Image

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozpad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Krvný bilirubín je štandardný stôl pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi a ako znížiť

Pacient sa stáva nervóznym, keď lekár predpisuje darovať krv na bilirubín. Ak potrebujete takúto analýzu, aké sú štandardy jej ukazovateľov? Najdôležitejšia vec - čo hovoria zvýšené alebo znížené hodnoty? S touto otázkou stojí za to, aby sa začala včasná liečba.

Čo je bilirubin

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré dokončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch štádií:

  • Po prvé, existuje nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
  • Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a transformuje na vo vode rozpustnú formu - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha tráveniu tukov v čreve, vylučuje sa z orgánov močom a výkalmi.

Celkový bilirubín

Získanie výsledkov biochemického výskumu, pacient nevie, aké údaje v krvi ukazujú. Vynára sa otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Predpokladá sa, že všeobecný ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Na základe údajov, pomer oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Pri pozorovaní symptómov ochorenia pečene je predpísaný celkový test bilirubínu. Analýza je potrebná v prípade:

  • prenesená hepatitída;
  • použitie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
  • potreba kontrolovať proces spracovania;
  • drogová závislosť;
  • zheltushki u novorodencov;
  • požiadavky na predpovedanie priebehu chronickej formy ochorenia.

Bilirubín priamo

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie nepriamych toxínov, môže zlyhať. Jeho hlavným dôvodom - zlý odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvi, môže kryštalizovať. Kanály sú upchaté sedimentmi, ktoré situáciu zhoršujú. Keď sa objavia ukazovatele priameho bilirubínu, príčiny sú:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • hepatitída.

Nepriamy bilirubín

Príroda stanovuje, že červené krvinky - červené krvinky - sa pravidelne nahrádzajú novými. Súčasne sú staré zničené a uvoľňujú hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť do bunkovej membrány a zničiť ju. Dôvody pre odchýlky od normálnej hodnoty: t

  • porušenie tvorby krvi - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene;
  • infekcie;
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubin je normou

Čo je bilirubín v biochemickej analýze krvi, prečo je potrebné, aby ukazovatele spĺňali normy? Zmena v počte tohto pigmentu v smere zvýšenia alebo zníženia - signál prítomnosti telesných problémov - ochorenie pečene, anémia. Štúdium analýzy bilirubínu, jeho ukazovatele sú porovnávané so štandardnými hodnotami, ktoré počas života u dospelých zostávajú nezmenené. Jedinou výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre počiatočné dni života.

Norm bilirubin u novorodencov

Aby sa zabránilo vážnym následkom žltačky, vykonáva sa povinné monitorovanie a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Ukazovatele sa značne líšia v závislosti od situácie - dieťa na plný úväzok alebo nie, vek dieťaťa o hodinu. Indikátor je - µmol / l:

  • pred dňom - ​​menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie viac ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako jeden mesiac - porovnáva sa s údajmi pre dospelých.

Norma bilirubínu v krvi žien

Predpokladá sa, že výkonnostné štandardy sa s vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi žien často nie je spojené s chorobami, ich vlastnosti sú ovplyvnené vlastnosťami organizmu. Indikátory môžu byť skreslené pri používaní diéty, ostrej zmene klímy - veľké teploty klesajú. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, medikácie, tehotenstva. Norma bilirubínu v krvi žien berie ukazovatele - µmol / l:

Bilirubín - norma u mužov

Vysoký obsah žlčového pigmentu v krvi je častejšie pozorovaný u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich je často výskyt intoxikácie alkoholom, užívanie drog, zlá strava. Zvýšené hodnoty spôsobujú: vedľajšie účinky liekov, nedostatok vitamínu B12, chronické ochorenie pečene, stázu žlče. Norma bilirubínu v krvi mužov je - µmol / l:

  • celkom - 8,5-19,8;
  • priamka - 0,22-8,1;
  • nepriame - najviac 20,0.

Zvýšená krv Bilirubin - Čo to znamená

Počet výsledkov testov začína stúpať - to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva vznik závažných ochorení. To uľahčuje:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológie krvného systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • tvorba kameňa;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánov;
  • prítomnosť červov;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • krvné transfúzie;
  • nedostatok vitamínov;
  • expozície toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Mamičky sú veľmi znepokojené - v prvých dňoch života má dieťa žltačku. Medzitým ide o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo na plný úväzok. V maternici produkuje svoj vlastný hemoglobín. Pri narodení dochádza k adaptácii na iné podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena vo forme hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Približne piaty deň sa uskutočňujú analýzy.

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - je možná žltačka, ktorá je život ohrozujúca. Situácia si vyžaduje neodkladnú liečbu, inak sú komplikácie nevyhnutné:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • poruchy jadra mozgu;
  • strata sluchu;
  • patologický nález očných svalov;
  • fyziologické rozpad červených krviniek;
  • abnormality žlčových ciest.

Zvýšil sa celkový bilirubín

Pre lekára je dôležité, aby boli výsledky všetkých ukazovateľov - celkové a zložkové zlomky - podľa pomeru údajov, aby bolo možné presne určiť, aký problém má orgán, aby sa urobila správna diagnóza. Čo to znamená, keď sa pri biochemickej analýze zvýši celkový bilirubín? To naznačuje prítomnosť takýchto problémov:

  • zrýchlenie rozpadu červených krviniek spôsobené ochoreniami krvi;
  • prítomnosť červov v tele;
  • primárnej biliárnej cirhózy.

Nadhodnotená hodnota všeobecného ukazovateľa v údajoch biochemickej analýzy naznačuje, že je pravdepodobné, že:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • porucha produkcie enzýmov zodpovedná za tvorbu priamej frakcie bilirubínu v pečeni;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú priechod žlče;
  • hepatitídy, ktorá narúša prácu pečene: vírusové, medicínske, bakteriálne.

Zvýšený priamy bilirubín

Hlavným dôvodom faktu, že priamy bilirubín je zvýšený, je neusporiadaný odtok žlče, ktorý sa prestáva odstraňovať z tela. Pečeň prestane fungovať správne, farbivo s krvou sa šíri telom. Situácia vedie k žltačke, v ktorej sú:

  • zožltnutie sliznice, skléry, kože;
  • vracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie;
  • nadúvanie;
  • pečeňová kolika;
  • hnačka;
  • tmavý moč;
  • zápcha.

Zvýšený nepriamy bilirubín

Keď dôjde k poruche tela, v ktorej dochádza k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, vstupujúci do buniek, začne žlté farbenie kože. To je spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré môžu premeniť pigment na priamu frakciu. Súčasne sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie na pravej strane;
  • nárast teploty;
  • zväčšená slezina;
  • zvýšená únava;
  • tmavý moč;
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • trpké horenie;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena, ktorá očakáva dieťa, nikdy nemala žiadne problémy s indexmi bilirubínu, ich mierny prebytok v tomto prípade diktuje liečbu. Poloha môže byť spôsobená kompresiou maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa po pôrode stabilizujú. Na ochranu seba, odstránenie ochorenia pečene, je žiaduce podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšenie bilirubínu u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou a nervovým napätím. Môžu signalizovať patologické stavy:

  • tuková pečeň;
  • toxikosa;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčné ochorenia;
  • nepriaznivý účinok liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • obštrukcie žlčovodu.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Ochorenia pečene - cirhóza, hepatitída. Patrí sem aj patológia pankreasu, tvorba nádorov. Dôležitým bodom - vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Porucha odtoku žlče, spôsobená defektmi vo vývoji žlčníka - prekrývajúce sa kamene, stlačenie nádorov.
  • Výskyt problémov v krvnom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Rýchly spôsob ako znížiť parametre bilirubínu u detí je fototerapia - liečba slnečným svetlom alebo umelým svetlom. Pre dospelých musíte najprv nájsť dôvod na poskytnutie správnych odporúčaní. Ako znížiť bilirubín v krvi? Odporúča sa na zlepšenie zdravia doma: diéta, fyzická aktivita, odstránenie stresu. Predpísať lieky:

  • bile;
  • gepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirotiká;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálne;
  • vitamíny;
  • ľudové recepty.

Strava so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi

Asistent pri normalizácii bilirubínového indexu sa stáva správnou výživou. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi cez diétu? Je potrebné vykonať zmenu technológie - dať prednosť pareniu, varu a tiež organizovať jedlo v malých porciách niekoľkokrát denne. Použitie by bolo užitočné:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • chudé mäso;
  • bylinné čaje;
  • kompóty;
  • ovocné nápoje;
  • ryže;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • vaječný bielok.

Diéta so zvýšeným bilirubínom v krvi naznačuje, že je potrebné vylúčiť používanie studenej potravy, limitnej soli. Je potrebné odstrániť zo stravy:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • voda nasýtená oxidom uhličitým;
  • Konzervy;
  • káva;
  • korenené koreniny, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovocie obsahujúce kyselinu;
  • tea.

Nízka hladina bilirubínu v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať červené krvinky v množstve menšom ako je norma, ich zničenie je menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, a preto si vyžaduje veľkú pozornosť - môže dôjsť k závažným patológiám. Je potrebné prejsť vyšetrením, aby sa zistili príčiny týchto hodnôt, určiť spôsob liečby tak, aby sa ukazovatele zvyšovali.

Nízky bilirubín v testoch môže znamenať, že príprava na ich podávanie bola narušená. Možno, že pacient už jedol predtým, alebo sa štúdia uskutočnila večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Zníženie biochemickej analýzy môže naznačovať prítomnosť:

  • leukémie;
  • koronárna choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza;
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Nízka hladina bilirubínu v krvi - príčiny

Keď dochádza k poklesu bilirubínu v krvi - príčiny spočívajú v problémoch tvorby krvi: zníženej produkcii červených krviniek. Tento fenomén prispieva k:

  • kofeínové nápoje;
  • zneužívanie alkoholu;
  • aplastickú anémiu;
  • tuberkulózna intoxikácia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • alimentárne vyčerpanie;
  • akútna leukémia;
  • lieky - fenobarbital, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa znižuje na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a odstráni z tela voľný toxický bilirubín.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Čo je bilirubín v krvnom teste: zvýšené, čo to znamená, príčiny a liečba

Bilirubín (B) je toxická chemická zlúčenina, ktorá sa tvorí pri využívaní červených krviniek. Jeho likvidácia sa vykonáva v pečeni. Tento proces chráni celé telo pred otravou a najmä mozgom. Zvýšená hladina B je indikátorom poruchy metabolizmu pigmentov a pečeňových enzýmov.

Čo je bilirubin

Zdrojom žlčového pigmentu je hem, transportná bielkovina krvi obsahujúca železo. Starnutie červených krviniek sú hlavnými dodávateľmi B. Každý deň sa 1% ich celkového počtu rozpadne na 300 mg žltohnedej látky. V portálnych žilách vstupuje do pečene, kde mení vlastnosti: stáva sa rozpustným vo vode, stráca toxicitu. So žlčou to dopadá v čreve, farbenie stolice. Časť prechádza obličkami a vylučuje sa močom. Zdravé telo obsahuje aspoň B, takže na jeho strane nie je toxický účinok.

Norm bilirubínu v krvi

Biochemická analýza sa vykonáva nalačno. Biomateriál z žily. Deň pred zákrokom musíte upustiť od tuku a alkoholu. Výsledky ovplyvňujú:

  • Kofeín.
  • Bylinkové choleretické pôsobenie.
  • Tvrdá strava alebo prejedanie.
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
  • Tehotenstvo.

Analýza B je uvedená za nasledujúcich podmienok:

  • Hemolytické a žlčové ochorenia.
  • Intoxikácie.
  • Zápal pankreasu.
  • Stanovenie pečene.
  • Žltnutie.
  • Kontrola liečby.

Tabuľka. Norm B u dospelých, rovnaký u mužov a žien.

Diagnostická hodnota analýzy podľa definície bilirubínu je vyššia, čím skôr sa vykonáva a správne vyhodnocuje z hľadiska zistenia odchýlok od normy.

Priamy a nepriamy bilirubín

Rozlišujú sa tieto pigmentové frakcie: t

  • Nepriama (neviazaná) - vo vode nerozpustná toxická zlúčenina, ktorá ľahko preniká cez plazmatickú membránu. Retikuloendoteliálny systém (RES) je zodpovedný za syntézu, kde sa transformuje hem. Potom je žlčový pimento kombinovaný s albumínom a transportovaný do pečene.
  • Priamy, neutralizovaný v hepatocytoch. Vo forme sterkobilina s výkalmi.

Celkový bilirubín je súčtom oboch predchádzajúcich. Ak je v prijateľných medziach, potom ďalší výskum na určenie úrovne jednotlivých frakcií je nevhodný.

Hyperbilirubinémia je koncentrácia B presahujúca normu. Pri dávkach 36 µmol / l sa prejavuje sklerálna a žltkastosť kože. Nárast desaťkrát ohrozuje zdravie a dokonca aj ľudský život.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Masívna deštrukcia červených krviniek zvyšuje podiel nekonjugovaného pigmentu. Pečeň nie je schopná neutralizovať takéto množstvo, takže koncentrácia B v plazme sa zvyšuje. Tieto zmeny sa vyskytujú pri hemolytickej anémii (anémii) - patológiách, pri ktorých dochádza k narušeniu tvorby a dozrievania červených krviniek. Provocateurs môžu byť environmentálnymi faktormi, vrátane:

  • lieky;
  • jedy;
  • expozícia;
  • ochorenia ako malária.

Anémia môže byť vrodená, potom aktivita enzýmového systému v erytrocytoch klesá alebo bunkové membrány sú chybné.

Zvýšený bilirubín v krvi je niekedy spojený s nedostatočným príjmom vitamínu B12.

Metabolizmus B je narušený pri chronických ochoreniach pečene, alkoholickej lézii hepatocytov, v dôsledku čoho pigment prechádza do krvi. V Gilbertovom syndróme je nedostatok glukuronyltransferázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme pigmentov.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Keď je tento stav spojený s hemolytickou anémiou, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Tachykardia.
  • Lag vo fyzickom vývoji u detí.
  • Bolesti hlavy.
  • Únava.
  • Horúčka.
  • Zväčšená slezina.
  • Závažnosť v ľavej hypochondrium po cvičení.

Žltnutie kože a slizníc sa vyvíja postupne: od skléry a ústnej dutiny po tvár, dlane, chodidlá a celé telo. Jeho stupeň závisí od individuálnych charakteristík osoby, napríklad pri úplnom zafarbení je menej intenzívny v porovnaní s tenkými. Nasledujúce príznaky hovoria o patologických stavoch pečene:

  • Bezfarebné alebo príliš ľahké stolice.
  • Tmavý moč.
  • Svrbenie.
  • Žltnutie.
  • Horkosť v ústach.
  • Zvracanie.

Porucha odtoku žlče je dôsledkom žlčových kameňov, nádorov a zápalových procesov.

Čo je nebezpečný stav

Žlčový pigment je toxický. Mozog je na to obzvlášť citlivý. Iné orgány sú schopné pracovať normálne aj v podmienkach vysokej úrovne. Ako dlho bude táto aktivita závisieť od stupňa hyperbilirubinémie:

  1. Mierne s indikátormi 50 - 70 mikromolov / l. Nie je sprevádzané poškodením toxických orgánov. Vyžaduje objasnenie dôvodov zvýšenia.
  2. Výslovnosť (150-170). Nebezpečenstvo je prítomné, ale je nekritické. S dlhou existenciou spôsobuje otravu tela, ktorá je neprijateľná a mala by byť rýchlo odstránená.
  3. Ťažký (300). U dospelých to znamená výraznú intoxikáciu, ktorá ohrozuje život pacienta.
  4. Extrémne ťažké. Bez lekárskej starostlivosti zomrie osoba.

Dôsledky hyperbilirubinémie sú:

  • Žlčové ochorenie.
  • Žlčníka.
  • Zlyhanie pečene.
  • Hypovitaminóza, ako dôsledok porúch tráviaceho traktu.

Ktorý lekár a kedy sa obrátiť

Prvé príznaky zvýšeného bilirubínu sú dôvodom návštevy gastroenterológa. V prípade ochorenia krvi dostane pacient odporúčanie na hematológa. Lekárova pomoc môže byť tiež potrebná, ak je obštrukčná žltačka dôsledkom ochorenia žlčových kameňov. Nesmieme však zabúdať, že mierne žltosť môže byť znakom hypotyreózy alebo diabetu. Niekedy je to výsledok konzumácie potravín s vysokým obsahom karoténu. V prípade potreby sa špecialista na infekčné ochorenia bude zaoberať liečbou vírusovej hepatitídy, onkológa so zhubnými nádormi a hepatológa s ochoreniami pečene.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Hyperbilirubinémia nie je nezávislá patológia vyžadujúca špecifickú liečbu. Ale ikterické zafarbenie slizníc a kože je dôvodom na návštevu u lekára. Pokusy o nezávislé vysporiadanie sa s problémom až do okamihu objasnenia príčiny vysokého bilirubínu sú neprijateľné

Len lekár po včasnom vyšetrení zistí etiológiu stavu, urobí diagnózu, predpíše adekvátnu liečbu, niekedy aj náročnú operáciu. V prípade toxického poškodenia pečene bude potrebná infekčná hepatitída, hospitalizácia a zavedenie detoxikačných kompozícií.

Liečba liekmi

Ak je celkový bilirubin zvýšený a dôvod je spojený s porušením odtoku žlče, potom sú predpísané vhodné lieky:

Všetci spolu s hepatoprotektormi pomáhajú očistiť a liečiť pečeň, ako aj jej normálnu prácu. Na zníženie zaťaženia žliaz predpísaných enzýmových prípravkov:

  • Sviatočné.
  • Pankreatínu.
  • Medzí.

Na odstránenie toxínov sa uvádzajú absorbujúce látky:

  • Enterosgel.
  • Aktívne uhlie.

V prípade závažných ochorení infekčnej povahy budú potrebné antivírusové zlúčeniny, ako aj imunomodulátory. Antioxidanty eliminujú škodlivé účinky toxínov. Lieky na báze barbiturátu znížia B.

Prijatie lipoickej, askorbovej, kyseliny listovej, vitamínov skupiny B s dlhými kurzami pomôže obnoviť fungovanie tráviaceho traktu.

Zavedenie roztokov proteínov, hemodeza, glukózy pri užívaní diuretických zlúčenín umožňuje urýchliť uvoľňovanie bilirubinových tkanív a znížiť ich toxický účinok. Všetky stretnutia vykonáva len lekár.

fototerapia

Vysoko účinný spôsob prekladu toxického bilirubínu priamo pod vplyvom rôznych umelých svetelných zdrojov. Postupy, ktoré je potrebné dodržiavať v súlade s pokynmi pre prenosné dichroické, fluorescenčné a iné lampy (ochrana očí). V prípade neprítomnosti zariadenia je vhodné vziať si slnečné kúpele, najlepšie ráno a večer počas 15 minút. V chladnom období, aby sa prechádzky v rozptýlenom slnečnom svetle.

Ľudové prostriedky

S miernym stupňom hyperbilirubinémie, ktorá nevyžaduje urgentnú hospitalizáciu, môžete použiť recepty alternatívnej medicíny. Nie sú schopní sa s problémom vyrovnať sami, ale dopĺňajú ambulantnú lekársku terapiu.

Na zlepšenie tvorby žlče sa používa rebrík, dogróza, čakanka a oregano, púpava, harmanček a mäta na odtok. Niektoré bylinky, ako je bodliak mliečny a tyran, majú všetky tieto vlastnosti. Je užitočné piť čerstvo pripravenú šťavu z repy (tretina pohára pred jedlom), ako aj odvar z nechtíka.

Pečeň bude priaznivo reagovať na recept tinktúry 1 polievková lyžica. l. suché brezy a 250 ml vriacej vody. Ak chcete udržať pol hodiny, piť na noc. Kompozícia upokojuje a odstraňuje toxíny z pečene, vrátane voľného bilirubínu. Recept na báze kukuričných stigmat sa pripravuje podľa rovnakého receptu. Užívajte 2-krát denne po dobu 125 ml. Čaj s mätou rýchlo vyčistí pečeň, a to nielen pre dospelých, ale aj pre dieťa. Môžete piť 2 mesiace bez prestávky.

Diéta korekcia

Stav pečene sa zlepší, ak:

  • Jedzte zlomkové, malé porcie.
  • Opustiť ťažké jedlo.
  • Zahrnúť do menu výrobky s vysokým obsahom pektínu, vlákniny.
  • Pite viac nesýtenej vody.
  • Minimalizujte množstvo soli.
  • Častejšie jesť kašu.
  • Para alebo var.
  • Nenechajte sa zapojiť do korenistých, mastných jedál.

Redukujte bilirubínové produkty z nasledujúceho zoznamu:

  • Bylinné čaje.
  • Zeleninové, mliečne polievky.
  • Chudé mäso.
  • Kefír, tvaroh.
  • Vajcia biela.

Pokiaľ ide o ovocie, musia byť zrelé.

prevencia

Hladina bilirubínu zostane v normálnom rozsahu, ak:

  • Včas identifikovať a liečiť chudokrvnosť, otravu alkoholom, infekčné ochorenia, ochorenie pečene, ako aj žlčník.
  • Obmedzte psycho-emocionálnu, fyzickú námahu.
  • Jedzte dobre. Vzdať sa alkoholu, fajčiť.
  • Vezmite lieky podľa pokynov špecialistov, postupujte podľa inštrukcií, dávkovania.

Lekárske stanovisko

Vysoký bilirubín je známkou primárnej patológie. Hľadanie lekárskej starostlivosti zabezpečí presnú diagnostiku a účinnú komplexnú liečbu.