieko, minerálna voda bez plynu a iné nápoje).

Keďže pacienti s akútnou pankreatitídou majú vždy významné riziko, že aspirácia sa objaví ako zvracanie, vždy by mali dostať núdzovú komunikáciu so zamestnancami.

Personál umiestni špeciálne nádoby na zvracanie, utierky a nádoby s vodou v blízkosti pacientovej postele.

Ošetrovateľský proces zahŕňa aj intervenciu pri akútnej pankreatitíde so zvracaním; musia poskytnúť pacientovi predpísané antiemetiká.

Ošetrovateľská starostlivosť je základným atribútom úspešnej obnovy pacientov s akútnou pankreatitídou.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy by mal pacient striktne a nevyhnutne dodržiavať pokoj na lôžku. Keďže regenerácia a stabilizácia stavu bude vyžadovať obmedzenú fyzickú aktivitu od 1 do 4 dní, musíte úplne odstrániť príjem akejkoľvek potraviny. Prvé 2 - 3 dni pacient dostane len prevarenú vodu alebo minerál, len ohriaty na izbovú teplotu (množstvo je denne od 4 do 5 pohárov), najlepšie je piť vývar šípky (vziať 1-2 šálky po celý deň).

V procese ošetrovateľskej starostlivosti o chronickú pankreatitídu musí byť na hornej polovici hrudníka a pravej podkožnej oblasti sestry aplikovaná nachladnutie (v dôsledku toho sa zníži sekrécia enzýmov žľazy). Ak sa pacient triasol, potom je zabalený do prikrývky a pri nohách je položený teplý kúsok teplej látky.

Ošetrovateľský proces zahŕňa nepretržité monitorovanie úplného a predovšetkým včasného vykonávania lekárskych predpisov a užívania liekov (jedná sa o antiproteolytické, anestetické, antispazmodické a anticholinergné látky). Pacient by mal byť chránený pred psychologickými skúsenosťami a stres, vzrušenie a dráždivé faktory sú úplne vylúčené.

Pacient s chronickou pankreatitídou potrebuje plný a zdravý spánok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín počas dňa. Pulz a frekvencia sa neustále monitorujú, meria sa krvný tlak, prednostne na oboch rukách, telesná teplota v podpazuší, tolerancia jedla od osoby, frekvencia fyziologických funkcií (stolica) a jej konzistencia.

Pri chronickej pankreatitíde, bez úspechu, je pozorovaná diéta, je to dôležitá zložka liečebného procesu. Po období pôstu je pacientovi predpísaná diéta pod č. 5, ktorá obsahuje znížené množstvo bielkovín, znižuje obsah tuku v potrave a sacharidov, ktoré sa rozkladajú hlavne železom. Sestra by mala monitorovať obmedzenie príjmu potravy obsahujúce hrubé (rastlinné) vlákno, potraviny sú kontraindikované, v ktorých sú esenciálne oleje a koreniny, silné vývary a obzvlášť vyprážané v oleji alebo tuku sú obmedzené. Pri chronickej pankreatitíde odporúčame konzumáciu teplého jedla, ktoré je dusené, môžete pečiť potraviny a vždy utierať. Budete musieť úplne odstrániť teplé a riad z chladničky alebo bez kúrenia.

Problémy pacientov s chronickou pankreatitídou a ošetrovateľským procesom

Potenciálnou hrozbou pre zdravotný stav je nedostatok informácií o chorobe. V ošetrovateľskom procese je dôležitá konverzácia, počas ktorej sa pacient dozvie o svojej chorobe, prevencii exacerbácie, je potrebná dodatočná literatúra, ktorú poskytuje osoba. Často existujú ťažkosti s prijatím podmienok stravy, na vine sú spoločné základy a zvyky, ktoré sa často vyvíjali v priebehu rokov. Rozhovory pomôžu objasniť dôležitosť stravy a stravy, jej význam pri chronickej pankreatitíde. Sestra musí neustále povzbudzovať pacienta, aby nasledoval diétu a kontroloval prenosy od príbuzných.

Pri chronickej pankreatitíde by sa tekuté jedlo malo opustiť kvôli hrozbe vdýchnutia zvratkov do dýchacích ciest. Jedlo je nevyhnutne mäkké a polokvapalné, v malých porciách a vo vhodnom čase pre pacienta. V súvislosti s rizikom aspirácie zvracania je pacientovi poskytnutá núdzová komunikácia so zdravotnou sestrou. V jeho blízkosti by mali byť nádoby, džbán čistej vody a obrúsky. V prípade zvracania je potrebné poskytnúť včasnú pomoc. Podľa predpisu ošetrovateľského lekára by mal pacient dostať antiemetikum.

Starostlivosť o akútnu pankreatitídu

Pravidlá starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou.

Akútna pankreatitída je akútna zápalová lézia glandulárneho tkaniva pankreasu.

Hlavné rizikové faktory akútnej pankreatitídy

  • Využívanie nekvalitných a ťažko stráviteľných potravín, nedostatok bielkovín v potrave;
  • Dedičná predispozícia;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Výmena a hormonálne poruchy (znížená funkcia štítnej žľazy, zhoršený metabolizmus lipidov);
  • Dlhé porušenie rytmu výživy;
  • Potravinárske toxikoinfekcie;
  • Infekčné ochorenia tráviaceho systému (Botkinova choroba, dyzentéria, cholecystitída, cholelitiáza);
  • Poranenia pankreasu.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy sú:

  • Akútna bolesť v hornej časti brucha, často obopínajúca, niekedy v pupku, bolesť v chrbte, ľavé rameno, oblasť srdca;
  • Časté, bolestivé zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  • Horúčkovitý stav;
  • V závažných prípadoch sa významne znižuje krvný tlak; bledosť kože, pulz slabej náplne;
  • Jazyk je pokrytý sivým kvetom, nepríjemným zápachom z úst.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou

  • Pacient musí byť naliehavo hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici.
  • V akútnom období musí pacient dodržiavať lôžko. V budúcnosti, pri zlepšovaní celkového stavu, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na regeneráciu.
  • Je potrebné zdržať sa jedenia po dobu 1-4 dní.
  • V prvých 2-3 dňoch pôstu môžete vypiť varenú alebo minerálnu vodu pri izbovej teplote (4-5 pohárov denne) alebo dogrose bujónu (1-2 poháre denne).
  • Potrebuje chlad v hornej polovici brucha a pravej hypochondrium (na zníženie sekrécie pankreasu).
  • V prítomnosti chladu musí byť pacient zabalený a položený na nohy.
  • Kontrola sa vykonáva za účelom úplného a včasného užívania liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, anestetiká, antispazmodiká, anticholinergiká atď.).
  • Je potrebné vyhnúť sa psychologickému stresu. Pacient by sa nemal báť a obťažovať.
  • Vytváranie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.
  • Je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, krvný tlak, telesnú teplotu, toleranciu potravy, stolicu (frekvenciu, textúru).
  • Diéty. Po skončení obdobia hladu je pacientovi predpísaná diéta č. 5 (pozri časť "Diéty pri chorobách tráviaceho systému") s výrazne zníženým množstvom bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce hrubé vlákno, éterické oleje, korenie, silné vývary, vyprážané jedlá. Odporúčané teplé jedlo, dusená, pečená, pyré. Nepatria sem veľmi horúce a veľmi studené jedlá.
  • Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pankreatitídy, pacientovi sa odporúča vyvážená strava, vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, mastných, korenených a sladkých potravín, včasná liečba chorôb tráviaceho systému.
Pri tejto chorobe sa podľa svedectva ošetrujúceho lekára vyžaduje rádiografia. X-lúče si môžete objednať doma volaním + 7-495-22-555-6-8.

Celkové náklady (cena) X-ray služby doma v Moskve na rok 2017 je 6000 rubľov.

Ošetrovateľská starostlivosť v starostlivosti o pacientov s pankreatitídou

Ošetrovateľský proces - prístup sestier k starostlivosti o pacienta, primeraný z hľadiska vedy a dlhoročných skúseností. Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu má charakteristické vlastnosti kvôli povahe ochorenia. Exacerbácia pankreatitídy je sprevádzaná silnou bolesťou, preto sú pacienti prijatí do nemocnice. Kvalifikovaný prístup sestier a sestier je určený na poskytovanie kompetentnej starostlivosti o pacienta, naplnenie jeho naliehavých potrieb a optimistickej atmosféry potrebnej na rýchle zotavenie.

Zodpovednosť sestry

Zapálená pankreas je vážna choroba, ktorá môže byť dokonca smrteľná. Po prijatí do nemocnice si vážne chorí vyžadujú pozorný a starostlivý postoj zo strany zdravotníckeho personálu. Ošetrovateľská starostlivosť o pankreatitídu je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej starostlivosti o pacienta. Po stanovení diagnózy, predpísaní liekov lekárom, je potrebná ošetrovateľská starostlivosť na monitorovanie stavu pacienta a dodržiavanie lekárskych predpisov.

Po prvé, sestra poskytuje pomoc zameranú na odstránenie akútnej bolesti, ktorá zabezpečuje pokoj pre pacienta. Potom sa začína a postupne zapĺňa mapa ošetrovateľského procesu. Na tento účel sestra kladie pacientovi alebo jeho príbuzným otázky na možnú príčinu ochorenia, životný štýl, návyky chorého. Ošetrovateľská diagnóza ochorenia je meranie fyzikálnych ukazovateľov stavu pacienta - teplota, tlak, testy.

Keď sa zozbierali potrebné informácie, zistili sa hlavné a potenciálne problémy a na základe lekárskej literatúry sa vypracoval plán terapeutických činností na zabezpečenie potrieb a obnovy osoby.

Ošetrovateľský personál je zodpovedný za včasnú realizáciu potrebných lekárskych opatrení - odkvapkáva, robí injekcie, sleduje dodržiavanie diéty, odpočíva, pomáha oslabeným podrobiť sa vyšetreniam, postupom.

Vlastnosti ochorenia pri akútnych a chronických formách

Okrem iných možných príčin akútnej pankreatitídy je 70% spôsobených zneužívaním alkoholu. Zápal podžalúdkovej žľazy vedie k spazmu kanálikov, vďaka čomu produkované enzýmy nevstupujú do čriev, ale začínajú tráviť samotnú pankreas a ničí ju. To vedie k silnej bolesti a hospitalizácii. Najväčší reliéf pochádza z uloženia ľadu na pankrease, čo spomaľuje rýchly rozvoj procesu.

Dôležitú úlohu zohráva laskavý postoj sestry k pacientovi a jeho rodinným príslušníkom, aby mohla vysvetliť potrebu dodržiavať zásady a diétu pre pankreatitídu, poškodenie užívania alkoholu, ako najčastejšiu príčinu ochorenia.

Pacient bude potrebovať pokoj na lôžku, úplné odmietnutie potravy počas 2-3 dní. Povolené len na pitie teplej varenej alebo minerálnej vody, ale bez plynu, alebo vývar boky.

Po zmiernení stavu sa pacientovi odporúča strava č. 5 s menším množstvom bielkovín, tukov a sacharidov. Potraviny musia byť teplé, nie horúce alebo studené, varené, napríklad, dusené, mleté.

Po rekonvalescencii by mal pacient zistiť množstvo fyzickej aktivity povolené lekárom.

Pri nepriaznivých faktoroch dochádza k zhoršeniu a záchvatom ochorenia. Často sa opakujú, stávajú sa chronickou pankreatitídou s rovnakými príznakmi ochorenia. Hlavným rozdielom chronickej formy je silný deštruktívny účinok na okolité orgány. S tým súvisí širšia škála liečebných postupov a dlhodobá liečba.

Sestra pomáha pri akútnej a chronickej pankreatitíde

Akútna pankreatitída je ťažká fyzická kondícia, pri ktorej je možný kolaps - pokles krvného tlaku, zhoršenie krvného obehu, čo má za následok ochladenie končatín, prudká slabosť, mdloby. Úlohou zdravotníckeho personálu je odstrániť krízu, silnú bolesť, poskytnúť pokoj chorému orgánu.

Zdravotná sestra dáva lieky proti bolesti, v oblasti pankreasu dáva studenú vyhrievaciu podložku alebo ľad. V dôsledku toho sa zastavia fyziologické procesy v tele, zmierni sa zápal, zníži sa bolesť. Ak sa pacient cíti chladný, nie je to dôvod na zrušenie chladu. Okolo neho je obalená ďalšia prikrývka a na nohy je umiestnená teplá podložka.

Pacientovi je poskytnutý odpočinok a kompletný odpočinok. Na zotavenie bude potrebovať osem až deväť hodín denného odpočinku denne. Sestry sa postarajú o to, aby mu nič nebránilo, ak je to potrebné, dávajte prášky na spanie.

Úloha sestry zahŕňa:

  • dodržiavať režim pitia, jedla a odpočinku,
  • kontrolovať podávanie predpísaných liekov
  • injekcie, kvapkadlá,
  • denné meranie teploty, pulzu, tlaku,
  • monitorovať všeobecný zdravotný stav, včasnú defekáciu, t
  • v prípade potreby pomáhať pri pohybe,
  • vysvetliť pacientovi dôležitosť dodržiavania predpisov, t
  • poskytnúť príbuzným informácie o potrebe diéty počas exacerbácie ochorenia a pozorného postoja k výžive v budúcnosti.

Akútna pankreatitída je často sprevádzaná zvracaním, takže sestra poskytuje pacientovi kapacitu na zvracanie, vodu, obrúsky, komunikačné zariadenia s lekárskym personálom pre prípad núdze.

Ak sa stav osoby nezlepší alebo naopak zhorší, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.

Ošetrovateľský proces chronickej pankreatitídy je podobný spôsobu starostlivosti o akútne ochorenie. Líši sa v tom, že chronická forma je charakterizovaná častými recidívami, ochorenie tiež negatívne ovplyvňuje okolité orgány, kvôli ktorým sú zničené. Cieľom liečby chronických ochorení je obnovenie pankreatickej práce, prevencia činností vyvolávajúcich zhoršenie. Tento prístup bude vyžadovať oveľa viac času a lekárskych postupov.

Vzhľadom na nedostatok informácií o priebehu ochorenia sa u pacienta alebo jeho príbuzných môže vyskytnúť strach z budúcnosti alebo nespokojnosť s použitými lekárskymi metódami. V tomto prípade by sa sestra mala snažiť vysvetliť problémy, ktoré boli nastolené priateľským a hmatateľným spôsobom a ponúknuť relevantnú lekársku literatúru na zoznámenie sa.

Fázy pozorovania pacienta v patológii

Ošetrovateľský proces akútnej pankreatitídy obsahuje niekoľko štádií pozorovania a kvalifikovanej starostlivosti o pacienta:

  • prehľad
  • diagnostika,
  • intervenčného plánovania
  • intervencie
  • Vyhodnotenie.

Čo sa robí v prvej fáze

Prvá fáza sa nazýva ošetrovateľská prehliadka. Obsahuje zbierku informácií o pacientovi, jeho živote, práci, návykoch, dedičnosti na určenie príčiny ochorenia. Ak pacient nie je schopný poskytnúť potrebné informácie, sestra komunikuje s príbuznými. Potom zaznamenáva krvný tlak, srdcovú frekvenciu, určuje prítomnosť tepla v pacientovi, vykonáva testy krvi a moču. Všetky informácie sú zaznamenané v histórii ošetrovateľstva.

Zdravotná sestra kontroluje pacienta, aby dostával lieky predpísané lekárom, zabezpečuje núdzovú komunikáciu, ak sa pacient náhle cíti horšie.

Vlastnosti druhej etapy

Druhá fáza - ošetrovateľská diagnostika - je zameraná na identifikáciu potrieb a problémov pacienta, možného ohrozenia ľudského života.

  • Prítomnosť bolesti, nevoľnosť alebo iné príznaky otravy pankreatickým enzýmom,
  • nedostatok energie,
  • pálenie záhy, nadúvanie,
  • poruchy spánku, duševný stav.

Zároveň sestra monitoruje pravidelný príjem predpísaných liekov, dodržiavanie diétnych podmienok, zabezpečuje komunikáciu so zdravotníckym personálom v prípade zvracania alebo zhoršenia zdravia.

Hlavné úlohy tretej etapy

Tretia etapa definuje ciele a ciele ošetrovateľskej starostlivosti. Plánovanie činnosti sestry sa vykonáva na základe metodickej literatúry popisujúcej liečbu pankreatitídy v akútnej a chronickej forme, ako aj terapeutické opatrenia zamerané na zlepšenie zdravia pacienta.

Po vykonaní plánovaných terapeutických zásahov sestra vyhodnotí ich účinnosť av prípade potreby vykoná zmeny a doplnenia.

Okrem iných opatrení na prevenciu exacerbácie pankreatitídy hrá hlavnú úlohu kontrola potravín.

Práca sestry nenahrádza činnosť lekára, ale bez neho nie je možná liečba pacientov. Sestra vytvára v zdravotníckom zariadení zvláštnu atmosféru starostlivosti, ktorá pomáha pacientom, aby nestratili nádej a učili princípy zdravého životného štýlu.

Pravidlá starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou

V akútnom období musí pacient dodržiavať lôžko. V budúcnosti, pri zlepšovaní celkového stavu, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na regeneráciu. Je potrebné zdržať sa jedla 2-4 dni. Prvýkrát 2-3 dni pôstu, môžete piť varené alebo minerálne vody pri izbovej teplote (4-5 pohárov denne) alebo šípky bujón (1-2 poháre denne).

Potrebuje chlad v hornej polovici brucha a pravej hypochondrium (na zníženie sekrécie pankreasu). V prítomnosti chladu musí byť pacient zabalený a položený na nohy. Kontrola úplného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom sa vykonáva. Je potrebné vyhnúť sa psychologickému stresu. Pacient by sa nemal báť a obťažovať. Vytváranie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

Je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, krvný tlak, telesnú teplotu, toleranciu potravy, stolicu (frekvenciu, textúru).

Diéty. Po skončení obdobia hladu je pacientovi predpísaná diéta č. 5 s výrazne zníženým množstvom bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce hrubé vlákno, éterické oleje, korenie, silné vývary, vyprážané jedlá. Odporúčané teplé jedlo, dusená, pečená, pyré. Nepatria sem veľmi horúce a veľmi studené jedlá.

Potenciálne zdravotné riziká spojené s nedostatkom informácií o chorobe. Hovoriť s pacientom o jeho chorobe, prevencii možných komplikácií a prevencii exacerbácií. Poskytnite pacientovi potrebnú populárnu vedeckú literatúru.

Ťažkosti pri zmene stravy v dôsledku predchádzajúcich návykov. Viesť rozhovory s pacientom: dôležitosť stravovania a dodržiavania stravy; o podstate diéty s jeho chorobou. Povzbudiť pacienta, aby nasledoval diétu. Kontrolu výdavkov; dodržiavanie predpísanej diéty pacientom; prevody príbuzných.

Obmedzenie príjmu potravy z dôvodu bolesti. Porozprávajte sa s pacientom o potrebe systematickej medikácie na zníženie bolesti. Sledujte včasný príjem liekov. Odvážte pacienta dvakrát týždenne.

Slabosť v dôsledku podvýživy. Pomáhajte pacientovi pri pohybe, sprevádzajte ho. Na pomoc pacientovi pri vykonávaní hygienickej starostlivosti.

Odmietnutie jesť alebo piť kvôli nevoľnosti a zvracaniu. Poraďte sa s lekárom. Urobte rozhovor s pacientom o potrebe potravy a tekutiny. Porozprávajte sa s blízkymi príbuznými o povahe zariadenia. Uistite sa, že príjem mäkkých a polotekutých potravín, v malých porciách, ale často vo vhodnom čase pre pacienta. Po konzultácii s lekárom sa uistite, že príjem tekutín je najmenej 2 litre denne (prevarená voda, alkalická minerálna voda bez plynu, mlieko atď.). Sledujte príjem potravy a tekutiny pacientom.

Riziko zvracania. Poskytnite pacientovi núdzovú komunikáciu so sestrou. Umiestnite nádoby na zvracanie, nádobu s vodou a utrite u pacienta na lôžku. Na pomoc pacientovi so zvracaním. Zabezpečiť príjem antiemetických liekov na predpis.

Záver teoretickej časti

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu. Faktory prispievajúce k rozvoju akútnej pankreatitídy: mechanické, neurohumorálne, toxicko-alergické.

V závislosti od faktorov je akútna pankreatitída rozdelená podľa pôvodu: pankreatitída potravinového a alkoholického pôvodu; žlčových ciest, tj spojených s ochoreniami žlčových ciest; gastrogénna pankreatitída; pankreatitídy vaskulárneho pôvodu; infekčná pankreatitída; toxická alergická pankreatitída; pankreatitída pri vrodených patologických stavoch pankreasu; traumatická a pooperačná pankreatitída.

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je zvracanie, opakované, bolestivé, neprinášajúce úľavu. Bolesť "pásový opar" charakter 1 - 3 dni. Komplikácie akútnej pankreatitídy sú šok, peritonitída, hnisavá pankreatitída a parapankreatitída až do mortality. Hlavné terapeutické úlohy pri akútnej pankreatitíde obmedzujú nekrotický proces pankreasu a boj proti intoxikácii.

Hlavným terapeutickým faktorom pre všetky formy akútnej pankreatitídy je diéta. Jedlo pri akútnej pankreatitíde je zamerané na zabezpečenie maximálneho odpočinku pankreasu.

Prevencia akútnej pankreatitídy je v súlade s diétou, elimináciou nadmerného príjmu potravy, zdržaním sa užívania alkoholu, včasnou liečbou ochorení tráviaceho systému.

Druhá kapitola

Realizácia ošetrovateľskej starostlivosti a analýza úrovne informovanosti pacientov o ich chorobe.

ZHRNUTIE CHOROBY HISTÓRIE CHOROBY

Praktická časť je založená na pozorovaní pacienta s diagnózou akútnej pankreatitídy.

Dátum zápisu: 25. 03. 2014

Trvalý pobyt Novosibirsk

Miesto výkonu práce, povolania, pozície: vodič

Réžia: záchranná brigáda

Klinická diagnóza: akútna pankreatitída, edematózna forma

Vývoj tohto ochorenia (keď je chorý, s tým, čo sa viaže, ako často sa stáva akútnym, čo sa lieči, čo sa teraz zhoršuje)

Považuje sa za chorého od 23. 03. 2014, keď sa v epigastriu objavili akútne bolesti a hypochondrium vľavo, nauzea, vracanie. Združuje to s prijatím v predvečer veľkého množstva alkoholu. Ďalších 24 hodín nešiel nikam, jeho stav sa zhoršil, symptómy sa zvýšili, 25. 03. 2014 s názvom posádka sanitky.

Intolerancia na lieky, potraviny atď.: Alergie na penicilín, novokaín vo forme anafylaktického šoku.

Z minulých chorôb osýpok, parotitída.

Sťažnosti v čase kontrolyBolesť v epigastriu a hypochondriu vľavo, nevoľnosť.

DIAGNOSTIKA DETSKEJ CHOROBY

1. Skutočné problémy pacienta:

Akútna bolesť v epigastriu a hypochondrium vľavo v dôsledku zápalu pankreasu

• Nevoľnosť v dôsledku intoxikácie

1.2. Sekundárne problémy

• Nedostatok chuti do jedla v dôsledku bolesti v epigastriu

• Psycho-emocionálne nepohodlie spôsobené odlúčením od blízkych

• Znížený výkon v dôsledku hospitalizácie

• Znížená motorická aktivita v dôsledku slabosti

2. Potenciálne problémy

Akútne zlyhanie pečene

· Pripojenie sekundárnej infekcie (hnisavá pankreatitída, parapancreatitída, sepsa, pankreatické fistuly atď.)

O prioritnej otázke sa zaobchádzalo.

Prioritná otázkaBolesť v epigastriu av ľavej hypochondriu

Účel ošetrovateľského zásahu: Vytvorte podmienky na zníženie bolesti.

Ošetrovateľský intervenčný plán:

1. Závislé:

Cefazolin (1,0 g. Pomaly sa rozpustí v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​IV).

· Kontracal (rozpustite 10000 U v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pomaly / pomaly).

Papaverín (2% 2 ml, v ampulkách / m2 ml, 1 krát denne).

· Famotidín (0,8 1 tableta 2-krát denne).

Venter (1,0 1 tableta 3-krát denne).

2. Vzájomne závislé: OAM, OAK, Krvný test na reziduálny dusík, Analýza diagnózy moču, EKG, ultrazvuk brucha,

3. Nezávislé

1) Monitorovanie dodržiavania lôžka

2) Psycho-emocionálny mier

3) Pomoc pri vykonávaní hygienických postupov

4) Poskytnutie pohodlnej polohy

5) Monitorovanie stavu pacienta

6) Rozhovor s pacientom o úlohe detí v liečbe akútnej pankreatitídy

7) Výučba výživy pacientov

8) Monitorovanie dodržiavania diéty

9) Rozhovor s pacientom o škodlivých účinkoch alkoholu na pankreas

10) Včasná realizácia lekárskych stretnutí

výsledok: Bolesť prešla. Dosiahnutý cieľ

Špeciálna ošetrovateľská starostlivosť o akútnu pankreatitídu

Pankreatitída je závažné ochorenie, ktorého základom je zápal pankreasu. Vo svete sa každoročne zaznamenáva mnoho prípadov novo diagnostikovanej akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Bohužiaľ, dnes sa táto choroba vyskytuje nielen u ľudí vo veku, ale aj u mladých ľudí a je dokonca diagnostikovaná u detí. Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov aj u žien.

S touto chorobou trpia všetky funkcie pankreasu, preto je dôležité včas diagnostikovať a začať liečbu.

Úloha žľazy v ľudskom tele

Najväčšia žľaza v ľudskom tele hrá veľa funkcií. Najprv ako orgán vonkajšej sekrécie vylučuje najdôležitejšie pankreatické enzýmy, bez ktorých nie je možné správne fungovanie tráviaceho systému. Štruktúrna jednotka pankreasu je acini, ktorej hlavnou úlohou je regulovať a zabezpečiť primeranú syntézu pankreatickej šťavy. Na špeciálnych kanáloch tieto enzýmy vstupujú do väčších intralobulových kanálikov, otvárajú sa do spoločného pankreatického kanála a potom sa aktivujú v dvanástniku. Zloženie enzýmov vylučovaných organizmom ako vonkajšia sekrečná žľaza zahŕňa: t

  • pankreatická amyláza - vykonáva aktívne štiepenie škrobu, glykogénu a iných sacharidov;
  • proteázy - špeciálna skupina enzýmov, ktoré zahŕňajú: trypsín, chymotrypsín, karbopeptidázu. Ich hlavnou úlohou je rozdelenie proteínových zlúčenín;
  • lipáza - poskytuje úplné rozpadnutie emulgovaných žlčových tukov v dvanástniku;
  • nukleázy.

Aj telo vykonáva vnútornú sekréciu - v štruktúre pankreasu emitujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré syntetizujú 5 typov hormónov.

Príčiny ochorenia

Žiaľ, človek nemôže samostatne vedome regulovať fungovanie svojich vnútorných orgánov. Funkcia pankreasu nemôže vykonávať žiadny iný orgán. Preto je so smrťou buniek tohto orgánu narušená exokrinná a endokrinná sekrécia, ktorá ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.

Je to dôležité! Bez včasnej liečby pre lekára môže človek priviesť svoju chorobu do stavu, ktorý je mimoriadne život ohrozujúci - nekróza pankreasu.

Osobitne dôležité v patogenéze ochorenia je oneskorenie pankreatických enzýmov. V prípade porušenia odtoku týchto látok dochádza k upchávaniu vnútrolobulových kanálikov žľazy, ako aj k spoločnému pankreatickému kanálu. Z hľadiska ich chemickej štruktúry obsahujú tieto enzýmy látky, ktoré by sa mali aktivovať len v dvanástniku. Zároveň, ak je v žľaze stagnácia, potom sa enzýmy začínajú aktivovať už v nej a trávia vlastné bunky orgánu. Autolýza buniek pankreasu vedie k tomu, že nekrotické zmeny môžu tiež prechádzať do susedných orgánov, ktoré sa šíria prietokom krvi do vzdialených oblastí tela. Rozsiahlejšia oblasť je zapojená do zápalového procesu.

Je to dôležité! Produkty rozpadu, ktoré vznikajú pri autolýze, šíria sa prietokom krvi, majú toxický účinok na mozog, srdce, pľúca a iné dôležité orgány.

Príčiny akútnej pankreatitídy zahŕňajú nasledujúce faktory:

  • použitie nadmerného množstva alkoholu - pretože aj v malých množstvách je alkohol pre naše telo jedovatou látkou, jeho trvalé používanie je plné zápalu pankreasu. Pri užívaní alkoholických nápojov sa dramaticky zvyšuje koncentrácia pankreatických enzýmov. Lekári užívajúci alkohol často diagnostikujú chronickú pankreatitídu;
  • nesprávna strava - jesť často mastné, vyprážané, korenené alebo slané potraviny môžu vyvolať rozvoj choroby. Tráviaci systém jednoducho nemá čas stráviť taký objem potravy, pretože nevyvážená výživa je obrovskou záťažou pre prácu pankreasu, ako aj pre prácu iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Stagnujúce enzýmy pankreasu sa môžu vyskytovať aj pri konštantnom prejedaní;
  • cholelitiáza - úzko súvisí s rozvojom pankreatitídy, pretože obštrukcia žlčových ciest môže blokovať spoločný pankreatický kanál;
  • poškodenie žliaz v dôsledku poranení brucha;
  • zápalové alebo infekčné ochorenia brušných orgánov;
  • ochorenie pečene - cirhóza pečene alebo hepatitída;
  • genetická predispozícia;
  • poškodenie pankreasu počas chirurgických zákrokov je zriedkavá komplikácia operácií, ale nemala by byť vylúčená ako faktor pri rozvoji pankreatitídy;
  • nekontrolované a dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • otravy agresívnymi chemikáliami.

Je to dôležité! Oneskorené odporučenie lekárom môže viesť k výskytu komplikácií, v niektorých prípadoch dokonca nezlučiteľných so životom.

Príznaky ochorenia

Klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú pomerne rozsiahle. Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť pásov, slabosť, malátnosť, vzhľad bielej patiny na jazyku. Pacienti tiež zaznamenávajú zvýšenie teploty a zníženie krvného tlaku. Práca celého zmeny tráviaceho traktu - pacienti indikujú nauzeu, vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu, ako aj útoky hnačky. Stolička môže byť so zvyškami nestráveného jedla. Môžu byť záchvaty potenia, zimnice, prudká strata telesnej hmotnosti.

V prípade chronickej pankreatitídy majú symptómy vymiznutý priebeh, väčšina pacientov indikuje bolesť v pankrease, vyžarujúcu dozadu. Bolesť je vždy spojená s chybou v strave, vyskytujú sa do pol hodiny. Sprevádzané poruchami stolice, nevoľnosťou.

Liečba ochorenia

V akútnej forme ochorenia by pacienti mali byť hospitalizovaní a mali by im byť poskytnutá špeciálna ošetrovateľská starostlivosť o pankreatitídu.

Medzi vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s akútnou pankreatitídou patria: t

  • starostlivé monitorovanie pacienta;
  • monitorovanie teploty, tlaku a tepovej frekvencie;
  • zavedenie liekov pomocou kvapkadiel, intravenóznych alebo intramuskulárnych manipulácií;
  • dodržiavanie včasného užívania tabliet liekov;
  • vykonávanie iných manipulačných úloh stanovených ošetrujúcim lekárom;
  • kontrola prísneho dodržiavania hladu, pitného režimu počas akútneho obdobia ochorenia;
  • uloženie chladu v epigastrickej oblasti pacienta v akútnej fáze pankreatitídy;
  • vytvorenie optimálnych podmienok pre pohodlný plný odpočinok;
  • kontrola a zaznamenávanie denných fyziologických zmien na pacientovej karte.

Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, aby bol proces hojenia úspešný.